1、营养基础知识营养基础知识不同人群营养张苏亚张苏亚人群营养基础 人生按年龄分阶段：人生按年龄分阶段：婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期少年期少年期成年期成年期老年期老年期孕妇营养孕妇营养孕期营养生理特点孕期营养生理特点 （按（按280d280d计）计）代谢改变代谢改变(激素激素)、消化、肾功能改变、消化、肾功能改变 血容量及血液成分变化（红细胞量血容量及血液成分变化（红细胞量）体重增长体重增长 孕中期（孕中期（4 46m6m）和孕后期）和孕后期（7 79m9m）则每周稳定增重）则每周稳定增重350350400g400g。整个。整个孕期共增重平均约孕期共增重平均约12.5kg 1
2、2.5kg 必要性体重必要性体重 P37P37 12.5kg=7kg 12.5kg=7kg水分水分 +3+34kgFat+1kgPro4kgFat+1kgPro 以身体质量指数（以身体质量指数（BMIBMI）作为指标来判断）作为指标来判断孕期营养不良对胎儿影响：生长停滞、宫内发育迟缓，早产（妊娠期妊娠期37周）周）新生儿低体重（2500g）、先天畸形、围生儿死亡率增高、影响智力 体格发育低出生体重儿（新生儿低体重）：糖耐量降低、高胰岛素血症、胰岛素抵抗 与血压负相关 儿童期、青年、成年 冠心病营养不良婴儿 早产儿孕期营养不良婴儿图片影响因素影响因素 母亲孕前体重或孕期体重增长低者母亲孕前体重或
3、孕期体重增长低者 孕前体重孕前体重40kg40kg，孕期增重，孕期增重12kg12kg时时 IUGRIUGR（宫内生长发育迟缓）危险性（宫内生长发育迟缓）危险性 孕期血浆总蛋白和白蛋白低者孕期血浆总蛋白和白蛋白低者 贫血患者贫血患者 热能摄入低者热能摄入低者 其它：吸烟（其它：吸烟（2020支支/d/d）者、酗酒者）者、酗酒者脑发育受损脑发育受损 胎儿细胞数的快速增长期：胎儿细胞数的快速增长期：孕孕3030周周出生后出生后1 1年年脑细胞数量脑细胞数量不增加不增加体积增大体积增大2 2岁左右岁左右 营养素缺乏营养素缺乏 /过多过多先天畸形先天畸形 ZnZn、Vit AVit A、叶酸等、叶酸等
4、一、孕期营养需要与营养素参考摄入量一、孕期营养需要与营养素参考摄入量*（一）热能（一）热能胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入4个月起热能：46个月300kcal/日，710个月 450kcal/日（二）蛋白质（二）蛋白质 必需氨基酸必需氨基酸用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）孕中、晚期分别10g/d、25g/d。优质蛋白质应占1/3以上（三）脂类（三）脂类 孕期需储备孕期需储备3 34kg4kg的脂肪以备泌乳、胎儿的脂肪以备泌乳、胎儿神经系统发育等神经系统发育等 长链多不饱和脂肪酸长链多不饱和脂肪酸：花生四烯酸：花生四烯酸ARAARA、DHA(D
5、HA(二十二碳六烯酸，二十二碳六烯酸，n-3n-3）脑磷脂合成脑磷脂合成必需必需 孕妇膳食脂肪占总能量的孕妇膳食脂肪占总能量的 20%20%30%30%饱和饱和单不饱和单不饱和多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 10%10%必需脂肪酸：必需脂肪酸：n-3 DHA n-3 DHA-亚麻酸（大豆油、菜子油亚麻酸（大豆油、菜子油 鱼油）鱼油）n-6 ARA n-6 ARA 亚油酸（植物油）亚油酸（植物油）n-6n-6n-3 4n-3 46 61 1（四）矿物质（四）矿物质1Ca 用于用于胎儿生长（胎儿生长（30g）+母体本身需要母体本身需要孕期吸收率孕期吸收率20w时达非孕期一倍，至晚期时达非孕期一倍，至
6、晚期 AI 孕中期孕中期1200mg/d 孕晚期孕晚期1200mg/d 最好食物来源：最好食物来源：奶及制品奶及制品 2Fe 共耗约共耗约1000mg 用于用于胎儿、胎盘生胎儿、胎盘生长（长（350mg）+母体本身需要（母体本身需要（RBC增加增加450mg/分娩失血分娩失血200mg）孕期吸收率孕期吸收率23倍倍,AI 孕早孕早14、中期、中期24、末期、末期29mg/d UL42mg/d 良好良好食物来源：食物来源：肝、血、瘦肉肝、血、瘦肉 蛋黄、豆类蛋黄、豆类3I 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正 预防地方性克汀病预防地方性克汀病 甲状腺素甲状腺素、甲低、
7、甲低 非孕期非孕期 RNI 120 g/d 孕期孕期230g/d 食物来源：碘盐、海产品食物来源：碘盐、海产品4 Zn 共贮存约共贮存约100mg 用于用于胎儿生长胎儿生长 （60mg）+母体本身需要母体本身需要（40mg）预防先天畸形预防先天畸形 孕期吸收率孕期吸收率23倍倍 RNI 孕妇孕妇 9.5mg/d UL40mg/d 对素食、大量摄入钙、铁、贫血补对素食、大量摄入钙、铁、贫血补 良好食物来源：良好食物来源：海产品、红肉、内脏海产品、红肉、内脏（五）脂溶性维生素（五）脂溶性维生素 1Vit A 早产、胎儿宫内发育迟缓、出生低体重早产、胎儿宫内发育迟缓、出生低体重 RNI 中、晚期中、
