1、第一篇第一篇循环系统的结构和功能循环系统的结构和功能循环系统 颜建云第一章第一章 循环系统结构循环系统结构循环系统心血管系统淋巴管系统心脏动脉毛细血管静脉毛细淋巴管淋巴管淋巴导管一、心脏一、心脏(Heart)l 节律性的收缩节律性的收缩l 提供血液流动的能量提供血液流动的能量循环系统 颜建云一）心壁的结构一）心壁的结构（Structure of the heart wall）循环系统 颜建云1.心内膜心内膜(Endocardium)循环系统 颜建云心内膜层心内膜层循环系统 颜建云2心肌膜心肌膜(Myocardium)o最厚，主要由心肌构成，心室肌厚于心最厚，主要由心肌构成，心室肌厚于心房肌，左
2、心室最厚房肌，左心室最厚o分为内纵、中环和外斜三层。心肌纤维分为内纵、中环和外斜三层。心肌纤维多集合成束，肌束间、心肌纤维之间有多集合成束，肌束间、心肌纤维之间有数量不等的结缔组织、丰富的毛细血管数量不等的结缔组织、丰富的毛细血管网、淋巴管和神经等。网、淋巴管和神经等。o在心房肌和心室肌之间，有致密结缔组在心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织组成的坚实的支架结构，称心骨骼。织组成的坚实的支架结构，称心骨骼。o心房肌和心室肌分别附着于心骨骼，两心房肌和心室肌分别附着于心骨骼，两部分心肌不相连续，心房和心室肌并不部分心肌不相连续，心房和心室肌并不同时收缩。同时收缩。循环系统 颜建云心肌结构特点心肌结
3、构特点o 不规则的短圆柱状，有分支，互连成网。不规则的短圆柱状，有分支，互连成网。o 细胞核居中，细胞核居中，1-2 个。个。o 周期性横纹，肌原纤维位于周边，核周胞质染色浅，内周期性横纹，肌原纤维位于周边，核周胞质染色浅，内含脂褐素。含脂褐素。o 细胞以闰盘细胞以闰盘(Intercalated disc)连接。连接。o 闰盘闰盘:连接复合体，含中间连接，桥粒，缝隙连接。连接复合体，含中间连接，桥粒，缝隙连接。循环系统 颜建云心肌光镜结构模式图心肌光镜结构模式图循环系统 颜建云心肌光镜图心肌光镜图循环系统 颜建云心肌光镜图心肌光镜图循环系统 颜建云HemalumHemalum染色染色闰盘闰盘光
4、镜图光镜图循环系统 颜建云闰盘超微结构示意图闰盘超微结构示意图循环系统 颜建云闰盘闰盘电镜图电镜图循环系统 颜建云心房和心室肌纤维的特点心房和心室肌纤维的特点o 心室的肌纤维较粗而长；心房肌纤维细而短。心室的肌纤维较粗而长；心房肌纤维细而短。o 心房肌纤维横小管很少，有心房特殊颗粒，含心房肌纤维横小管很少，有心房特殊颗粒，含心房钠尿肽，具有排钠，利尿，扩血管，降压心房钠尿肽，具有排钠，利尿，扩血管，降压的作用。的作用。循环系统 颜建云3.心外膜心外膜(Epicardium)o 心包心包(Pericardium)的脏层，为浆膜（的脏层，为浆膜（Serosa）。其表面）。其表面被覆一层间皮，间皮下
5、为疏松结缔组织，含血管、神经、被覆一层间皮，间皮下为疏松结缔组织，含血管、神经、神经节和脂肪组织。神经节和脂肪组织。循环系统 颜建云循环系统 颜建云4.心瓣膜心瓣膜(Cardiac valve)o 位置：位于房室孔和动脉口处，是心内膜向心腔内凸位置：位于房室孔和动脉口处，是心内膜向心腔内凸起形成的薄片状结构。起形成的薄片状结构。o 结构：表面为内皮，内部为致密结缔组织。结构：表面为内皮，内部为致密结缔组织。o 功能：防止血液逆流。功能：防止血液逆流。循环系统 颜建云房室瓣光镜图房室瓣光镜图5.心音心音(Cardiac valve)o 第一心音：房室瓣关闭第一心音：房室瓣关闭o 第二心音：主动脉
