1、急诊科急诊科XXXX主动脉夹层主动脉夹层的急救护理的急救护理Emergency care for aorticdissectionDefinition and Definition and etiologyetiology定义与病因定义与病因PartingParting分型分型临床症状与诊断临床症状与诊断Clinical symptoms and diagnosisClinical symptoms and diagnosis护理措施护理措施Nursing measuresNursing measures目录目录CONTENTS定义与病因定义与病因Lorem ipsum dolor sit a
2、met,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.定义与病因定义与病因 主动脉夹层（AD）是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一。主动脉夹层的定义主动脉夹层的定义定义与病因定义与病因1高血压：高血压：多见于中老年人，约有多见于中老年人，约有70%70%的病人有高血压的病人有高血压病史。这可能是由于高血压使主动脉长期处病史。这可能是由于高血压使主动脉
3、长期处于应激状态，中膜发生退行性变所致于应激状态，中膜发生退行性变所致2遗传因素：遗传因素：常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病3主动脉内膜损伤：主动脉内膜损伤：严重外伤和重体力劳动也是常见原因，如高严重外伤和重体力劳动也是常见原因，如高处坠落、突然刹车或撞车等处坠落、突然刹车或撞车等4其他：其他：妊娠、梅毒性主动脉炎、心内膜炎等等妊娠、梅毒性主动脉炎、心内膜炎等等010102020303定义与病因定义与病因62%62%45%45%72%72%89%89%20172017年年20XX20XX年年20XX20XX年年20XX20XX年年您的内容打在这里，或者通
4、过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。20172017年年20XX20XX年全国发病率年全国发病率定义与病因定义与病因您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，或者您的内容打在这里，添加标题您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，或者您的内容打在这里，添加标题您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，或者您的内容打在这里，添加标题您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，或者您的内容打在这里，添加标题添加添加内容内
5、容添加添加内容内容添加添加内容内容添加添加内容内容分分 型型Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.分型分型A A型：无论夹层起源于哪一型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉部位，只要累及升主动脉者称为者称为A A型。您的补充内容型。您的补充内容打在这里，或者通过复制打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文择粘贴，并选择只保留文字字B B型
6、：夹层起源于降主动脉型：夹层起源于降主动脉且末累及升主动脉者称为且末累及升主动脉者称为B B型。您的补充内容打在这型。您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字并选择只保留文字分型分型标题标题标题标题标题标题标题标题此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本分型分型单击添加标题单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保
7、留文字。单击添加标题单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。分型分型单击添加标题单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题单击添加
8、标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。临床症状与诊断Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.临床症状与诊断神经症状神经症状01心血管症状心血管症状02头疼头疼03压迫症状压迫症状04请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文字”请在此处输入您的
9、文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文字”请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文字”临床症状与诊断药物治疗药物治疗降压（硝普钠）控制心率补充血容量止痛（吗啡）外科手术治疗外科手术治疗Debakey型人工血管置换术改良支架象鼻手术ebakey型行升主动脉人工血管置换术导管介入治疗导管介入治疗用支架型人工血管封闭破口，使其假腔内自发行成血栓，治疗首选。手术创伤小、患者恢复快。控制血压控制血压稳 准 狠常用硝普钠降压SBP：100-120 mmHg控制心率控制心率快速、不反弹受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物目标心率60-70次/分镇静镇痛镇静镇
10、痛合理的镇静、镇痛吗啡10mg肌肉注射，安全有效临床症状与诊断休克、虚脱与血压变化：休克、虚脱与血压变化：血压下降程度常与症状表现不平行。血压下降程度常与症状表现不平行。血压变化：血压变化：发病时血压可骤然升高，达发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg200/110mmHg以上以上;近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压压;如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。和乏力。临床症状与诊断1 15 54 42 23 3这里可以添加主要内容这里可以添加主要内容这里可以添加主要内容这里可
11、以添加主要内容这里可以添加主要内容这里可以添加主要内容这里可以添加主要内容这里可以添加主要内容这里可以添加主要内容这里可以添加主要内容添加添加标题标题护理措施Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.护理措施1.血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征。2.严密监测心电、血压、心率、呼吸等，避免血压过高过低，SBP维持在100120mmHg。3.心理护理：因剧烈的疼痛，患者易
12、产生烦躁不安、精神紧张、焦虑心理，应及时与患者沟通。5.用药护理：遵医嘱应用减慢心率，控制血压的药物时，应密切观察心电图、尿量及疼痛等情况。4.绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，避免过多活动及剧烈咳嗽，进行生活护理。护理措施病情稳定后积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理密切观察患者疼痛性质、部位、程度缓解或加重情况症状缓解行CT、MRI检查确定诊断、病情评估保守治疗转上级医院手术治疗护理措施1.快速分诊，平车推入抢救室（减少搬动）2.监测维持生命征 3.吸氧、建立静脉通道 4.做12导联心电图（动态监测）5.测量患者四肢血压及动脉搏动情况1.吸氧4L/min，SpO29
13、0%2.降压、控制心率 硝普钠联合受体阻滞剂（受体阻滞剂应用先于血管扩张剂）血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。3.镇痛 可应用哌替啶50-100mg肌肉注射、吗啡5-10mg皮下注射等镇痛处理文本文本1 1文本文本1 1护理措施突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹痛，患者急性痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促可疑主动脉夹层患者可疑主动脉夹层患者血尿淀粉酶心肌酶、心肌损伤标志物排除急性心肌梗死可能排除急性胰腺炎可能 抢救措施抢救措施急诊科急诊科XXXX主动脉夹层主动脉夹层的急救护理的急救护理Emergency care for a
14、orticdissection感谢您的下载，本感谢您的下载，本PPTPPT内容均可自由替换和编辑。内容均可自由替换和编辑。Thank you for downloading,the PPT content can be freely replaced and edited.Thank you for downloading,the PPT content can be freely replaced and edited.本本PPTPPT经过精心编排，使用者可根据实际情况需要自由替换和编辑，再次感谢您的下载，有您的支持，是我们不断进步的动力与经过精心编排，使用者可根据实际情况需要自由替换和编辑
15、，再次感谢您的下载，有您的支持，是我们不断进步的动力与源泉。源泉。This PPT has been carefully arranged.Users can freely replace and edit it according to the actual situation.This PPT has been carefully arranged.Users can freely replace and edit it according to the actual situation.Thank you again for your download.With your support,it is the driving force and source of our continuous Thank you again for your download.With your support,it is the driving force and source of our continuous progress.progress.