8、晚期770 g/d UL3000 g/d 过量过量中毒中毒 头痛食欲不振、脱发、肝大、头痛食欲不振、脱发、肝大、先天畸形、流产（孕早期）先天畸形、流产（孕早期）食物来源：食物来源：肝、牛奶、蛋黄肝、牛奶、蛋黄 -胡萝卜素胡萝卜素2Vit D 低钙血症、手足抽搐、牙齿、骨质软化低钙血症、手足抽搐、牙齿、骨质软化 紫外线照射紫外线照射 25-OH-D3 RNI 孕妇同孕前孕妇同孕前15 15 g g/d/d UL50 UL50 g g/d/d 防过量防过量3 3Vit E 预防新生儿溶血预防新生儿溶血 AI 14mg/d14mg/d4 4Vit K 与凝血有关与凝血有关 缺乏缺乏 出血症出血症（六
9、）水溶性维生素（六）水溶性维生素1.Vit B1 早孕反应早孕反应胃肠功能胃肠功能 新生儿缺乏新生儿缺乏 RNI 1.5mg/d 来源：来源：粮谷、豆类、肝、心、肾、瘦肉粮谷、豆类、肝、心、肾、瘦肉2.Vit B2 缺乏缺乏胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血 RNI 1.7mg/d 来源：来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类肝脏、蛋黄、肉类、奶类3.Vit B6 辅助治疗早孕反应、预防妊娠高辅助治疗早孕反应、预防妊娠高血压综合症血压综合症 AI 1.9mg/d 来源：来源：动物肝脏、肉类、豆类及坚果动物肝脏、肉类、豆类及坚果4 4叶酸叶酸 缺乏缺乏出生低体重、胎盘早剥出生低体重、
10、胎盘早剥 胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形（妊娠（妊娠28d28d内为神经管内为神经管形成的闭合期，形成的闭合期，多数孕妇尚未意识已怀孕）多数孕妇尚未意识已怀孕）孕妇巨细胞性贫血孕妇巨细胞性贫血叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3 3个月个月过量过量可能掩盖可能掩盖Vit BVit B1212 缺乏的早期表现缺乏的早期表现导导致神经系统损害致神经系统损害应控制在应控制在1mg/d1mg/d以下以下 RNI 600 g/d 补充补充400 g/d 来源：来源：肝脏、豆类、深绿叶菜肝脏、豆类、深绿叶菜Vit B12 缺乏缺乏 神经系统损害、叶酸利用障碍神经系统损害、叶
11、酸利用障碍（巨幼红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症（巨幼红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症烟酸、烟酸、Vit C但如果膳食正常但如果膳食正常额外补充维生素可能没有额外补充维生素可能没有必要必要二、孕妇膳食指南与膳食要点二、孕妇膳食指南与膳食要点1.1.孕早期膳食孕早期膳食 孕早期孕早期 1212周以内周以内 受精卵细胞增殖分裂受精卵细胞增殖分裂到胎儿主要器官形成。到胎儿主要器官形成。早孕反应早孕反应 膳食原则膳食原则 易消化，少油腻，味清淡，易消化，少油腻，味清淡，每天碳水化合物的摄入量不低于每天碳水化合物的摄入量不低于150g150g 防止造成酮体蓄积影响胎儿脑发育防止造成酮体蓄积影响胎儿脑发育 孕
12、妇在晨起可吃如烤馒头、烤面包片、苏孕妇在晨起可吃如烤馒头、烤面包片、苏打饼干等干淀粉类食物。打饼干等干淀粉类食物。2.孕中期孕中期(1327W末末)膳食膳食 孕妇对热能和各种营养素的需要量骤增孕妇对热能和各种营养素的需要量骤增 食欲明显好转，胎儿发育迅速，至第食欲明显好转，胎儿发育迅速，至第28周周时一般胎儿体重已达时一般胎儿体重已达1000g。孕妇的子宫、。孕妇的子宫、胎盘和乳房迅速发育。胎盘和乳房迅速发育。孕中期要摄入充够量的谷类食物以孕中期要摄入充够量的谷类食物以保证保证热能热能供给，膳食供给，膳食品种多样化品种多样化以保证各种营养以保证各种营养素的摄入量，要交替使用肉、禽、蛋、鱼等素的
13、摄入量，要交替使用肉、禽、蛋、鱼等高蛋白高蛋白的食物，每周食用的食物，每周食用12次动物肝脏或次动物肝脏或血（注意补铁），摄入足量的新鲜血（注意补铁），摄入足量的新鲜蔬菜水果蔬菜水果。3.孕晚期孕晚期(2840w)的营养的营养 孕晚期为胎儿生长孕晚期为胎儿生长最快的时期，胎儿的体重有一半左右是在该最快的时期，胎儿的体重有一半左右是在该时期增长的。同时胎儿体内要贮存一定的营时期增长的。同时胎儿体内要贮存一定的营养素为出生后利用。母体也要贮存大量的营养素为出生后利用。母体也要贮存大量的营养素为分娩和哺乳做准备。养素为分娩和哺乳做准备。保持适宜体重保持适宜体重 孕晚期膳食可在孕中期的膳食基础上作适当
