口腔药物及材料课件.ppt

1、口腔药物及材料口腔内科常用药物 口腔内科常用药物是口腔内科常用药物是指用于治疗牙体、牙周、指用于治疗牙体、牙周、粘膜疾病的一类药物，是粘膜疾病的一类药物，是选择性作用于口腔局部选择性作用于口腔局部组织，使之在预定部位发组织，使之在预定部位发挥治疗作用的外用药物。挥治疗作用的外用药物。化学药剂繁多：苯酚类、醇类、醛类、染化学药剂繁多：苯酚类、醇类、醛类、染料类、重金属盐类、季料类、重金属盐类、季胺盐类、酸碱类、卤素胺盐类、酸碱类、卤素化合物、氧化剂等化合物、氧化剂等。多数为作用较强的消毒防腐剂多数为作用较强的消毒防腐剂 如如甲醛甲酚（甲醛甲酚（FC）口腔内科药物的抑菌和杀菌作用机制各异口腔内科药

2、物的抑菌和杀菌作用机制各异：使病原体蛋白质变性或凝固使病原体蛋白质变性或凝固 干扰微生物的重要酶系，影响菌体代谢干扰微生物的重要酶系，影响菌体代谢 改变细菌胞浆膜的通透性，使细胞破裂改变细菌胞浆膜的通透性，使细胞破裂 或溶解或溶解 口腔药物产生的作用主要是：口腔药物产生的作用主要是：消炎、止痛消炎、止痛 第一章第一章 牙体牙髓病用药牙体牙髓病用药第一节第一节 防龋药防龋药 龋病龋病 是一种牙体硬组织的感染性疾病，是是一种牙体硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用使牙齿硬组织发生脱矿和由于细菌作用使牙齿硬组织发生脱矿和有机物分解，从而造成牙齿硬组织缺损。有机物分解，从而造成牙齿硬组织缺损。发病原因：

3、发病原因：细菌、食物、细菌、食物、宿主（牙齿）三宿主（牙齿）三者相互作用的结者相互作用的结果果 防龋药是作用于牙局部，以预防新萌防龋药是作用于牙局部，以预防新萌的牙发生龋或使已发生的初期龋停止发展。的牙发生龋或使已发生的初期龋停止发展。理想的防龋药物为：理想的防龋药物为：对机体无毒对机体无毒 对组织刺激性小对组织刺激性小 有持续、长久的防龋效果有持续、长久的防龋效果 使用简便，易于普及使用简便，易于普及 一、氟化物一、氟化物（一）氟化物（一）氟化物 防龋作用机制防龋作用机制降低釉质表面溶解度降低釉质表面溶解度 氟氟+羟磷灰石羟磷灰石氟磷灰石氟磷灰石影响细菌代谢影响细菌代谢 影响细胞内多糖和细胞

4、外多糖的合成影响细胞内多糖和细胞外多糖的合成抑制糖蛋白在釉质表面的黏附抑制糖蛋白在釉质表面的黏附 菌斑形成：获得性膜的形成、细菌黏附与菌斑形成：获得性膜的形成、细菌黏附与集聚、菌斑成熟集聚、菌斑成熟促进釉质再矿化促进釉质再矿化（二）常用氟化物（二）常用氟化物 1、2%氟化钠氟化钠 成分成分 氟化钠氟化钠 2020g g 食用色素食用色素 适量适量 蒸馏水蒸馏水 加至加至l000mll000ml 配制配制 将氟化钠加蒸馏水，搅拌至完全溶解，将氟化钠加蒸馏水，搅拌至完全溶解，加适量食用色素。加适量食用色素。用途用途 （1 1）局部防龋用，尤其适用于新萌出的局部防龋用，尤其适用于新萌出的牙牙 （2

5、2）轻度白垩斑和早期龋变可被再矿化轻度白垩斑和早期龋变可被再矿化 用法用法 （1 1）清洁牙面，隔湿，吹干牙面）清洁牙面，隔湿，吹干牙面 （2 2）用小棉球蘸药液涂擦牙面）用小棉球蘸药液涂擦牙面2 23 3分钟，分钟，再吹干，重复再吹干，重复2 23 3次次 （3 3）清水漱净）清水漱净 （4 4）每周）每周1 1次，一年次，一年4 4次为一疗程，分别在次为一疗程，分别在 3 3、7 7、1010、1313岁执行。岁执行。(2)75(2)75氟化钠糊剂氟化钠糊剂 成分成分 氟化钠氟化钠 7575g g 白陶土白陶土 2525g g 甘油甘油 适量适量 配制配制 将过筛后的氟化钠和白陶土置于干燥

6、乳将过筛后的氟化钠和白陶土置于干燥乳 钵中，混匀，徐徐加入甘油，边加边研钵中，混匀，徐徐加入甘油，边加边研 磨，直至呈白色均匀糊状。磨，直至呈白色均匀糊状。用法用法 （1 1）清洁患牙，隔湿，吹干牙面）清洁患牙，隔湿，吹干牙面 （2 2）用小棉球蘸少量糊剂涂擦牙面，或）用小棉球蘸少量糊剂涂擦牙面，或 用橡皮杯蘸糊用橡皮杯蘸糊剂快速磨擦牙面，最剂快速磨擦牙面，最 后用清水漱净，勿吞咽后用清水漱净，勿吞咽 注意事项注意事项（1 1）含氟化钠浓度大，易引起中毒，儿童禁用。）含氟化钠浓度大，易引起中毒，儿童禁用。（2 2）氟化钠腐蚀玻璃瓶，应贮存于聚乙烯容器）氟化钠腐蚀玻璃瓶，应贮存于聚乙烯容器 中备

