1、LOGO2022-8-41中医基础理论中医基础理论教研室：中医基础教研室中医基础学科2022-8-42第三章第三章 气血津液与精神气血津液与精神 第一节 气 第二节 血 第三节 津液 第四节 气血津液之间的关系 第五节 精（自学）第六节 神（自学）第七节 精气神的关系（自学）2022-8-43第一节第一节 气气学习要求学习要求 1、掌握气的概念、生成、功能 2、了解气的运动 3、掌握元气、宗气、营气、卫气概念、生成、分布、功能2022-8-44一、气的基本概念一、气的基本概念气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是具有很强活力的精微物质。1、气是构成人体人体的基本物质“天地合气，名之曰人”
2、素问宝命全形论“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死”庄子知北游2、气是维持人体生命活动的基本物质“气者，人之根本也。”难经八难2022-8-453、气是具有很强活力的精微物质“气之不得无行也，如水流，如日月之行不休。”灵枢脉度2022-8-46二、二、人体之气的来源和功能人体之气的来源和功能（一）气的来源（一）气的来源1、先天之精气（先天而生，禀受于父母的生殖之精）藏于肾（气最原始的部分）；2、后天摄取的水谷之精气生于脾胃；3、后天摄取的自然界之清气吸入于肺。肾为生气之根，精充则气旺，精耗则气衰；脾胃为生气之源；肺为生气之主。2022-8-47（二）（二）气的运动气的运动1.气机的含义：气的
3、运动称为气机。2.气运动的基本形式升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行 出：气自内向外的运行入：气自外向内的运行2022-8-483 3、脏腑之气的运动规律、脏腑之气的运动规律 心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，为升降之枢纽；（脾升胃降）六腑气机是降中寓升；其他情况：肺宣降上下内外都具备；肺肝左升右降；心肾心肾相交（心火下济肾水）。气机运动的一般规律是：升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。2022-8-493 3、气机失调的表现形式、气机失调的表现形式气机失调：气的运动出现异常变化，升降出入之间失去平衡协调。气机失调的病机变化，常见有五种表现形式：气滞气的运行不畅或
4、在局部发生阻滞不通；气逆气的上升太过或下降不及或横行逆乱；气陷气的上升不及或下降太过；气脱气不能内守，而大量外溢；气闭气不能外达，而郁结闭塞于内。2022-8-410（三）气的生理功能（三）气的生理功能张景岳张景岳“人之有生，全赖此气人之有生，全赖此气”1、推动作用含义：指气具有激发和推动功能。机理：气是有很强活力的精微物质，在其运行全身过程中激发、推动各组织器官的功能活动。2、温养作用含义：指气对脏腑经络等组织器官有着温煦和营养的功能。机理：气是能过激发和推动各脏腑器官生理功能而产生了热量。营气经血脉遍布周身，营养机体。2022-8-4113、防御作用含义：指气有护卫肌表，抗御邪气的作用。机
5、理：人体抗病能力的概括。4、固摄作用含义：气对体内的液态物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失的作用。机理：气不断运动，推动脏腑功能，对有形物质具有约束、固护作用。2022-8-4125、气化作用含义：指通过气的运动而产生的各种变化，即精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。机理：是通过气的升降出入运动而实现的。2022-8-413气机和气化的关系气机和气化的关系气的运动称为气机。通过气的运动而产生的各种变化称为气化。气的运动是产生气化过程的根本。气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气化过程寓有气的运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现。202
6、2-8-414三、气的分类及其组成、分布与功能三、气的分类及其组成、分布与功能分类依据分类依据：根据气的生成来源、分布部位及功能特点的不同而分。类类 别别：元气、宗气、营气、卫气。2022-8-415（一）元气（一）元气概念：元，有本原之意。故元气又名“原气”、“真气”，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。组成：元气来源于肾，由肾精化生，以先天之精气为基础，赖脾胃运化水谷之气培育和充养。分布：发于肾，借三焦之道分布全身，内而脏腑，外面肌肤腠理，无处不到。生理功能：1、推动人体的生长发育与生殖；2、激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动。2022-8-416（二）宗气（二）宗气