6、和肺动脉瓣关闭第二心音：主动脉和肺动脉瓣关闭o 瓣膜疾病瓣膜疾病 循环系统 颜建云二）心脏传导系统二）心脏传导系统（Cardiac conduction system)o 心壁内有由特殊心肌纤心壁内有由特殊心肌纤维组成的传导系统，其维组成的传导系统，其功能是发生冲动并传导功能是发生冲动并传导到心脏各部，使心房肌到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定的节律和心室肌按一定的节律收缩。收缩。o 包括窦房结、房室结、包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分房室束、左右房室束分支。支。循环系统 颜建云心脏传导系统组成细胞心脏传导系统组成细胞起搏细胞起搏细胞(Pacemaker cell)o 位置：位于窦房结
7、和房室位置：位于窦房结和房室结的中心，是心肌兴奋的结的中心，是心肌兴奋的起搏点。起搏点。o 特点：细胞小，细胞器和特点：细胞小，细胞器和肌原纤维少，糖原较多，肌原纤维少，糖原较多，染色浅，梭形或多边形，染色浅，梭形或多边形，有分支连接成网。有分支连接成网。移行细胞移行细胞(Transitional cell)o 位置：窦房结和房室结的周位置：窦房结和房室结的周边，传导冲动。边，传导冲动。o 结构：介于起搏细胞和普通结构：介于起搏细胞和普通心肌纤维之间，比普通心肌心肌纤维之间，比普通心肌纤维细而短，胞质内含肌原纤维细而短，胞质内含肌原纤维较起搏细胞多，肌浆网纤维较起搏细胞多，肌浆网较发达。较发达
8、。循环系统 颜建云浦肯野纤维浦肯野纤维(Purkinje fiber)o 位于心内膜下层和心肌膜位于心内膜下层和心肌膜o 纤维短而粗，形状不规则，染色浅纤维短而粗，形状不规则，染色浅o 丰富的线粒体和糖原丰富的线粒体和糖原o 发达的闰盘发达的闰盘o 心室肌同步收缩心室肌同步收缩Purkinje fiber二、动脉（二、动脉（Artery）l 接受心脏泵出的血液，近心脏的接受心脏泵出的血液，近心脏的 动脉管径粗、管壁厚，愈向远端分动脉管径粗、管壁厚，愈向远端分支，管径逐渐变细，管壁变薄。支，管径逐渐变细，管壁变薄。l 分为大、中、小、微四种类型。分为大、中、小、微四种类型。l 包含有内膜，中膜，
9、外膜。包含有内膜，中膜，外膜。循环系统 颜建云一）大动脉（一）大动脉（large artery）又称弹性动脉（又称弹性动脉（Elastic artery）o 主动脉主动脉o 肺动脉肺动脉o 无名动脉无名动脉o 颈总动脉颈总动脉o 锁骨下动脉锁骨下动脉o 髂总动脉髂总动脉功能：功能：循环系统 颜建云大动脉结构大动脉结构内膜内膜（Tunica intima）o 内皮：内皮细胞含特征内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的性、长杆状的W-PW-P小体小体(内含内含vWF)vWF)o 内皮下层：疏松结缔组内皮下层：疏松结缔组织，含少量平滑肌纤维织，含少量平滑肌纤维和胶原纤维。和胶原纤维。o 营养由血管腔内血液
10、渗营养由血管腔内血液渗透供给。透供给。循环系统 颜建云中膜（中膜（Tunica mediaTunica media）40-7040-70层弹性膜，膜上有窗层弹性膜，膜上有窗孔，由弹性纤维相连孔，由弹性纤维相连,弹性弹性膜之间有平滑肌细胞。膜之间有平滑肌细胞。外膜（外膜（Tunica adventitiaTunica adventitia）疏松结缔组织，成纤维细疏松结缔组织，成纤维细胞为主，有营养血管和神胞为主，有营养血管和神经，分支进入中膜经，分支进入中膜大动脉结构大动脉结构弹性膜弹性膜循环系统 颜建云大动脉光镜图（横切面）大动脉光镜图（横切面）1.内膜内膜2.外膜外膜循环系统 颜建云二）中动
11、脉（二）中动脉（Medium-sized artery）o 除大动脉外，解剖学中有名称的动脉多属中动脉。除大动脉外，解剖学中有名称的动脉多属中动脉。o 管径管径1mm。o 管壁平滑肌非常丰富，又名肌性动脉（管壁平滑肌非常丰富，又名肌性动脉（musclar artery)。o 调节分配各器官的血流量。调节分配各器官的血流量。循环系统 颜建云中动脉结构中动脉结构o 内膜内膜:内皮细胞衬于内皮细胞衬于内腔表面，有内弹内腔表面，有内弹性膜性膜o 中膜中膜:较厚较厚,10-40层平滑肌纤维，有层平滑肌纤维，有少量的胶原纤维、少量的胶原纤维、弹性纤维弹性纤维o 外膜外膜:为疏松结缔为疏松结缔组织，有营养血