7、用。中备用。（3 3）放置时久，甘油上浮，使用时应搅匀。）放置时久，甘油上浮，使用时应搅匀。3 3、0.40.4氟化亚锡氟化亚锡 成分成分 氟化亚锡氟化亚锡 8 8g g 蒸馏水蒸馏水 100100mlml 用途用途 使用方法同使用方法同2%氟化钠，但防龋效果氟化钠，但防龋效果 优于优于2%氟化钠氟化钠注意事项注意事项 （1 1）易氧化成氟化锡而失效，应使用新鲜制易氧化成氟化锡而失效，应使用新鲜制剂剂 （2 2）对牙龈组织有刺激性）对牙龈组织有刺激性4 4、酸性氟磷酸盐溶液、酸性氟磷酸盐溶液(APF)APF)成分成分 氟化钠氟化钠 2 2g g 85 85正磷酸正磷酸 1.021.02mlml

8、 蒸馏水蒸馏水 加至加至100100mlml 配制配制 先取正磷酸加入蒸馏水内，再加氟化钠，先取正磷酸加入蒸馏水内，再加氟化钠，使之充分溶解使之充分溶解 作用机制作用机制 APFAPF抗龋作用比中性氟化钠强，抗龋作用比中性氟化钠强，APFAPF 的弱酸性可促进氟化物在釉质表面沉的弱酸性可促进氟化物在釉质表面沉 积及向釉质中渗透，有利于形成氟磷积及向釉质中渗透，有利于形成氟磷 灰石和氟化钙，促进初龋再矿化，抗灰石和氟化钙，促进初龋再矿化，抗 龋作用持久。龋作用持久。用途及用法用途及用法 （1 1）用含氟牙膏刷牙、牙线清洁牙邻面，吹干）用含氟牙膏刷牙、牙线清洁牙邻面，吹干 牙面，牙面，（2 2）用

9、棉签蘸药液涂牙面，保持牙面湿润）用棉签蘸药液涂牙面，保持牙面湿润4 4分分 钟，吹干，钟，吹干，5 5分钟内完成。分钟内完成。（3 3）涂后半小时内不进食或喝水。）涂后半小时内不进食或喝水。（4 4）半年一次，龋敏感者每年）半年一次，龋敏感者每年4 4次。次。注意事项注意事项 （1 1）贮存在聚乙烯容器中贮存在聚乙烯容器中 （2）使用前告之患者勿吞食）使用前告之患者勿吞食二、银化物1、氨硝酸银氨硝酸银成分成分 硝酸银硝酸银 3030g g 蒸馏水蒸馏水 1010mlml 浓氨水浓氨水 适量适量配制配制 取硝酸银加蒸馏水，置水浴上缓慢加热取硝酸银加蒸馏水，置水浴上缓慢加热 溶解，冷却后徐徐滴入浓

10、氨水，随加随溶解，冷却后徐徐滴入浓氨水，随加随 震荡，黑色沉淀逐渐溶解，直到溶液完震荡，黑色沉淀逐渐溶解，直到溶液完 全变为透明为止，滤过后贮于棕色瓶中全变为透明为止，滤过后贮于棕色瓶中 密封备用。密封备用。用途用途 (1)(1)乳牙面广泛性未成洞浅龋的药物治疗乳牙面广泛性未成洞浅龋的药物治疗 （2 2）后牙牙本质过敏的脱敏治疗。）后牙牙本质过敏的脱敏治疗。用法用法 （1）隔湿，干燥隔湿，干燥 （2 2）用小棉球蘸药液，涂擦牙面）用小棉球蘸药液，涂擦牙面1 1分钟，热分钟，热 气吹干气吹干 （3 3）涂还原剂）涂还原剂 丁香油丁香油还原成黑色还原成黑色 甲醛甲醛还原生成灰色银沉淀还原生成灰色银

11、沉淀 碘酊碘酊还原生成碘化银淡黄色沉淀还原生成碘化银淡黄色沉淀 （4 4）还原后，吹干牙面，保持片刻。）还原后，吹干牙面，保持片刻。注意事项注意事项 （1 1）年轻恒牙和深龋禁用）年轻恒牙和深龋禁用 （2 2）严密隔湿，避免接触或灼伤软组织）严密隔湿，避免接触或灼伤软组织 （3 3）使牙变色，适用于后牙）使牙变色，适用于后牙 （4 4）密封，避光，置于阴凉处贮存）密封，避光，置于阴凉处贮存 2 2、氟化胺银溶液、氟化胺银溶液 成分成分 氧化银氧化银 28.28.OgOg 氟化铵氟化铵 12.512.5g g 浓氨水浓氨水 适量适量 蒸馏水蒸馏水 加至加至100100mlml 配制配制 取氟化铵

12、置于取氟化铵置于250ml250ml烧瓶中，加少量水促烧瓶中，加少量水促 溶后，逐渐加入氧化银细粉，徐徐滴入溶后，逐渐加入氧化银细粉，徐徐滴入 氨水，不断摇匀，促其反应。由于反应氨水，不断摇匀，促其反应。由于反应 时产热，可用冷水冷却，待黑色氧化银时产热，可用冷水冷却，待黑色氧化银 基本溶解后，过滤，加蒸馏水至足量，基本溶解后，过滤，加蒸馏水至足量，混匀即得。混匀即得。作用机制作用机制 （1 1）氟和银均能防龋，效果优于单纯）氟和银均能防龋，效果优于单纯 用氨硝酸银和氟化钠用氨硝酸银和氟化钠 （2 2）氟化氨银溶液抑制变形链球菌和）氟化氨银溶液抑制变形链球菌和 促进再矿化，产生抗龋效果促进再矿

