1、卵巢癌病人的护理肿瘤放疗科罗茜一、概念 卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌.二、病因1、遗传和家族因素 2、环境因素3、内分泌因素4、病理因素5、妇女吸烟6、X线照射过多7、化学致癌因素三、临床表现(一)症状 1、年龄多发生于围绝经期的妇女35岁以上者多发卵巢上皮性癌而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤2、疼痛恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化如出血坏死迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛在检查时发现其局部有压痛3、月经不调见不规则子宫出血绝经后出血4、消瘦晚期呈进行性消瘦 (二)体征1.双侧下腹肿块恶性卵巢瘤双侧生长
2、者占75%而良性卵巢瘤双侧者仅占15%2.肿块固定为卵巢恶性肿瘤的特点之一3.腹水 虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水但恶性卵巢瘤合并腹水者较多且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检)腹水多呈血性4.恶病质病程拖延较久者由于长期消耗食欲不振而表现有进行性消瘦乏力倦怠等恶病质症状四、检查（一）B超：可明确肿瘤的大小形态囊实性部位及与周围脏器的关系鉴别巨大卵巢囊肿及腹水（二）X线检查卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象肠道造影可了解肿瘤的位置大小及肠道的关系（三）CT及核磁共振检查必要时可选择应用五、治疗（一）、治疗原则卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主并辅以放射治
3、疗化疗中药等综合治疗（二）、手术治疗1、彻底手术2、保留生育机能的保守性手术（三）、化学治疗 由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶而且放疗的效果及应用也很有限因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小为再次手术时创造有利条件1、上皮性癌多用 (1)PAC方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天 ADM 40mg 静脉注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天(2)CFP方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天 5FUl50mg 腹腔注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天(3)CP方案：CXR 200mg 静脉注入 连用五天 DDP 40
4、mg 静脉点滴 连用五天(4)CHFP方案：5FUl000mg 静脉点滴 第1天或第8天 DDP 40mg 静脉点滴 第1天、第8天 CTX l00mg 口服一日2次 第27天及916天 2、生殖细胞肿瘤及肉瘤 1)VAC方案：VCR 2mg 静脉注入 第l天 ACD 300ug 静脉点滴 第26天 CTX 300mg 静脉注入 第26天2)FAC方案：5Fulooomg 静脉点滴 连用5天 ACD 300ug 静脉点滴 连用5天 CTX 300mg 静脉注入 连用5天(3)PVB方案：VLB 20mg(或VCR2mg)静脉注入 第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天 DDP 203
5、0mg静脉点滴或腹腔注入 第15天(四)、放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大：卵巢内胚窦瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感。手术后再用放疗多能控制由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔肝肾区加以保护以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY5000cGY68周六、护理措施（一）、心理护理1、建立良好的护患关系 2、应该对病人有高度的同情心和责任心 3、化疗药物对身体影响大，护理人员用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及采取的应对措施。4、利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法，让病人觉得自己仍是
6、一个有用之人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。5、护理病人主动与病人交谈，关心爱护，鼓励并开导病人，设法提高病人战胜疾病的信心，充分调动病人家属、亲人的一切积极因素，要求其配合，协助医护人员。（二）化疗护理1、胃肠道反应的护理：化疗后会出现恶心、呕吐，剧烈呕吐直接影响进食和正常的消化活动，并使大量消化液丢失，造成体内水电解质平衡紊乱，给患者带来巨大痛苦。我们应尽量关心体贴和帮助患者，应用激素和镇吐剂减轻化疗不良反应。饮食宜清淡，鼓励少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进食欲。2、脱发的护理：紫杉醇化疗后患者大多会发生脱发，绝大多数患者在输注后15 d左右开始脱发，给其带来沉重
7、的心理压力。在治疗前告诉患者药物会引起暂时性脱发，治疗停止后，头发可很快恢复生长，使之有心理准备；指导患者准备好帽子、头巾、发套等物品以渡过脱发期。3、肾脏毒性的预防及护理：顺铂最主要的毒副反应是肾毒性，用药后给予充分水化和利尿，每天液体总量不得少于3 000 ml，水化过程中注意观察液体超负荷病症并及时处理。定期检测血清电解质、肾功能情况，同时观察24 h尿量及尿色，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄，以防尿酸结晶形成，造成肾功能损害。（三）、放疗护理1、指导病人的饮食习惯 除鸡蛋、牛奶外，要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素，注意滋补肝肾。2、指导病人生活起居 注意起居有时，适当运动3、按时检查肝肾功七、预防小知识1、饮食均衡少脂肪：平日饮食中含有过多饱和性脂肪的女性，比较容易患卵巢癌。2、多生育：生育过的妇女会比没有孩子的妇女发病率低45%，每次生育可以降低1015%的发病率。3、母乳喂养：据报道，每哺乳一个月可使患卵巢癌的机率降低1%。4、口服避孕药：口服避孕药可以降低 卵巢癌30%60%的机率。5、输卵管结扎6、红葡萄酒：每天喝一小杯红葡萄酒可减少卵巢癌的发病率。