12、管组织，有营养血管和神经纤维；有外和神经纤维；有外弹性膜弹性膜循环系统 颜建云中动脉光镜图中动脉光镜图循环系统 颜建云三）小动脉（三）小动脉（Small artery）o 管径管径0.3-1mm，为肌性动脉，为肌性动脉o 结构与中动脉相似，有明显的内弹性膜，中膜有结构与中动脉相似，有明显的内弹性膜，中膜有3-9层层平滑肌纤维，外膜厚度与中膜相近，无外弹性膜平滑肌纤维，外膜厚度与中膜相近，无外弹性膜o 功能：调节组织局部的血流量功能：调节组织局部的血流量循环系统 颜建云弹性染色弹性染色小动脉光镜图小动脉光镜图循环系统 颜建云四）微动脉四）微动脉(Arteriole)o 管径在管径在0.3mm以下
13、。以下。o 无内、外弹性膜，中膜含无内、外弹性膜，中膜含1-2层平滑肌纤维，外膜很薄。层平滑肌纤维，外膜很薄。o 功能：调节组织局部的血流量。功能：调节组织局部的血流量。循环系统 颜建云小血管光镜图小血管光镜图循环系统 颜建云微动脉光镜图（纵切）微动脉光镜图（纵切）四类动脉的结构特点四类动脉的结构特点大动脉、中动脉、小动脉和微动脉。大动脉、中动脉、小动脉和微动脉。：以中动脉的结构最为典型。以中动脉的结构最为典型。外膜外膜 内膜内膜中膜中膜内皮：含内皮：含Weibel-Palade 小体小体 （W-P小体）小体）内皮下层内皮下层:疏松疏松C.T.内弹性膜内弹性膜:以中动脉的最明显以中动脉的最明显
14、中膜结构变化最大，与该段动脉的功能相适应中膜结构变化最大，与该段动脉的功能相适应大动脉的中膜：以大动脉的中膜：以弹性膜弹性膜为主（为主（弹性动脉弹性动脉 ）中、小动脉的中膜：以中、小动脉的中膜：以平滑肌平滑肌为主（肌性动脉）为主（肌性动脉）外弹性膜：外弹性膜：中动脉的最为明显中动脉的最为明显疏松疏松C.T.含营养血管、神经纤维等含营养血管、神经纤维等循环系统 颜建云动脉结构和功能的关系动脉结构和功能的关系o 大动脉：将心脏间断的射血转变为持续的血流大动脉：将心脏间断的射血转变为持续的血流o 中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血
15、流量配到身体各部和各器官的血流量o 小动脉小动脉 和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压能显著地调节组织局部血流量和血压三、毛细血管（三、毛细血管（Capillary）l 管径最细、管壁最薄、分布最广的管径最细、管壁最薄、分布最广的 血管，它们分支并互相吻合成网。血管，它们分支并互相吻合成网。l 代谢旺盛的组织和器官如心、肝、代谢旺盛的组织和器官如心、肝、肺、肾、骨骼肌，毛细血管网很密；肺、肾、骨骼肌，毛细血管网很密；l 代谢较低的组织如骨肌腱、韧带和平代谢较低的组织如骨肌腱、韧带和平 滑肌，毛细血管网稀疏。滑肌，毛细血管网稀疏。循
16、环系统 颜建云一）毛细血管的结构一）毛细血管的结构o 管径管径6-8m，一般仅能容纳，一般仅能容纳1个红细胞通过。个红细胞通过。o 管壁由一层内皮细胞和基膜构成。管壁由一层内皮细胞和基膜构成。o 周细胞周细胞(Pericyte):(Pericyte):位于内皮细胞和基膜之间，扁而有位于内皮细胞和基膜之间，扁而有突起的细胞，含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具有收缩功能，突起的细胞，含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具有收缩功能，可分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生。可分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生。循环系统 颜建云毛细血管网光镜图毛细血管网光镜图循环系统 颜建云二）毛细血管的分类二）毛细血管的分类