13、化，产生抗龋效果用途用途 （1 1）防龋：促进早期龋再矿化，乳前牙防）防龋：促进早期龋再矿化，乳前牙防龋龋 效果更好效果更好 （2 2）牙本质过敏的脱敏治疗）牙本质过敏的脱敏治疗用法用法 同氨硝酸银，也可使牙齿变黑，不宜用于同氨硝酸银，也可使牙齿变黑，不宜用于 前牙前牙 第二节第二节 窝洞消毒药物窝洞消毒药物窝洞：龋洞经手术制备后形成的洞形窝洞：龋洞经手术制备后形成的洞形 理想的窝洞消毒药物的要求是：理想的窝洞消毒药物的要求是：（1）消毒力强，足以杀灭细菌）消毒力强，足以杀灭细菌 （2）刺激性小，不损伤深层牙髓活力）刺激性小，不损伤深层牙髓活力 （3）渗透性强）渗透性强 （4）不使牙体组织变色

14、）不使牙体组织变色1 1樟脑酚合剂樟脑酚合剂(CP)CP)成分成分 樟脑樟脑 6.6.OgOg 苯酚苯酚 3.03.0g g 95 95酒精酒精 1.1.OmlOml配制配制 将樟脑放入量杯内，加酒精，立即凝固成将樟脑放入量杯内，加酒精，立即凝固成 白色块状，再加入微温熔融的酚，便可溶白色块状，再加入微温熔融的酚，便可溶 解成合剂。解成合剂。作用（作用（1 1）较好的渗透性和镇痛作用（樟脑）较好的渗透性和镇痛作用（樟脑）（2 2）抑菌、杀菌作用（酚）抑菌、杀菌作用（酚）（3 3）有腐蚀性（酚）有腐蚀性（酚）用途用途 （1 1）窝洞消毒）窝洞消毒 （2 2）牙髓炎止痛）牙髓炎止痛 （3 3）根管

15、消毒）根管消毒用法用法 （1 1）用小棉球蘸药液涂擦窝洞，持续）用小棉球蘸药液涂擦窝洞，持续1 1分钟分钟 （2 2）用小棉球蘸药液置于开髓孔处止痛）用小棉球蘸药液置于开髓孔处止痛 （3 3）用棉捻或纸捻蘸药液，封入根管）用棉捻或纸捻蘸药液，封入根管2-32-3天天 2 2、2525麝香草酚酒精溶液麝香草酚酒精溶液 成分成分 麝香草酚麝香草酚 25.25.OgOg 9595酒精酒精 75.75.OmlOml配制配制 取麝香草酚加酒精取麝香草酚加酒精30-40ml30-40ml，搅拌溶解，搅拌溶解，再加酒精至全量即得。再加酒精至全量即得。作用作用 （1 1）渗透性强）渗透性强 （2 2）腐蚀性、

16、刺激性均比酚小）腐蚀性、刺激性均比酚小 用途用途 （1 1）窝洞消毒）窝洞消毒 （2 2）牙本质脱敏）牙本质脱敏 （3 3）根管消毒）根管消毒用法用法 （1 1）用小棉球蘸药液涂擦窝洞壁及洞底）用小棉球蘸药液涂擦窝洞壁及洞底 （2 2）取小粒晶体置于牙本质过敏区，用热）取小粒晶体置于牙本质过敏区，用热 器械尖烫化晶体，使之渗透入牙本质器械尖烫化晶体，使之渗透入牙本质 小管，增加脱敏效果。小管，增加脱敏效果。（3 3）用棉捻或纸捻蘸药液封入根管）用棉捻或纸捻蘸药液封入根管2-32-3天。天。3 3、70707575乙醇溶液乙醇溶液作用作用 7070-75-75乙醇杀菌力最强，但渗透性乙醇杀菌力最

17、强，但渗透性 较弱，消毒作用表浅，对芽孢无作用。较弱，消毒作用表浅，对芽孢无作用。用途用途 用于窝洞消毒（复合树脂材料充填窝洞用于窝洞消毒（复合树脂材料充填窝洞 时，不宜用酚类消毒）时，不宜用酚类消毒）用法用法 7575的酒精小棉球涂擦窝洞的酒精小棉球涂擦窝洞1 1分钟分钟第三节 治疗牙本质过敏药物 牙本质过敏：是指牙在受到外界刺激，如温度牙本质过敏：是指牙在受到外界刺激，如温度（冷热）、化学物质（酸甜）以及机械作用（冷热）、化学物质（酸甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状。（摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状。理想的治疗牙本质过敏的药物应具有的条件为：理想的治疗牙本质过敏的药物应

18、具有的条件为：（1）不刺激口腔软组织）不刺激口腔软组织（2）对牙髓无刺激性）对牙髓无刺激性（3）能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛）能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛（4）疗效稳定持久）疗效稳定持久（5）不引起牙变色）不引起牙变色（6）操作方便）操作方便1 1、7575氟化钠甘油糊剂氟化钠甘油糊剂成分及配制成分及配制 见第一节见第一节作用作用 （1 1）氟与牙面钙结合，形成氟磷灰石，促）氟与牙面钙结合，形成氟磷灰石，促 进再矿化，降低牙渗透性及敏感度，进再矿化，降低牙渗透性及敏感度，达到脱敏效果达到脱敏效果 （2 2）对软组织无刺激）对软组织无刺激用途用途 牙颈部过敏的脱敏牙颈部过敏的脱敏用法用法

19、 隔湿，吹干牙面，用小棉球蘸少量药物涂隔湿，吹干牙面，用小棉球蘸少量药物涂 擦过敏区，涂擦擦过敏区，涂擦1 12 2分钟，重复分钟，重复2-32-3次，清次，清 水漱净。水漱净。2、硝酸钾、硝酸钾成分成分 硝酸钾硝酸钾 3%氟离子氟离子 0.11%制作成水性凝胶制作成水性凝胶作用机制作用机制 （1）钾离子可降低感觉神经敏感性）钾离子可降低感觉神经敏感性 （2）凝胶剂可持续钾离子的作用时间）凝胶剂可持续钾离子的作用时间用途用途 使用患者定制的托盘，将凝胶注入托使用患者定制的托盘，将凝胶注入托 盘内戴入口内盘内戴入口内2-4小时。小时。3、草酸钾、草酸钾成分成分 30%草酸钾溶液草酸钾溶液作用机制