14、孕晚期膳食可在孕中期的膳食基础上作适当调整。最好以增加副食品来满足。粮谷类食调整。最好以增加副食品来满足。粮谷类食物的摄入仍维持孕中期水平。增加动物性食物的摄入仍维持孕中期水平。增加动物性食物，牛奶和豆浆的摄入量以保证蛋白质钙、物，牛奶和豆浆的摄入量以保证蛋白质钙、铁等营养素的供给量。铁等营养素的供给量。中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南孕前期妇女膳食指南孕前期妇女膳食指南1.1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸2.2.常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物3.3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入摄入4.4.戒烟、禁酒戒烟、禁酒
15、孕早期妇女膳食指南孕早期妇女膳食指南1.1.膳食清淡、适口膳食清淡、适口2.2.少食多餐少食多餐3.3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物保证摄入足量富含碳水化合物的食物4.4.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸5.5.戒烟、禁酒戒烟、禁酒 孕中、末期妇女膳食指南孕中、末期妇女膳食指南1.1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量的摄入量2.2.适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入3.3.常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物4.4.适量身体活动，维持体重的适宜增长适量身体活动，维持体重的适宜增长5.5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物禁烟戒酒，
16、少吃刺激性食物 孕前孕前3 3个月个月6 6个月需要戒烟个月需要戒烟烟草中的有害成分通过血液循环进烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统，严重地影响精子的活力，入生殖系统，严重地影响精子的活力，致畸形精子增多。比例可超过致畸形精子增多。比例可超过20%20%。停。停止吸烟半年后，精子方可恢复正常。止吸烟半年后，精子方可恢复正常。每日吸烟每日吸烟1010支以上者，其子女先天性支以上者，其子女先天性畸形率增加畸形率增加2.1%2.1%。夫妻双方，在计划。夫妻双方，在计划怀孕前的怀孕前的3 3个月甚至个月甚至6 6个月应戒烟。要个月应戒烟。要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤远离吸烟的环境，减少被动
17、吸烟的伤害。害。严重妊娠反应可影响胎儿发育严重妊娠反应可影响胎儿发育早孕反应早孕反应摄摄食量减少食量减少叶酸、锌、叶酸、锌、碘等缺乏，碘等缺乏，胎儿畸形发生的风险。胎儿畸形发生的风险。B B族维生素缺乏加重妊娠反应；呕吐严族维生素缺乏加重妊娠反应；呕吐严重者应重者应体内水及电解质丢失和紊乱；体内水及电解质丢失和紊乱；呕吐严重不能进食者应呕吐严重不能进食者应体内脂肪分体内脂肪分解，出现酮症酸中毒，影响胎儿神经解，出现酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。系统的发育。预防或减轻妊娠反应预防或减轻妊娠反应膳食以膳食以清淡清淡为宜，选择为宜，选择易消化易消化、能、能增进食增进食欲欲的食物。的食物。少食多
18、餐少食多餐。呕吐严重孕妇进食可不受时间限制，坚持呕吐严重孕妇进食可不受时间限制，坚持在呕吐之间进食。应尽量适应饮食习惯的在呕吐之间进食。应尽量适应饮食习惯的短期改变，照顾个人嗜好，不片面追求食短期改变，照顾个人嗜好，不片面追求食物的营养价值。物的营养价值。在保健医生指导下补充适量的在保健医生指导下补充适量的B B族维生素。族维生素。怀孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、怀孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物。可进牛奶等富含维生素和矿物质的食物。可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋等。食面包干、馒头、饼干、鸡蛋等。孕期选择动物性食物应首选鱼类孕期选择动物性食物应首选鱼类孕