17、循环系统 颜建云1.连续毛细血管（连续毛细血管（Continuous capillary）o 内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质中有大量质膜小泡。胞质中有大量质膜小泡。o 以质膜小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换以质膜小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换o 分布于结缔组织、肌组织、肺、胸腺和分布于结缔组织、肌组织、肺、胸腺和CNS等处等处周细胞周细胞质膜小泡质膜小泡基膜基膜细胞连接细胞连接连续毛细血管电镜图连续毛细血管电镜图细胞连接周细胞循环系统 颜建云2.有孔毛细血管（有孔毛细血管（fenestrated capilla
18、ry）o 基膜完整，内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细基膜完整，内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细胞的内皮窗孔（直径胞的内皮窗孔（直径60-80nm），有隔膜封闭。），有隔膜封闭。o 窗孔为物质交换的途径。窗孔为物质交换的途径。o 分布于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。分布于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。循环系统 颜建云血窦（血窦（sinusoid）o 窦状毛细血管（窦状毛细血管（sinusoid capillary），管腔较大，形），管腔较大，形状不规则，状不规则，基膜一般基膜一般不连续或无基膜，不连续或无基膜，内皮细胞间隙较内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细
19、胞间隙。大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙。o 分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺。分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺。不同部位的血窦不同部位的血窦四、静脉（四、静脉（vein）静脉由细至粗逐级汇合，静脉由细至粗逐级汇合，管壁也逐渐增厚，根据管管壁也逐渐增厚，根据管壁直径大小，静脉也分为壁直径大小，静脉也分为大、中、小、微四级。大、中、小、微四级。静脉结构特点静脉结构特点 静脉管壁大致也可分为内膜、静脉管壁大致也可分为内膜、中膜、外膜三层。与相应动脉比中膜、外膜三层。与相应动脉比较具有如下特点：较具有如下特点：1.静脉数量多，管径大，管壁薄，静脉数量多，管径大，管壁薄，弹性小，常塌陷呈不规则形。
20、弹性小，常塌陷呈不规则形。2.静脉管壁的结缔组织成分多、平静脉管壁的结缔组织成分多、平滑肌成分少而且排列疏松滑肌成分少而且排列疏松3.中膜薄，外膜厚。中膜薄，外膜厚。4.内、外弹性膜不发达，故三层结内、外弹性膜不发达，故三层结构区别不明显。构区别不明显。5.管壁直径管壁直径2mm的静脉常有静脉的静脉常有静脉瓣。瓣。循环系统 颜建云微静脉（微静脉（Venule）o微静脉：管径微静脉：管径50-200m，腔不规则，内皮外有或无平滑肌。，腔不规则，内皮外有或无平滑肌。o毛细血管后微静脉：管径毛细血管后微静脉：管径10-50m，结构似毛细血管，内皮细胞，结构似毛细血管，内皮细胞间隙较宽，有较大的通透性