20、作用机制 （1）阻塞牙本质小管）阻塞牙本质小管 （2）降低牙髓神经敏感性降低牙髓神经敏感性用途用途（1）隔湿、干燥牙面）隔湿、干燥牙面 （2）用小棉球蘸）用小棉球蘸30%草酸钾在牙面上反草酸钾在牙面上反 复涂檫、吹干复涂檫、吹干 （3）再用）再用3%草酸氢钾反复涂檫草酸氢钾反复涂檫2分钟分钟第四节 活髓保存药 在活髓保存治疗中能使牙髓保存活力的药物称在活髓保存治疗中能使牙髓保存活力的药物称之。之。活髓保存治疗的方法有间接盖髓术、直接盖髓活髓保存治疗的方法有间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术术、活髓切断术把盖髓剂覆盖在尚未暴露的牙髓称为间接盖髓术把盖髓剂覆盖在尚未暴露的牙髓称为间接盖髓术把盖髓剂

21、覆盖在已暴露的牙髓称为直接盖髓术把盖髓剂覆盖在已暴露的牙髓称为直接盖髓术活髓切断术：是指在局麻下切除冠部的炎症牙髓活髓切断术：是指在局麻下切除冠部的炎症牙髓组织，保留根部正常的活髓组织的治疗方法组织，保留根部正常的活髓组织的治疗方法一、盖髓剂一、盖髓剂理想的盖髓剂应具备的性能有：理想的盖髓剂应具备的性能有：有促进牙髓组织的修复再生能力有促进牙髓组织的修复再生能力对牙髓组织无毒性和刺激性对牙髓组织无毒性和刺激性有较强的杀菌或抑菌作用有较强的杀菌或抑菌作用有较强的渗透性有较强的渗透性有消炎作用有消炎作用药效稳定持久药效稳定持久便于操作便于操作（一）（一）氢氧化钙氢氧化钙 1、药理作用、药理作用（1

22、）促进牙本质形成）促进牙本质形成（2）保护牙髓）保护牙髓（3）抑菌作用）抑菌作用2、常用制剂、常用制剂（1）氢氧化钙氢氧化钙 糊剂糊剂 用用蒸馏水或生理盐水直接与氢氧化钙粉调拌而蒸馏水或生理盐水直接与氢氧化钙粉调拌而成。使用时将糊剂轻轻贴敷于露髓面上成。使用时将糊剂轻轻贴敷于露髓面上。（2 2）钙维他）钙维他(CalvitalCalvital)成分成分 粉：粉：氢氧化钙氢氧化钙 78.578.5 碘仿碘仿 20.020.0 磺胺噻唑磺胺噻唑 1.41.4 液：液：丙二醇丙二醇 5050 蒸馏水蒸馏水 49.549.5 地卡因地卡因 O.5O.5配制配制 取粉、液适量，调拌成糊剂取粉、液适量，调

23、拌成糊剂用途用途 （1 1）深龋护髓剂深龋护髓剂、直接盖髓剂直接盖髓剂 （2 2）活髓切断后，根髓盖髓活髓切断后，根髓盖髓剂剂 （3 3）牙根诱导成形术的暂时根充剂牙根诱导成形术的暂时根充剂（3）代卡尔（）代卡尔（Dycal）成分成分 甲组分甲组分 氢氧化钙氢氧化钙 51.0%51.0%氧化锌氧化锌 9.2%9.2%硬脂酸锌硬脂酸锌 0.3%0.3%氨磺酰已基甲苯氨磺酰已基甲苯 39.5%39.5%乙组分乙组分 二氧化钛二氧化钛 45.1%45.1%钨酸钙钨酸钙 15.2%15.2%硫酸钙硫酸钙 0.6%0.6%1 1，3-3-二醇乙脂二醇乙脂 39.1%39.1%配制配制 取甲、乙组分等量混

24、匀取甲、乙组分等量混匀 (二二)氧化锌丁香油糊剂氧化锌丁香油糊剂 成分成分 粉：粉：氧化锌氧化锌 适量适量 聚甲基丙稀酸甲脂聚甲基丙稀酸甲脂 20%20%液：液：丁香油酚丁香油酚 适量适量 乙氧苯甲酸乙氧苯甲酸 62.5%粉、液分装，用时取粉、液适量，调成糊状。粉、液分装，用时取粉、液适量，调成糊状。用途用途 （1）深龋垫底材料）深龋垫底材料 （2）间接盖髓剂）间接盖髓剂 （3）窝洞暂封材料）窝洞暂封材料 （4）根管充填糊剂）根管充填糊剂注意事项：不能作为直接盖髓剂注意事项：不能作为直接盖髓剂第五节 牙髓失活剂一、牙髓失活剂应具备的条件一、牙髓失活剂应具备的条件牙髓失活过程中不引起疼痛牙髓失活

25、过程中不引起疼痛对牙髓牙本质无损害对牙髓牙本质无损害牙髓失活效果好，拔髓时无痛牙髓失活效果好，拔髓时无痛对周围组织安全，封药无吸收或吸收缓慢对周围组织安全，封药无吸收或吸收缓慢二、常用牙髓失活剂二、常用牙髓失活剂 亚砷酸、金属砷、多聚甲醛亚砷酸、金属砷、多聚甲醛 1 1亚砷酸亚砷酸(三氧化二砷三氧化二砷)成分成分 三氧化二砷三氧化二砷 4.4.OgOg 盐酸地卡因盐酸地卡因 O.8gO.8g 麝香草酚麝香草酚 O.5g O.5g 盐酸麻黄素盐酸麻黄素 0.060.06g g 依沙吖啶乳酸依沙吖啶乳酸 O.5gO.5g 丁香油酚丁香油酚 0.50.5mlml 蒸馏水蒸馏水 2.02.0mlml