19、孕2020周开始，胎儿脑细胞对磷脂需要量增周开始，胎儿脑细胞对磷脂需要量增加，花生四烯酸（加，花生四烯酸（ARAARA）、二十二碳六烯）、二十二碳六烯酸（酸（DHADHA）为脑细胞生长和发育所必需。）为脑细胞生长和发育所必需。在母体体内可分别由必需脂肪酸亚油酸在母体体内可分别由必需脂肪酸亚油酸和和-亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类等亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类等食物直接提供。胎盘有特别的运送能力。食物直接提供。胎盘有特别的运送能力。鱼类的脂肪含量相对较低，可避免脂肪鱼类的脂肪含量相对较低，可避免脂肪和能量摄入过多。因此将鱼类排在动物和能量摄入过多。因此将鱼类排在动物性食物之首位，充分考虑到孕中期以
20、及性食物之首位，充分考虑到孕中期以及末期对末期对n-3n-3多不饱和脂肪酸的特别需要多不饱和脂肪酸的特别需要。孕期要监测孕期要监测体重体重，保证适宜增长，保证适宜增长体重是反映孕妇营养的重要标志。体重是反映孕妇营养的重要标志。认识上的误区，认为胎儿越重越好，使肥胖孕认识上的误区，认为胎儿越重越好，使肥胖孕妇及巨大儿出生率明显增高。新生儿体重大妇及巨大儿出生率明显增高。新生儿体重大于于4.0kg4.0kg被称为巨大儿，属于病理性体重，被称为巨大儿，属于病理性体重，容易发生产后低血糖等多种并发症；即使产容易发生产后低血糖等多种并发症；即使产后没有立即表现出来后没有立即表现出来,也会使成年后继发肥也
21、会使成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加。孕期母病等退行性疾病的危险性明显增加。孕期母亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素。为生育一个健康的宝宝，在孕期应关因素。为生育一个健康的宝宝，在孕期应关注和监测体重的变化，并根据体重增长速率注和监测体重的变化，并根据体重增长速率适当调节食物摄入量。为维持体重的正常增适当调节食物摄入量。为维持体重的正常增长，适宜强度的运动也是不可缺少的。长，适宜强度的运动也是不可缺少的。乳母营养乳母营养一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量1.乳
22、母负担自身和婴儿的热能需要量 哺乳期的热能需要量明显增加。中国营养学会推荐乳母的热能供应量为正常孕前基础上增加500kcal，明显高于孕期的热能供应量，乳母的热能供给主要来自膳食，少量来自于妊娠期间贮存的脂肪分解供能。热能的供给状况直接影响到乳汁的数量和质量。乳母体重2.泌乳使乳母机体代谢加速，体内较多的氮潴留可刺激乳腺分泌乳汁。膳食中的蛋白质质量和数量可影响乳汁中蛋白质的含量和质量及乳汁的分泌量。乳母的蛋白质要比非孕妇女增加20g。优质蛋白质 人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml,正常每日分泌乳汁为750ml，膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率为70%。3.乳母在热能平衡时，乳汁中脂肪酸组
23、成与膳食中脂肪酸组成相似。由于婴儿的中枢神经发育和脂溶性维生素吸收的需要，乳母膳食中必需要有适量的脂肪。DHA 膳食脂肪供能为总能量的 20%30%4.碳水化合物供能为总能量的 50%65%5.矿物质矿物质钙：钙：乳母中的钙含量比较稳定，一般每升乳母中的钙含量比较稳定，一般每升340mg340mg，乳母每天平均经乳汁分泌的钙为，乳母每天平均经乳汁分泌的钙为300mg300mg，如钙供应不足，乳母就动用体内，如钙供应不足，乳母就动用体内骨骼组织中的钙以维持乳汁中钙的含量，骨骼组织中的钙以维持乳汁中钙的含量，因此乳母常因缺钙而骨软化症，轻者出因此乳母常因缺钙而骨软化症，轻者出现腰酸背痛。现腰酸背痛
24、。AI AI 1200mg/1200mg/日日 UL 2000mg/UL 2000mg/日日 每日饮奶每日饮奶 250ml,250ml,可补可补300mg300mg优质钙优质钙铁铁铁铁不能通过乳腺进入乳汁，因此乳中的铁含量不能通过乳腺进入乳汁，因此乳中的铁含量很低，不能靠乳汁来满足婴儿对铁的需要。很低，不能靠乳汁来满足婴儿对铁的需要。但是胎儿在妊娠后期从母体中摄取的约但是胎儿在妊娠后期从母体中摄取的约300-300-400mg400mg的铁贮存于肝脏，能满足婴儿出生的铁贮存于肝脏，能满足婴儿出生6 6个个月的需要。乳母膳食中应增加铁的供给量以月的需要。乳母膳食中应增加铁的供给量以补充妊娠和分娩
25、过程中铁消耗。补充妊娠和分娩过程中铁消耗。AI 24mg/AI 24mg/日日 UL 42mg/UL 42mg/日日乳母膳食中碘和锌含量直接影响乳汁中碘和锌乳母膳食中碘和锌含量直接影响乳汁中碘和锌的含量，并且与婴儿神经系统发育及免疫功的含量，并且与婴儿神经系统发育及免疫功能关系较为密切。能关系较为密切。6.维生素维生素(1)乳母膳食中的乳母膳食中的维生素维生素A可经乳腺到达乳可经乳腺到达乳汁，当乳汁中达到一定浓度就不会再增汁，当乳汁中达到一定浓度就不会再增加。我国推荐乳母的维生素加。我国推荐乳母的维生素A供给量为供给量为1300g视黄醇活性当量视黄醇活性当量/日。日。(2)维生素维生素D几乎完