7、概念：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”，又名膻中。组成：由自然界之清气和水谷精气结合而成。分布：宗气积于胸中，贯注心肺之脉及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：1、走息道以司呼吸。凡语言、声音、呼吸皆与宗气的盛衰有关。2、贯心脉以行血气。血与气的运行，心脏的搏动等都与宗气关系密切。3、沿三焦下行与脐下丹田资先天元气2022-8-417（三）营气（三）营气 概念：是行于脉中，具有营养作用之气。组成：由脾胃化生的水谷精微中最精专柔和、最富有营养的部分所生。分布：运行于脉中，循脉上下，内入五脏六腑，外达肢节，终而复始，营周不休。生理功能：1、化生血液 2、营运
8、血液 3、营养全身 2022-8-418(四四)卫气卫气概念：是行于脉外，具有卫外作用之气。组成：脾胃运化之水谷之精微中最慓疾滑利的部分所化生。分布：卫气行于脉外，因其具有很强活力，故不受脉道约束，布散于全身。生理功能：1、护卫肌表，防御外邪入侵 2、温养脏腑、肌肉、皮毛 3、调节腠理开合，控制汗液排泄，以维持体温的恒定。2022-8-419第二节第二节 血血学习要求学习要求1、掌握血的概念、生成和功能2、了解血的运行2022-8-420一、血的基本概念一、血的基本概念血，即血液，是人体内极富濡养作用的红色液态物质，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血主于心，藏于肝，统于脾 202
9、2-8-421二、血的来源和组成二、血的来源和组成(一一)血的来源血的来源血液化生的物质基础：水谷精微（营气和津液）和肾精。（二）血的组成（二）血的组成 血液主要由营气和津液组成。2022-8-422（三）相关脏腑功能（三）相关脏腑功能脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础。心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血。肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。2022-8-423三、血的循行三、血的循行(一一)血液循行的基本形式血液循行的基本形式脉为“血之府”。脉道是一个自我衔接、相对密闭的
10、管道系统。血液运行其中，周而复始，循环不息，从而灌溉周身。灵枢营卫生会“如环无端”、“营周不休”。素问经脉别论“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡。”2022-8-424(二二)血液循行的基本条件血液循行的基本条件1、心气充沛是血液循环正常进行的最基本条件。2、血液充盈；3、脉管完整而通畅。4、其他脏腑功能的影响；5、病邪性质（寒、热）。2022-8-425心主血脉心气推动血液在脉中运行肺朝百脉肺气宣发肃降，调节气机肝主疏泄调节血量，维持血液循环及流量的平衡肝 藏 血 防止血溢脉外脾主统血控制血在脉中运行
11、，防止血溢脉外推动力心肺及肝的疏泄功能方面；固摄力脾统血和肝藏血的功能方面。2022-8-426四、血的生理功能四、血的生理功能（一）濡养和滋润全身生理体现：血色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润 泽、感觉灵敏、运动自如。病理表现：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肤干涩、毛发 不荣、肌肤麻木运动无力失灵 意 义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏 腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维 持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证 了人体生命活动的正常进行。2022-8-427（二）神志活动的主要物质基础（二）神志活动的主要物质基础 生理体现：精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维 敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、
12、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。意 义：人的精神活动必须得到血液的营养，只 有物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅 的精神情志活动。2022-8-428第三节第三节 津液津液学习要求学习要求 1、掌握津液的概念和功能 2、了解津液的代谢2022-8-429一、津液的基本概念一、津液的基本概念津液是机体一切正常水液的总称。包括各脏腑组织器官的液体及其他人体正常的分泌物，亦是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、津液的来源和组成二、津液的来源和组成1、津液的来源：津液来源于饮食物，由脾胃化生。2、津液的组成：津液由津和液组成。2022-8-430津液的异同津液的异同同：同源于水谷精微，均