26、脱脂棉脱脂棉 适量（约适量（约2.02.0g g）亚砷酸的性能亚砷酸的性能 （1 1）对神经、血管及细胞均有毒效）对神经、血管及细胞均有毒效 （2 2）对组织毒性作用无自限性，需严格掌握）对组织毒性作用无自限性，需严格掌握 药量和封药时间药量和封药时间 药量为米粒大小药量为米粒大小 封药时间封药时间 24-4824-48小时小时 （3 3）其作用与牙髓生活状态关系密切）其作用与牙髓生活状态关系密切 年轻人：牙髓血运丰富、药物渗透性强、年轻人：牙髓血运丰富、药物渗透性强、失活作用快，老年人失活作用慢失活作用快，老年人失活作用慢用途用途 炎症牙髓失活炎症牙髓失活用法用法 取米粒大小药粒，放在露髓孔

27、表面，用氧取米粒大小药粒，放在露髓孔表面，用氧 化锌化锌丁香油糊剂暂封丁香油糊剂暂封24244848小时小时。注意事项注意事项 （1 1）乳牙、年轻恒牙忌用）乳牙、年轻恒牙忌用 （2 2）严格控制封药时间）严格控制封药时间 24-4824-48小时小时 （3 3）砷剂作用出根尖孔，引起化学性根尖周炎）砷剂作用出根尖孔，引起化学性根尖周炎 或渗漏到牙周，引起牙周组织坏死或渗漏到牙周，引起牙周组织坏死 （4 4）久置失效，需定期新鲜配制）久置失效，需定期新鲜配制 （5 5）按剧毒药品管理制度，谨慎、密闭保存）按剧毒药品管理制度，谨慎、密闭保存 2 2金属砷金属砷成分成分 金属砷金属砷 1.01.0

28、g g 可卡因可卡因 1.1.OgOg 酚酚 适量适量 石棉块石棉块 适量适量作用机制作用机制 金属砷与牙髓接触先氧化成亚砷酸，金属砷与牙髓接触先氧化成亚砷酸，亚砷酸再与组织接触，产生失活作用。亚砷酸再与组织接触，产生失活作用。作用特点作用特点 较缓慢、渗出少、髓腔压力不增高、较缓慢、渗出少、髓腔压力不增高、封药后不引起剧烈疼痛。封药后不引起剧烈疼痛。用途用途 （1）乳牙牙髓失活乳牙牙髓失活 封药时间封药时间 2-4天天 （2）成人成人牙髓失活牙髓失活 封药时间封药时间 5-8天天3 3多聚甲醛多聚甲醛成分成分 多聚甲醛多聚甲醛 2.2.OgOg 可卡因可卡因 1.01.0g g 羊毛脂羊毛脂

29、 O.9gO.9g 石棉粉石棉粉 O.2gO.2g 卡红卡红 适量适量作用特点作用特点 先使牙髓感觉丧失，后使牙髓缓慢死先使牙髓感觉丧失，后使牙髓缓慢死 亡，凝固干化。作用缓慢，对组织破亡，凝固干化。作用缓慢，对组织破 坏作用坏作用小小。用途用途 （1 1）乳牙及根尖尚未形成的年轻恒牙的失活）乳牙及根尖尚未形成的年轻恒牙的失活 （2 2）不能定时复诊患者的牙髓失活）不能定时复诊患者的牙髓失活用法用法 取粟粒大小药粒置于露髓表面，用氧化锌丁香取粟粒大小药粒置于露髓表面，用氧化锌丁香 油糊剂暂封油糊剂暂封2 2周复诊。周复诊。第六节第六节 干髓剂干髓剂 干髓剂是一种在干髓术中使牙髓木乃伊化而干髓剂

30、是一种在干髓术中使牙髓木乃伊化而得以无害保存的制剂。得以无害保存的制剂。一、干髓剂应具备的条件一、干髓剂应具备的条件能发挥持续性的消毒、防腐作用，长期保持能发挥持续性的消毒、防腐作用，长期保持失活的牙髓无菌失活的牙髓无菌能使牙髓组织干化、固定杂根管内，充满根能使牙髓组织干化、固定杂根管内，充满根管无空隙，体积不变管无空隙，体积不变易渗透到牙髓组织内，但不弥漫出根尖孔易渗透到牙髓组织内，但不弥漫出根尖孔不使牙齿变色不使牙齿变色能促使根尖形成骨性闭锁能促使根尖形成骨性闭锁二、常用干髓剂二、常用干髓剂干髓剂干髓剂号号 粉剂粉剂 多聚甲醛多聚甲醛 1010g g 麝香草酚麝香草酚 3 3g g 氧化锌

31、氧化锌 8282g g 无水硫酸锌无水硫酸锌 5 5g g 液剂液剂 甲酚甲酚 4040mlml 甘油甘油 2020mlml 软肥皂软肥皂 20-4020-40g g用法用法 使用时取适量粉液调拌成膏状，置于根使用时取适量粉液调拌成膏状，置于根 管口，上面覆盖磷酸锌黏固粉管口，上面覆盖磷酸锌黏固粉干髓剂干髓剂号号 成分成分 多聚甲醛多聚甲醛 3 3g g 麝香草酚麝香草酚 1 1g g 氧化锌氧化锌 5 5g g 盐酸丁卡因盐酸丁卡因 0.30.3g g 羊毛脂羊毛脂 约约1 1g g作用作用 多聚甲醛释放的甲醛有防腐固化作用，并多聚甲醛释放的甲醛有防腐固化作用，并 能促进骨样组织形成，封闭根