26、全不能通过乳腺，故乳几乎完全不能通过乳腺，故乳汁中的维生素汁中的维生素D含量很低，婴儿必须常晒含量很低，婴儿必须常晒太阳或补充鱼肝油等维生素太阳或补充鱼肝油等维生素D制剂。制剂。(3)水溶性水溶性维生素维生素B1、B2、烟酸、维生、烟酸、维生素素C等能通过乳腺进入乳汁，乳汁中的等能通过乳腺进入乳汁，乳汁中的水溶性维生素含量随着乳母膳食中水水溶性维生素含量随着乳母膳食中水溶性维生素含量的变化而迅速改变，溶性维生素含量的变化而迅速改变，但乳腺对其有调节作用，当这些在乳但乳腺对其有调节作用，当这些在乳汁中达到饱和时，其含量不会继续升汁中达到饱和时，其含量不会继续升高。高。RNI分别为分别为1.8、1
27、.7、18、130mg/日日二、哺乳期膳食指南二、哺乳期膳食指南 1.产褥期膳食产褥期膳食 2.哺乳期膳食哺乳期膳食 食物种类齐全多样化、充足食物种类齐全多样化、充足优质蛋白质、富含钙、铁的食物、新鲜蔬菜优质蛋白质、富含钙、铁的食物、新鲜蔬菜水果、海产品、烹调方法水果、海产品、烹调方法 为保证乳母的健康和乳汁分泌的充足，乳母必为保证乳母的健康和乳汁分泌的充足，乳母必须得到营养丰富，易消化并能促进乳汁分泌的各类须得到营养丰富，易消化并能促进乳汁分泌的各类食物。乳母膳食的配制，以乳母营养素供给量为指食物。乳母膳食的配制，以乳母营养素供给量为指导能量要充足。导能量要充足。三大产热营养素分别为三大产热
28、营养素分别为1015%，2030%，5065%烹调方法多用炖、煮、熬、少许烹调方法多用炖、煮、熬、少许油煎炸。每日除正常三餐，可适当加餐油煎炸。每日除正常三餐，可适当加餐2-3次，进次，进餐时可多喝多，少吃辛辣等刺激性强的食物适当限餐时可多喝多，少吃辛辣等刺激性强的食物适当限盐的摄入盐的摄入。中国哺乳期妇女膳食指南1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入入2.适当增加奶类，多喝汤水适当增加奶类，多喝汤水3.产褥期食物多样，不过量产褥期食物多样，不过量4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5.科学活动和锻炼，保持健康体重科学活动和锻炼，保持健康体重婴儿
29、营养婴儿营养一、营养需要与营养素参考摄入量一、营养需要与营养素参考摄入量*1.能量能量 基础代谢、体力活动、食物的特殊动基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存与排泄、生长发育需要力作用、能量储存与排泄、生长发育需要 AI 90kcal/kgd 06个月：个月：4555%712个月：个月：3540%2.蛋白质蛋白质 9种必需氨基酸种必需氨基酸 喂养方式喂养方式 AI：06个月个月 9 g/d 612个月个月 20 g/d 112个月个月人乳喂哺人乳喂哺 1.5g/kgd中国居民膳食能量推荐摄入量（中国居民膳食能量推荐摄入量（RNI）（2000年）年）年龄年龄/岁岁 MJ/d 男男 女女
30、年龄年龄/岁岁 MJ/d 男男 女女 0 0.40 MJ kg-1d-1*180.5 0.40 MJ kg-1d-1*轻体力活动轻体力活动 10.03 8.801 4.60 4.40中体力活动中体力活动 11.29 9.622 5.02 4.81重体力活动重体力活动 13.38 11.303 5.64 5.43 504 6.06 5.85轻体力活动轻体力活动 9.62 7.945 6.70 6.27中体力活动中体力活动 10.87 8.366 7.10 6.70重体力活动重体力活动 13.00 9.207 7.53 7.10608 7.94 7.53轻体力活动轻体力活动 7.94 7.539
31、8.36 7.94中体力活动中体力活动 9.20 8.3610 8.80 8.367011 10.04 9.20 轻体力活动轻体力活动 7.94 7.1014 12.13 10.04轻体力活动轻体力活动 8.80 7.94孕妇（孕妇（46个月）个月）+0.8480 7.94 7.10孕妇（孕妇（79个月）个月）+0.84乳母乳母 +2.093.脂肪脂肪 奶类为主奶类为主 适宜热比适宜热比 06个月个月 45%50%612个月个月 35%40%EPA、DHA 神经系统发育神经系统发育4.碳水化合物碳水化合物 主要是乳糖主要是乳糖 4个月以下不能消化淀粉类食物个月以下不能消化淀粉类食物 碳水化合物