13、赖脾胃运化而生成。在代 谢过程中，互相补充、互相转化。因此，在生 理上常津液并称，不予严格区分。异：异：津性质清稀、流动性大，分布于体表、皮肤、肌肉、孔窍、血脉，起滋润作用；液性质较稠 厚、流动性小，分布于关节、脏腑、脑、髓，起濡养作用。2022-8-431三、津液的生成、输布和排泄三、津液的生成、输布和排泄（一）津液的生成（一）津液的生成津液来源于水谷，主要通过脾胃、大小肠等脏腑的功能活动而生成，这三者所吸收的水谷精微，一起上输于脾，通过脾气散精的作用而布散全身。归纳起来津液的生成取决于两方面因素：一是有充足的水饮类食物摄入；二是脾胃、大小肠的消化功能正常。2022-8-432(二二)津液的
14、输布津液的输布 津液的输布主要依靠肺、脾、肾三脏功能的密切配合及肝、三焦等脏腑的参与完成的。1、脾气散精；2、肺主行水；3、肾主津液；4、肝主疏泄；5、三焦决渎。此外，心主行津：津充脉道，赖心气推动布达全身。2022-8-433（三）津液的排泄（三）津液的排泄津液的排泄同津液的输布一样，主要依赖于肺脾、肾等脏腑的综合作用而完成。其具体的排泄途径如下：1、汗、呼气：肺主宣发，输津液于皮毛，代谢后化为汗液排出。肺司呼吸，呼出水气。2、尿：肾司膀胱开合，使浊液化而为尿，下注膀胱，气化而出。3、粪：大肠传化糟粕，带走少量津液。2022-8-434四、津液的功能四、津液的功能（一）滋润与濡养脏腑组织（二
15、）参与血液的生成（三）维持机体阴阳平衡（四）促进废物排泄（五）运载全身之气2022-8-435第四节第四节 气血津液之间的关系气血津液之间的关系学习要求学习要求掌握气血津液之间的关系2022-8-436概述概述气、血、津液，虽然在性状、功能及分布上各有不同的特点，但三者均是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，三者的组成都离不开脾胃化生的水谷精气。因此，三者之间可以相互资生、相互转化。在生理功能上，又存在着相互依存、相互为用、协调制约的密切关系。病理上，则又相互影响，相互波及。2022-8-437一、气与血的关系一、气与血的关系气为血之帅气为血之帅（一）气能生血（一）气能生血 机理：气化是血液
16、化生的动力，气为血液化生的原 料。生理：气充盛则血液充足 病理：气虚亏则血虚 治疗：补气生血2022-8-438(二）气能行血二）气能行血机理：气直接推动血行气通过促进脏腑功能而推动 血行。生理：气行则血行病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血治疗：补气、理气、降气、升提2022-8-439(三）气能摄血三）气能摄血机理：血液正常循行于脉中离不开气的固摄作用。体现于脾统血的生理功能之中。生理：气摄血，防止血液溢出脉外。病理：气不摄血则出血。治疗：补气摄血。2022-8-440血为气之母（一）血能载气 机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之 运载而运行全身 生理：血为气的载体 病理：气随
17、血脱 治疗：补气固脱2022-8-441（二）血能养气 机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。生理：血足则气旺 病理：血虚则气虚 治疗：养血益气2022-8-442二、气与津液的关系二、气与津液的关系（一）气能生津（一）气能生津 机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气 的推动作用。生理：气充盛则津液足 病理：气亏虚则津液不足 治疗：补气生津2022-8-443（二）气能行津（二）气能行津机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。生理：气行则水行病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”治疗：行气与利水并用2022-8-444（三）气能摄津（三）气能摄津 机理：气通过对津液排泄的有节控制，
18、维持着体内 津液量的相对恒定。生理：维持体内津液代谢平衡病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄治疗：补气固津2022-8-445（四）津能载气（四）津能载气机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而 无所归。生理：津液是气的载体病理：气随津脱治疗：益气固脱、补液养津注意：汗、吐、下，中病即止2022-8-446（五）津液养气（五）津液养气机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为 气。生理：津充气旺病理：津液亏耗则气衰少治疗：气阴两补2022-8-447三、血与津液的关系三、血与津液的关系（一）津血同源 两者来源相近，血和津液的生成都来源于脾胃化生的水谷精气。当饮食摄入不足或脾胃功能失调时，皆可引起津血的化生不足而产生津亏血少的病变。因汗为津液所化，故有“汗血同源”之说。2022-8-448（二）津血互生（二）津血互生因津血同源，津血之间在生理上可以相互资生、相互转化。失血者不宜用汗法，津亏者不可妄行破血、耗血等疗法。灵枢营卫生会“夺血者无汗，夺汗者无血。”汉代张仲景“家不可发汗”，“亡血家不可发汗。”