32、尖孔能促进骨样组织形成，封闭根尖孔用途用途 用于牙髓干髓治疗用于牙髓干髓治疗 用法用法 在局麻或失活后无痛切除冠髓，经甲醛甲在局麻或失活后无痛切除冠髓，经甲醛甲 酚处理根髓断酚处理根髓断面，置干髓剂面，置干髓剂于根管口于根管口，垫，垫 底作永久充填。底作永久充填。第七节第七节 根管治疗药物根管治疗药物根管治疗三大步骤：根管预备根管治疗三大步骤：根管预备 根管消毒根管消毒 根管充填根管充填根据作用方式和治疗效果分类：根据作用方式和治疗效果分类：根管治疗药物可分为四类：根管治疗药物可分为四类：根管扩大辅助剂根管扩大辅助剂 根管冲洗剂根管冲洗剂 根管消毒剂根管消毒剂 根管充填剂根管充填剂 一、根管扩

33、大辅助剂一、根管扩大辅助剂1.5%乙二胺四乙酸钠溶液（乙二胺四乙酸钠溶液（EDTA）EDTA成分成分 乙二胺四乙酸钠乙二胺四乙酸钠 17g 蒸馏水蒸馏水 100ml 5M氢氧化钠溶液氢氧化钠溶液 9.25ml作用原理：作用原理：EDTA能释放能释放Na，螯合牙本质中的钙，造，螯合牙本质中的钙，造成根管壁部分脱矿，达到软化根管内牙本质壁成根管壁部分脱矿，达到软化根管内牙本质壁的目的，使器械易进入根管。的目的，使器械易进入根管。REDTA 成分成分 乙二胺四乙酸钠乙二胺四乙酸钠 17g 蒸馏水蒸馏水 100ml 5M氢氧化钠溶液氢氧化钠溶液 9.25ml 溴化十六烷基三甲铵溴化十六烷基三甲铵 0.

34、84ml作用作用 在在EDTA作用基础上，提高渗透性，能作用基础上，提高渗透性，能 软化更深层的牙本质软化更深层的牙本质二、根管二、根管洗涤剂洗涤剂 1、3 3过氧化氢溶液过氧化氢溶液(双氧水双氧水)作用作用（1 1）释放新生态氧，对细菌产生氧化作用释放新生态氧，对细菌产生氧化作用 （2 2）干扰干扰细菌细菌酶系统功能酶系统功能发挥发挥杀菌杀菌作用作用 （3 3）产生气泡，将深部腐败物质冲洗出去产生气泡，将深部腐败物质冲洗出去用途（用途（1 1）冲洗化脓伤口、溃疡、冠周炎盲袋）冲洗化脓伤口、溃疡、冠周炎盲袋 （2 2）冲洗感染根管）冲洗感染根管 （3 3）对牙髓、牙龈出血有暂时止血作用）对牙髓

35、、牙龈出血有暂时止血作用 （4 4）1 1溶液用于感染性口炎扁桃体炎含漱溶液用于感染性口炎扁桃体炎含漱用法用法 （1 1）用钝头注射器抽药液插入根管，缓）用钝头注射器抽药液插入根管，缓 慢注入冲洗液，将残屑冲出根管慢注入冲洗液，将残屑冲出根管 （2 2）用棉捻蘸药液擦洗根管）用棉捻蘸药液擦洗根管注意事项注意事项 （1 1）注射器针头不可紧塞根管）注射器针头不可紧塞根管 （2 2）冲冼压力不能过大）冲冼压力不能过大 （3 3）与生理盐水交替冲洗，最后用生理盐）与生理盐水交替冲洗，最后用生理盐 水冲洗水冲洗 2、2.5次氯酸钠液次氯酸钠液 成分成分 次氯酸钠次氯酸钠 12.5ml 蒸馏水蒸馏水 5

36、00ml作用作用 NaOCl+H2O NaOH+HOCl 次氯酸有强杀菌作用和强氧化漂白作用次氯酸有强杀菌作用和强氧化漂白作用 氢氧化钠能有效溶解坏死牙髓组织，能渗透到氢氧化钠能有效溶解坏死牙髓组织，能渗透到 牙本质小管内牙本质小管内用法（用法（1）用钝头注射器抽药液反复冲洗根管）用钝头注射器抽药液反复冲洗根管 （2）冲洗前使用根管锉到根尖部位，确认根）冲洗前使用根管锉到根尖部位，确认根 管通畅管通畅3、生理盐水、生理盐水三、根管消毒剂三、根管消毒剂理想的根管消毒剂应具备的条件是理想的根管消毒剂应具备的条件是渗透性强渗透性强杀菌性强杀菌性强对根尖组织刺激性小，能促进根尖病变愈合对根尖组织刺激性

37、小，能促进根尖病变愈合不腐蚀根管壁，不使牙变色不腐蚀根管壁，不使牙变色临床上常用的根管消毒药有：酚类、醛类、临床上常用的根管消毒药有：酚类、醛类、碘制剂、抗生素等碘制剂、抗生素等1 1、甲醛甲酚溶液、甲醛甲酚溶液(FC)FC)成分成分 甲酚甲酚 1010mlml 甲醛溶液甲醛溶液 1010ml ml 无水乙醇无水乙醇 5 5ml ml 作用（作用（1 1）FCFC为强消毒防腐剂为强消毒防腐剂 甲醛可与腐败蛋白质结合成无毒物质甲醛可与腐败蛋白质结合成无毒物质 甲酚可与腐败脂肪产物皂化，杀菌除臭甲酚可与腐败脂肪产物皂化，杀菌除臭 （2 2）FCFC刺激性较大，使用不当会引起化学性刺激性较大，使用不

