1、手术室消毒隔离制度手术室隔离制度手术室隔离制度 1、必须分清洁净区、非洁净区。手术室应设三条路线：一为工作人员出入路线，二为病人出入路线，三为出入路线。手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。洁净区洁净区 清洁区清洁区 污染区污染区 2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，在做污染手术。传染手术应放于当日手术最后一台。应尽量缩小污染 范围，术后及时进行清洁消毒，按感染手术后终末处理细则消毒处理。3、每次手术前一小时，打开所有手术间内的换风系统进行自净处理。严格控制手术室参观人员数量2-3人，患呼吸道感染和面部手部感染者原则上不可进入手术室。严格控制参观人数，进手术室见习、参
2、观，必须经院领导、医务处、科主任、护士长同意。参观手术人员，需遵照参观人员管理制度，主管医生和巡回护士有责任管理。4、特殊感染手术（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因），严格消毒隔离管理，在感染手术间进行。术后按特殊感染手术医院感染要求处理。急诊手术按感染手术处理 对特殊感染手术，应有专门手术间远离其它手术间或非感染手术之后进行手术（最好在单系统控制的负压手术间进行）。严格限制手术间人数，禁止参观，门口悬挂“感染”牌，手术间人员不得随意外出以免交叉感染。7、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，应由专人负责定期消毒灭菌和更换，尽量减少使用浸泡消毒的器械、丝线、刀片、剪刀等，应高压蒸汽消毒。手术完毕后，该
3、手术间必须使用相应消毒液进行擦拭各种物体，湿式打扫，彻底终末消毒。洁净区 清洁区 污染区双氧水 7天5、手术室洗手护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。12、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。经常启盖的无菌盒，按规定消毒灭菌。地面无明显污染：每次手术后湿式清扫（无手术2次/日）4、特殊感染手术（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因），严格消毒隔离管理，在感染手术间进行。手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。急诊手术按感染手术处理灭菌敷料包有效期是2周（室温低于25，湿度在40%-60%）。（特殊感染按特殊感染要求处理）碘伏 7天每个大包内应放3M包
4、内指示卡，指示条变为黑色；手术间应设专人传递用物室内的器械物品必须经相应处置后方可拿出，室内室外人员分工明确，尽量使用一次性用品。参加手术人员穿戴防护用品，做好标准预防，带双层口罩，穿隔离衣，戴双层手套、鞋套，护目镜，皮肤破损者不得参加手术，手术结束后未经消毒处理人员禁止外出，以免造成周围环境的污染。特殊感染术前1小时手术间打开层流洁净，正压手术间必须关闭手术净化空调系统后方可进行手术。手术所用的辅料包、衣服包、诊疗器械、器具和物品，尽量使用一次性用物，使用后应进行双层密闭封装，并标示注明特殊感染，焚烧处理。朊毒体污染器械、器具和物品应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟，再送供应室
5、机洗灭菌。气性坏疽污染的应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L2000mg/L浸泡30分钟45分钟后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L10000mg/L浸泡至少60分钟后再送供应室机洗灭菌。突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求，使用清洁剂、消毒剂应更换，处理工作结束后，应立即消毒清洗器具、更换个人防护用品。手术完毕后，该手术间必须使用相应消毒液进行擦拭各种物体，湿式打扫，彻底终末消毒。手术室地面消毒流程手术室地面消毒流程 地面无明显污染：每次手术后湿式清扫（无手术2次/日）拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯消毒液30分钟，清洗悬挂晾干消毒备用 地面有
6、污迹、血迹先用小纱布将其擦去再用500mg/L的含氯消毒液拖擦干净 （特殊感染按特殊感染要求处理）拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯消毒液30分钟，清洗悬挂晾干消毒备用医疗废物标志医疗废物标志特殊感染手术处理要求特殊感染手术处理要求 术后室内一切物品经处术后室内一切物品经处理后方可出室；术者脱理后方可出室；术者脱下的手术衣将污染面朝下的手术衣将污染面朝上，清洁面朝下铺于地上，清洁面朝下铺于地上，经台上所用敷料顺上，经台上所用敷料顺污染面折卷后放置。污染面折卷后放置。特殊感染手术处理要求特殊感染手术处理要求用过的手套脱去后浸泡消毒，用过的手套脱去后浸泡消毒，进行毁形再送出。进行毁形再送出。推车上
7、铺放大单，将病人推车上铺放大单，将病人送出后，顺便将布单折送出后，顺便将布单折卷与污染物一起消毒处卷与污染物一起消毒处理。理。5、手术室洗手护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。操作者肩以上、腰以下、腋前线以后的区域均视为有菌区，手或器械都不能放到该平面以下，如器械调至平面以下，需重新灭菌才能使用，在手术操作中任何人发现或被指出违反无菌技术时必须立即纠正。术后按特殊感染手术医院感染要求处理。经常启盖的无菌盒，按规定消毒灭菌。12、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。6、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。2%戊二醛 14天
8、手术所用的辅料包、衣服包、诊疗器械、器具和物品，尽量使用一次性用物，使用后应进行双层密闭封装，并标示注明特殊感染，焚烧处理。应尽量缩小污染 范围，术后及时进行清洁消毒，按感染手术后终末处理细则消毒处理。碘伏 7天地面无明显污染：每次手术后湿式清扫（无手术2次/日）4、特殊感染手术（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因），严格消毒隔离管理，在感染手术间进行。如手术间有限，应先做无菌手术，在做污染手术。地面有污迹、血迹先用小纱布将其擦去再用500mg/L的含氯消毒液拖擦干净双氧水 7天11、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员的手做细菌培养，并做好记录。洁净区 清洁区 污染区 6、巡回护士进行
9、各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。从无菌容器中取出物品勿触及容器口，已取出的任何无菌物品，虽未污染，也不能放回无菌容器中。为一台手术打开的无菌物品虽未使用也不能给其它手术台使用，应重新灭菌，两个无菌台之间不可任意穿过。7、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，应由专人负责定期消毒灭菌和更换，尽量减少使用浸泡消毒的器械、丝线、刀片、剪刀等，应高压蒸汽消毒。经常启盖的无菌盒，按规定消毒灭菌。所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定封口，长度不得少于3格，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个大包内应放3M包内指示卡，指示条变为黑色；器械屉内应放指示卡（爬行卡），该卡经灭菌后黑色区域超过
10、标准线，证明该包灭菌合格，方可使用。8、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。各种消毒液的有效期各种消毒液的有效期 75%酒精酒精 7天天 安尔碘安尔碘 7天天 碘伏碘伏 7天天 双氧水双氧水 7天天 2%戊二醛戊二醛 14天天 速干手消毒剂速干手消毒剂 30天天 抑菌消毒液抑菌消毒液 30天天 84消毒液消毒液 30天天 9、手术室所有无菌物品必须每日检查，按日期先后排序依次使用，一切器械物品未经负责人员允许，不得外借，防止交叉感染固定的器械包、辅料包，过期、受潮、污染物品应重新灭菌。灭菌敷料包有效期是2周（室温低于25，湿度在40%-60%）。10、麻醉用具每周清洁消毒一次，接触病人的用具一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理。11、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员的手做细菌培养，并做好记录。12、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒精棉球擦拭一次。如发现灯管表面有尘、油污时，应及时擦拭。13、手术时应有定期清洁卫生制度，一切清洁工作均应湿式清扫，各手术间物体表面及地面每日术后晨间用消毒液擦拭。每周末手术间彻底清扫消毒一次，更换手术室的回风过滤网，每月做细菌培养一次。手术室空气中细菌总数不得超过规定要求。