21、，有利于物质交换。间隙较宽，有较大的通透性，有利于物质交换。循环系统 颜建云管径管径0.2-2mm，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚。大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚。小静脉小静脉(Small vein)循环系统 颜建云小静脉光镜图小静脉光镜图循环系统 颜建云中静脉（中静脉（Medium-sized vein）o2-9mm;o内膜薄，内弹性膜内膜薄，内弹性膜不明显；不明显；o中膜薄，环行平滑中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；肌纤维稀疏；o外膜较中膜厚外膜较中膜厚循环系统 颜建云中静脉光镜图（横切面）中静脉光
22、镜图（横切面）1.中膜；中膜；2.外膜外膜循环系统 颜建云大静脉大静脉（Large vein）o内膜薄；内膜薄；o中膜很不发达，中膜很不发达，有几层稀疏的环有几层稀疏的环行排列的平滑肌行排列的平滑肌纤维纤维;o外膜厚，结缔组外膜厚，结缔组织内有较多纵行织内有较多纵行平滑肌束。平滑肌束。循环系统 颜建云静脉瓣静脉瓣（Venous valve）内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流。游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流。本节重点本节重点 心壁的分层及各层的主要结构心壁的分层及各层的主要结构 心房肌纤维的内分泌功能心房
23、肌纤维的内分泌功能 心瓣膜的结构和功能心瓣膜的结构和功能 心脏传导系统的构成，起搏细胞、普肯耶纤维心脏传导系统的构成，起搏细胞、普肯耶纤维的结构特点和功能的结构特点和功能 四类动脉的结构和功能特点四类动脉的结构和功能特点 毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功能特点功能特点本节作业本节作业 列表比较四类动脉的结构特点列表比较四类动脉的结构特点 比较三类毛细血管的结构特点和分布比较三类毛细血管的结构特点和分布循环系统 颜建云实习切片实习切片o No.35 心脏，小、微动静脉与毛细血管心脏，小、微动静脉与毛细血管o No.36 大动脉大动脉o No.38
24、 中动静脉，小、微动静脉与毛细血管中动静脉，小、微动静脉与毛细血管心血管系统的发生 颜建云60第二节第二节 心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生 颜建云61心血管系统发生的特点心血管系统发生的特点o 发生较早：发生较早：胚胎生长迅速，简单扩散方式不能使胚体获得足胚胎生长迅速，简单扩散方式不能使胚体获得足够营养，够营养，3周末有血液循环周末有血液循环o 由中胚层分化而来由中胚层分化而来o 先形成原始心血管再改建而成：先形成原始心血管再改建而成：胚胎早期心血管是左右对称的；后来通过合胚胎早期心血管是左右对称的；后来通过合并、扩大、萎缩、退化和新生等过程，演变成为并、扩大、萎缩、退化和新
25、生等过程，演变成为非对称的心血管布局。非对称的心血管布局。心血管系统的发生 颜建云62一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立心血管系统的发生 颜建云63原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生间充质细胞间充质细胞血岛血岛中央细胞中央细胞 周边细胞周边细胞造血造血干细胞干细胞 血细胞血细胞内皮细胞内皮细胞内皮管内皮管（原始血管）（原始血管）第第15天，卵黄囊、体蒂和绒毛膜的天，卵黄囊、体蒂和绒毛膜的胚外中胚层细胞增殖分化形成血岛胚外中胚层细胞增殖分化形成血岛相邻的内皮管相连形成胚相邻的内皮管相连形成胚外内皮管网。外内皮管网。心血管系统的发生 颜建云64血岛的形成血岛的形成18-20天，