38、当会引起化学性 根尖周炎，对粘膜也有强刺激性根尖周炎，对粘膜也有强刺激性用途及用法用途及用法 （1 1）开髓揭顶、切冠髓后，用小棉球蘸药液）开髓揭顶、切冠髓后，用小棉球蘸药液按压根管口；达到消毒髓腔及止血目的按压根管口；达到消毒髓腔及止血目的 （2 2）用）用FCFC处理根髓断面，即处理根髓断面，即FCFC浴，避免干髓剂浴，避免干髓剂 过早分解，增强干髓剂效果过早分解，增强干髓剂效果（3 3）用棉捻或纸捻蘸药液暂封，用作根管消毒）用棉捻或纸捻蘸药液暂封，用作根管消毒注意事项注意事项 （1 1）FCFC刺激性、腐蚀性强，使用时切勿溢出刺激性、腐蚀性强，使用时切勿溢出 窝洞，也不宜在开放的龋洞中置

39、窝洞，也不宜在开放的龋洞中置FCFC棉球棉球 （2 2）不能用于龋病的窝洞消毒）不能用于龋病的窝洞消毒 （3 3）根管封药的棉捻勿蘸太湿，放入深度为根）根管封药的棉捻勿蘸太湿，放入深度为根 管深度的管深度的1 12 2；（4 4）用于腐败坏疽根管的一次性封药，）用于腐败坏疽根管的一次性封药，不不宜宜连连 续使用；续使用；（5 5）年轻恒牙或侧穿的根管禁用年轻恒牙或侧穿的根管禁用 2、樟脑酚合剂（、樟脑酚合剂（CP）用于非感染根管的消毒用于非感染根管的消毒3、碘仿、碘仿 成分成分 处方处方 处方处方 碘仿碘仿 3g 碘仿碘仿 5g 氧化锌氧化锌 3.1g 氧化锌氧化锌 5g 丁香油酚丁香油酚 0

40、.2g 麝香草酚麝香草酚 0.3g 凡士林凡士林 3.7g 樟脑氯酚合剂樟脑氯酚合剂 4ml 作用及用途作用及用途 （1 1）碘仿遇血液、渗出液，缓慢释放游离碘，）碘仿遇血液、渗出液，缓慢释放游离碘，有消毒防腐作用有消毒防腐作用 （2 2）能吸收根管内渗出液，可用于渗出多、较）能吸收根管内渗出液，可用于渗出多、较 湿的根管湿的根管 （3 3）有效期长，可用于根管内虽无渗出液，但）有效期长，可用于根管内虽无渗出液，但 有长期叩痛的病例。有长期叩痛的病例。（4 4）对组织无刺激，棉捻可封）对组织无刺激，棉捻可封2 23 3周不失效，周不失效，不必经常换药。不必经常换药。（5 5）碘仿与砷剂结合成沉

41、淀物而解毒，可用于）碘仿与砷剂结合成沉淀物而解毒，可用于 亚砷酸引起的化学性根尖周炎的解毒亚砷酸引起的化学性根尖周炎的解毒用法用法 用浸湿用浸湿樟脑酚樟脑酚的棉捻蘸碘仿粉，置入根管的棉捻蘸碘仿粉，置入根管 暂封暂封1 13 3周余，或用棉捻蘸糊剂封入根管周余，或用棉捻蘸糊剂封入根管 第二章第二章 牙周病用药牙周病用药牙周病：是指发生在牙支持组织的疾病。牙周病：是指发生在牙支持组织的疾病。包括牙龈病和牙周病两大类。包括牙龈病和牙周病两大类。第一节第一节 全身用药全身用药1、阿莫西林、阿莫西林 0.524片片 0.5 tid2、四环素、四环素 0.2524片片 0.25 tid3、乙酰螺旋霉素、乙

42、酰螺旋霉素 0.2 24片片 0.2 qid4、先锋霉素、先锋霉素 0.2524片片 0.5 tid5、甲硝唑、甲硝唑 0.2 24片片 0.2 tid 治疗厌氧菌感染的首选药物，与抗生素治疗厌氧菌感染的首选药物，与抗生素联合使用效果更好，但胃肠刺激明显。联合使用效果更好，但胃肠刺激明显。6、替硝唑、替硝唑 0.5 8片片 0.5 bid 第二节第二节 局部用药局部用药一、含漱液一、含漱液1、甲硝唑液、甲硝唑液 成分成分 甲硝唑甲硝唑 5g 羟苯乙羟苯乙 0.3g 薄荷醑薄荷醑 5ml 蒸馏水蒸馏水 加之加之1000ml用途用法用途用法 漱口漱口 每日每日2-3次次2、浓甲硝唑液、浓甲硝唑液3

43、 3、O.12O.120.20.2氯己定溶液氯己定溶液成分成分 葡萄糖酸氯己定葡萄糖酸氯己定 1 12 22 2g g 蒸馏水蒸馏水 加至加至10001000mlml作用作用 （1 1）强广谱杀菌剂及抑菌剂）强广谱杀菌剂及抑菌剂 （2 2）对革兰氏阳性、阴性菌和真菌有较强）对革兰氏阳性、阴性菌和真菌有较强 抗菌作用，对病毒无效抗菌作用，对病毒无效 （3 3）不易产生耐药性）不易产生耐药性 （4 4）对牙面和口腔上皮表面有显著亲和力）对牙面和口腔上皮表面有显著亲和力 可抑制菌斑形成可抑制菌斑形成 （5 5）有轻度副作用，可使牙、舌背染色，）有轻度副作用，可使牙、舌背染色，少数患者粘膜上皮剥脱或敏

44、感少数患者粘膜上皮剥脱或敏感用途及用法用途及用法 （1 1）O.12O.120.20.2溶液溶液l0mll0ml，每天含漱，每天含漱2 2 次，每次次，每次1 1分钟，可减少菌斑形成，防分钟，可减少菌斑形成，防 止龈炎和龋齿止龈炎和龋齿 （2 2）O.05O.05溶液含漱，治疗口腔粘膜溃疡溶液含漱，治疗口腔粘膜溃疡 及真菌感染及真菌感染 （3 3）O.12O.12溶液局部涂布溃疡面溶液局部涂布溃疡面 （4 4）O.2O.2溶液牙周袋冲洗，每日溶液牙周袋冲洗，每日1 1次次 （5 5）牙周及口腔手术前后清洗口腔，预防）牙周及口腔手术前后清洗口腔，预防 伤口感染伤口感染 二、牙周袋用药二、牙周袋用