32、过多产酸、产气碳水化合物过多产酸、产气腹泻腹泻5.矿物质矿物质钙钙 6个月内全母乳喂养不缺，牛奶钙是母乳的个月内全母乳喂养不缺，牛奶钙是母乳的 23倍倍 钙磷比例钙磷比例不适宜，吸收率低不适宜，吸收率低铁铁 早产儿、低体重儿储备不足易缺乏早产儿、低体重儿储备不足易缺乏 牛奶中铁低于人乳牛奶中铁低于人乳 45个月后急需补铁个月后急需补铁 来源：强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄来源：强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄锌锌 人乳相对不足人乳相对不足 45个月后需补个月后需补 肝泥、蛋黄、婴儿配方食品肝泥、蛋黄、婴儿配方食品碘碘 母亲用碘强化食品母亲用碘强化食品6.维生素维生素水溶性维生素受乳母膳食影响
33、，非婴儿配方奶时注意水溶性维生素受乳母膳食影响，非婴儿配方奶时注意（1）维生素）维生素A 牛奶中维生素牛奶中维生素A是人乳的是人乳的1/2 浓缩浓缩 鱼肝油鱼肝油 注意过量中毒注意过量中毒 呕吐、头痛、皮疹呕吐、头痛、皮疹（2）维生素）维生素D 鱼肝油、维生素鱼肝油、维生素D 3、户外、户外（3）维生素）维生素E 早产、低体重儿易缺乏早产、低体重儿易缺乏 溶血性贫血溶血性贫血（4）维生素）维生素K 缺乏出血缺乏出血 母乳喂养新生儿易发生母乳喂养新生儿易发生（5）维生素）维生素C 牛奶喂养者易缺乏牛奶喂养者易缺乏 补充果汁、菜补充果汁、菜汁汁二、喂养指南二、喂养指南1.喂养方式喂养方式 （1）母
34、乳喂养）母乳喂养 46个月以内婴儿最适宜的天然食物，个月以内婴儿最适宜的天然食物，最能满足生长发育所需的食物最能满足生长发育所需的食物 初乳初乳 5天内天内 过渡乳过渡乳 610天天 成熟乳成熟乳 2周后周后母乳喂养母乳喂养 母乳是婴儿最理想的天然食物。母乳喂养是人类哺育下一代的最佳方式，母乳不仅能全面提供46个月以内婴儿需要的各种营养物质，而且可增强婴儿对疾病的抵抗力，也有利于促进母亲的产后康复。因此，联合国世界卫生组织（WHO）大力提倡母乳喂养，要求4个月以内婴儿的母乳喂养率要达到80%以上。母乳喂养的优点：母乳喂养的优点：1.营养成分最适合婴儿的需要。营养成分最适合婴儿的需要。母乳蛋白质
35、中乳清蛋白约占母乳蛋白质中乳清蛋白约占60%，而酪蛋，而酪蛋白较少，易于消化吸收。白较少，易于消化吸收。母乳所含蛋白质为母乳所含蛋白质为11.2g/100ml,母乳蛋白质母乳蛋白质的必需氨基酸构成比例比牛乳更适合婴儿的的必需氨基酸构成比例比牛乳更适合婴儿的利用。牛乳蛋白质含量约为利用。牛乳蛋白质含量约为3.4g/100ml，约为，约为母乳的母乳的3倍，但酪蛋白含量较多在体内的消化倍，但酪蛋白含量较多在体内的消化吸收不如母乳。过高的蛋白质含量还可能增吸收不如母乳。过高的蛋白质含量还可能增加婴儿的肾脏负担，故牛奶用于新生儿的人加婴儿的肾脏负担，故牛奶用于新生儿的人工喂养时须加以稀释。工喂养时须加以
36、稀释。母乳脂肪略高于牛奶，且含有丰富的必需母乳脂肪略高于牛奶，且含有丰富的必需脂肪酸。脂肪酸。母乳中的脂肪含量约为母乳中的脂肪含量约为4.0g/100ml，但其中，但其中多不饱和脂肪酸尤其是亚油酸含量较丰富，多不饱和脂肪酸尤其是亚油酸含量较丰富，此外还有较多的卵磷脂、鞘磷脂以及牛黄酸此外还有较多的卵磷脂、鞘磷脂以及牛黄酸等，有利于婴儿大脑的发育。母乳中含有乳等，有利于婴儿大脑的发育。母乳中含有乳脂酶能帮助脂肪的消化脂酶能帮助脂肪的消化.。母乳中含有丰富的乳糖。母乳中含有丰富的乳糖。其含量高与牛乳，约含其含量高与牛乳，约含7.4g/100ml。乳糖是。乳糖是乳中唯一的碳水化合物，除了可提供能量外
37、，乳中唯一的碳水化合物，除了可提供能量外，乳糖在小肠中转变成乳酸，可降低肠道的酸乳糖在小肠中转变成乳酸，可降低肠道的酸碱度，有利于抑制致病菌的生长繁殖，并有碱度，有利于抑制致病菌的生长繁殖，并有助于钙在肠道中的吸收。助于钙在肠道中的吸收。母乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收并母乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收并满足婴儿需要。满足婴儿需要。每每100ml的母乳约含的母乳约含34mg的钙，比牛奶少的钙，比牛奶少得多，牛奶中每得多，牛奶中每100ml含钙约含钙约110mg以上，以上，但母乳钙磷比例适宜为但母乳钙磷比例适宜为2：1，又含有较多，又含有较多乳糖有利于钙的吸收。铁含量较低但吸收乳糖有利于钙的
38、吸收。铁含量较低但吸收率约为率约为50%，而牛乳的铁吸收率仅仅为，而牛乳的铁吸收率仅仅为10%。其他矿物质也均能满足婴儿需要。其他矿物质也均能满足婴儿需要。母乳中的水溶性维生素不易流失。母乳中的水溶性维生素不易流失。母乳中的维生素含量受膳食的影响较大，如母乳中的维生素含量受膳食的影响较大，如果乳母膳食营养不足，则除了维生素果乳母膳食营养不足，则除了维生素D外其外其他各种维生素在婴儿头他各种维生素在婴儿头6个月内均可以从母个月内均可以从母乳中获得以满足需要。维生素乳中获得以满足需要。维生素D由于难以通由于难以通过乳腺进入乳汁，因此需给婴儿补充。母乳过乳腺进入乳汁，因此需给婴儿补充。母乳中的维生素