26、胚内脏壁中胚天，胚内脏壁中胚层形成血岛，形成内皮管，层形成血岛，形成内皮管，以出芽方式相互联通，成以出芽方式相互联通，成胚内的内皮管网。胚内的内皮管网。3周末，胚内与胚外内皮周末，胚内与胚外内皮管网于体蒂处沟通彼此相管网于体蒂处沟通彼此相连，形成了胚胎早期原始连，形成了胚胎早期原始心血管系统。心血管系统。心血管系统的发生 颜建云65原始心血管系统包括：原始心血管系统包括：o 心管：心管：1 1对，第对，第4 4周时合并。周时合并。o 动脉：动脉：1 1对腹主动脉；对腹主动脉；6 6对弓对弓动脉；动脉；1 1对背主动脉；卵黄动对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉脉数对；脐动脉1 1对，节间动对，节间
27、动脉数对。脉数对。o 静脉：前、后主静脉各静脉：前、后主静脉各1 1对，对，汇合为左、右总主静脉；卵汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉黄静脉1 1对；脐静脉对；脐静脉1 1对。对。原始心血管系统的组成原始心血管系统的组成心血管系统的发生 颜建云66原始心血管系统的建立原始心血管系统的建立p 胚体循环胚体循环p 脐循环脐循环 p 卵黄囊循环卵黄囊循环心血管系统的发生 颜建云67二、心脏的发生二、心脏的发生1.原始心脏的形成原始心脏的形成2.心脏外形的建立心脏外形的建立3.心脏内部的分隔心脏内部的分隔心血管系统的发生 颜建云68一）原始心脏的形成一）原始心脏的形成o 生心区：心脏发生的原基生心区：心脏
28、发生的原基o 围心腔（围心腔（pericardiac coelom）：）：D18-19，口咽膜头侧，口咽膜头侧的生心区出现的腔隙的生心区出现的腔隙o 生心板（生心板（cardiogenic plate）：围心腔腹侧脏层间充质）：围心腔腹侧脏层间充质细胞集聚形成的细胞集聚形成的 1 对细胞索对细胞索o 心管（心管（cardiac tube）：生心板中央出现的腔隙）：生心板中央出现的腔隙(1对对)心血管系统的发生 颜建云69一）原始心脏的形成（纵切面）一）原始心脏的形成（纵切面）随着头褶的发生，原位于口咽膜头侧的围心腔及心管向腹尾方随着头褶的发生，原位于口咽膜头侧的围心腔及心管向腹尾方向转位约向转
29、位约180，心管由围心腔的腹侧转向背侧。，心管由围心腔的腹侧转向背侧。心血管系统的发生 颜建云70原始心脏的形成（横断面）原始心脏的形成（横断面）oD18-19，围心腔和生心板。，围心腔和生心板。o胚胎侧褶的发育，左右心管胚胎侧褶的发育，左右心管向中央靠拢，向中央靠拢，D22融合成一融合成一条心管条心管o围心腔扩大并向心管背侧扩围心腔扩大并向心管背侧扩展，使心管背侧与前肠腹侧展，使心管背侧与前肠腹侧间的间充质由宽变窄，形成间的间充质由宽变窄，形成心背系膜心背系膜o系膜中央部退化，心管游离系膜中央部退化，心管游离于围心腔内，而心管的头尾于围心腔内，而心管的头尾侧还保留有心背系膜。围心侧还保留有心
30、背系膜。围心腔发育为心包腔。腔发育为心包腔。心血管系统的发生 颜建云71二）心脏外形的建立二）心脏外形的建立1.1.心管生长速度不同，产生四个膨心管生长速度不同，产生四个膨大大:心球心球,心室心室,心房和静脉窦。心房和静脉窦。2.2.心球头侧出现动脉干心球头侧出现动脉干,静脉窦与静脉窦与脐静脉和卵黄静脉相连。脐静脉和卵黄静脉相连。3.3.心球和心室的生长比心包快心球和心室的生长比心包快,于于是心球和心室朝右是心球和心室朝右,腹腹,尾侧弯曲尾侧弯曲,心球和心室弯曲成球室袢心球和心室弯曲成球室袢,心房心房和静脉窦脱离横隔和静脉窦脱离横隔,变成变成S S形。形。4.4.在心管弯曲的过程中心房和静脉在