45、药 1 1复方碘液复方碘液(浓台液浓台液)成分成分 碘化锌碘化锌 1818g g 碘片碘片 3030g g 蒸馏水蒸馏水 8 8g g 甘油甘油 4040g g作用作用 碘：消毒防腐碘：消毒防腐 低浓度低浓度 收敛作用收敛作用 高浓度高浓度 防腐作用防腐作用 锌离子：消炎、收敛作用锌离子：消炎、收敛作用用途及用法用途及用法 （1 1）双氧水和生理盐水冲洗牙周袋，严密隔）双氧水和生理盐水冲洗牙周袋，严密隔 湿，用镊尖取药液送入牙周袋内治疗牙周炎湿，用镊尖取药液送入牙周袋内治疗牙周炎 （2 2）将药捻送入慢性牙槽脓肿的瘘管中，腐）将药捻送入慢性牙槽脓肿的瘘管中，腐 蚀其上皮及肉芽组织蚀其上皮及肉芽

46、组织 2 2碘甘油碘甘油成分成分 处方处方 处方处方 碘片碘片 1010g 20gg 20g 碘化钾碘化钾 1010g 20gg 20g 蒸馏水蒸馏水 1010ml 20mlml 20ml 甘油甘油 加之加之lOOml lOOml lO0OmllO0Oml作用作用 碘甘油性能缓和，有轻微消炎收敛作用碘甘油性能缓和，有轻微消炎收敛作用 腐蚀作用弱，不烧灼粘膜。用药安全，腐蚀作用弱，不烧灼粘膜。用药安全，可给患者自用可给患者自用用途用途 治疗龈炎、牙周炎、冠周炎、慢性咽炎治疗龈炎、牙周炎、冠周炎、慢性咽炎用法用法 冲洗牙龈、牙周袋后，拭干患部，用镊冲洗牙龈、牙周袋后，拭干患部，用镊 尖夹持药液送入

47、龈沟、牙周袋内尖夹持药液送入龈沟、牙周袋内3 3、四环素微管、四环素微管 将四环素装入直径将四环素装入直径200pm200pm的微管中，置入牙周的微管中，置入牙周 袋内袋内，4、甲硝唑甲硝唑 缓释剂缓释剂 制作成甲硝唑药膜、甲硝唑吸胶海绵、甲硝唑制作成甲硝唑药膜、甲硝唑吸胶海绵、甲硝唑 棒等棒等缓释剂，将这类药物置入牙周袋内，缓释剂，将这类药物置入牙周袋内，有一有一 定疗效。定疗效。第三章第三章 口腔黏膜病用药口腔黏膜病用药 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜与软组织的口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜与软组织的多种疾病。多种疾病。第一节第一节 全身用药全身用药根据病因不用选择不用类型药物根据病因不用选择

48、不用类型药物 抗真菌药抗真菌药真菌感染真菌感染 如：白色念珠菌病如：白色念珠菌病 抗病毒药抗病毒药病毒感染病毒感染 疱疹性口炎疱疹性口炎 糖皮质激素糖皮质激素免疫功能紊乱免疫功能紊乱 复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡 免疫抑制剂和免疫增强剂免疫抑制剂和免疫增强剂 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓 微生素及微量元素微生素及微量元素 增强机体修复能力增强机体修复能力第二节第二节 局部用药局部用药一、含漱液1 10.050.05氯己定溶液氯己定溶液 用途 口腔黏膜溃疡、真菌感染用法 每日漱口3次2 22 2-4-4碳酸氢钠液碳酸氢钠液成分成分 碳酸氢钠碳酸氢钠 2-42-4g g 蒸馏水蒸馏水 加之加之lO

49、OmllOOml作用作用 为碱性溶液可中和口腔内异常发酵产酸或为碱性溶液可中和口腔内异常发酵产酸或酸性唾液，有抗酸和抑制白色念酸性唾液，有抗酸和抑制白色念珠菌生长作用珠菌生长作用用途用途 治疗口炎、雪口病、地图舌等治疗口炎、雪口病、地图舌等 3 3复方硼砂液复方硼砂液成分成分 硼砂硼砂 1515g g 碳酸氢钠碳酸氢钠 1515g g 液化苯酚液化苯酚 3 3mlml 甘油甘油 3535mlml 蒸馏水蒸馏水 加至加至10001000mlml作用作用 抗菌、防腐、消毒、清洁抗菌、防腐、消毒、清洁用途用途 治疗口炎及咽炎治疗口炎及咽炎用法用法 临用时加水临用时加水4-54-5倍，稀释后含漱，每日

50、倍，稀释后含漱，每日3-43-4 次次 二、糊剂二、糊剂1、金霉素倍他米松糊剂、金霉素倍他米松糊剂成分成分 盐酸金霉素盐酸金霉素 0.25g 倍他米松倍他米松 1.5mg 甘油甘油 5ml作用作用 抗菌、消炎、控制感染、收敛抗菌、消炎、控制感染、收敛用途用途 口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损用法用法 涂敷患处，一日涂敷患处，一日3次次注意事项注意事项 口腔念珠菌感染禁用口腔念珠菌感染禁用2、制霉菌素糊剂、制霉菌素糊剂成分成分 制霉菌素制霉菌素 50万单位万单位 甘油甘油 10ml作用作用 抗真菌抗真菌用途用途 （1）治疗口腔念珠菌病）治疗口腔念珠菌病 （2）久治难愈