39、中的维生素A、C及及B族维生素含量常随乳母族维生素含量常随乳母膳食中含量的变化而变化。牛奶中的维生素膳食中含量的变化而变化。牛奶中的维生素C和维生素和维生素B2在加热和暴露于日光下易被破在加热和暴露于日光下易被破坏。坏。2.母乳中含有丰富的免疫物质。包括免疫球蛋白、乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白、吞噬细胞、溶菌酶及双歧杆菌因子等。免疫物质可增加婴儿早期的抗感染能力，特别是初乳（分娩后一周内分泌的乳汁）含较多的免疫物质。对新生儿感染以及婴儿呼吸道及肠道感染十分重要。例如母乳中的分泌型免疫球蛋白，可以保护婴儿呼吸道及消化道抵抗细菌和病毒的侵袭，减少婴儿反复呼吸道感染和腹泻的患病率。又如母乳中的双歧杆菌
40、因子可诱导肠道双歧杆菌的生长繁殖，从而促进乳糖的分解，酸化婴儿粪便，抑制肠道致病菌的生长。3.3.不容易发生过敏。不容易发生过敏。由于牛乳所含蛋白质与人体蛋白质有一定的差异，当其通过婴儿形态和功能尚不完善的肠粘膜而被吸收后，可作为过敏源而引起过敏反应，表现为肠道持续少量出血或婴儿湿疹等，尤其是用未经充分加热的牛奶喂养的婴儿。而母乳喂养则极少发生过敏反应。4.4.方便、卫生、经济，不仅可增进母子的情方便、卫生、经济，不仅可增进母子的情感交流，还有利于母亲产后康复。感交流，还有利于母亲产后康复。母乳本身几乎无菌且温度适宜，随时母乳本身几乎无菌且温度适宜，随时可直接喂哺。在哺乳过程中由于婴儿不断可直
41、接喂哺。在哺乳过程中由于婴儿不断的吸吮乳房，能反射性的刺激母亲分泌催的吸吮乳房，能反射性的刺激母亲分泌催产素而引起子宫收缩。同时分泌乳汁需消产素而引起子宫收缩。同时分泌乳汁需消耗大量的能量，从而使孕期贮存与母体的耗大量的能量，从而使孕期贮存与母体的脂肪被动用和消耗，有利于乳母恢复正常。脂肪被动用和消耗，有利于乳母恢复正常。母乳的优点：母乳的优点：母乳中营养素齐全：含优质蛋白质；含丰母乳中营养素齐全：含优质蛋白质；含丰富的必需脂肪酸（富的必需脂肪酸（DHA)DHA)；含丰富的乳糖；母；含丰富的乳糖；母乳钙磷比例（乳钙磷比例（2:12:1）适宜；除维生素）适宜；除维生素D D外，基外，基本可以满足
42、维生素的需要。本可以满足维生素的需要。母乳中丰富的免疫物质：特异性免疫物母乳中丰富的免疫物质：特异性免疫物质如丰富的淋巴细胞和质如丰富的淋巴细胞和免疫球蛋白（免疫球蛋白（初乳中初乳中如分泌型如分泌型IgAIgA；非特异性免疫物质（如吞噬细；非特异性免疫物质（如吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌素，乳过氧化氢酶，补胞，乳铁蛋白，溶菌素，乳过氧化氢酶，补体因子及双歧杆菌因子等）体因子及双歧杆菌因子等）哺乳行为可增进母子间情感交流，促进哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿的智能发育，降低发病率和感染率，经婴儿的智能发育，降低发病率和感染率，经济方便卫生、不易过敏济方便卫生、不易过敏（2）人工喂养）人工喂养（
43、3）混合喂养）混合喂养2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉 三类三类 16个月、个月、6个月以上、个月以上、医学配方医学配方基本要求基本要求1.增加脱盐乳清粉增加脱盐乳清粉(60%)以降低牛奶或其它动物以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白含量和比例乳汁中酪蛋白含量和比例(40%)；2.添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量量-亚麻酸亚麻酸(DHA)，使接近母乳中的含量和比，使接近母乳中的含量和比例例3.-乳糖与乳糖与-乳糖按乳糖按4：6的比例添加，适当加的比例添加，适当加入可溶性多糖，提高乳糖含量至母乳水平（入可溶
44、性多糖，提高乳糖含量至母乳水平（7）。）。4脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将盐，将KNa比例调整至比例调整至2.53.0、CaP调整至调整至2，以减少肾溶质负荷，并促进钙的吸收。以减少肾溶质负荷，并促进钙的吸收。5.强化维生素强化维生素A、D及适量的其他维生素，铁、及适量的其他维生素，铁、锌以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。锌以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。6强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成可能有限的的营养物质。必需而体内合成可能有限的的营养物质。7对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白
