1、植入式心电监测系统Reveal XT成功检出晕厥原因一例患者基本情况 性别:男 年龄：76岁 一年内反复晕厥反复晕厥5-6次，多次入院。今年4月9日晕厥晕厥导致脑挫伤、硬膜外血肿导致脑挫伤、硬膜外血肿再入院。既往史：高血压20年，无糖尿病史与冠心病史。前后5次Holter检查均未发现异常 最低心率：77次/分；平均心率：88 次/分；最快心率112次/分。无停搏、无心动过无停搏、无心动过缓、无缓、无VT/VFVT/VF事件事件。心电图：5那么患者晕厥的原因究竟是什么？那么患者晕厥的原因究竟是什么？心律失常？体位性低血压？反射性晕厥？Syncope,etiology unknown.在既往的多次
2、住院过程中 CCU连续的心电监护没有发现有心律失常 立卧位血压测定排除体位性低血压 颈动脉窦按摩试验（-）直立-倾斜试验包括基础与激发试验（-）患者如何进行进一步诊断治疗？患者如何进行进一步诊断治疗？继续观察？进行长时间的Holter？植入ICD或心脏起搏器？植入心电监护仪Reveal？决定植入决定植入RevealReveal XTXT 2016年5月12日决定植入Reveal XT,Reveal XT 如U盘一般大小，图为其与手掌和10cc针筒对比图。手术过程手术过程1、术前标测1区2区4区3区5区使用向量标测工具直接进行讯号检测手术过程手术过程2、找到理想的参数位置测得R0.3mV，即满足
3、植入位置振幅要求手术过程手术过程3 3、制作囊袋、制作囊袋/置入置入RevealReveal为了使电极能充分与皮下组织接触要制作一个紧的囊袋术后影像术后影像1213术后参数设置术后参数设置随访情况随访情况 植入后两周两周，患者来院随访，自诉有黑蒙。程控显示Reveal记录到的事件见下：随访情况随访情况随访情况随访情况随访情况随访情况最终最终Reveal XTReveal XT帮助医生下了诊断：帮助医生下了诊断：始作俑者是：病态窦房结综合征，间歇性窦性静止对症状严重但发作不频繁的心律失常，对症状严重但发作不频繁的心律失常，Reveal Reveal确实可以实现有效的监控！确实可以实现有效的监控！
4、20162016年年5 5月月3131日植入一台起搏器日植入一台起搏器新一代植入式心电监测仪增加20%存储空间*增强型AF检测算法3年监测寿命不变61.5 and 3.0 Tesla 条件性MRI*Compared to Reveal XT ICM Reveal LINQ ICM has been demonstrated to pose no known hazards in a specified MR environment with specified conditions of use.Please see Reveal LINQ ICM clinician manual for m
5、ore details.更强大的检测能力*Compared to Reveal XT ICM与Reveal XT 身材对比（缩小87%）Linear dimensions rounded to the nearest mmVolume rounded to the nearest tenth of a ccEaSyAS 研究表明：ICM的诊断效率是对照组的6.5倍颈动脉窦按压试验和直立倾斜试验阴性的不明原因晕厥随机分成植入ICM组(n=103)以及传统方法诊断组(n=98)平均随访17个月，ICM组与对照组分别有43%和6%的病人获得ECG诊断结论。风险比:6.53 95%CI 3.73-11
6、.4;p0.001PlusFarwell DJ,et al.Eur Heart J.2006;27:351-356.CFDA植入式心电事件监测器(ICM)适应证v ILR适应证植入式心电监护监测器是一种用于记录皮下心电图，可自动激活和由患者激活的植入系统，适应症如下：有临床症状或状况，处于心律失常风险增加状态的患者 经历过短暂症状，可能提示有心律失常的患者不明原因晕厥指南中长程监测的适应证 2014晕厥诊断与治疗中国专家共识ILR适应证对高危反复发作的不明原因晕厥，预计在仪器电池寿命期限内症状再发的患者经过全面检查不能明确晕厥原因或是否进行特殊治疗的高危患者反复发作、造成创伤而怀疑为反射性晕厥的患者，在安装起搏器前评价心动过缓与临床症状直接的关系对4周以内的症状期患者可考虑应用体外循环记录仪