31、心管弯曲的过程中心房和静脉窦逐渐上移和扩大窦逐渐上移和扩大,并膨出于心并膨出于心球和动脉干的两侧。球和动脉干的两侧。心血管系统的发生 颜建云72三）心脏内部的分隔三）心脏内部的分隔第五周胚胎第五周胚胎第第5周初心脏外形基本建立，第周初心脏外形基本建立，第5周末心脏内部分隔完成周末心脏内部分隔完成心血管系统的发生 颜建云731.房室管的分隔房室管的分隔1.心房和心室间有一缩窄心房和心室间有一缩窄环，形成一狭窄管道，环，形成一狭窄管道，称房室管称房室管2.房室管的背侧壁和腹侧房室管的背侧壁和腹侧壁的心内膜组织增厚形壁的心内膜组织增厚形成背、腹心内膜垫。成背、腹心内膜垫。3.背、腹两个心内膜垫彼背、
32、腹两个心内膜垫彼此对侧生长，形成左、此对侧生长，形成左、右房室孔。右房室孔。4.围绕房室孔的心内膜增围绕房室孔的心内膜增生，形成房室瓣。生，形成房室瓣。心血管系统的发生 颜建云74房室管的分隔及瓣膜发育房室管的分隔及瓣膜发育心血管系统的发生 颜建云752.原始心房的分隔原始心房的分隔心血管系统的发生 颜建云76房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔心血管系统的发生 颜建云773.静脉窦的演变和永久性左右心房的形成静脉窦的演变和永久性左右心房的形成 静脉窦最初有对称的左右角，静脉窦最初有对称的左右角，以后右角变大，右角处和血管以后右角变大，右角处和血管形成上下腔静脉；左角变小，形成上下
33、腔静脉；左角变小，左角远侧段成为左房斜静脉根左角远侧段成为左房斜静脉根部，近段成为冠状窦。部，近段成为冠状窦。n原始右心房原始右心房右心耳右心耳n静脉窦扩大的右角被并入右静脉窦扩大的右角被并入右心房心房右心房光滑部右心房光滑部n原始左心房原始左心房左心耳左心耳n肺静脉根部及左右支被并入肺静脉根部及左右支被并入左心房左心房左心房的光滑部左心房的光滑部心血管系统的发生 颜建云784.原始心室的分隔原始心室的分隔1.第第4周末，心室底壁的周末，心室底壁的心尖处发生一半月形的肌心尖处发生一半月形的肌性隔膜，称室间隔肌部。性隔膜，称室间隔肌部。2.室间隔肌部向心内膜室间隔肌部向心内膜垫方向生长，但在室间
34、垫方向生长，但在室间隔肌部游离缘与心内膜隔肌部游离缘与心内膜垫之间留有半月状孔，垫之间留有半月状孔，称室间孔。称室间孔。3.第第8周，室间孔由室间周，室间孔由室间隔膜部封闭。室间隔膜部隔膜部封闭。室间隔膜部由心球嵴、心内膜垫的心由心球嵴、心内膜垫的心内膜下组织延伸相互愈合内膜下组织延伸相互愈合而成。而成。心血管系统的发生 颜建云79室间隔膜部的形成及室间孔封闭室间隔膜部的形成及室间孔封闭心血管系统的发生 颜建云805.动脉干与心球的分隔动脉干与心球的分隔1.第第5周，在心球和动脉干内面出现两周，在心球和动脉干内面出现两条由心内膜下组织增厚形成相对应条由心内膜下组织增厚形成相对应的球嵴和动脉干嵴
35、。的球嵴和动脉干嵴。2.相对应的嵴呈螺旋状走行，当相对相对应的嵴呈螺旋状走行，当相对应的嵴相互愈合后，形成主动脉肺应的嵴相互愈合后，形成主动脉肺动脉隔，此隔将心球和动脉干分隔动脉隔，此隔将心球和动脉干分隔成升主动脉和肺动脉干。成升主动脉和肺动脉干。3.主动脉肺动脉隔呈螺旋状，故肺动主动脉肺动脉隔呈螺旋状，故肺动脉缠绕着升主动脉。主动脉和肺动脉缠绕着升主动脉。主动脉和肺动脉开口处的心内膜下组织增厚形成脉开口处的心内膜下组织增厚形成三个隆起，发育成袋状的半月瓣。三个隆起，发育成袋状的半月瓣。心血管系统的发生 颜建云81三、主要畸形三、主要畸形o房间隔缺损房间隔缺损o室间隔缺损室间隔缺损o动脉干与心