45、作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的发生。的发生。按容积按容积1：4即即1平匙奶粉加平匙奶粉加4平匙水平匙水 或容量或容量1：8配置配置牛奶牛奶新生儿新生儿 2：1（牛奶：水（牛奶：水=2：1，V/V 过渡到过渡到3，4份份:1，第二个月吃全奶，第二个月吃全奶 加加5%8%葡萄糖或蔗糖葡萄糖或蔗糖 煮沸杀菌煮沸杀菌 01岁需能量岁需能量 90kcal/kg/d 需需 2:1+5%糖的牛奶糖的牛奶 170ml 3:1+5%糖的牛奶糖的牛奶 155ml 4:1+5%糖的牛奶糖的牛奶 150ml 每天分每天分68次喂养次喂养全脂奶粉全脂奶粉 按体积按体积
46、1（奶粉）：（奶粉）：4（水）（水）或按重量比或按重量比1:8溶解后同鲜牛奶溶解后同鲜牛奶豆制代乳粉豆制代乳粉 热处理的大豆粉，添加蛋黄、热处理的大豆粉，添加蛋黄、米粉、米粉、蔗糖、骨粉、矿物质和维生素等蔗糖、骨粉、矿物质和维生素等 不含乳糖不含乳糖 适应多牛奶过敏、乳糖酶活性低下婴儿适应多牛奶过敏、乳糖酶活性低下婴儿（2）婴儿辅助食品）婴儿辅助食品辅助食品是指在转乳期内所给婴儿吃的食品，辅助食品是指在转乳期内所给婴儿吃的食品，过去常称为断奶食品。断奶是指婴儿由单过去常称为断奶食品。断奶是指婴儿由单纯母乳喂养逐步过渡到完全给予母乳以外纯母乳喂养逐步过渡到完全给予母乳以外的食物的时期，在这个时期
47、乳及乳类食品的食物的时期，在这个时期乳及乳类食品对儿童的生长发育非常重要，是不能断掉对儿童的生长发育非常重要，是不能断掉的。因此，为了避免误解，现在多称为辅的。因此，为了避免误解，现在多称为辅助食品。提供婴儿营养的辅助食品形式有助食品。提供婴儿营养的辅助食品形式有三种三种：液体食物、泥糊状食物、固体食液体食物、泥糊状食物、固体食物物。添加辅食的依据：满足婴儿的营养需要；学习吃食物，为断奶做准备；适应婴儿消化系统以及心理发育的需要；培养良好的饮食习惯添加辅食的时间：通常 46个月 或体重 达出生时2倍；吃250ml奶不到4h饿；会坐；24h内吃 1000ml奶；6个月添加辅食的原则：添加辅食的原
48、则：由少到多，由细到粗，由稀到稠，由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和次数和数量逐渐增加，逐步适应数量逐渐增加，逐步适应 一种一种57天天 第一个是米粉第一个是米粉 应在婴儿健康、消化功能正常时添加应在婴儿健康、消化功能正常时添加 避免调味过重的食物避免调味过重的食物 因人而异因人而异，个体差异大，个体差异大 不终止哺乳不终止哺乳添加辅食的顺序：添加辅食的顺序：断奶食物及添加顺序月龄 添加食物45 米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黄 鱼 泥 豆腐 动物血69 饼干 面条 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜1012 稠粥 烂饭 面包 馒头 碎菜 肉沫如何给婴儿补充维生素如何给婴儿补充维生素D D尽早抱婴儿
49、到户外晒太阳。对于早产儿、双胞尽早抱婴儿到户外晒太阳。对于早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生以及人工喂养的婴胎、冬季或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿，在专业人员指导下及时补充维生素儿，在专业人员指导下及时补充维生素D D。正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素D400IUD400IU800IU800IU（南方（南方400IU400IU600IU600IU，北方（早产儿），北方（早产儿）600IU600IU800IU800IU）；每日口服有困难者，每月）；每日口服有困难者，每月给婴儿口服一次维生素给婴儿口服一次维生素D50000IUD50000IU100000IU100
50、000IU。人工喂养的婴儿，首选使用适合人工喂养的婴儿，首选使用适合0 0月月6 6月龄婴月龄婴儿的婴儿配方奶粉，因为国家婴幼儿奶粉标儿的婴儿配方奶粉，因为国家婴幼儿奶粉标准（准（GB10766-97GB10766-97）中规定这种奶粉中每百克）中规定这种奶粉中每百克应添加应添加200IU200IU400IU400IU的维生素的维生素D D。0月月6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南 1.纯母乳喂养纯母乳喂养 2.产后尽早开奶，初乳营养最好产后尽早开奶，初乳营养最好 3.尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D 4.给新生儿和给新生儿和1月月6月龄婴儿及时补充适