36、球分隔异常动脉干与心球分隔异常o动脉导管未闭动脉导管未闭心血管系统的发生 颜建云82房间隔缺损房间隔缺损 (atrial septal defect)原因：卵圆孔未闭原因：卵圆孔未闭o 卵圆孔瓣出现许多穿孔卵圆孔瓣出现许多穿孔o 第第1房间隔过度吸收，卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔房间隔过度吸收，卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔心血管系统的发生 颜建云83房间隔缺损房间隔缺损 (atrial septal defect)o 第第2房间隔发育异常，形成超大卵圆孔，卵房间隔发育异常，形成超大卵圆孔，卵圆孔瓣未覆盖圆孔瓣未覆盖o 第第1房间隔过度吸收房间隔过度吸收+超大卵圆孔超大卵圆孔心血管系统的发生
37、 颜建云84室间隔缺损室间隔缺损 (ventricular septal defect)原因：原因：o 室间隔膜部缺损：心内膜垫扩展不全室间隔膜部缺损：心内膜垫扩展不全o 室间隔肌部缺损：肌部发育出现孔道室间隔肌部缺损：肌部发育出现孔道心血管系统的发生 颜建云85法洛四联症法洛四联症动脉干与心球分隔异常动脉干与心球分隔异常主动脉和肺动脉错位主动脉和肺动脉错位主动脉或肺动脉狭窄主动脉或肺动脉狭窄主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔未螺旋生长未螺旋生长主动脉肺动脉隔偏向一侧，主动脉肺动脉隔偏向一侧，分隔不均，一粗一细分隔不均，一粗一细法洛四联症法洛四联症(tetralogy of Fallot)心血管系统
38、的发生 颜建云86动脉导管未闭动脉导管未闭o 出生后，动脉导管平滑肌未收缩出生后，动脉导管平滑肌未收缩心血管系统的发生 颜建云87四、胎儿血液循环及出生后的变化四、胎儿血液循环及出生后的变化心血管系统的发生 颜建云88一）胎儿血液循环的途径一）胎儿血液循环的途径脐静脉脐静脉肝、肝、静脉导管静脉导管下腔静下腔静脉脉 右心房，大部分经右心房，大部分经卵圆卵圆孔孔左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉大部进入头颈部（确保胎儿大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育），小部分进入神经系统发育），小部分进入降主动脉降主动脉脐动脉脐动脉胎盘胎盘右心房，小部分右心房，小部分右心室右心室肺动肺动脉脉大部分经大部分经
39、动脉导管动脉导管进入主进入主动脉，小部分进入肺动脉，小部分进入肺胎儿血液循环的特点胎儿血液循环的特点o由胎盘经脐静脉回流入胎儿心脏的由胎盘经脐静脉回流入胎儿心脏的血液含氧量高，营养物质丰富，动血液含氧量高，营养物质丰富，动脉血与静脉血在几个部位发生不同脉血与静脉血在几个部位发生不同程度的混合，但胎儿血循环基本上程度的混合，但胎儿血循环基本上是分流的。是分流的。o胎儿血液循环的特有结构是：通胎儿血液循环的特有结构是：通过胎盘的两条脐动脉和一条脐静脉过胎盘的两条脐动脉和一条脐静脉；连接脐静脉与下腔静脉之间的；连接脐静脉与下腔静脉之间的一条静脉导管；沟通左、右心房一条静脉导管；沟通左、右心房的卵圆孔
40、；连接肺动脉干和主动的卵圆孔；连接肺动脉干和主动脉之间的一条动脉导管。脉之间的一条动脉导管。心血管系统的发生 颜建云90二）出生后血液循环的变化二）出生后血液循环的变化o 脐静脉闭锁脐静脉闭锁肝圆韧带肝圆韧带o 脐动脉闭锁脐动脉闭锁脐侧韧带、膀胱上动脉脐侧韧带、膀胱上动脉o 静脉导管静脉导管静脉韧带静脉韧带o 动脉导管闭锁动脉导管闭锁 动脉韧带动脉韧带(2-3月完成月完成)o 卵圆孔关闭卵圆孔关闭(1年左右完成年左右完成)本节重点本节重点o 血岛的概念血岛的概念o 心脏发生的一般过程心脏发生的一般过程o 房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因o 胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变
