1、LOGO以居民电子健康档案为核心以居民电子健康档案为核心加快推进北京区域卫生信息平台建设加快推进北京区域卫生信息平台建设北京市公共卫生信息中心谷 水北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心目 录国家和北京新医改的要求国家和北京新医改的要求1 1北京的思路和做法北京的思路和做法2 2难点和挑战难点和挑战3 3 3 北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心国家和北京新医改的要求国家和北京新医改的要求国家医改v以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台v以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效
2、、互联互通。北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心国家和北京新医改的要求国家和北京新医改的要求北京2010-2011年深化医药卫生体制改革任务v建设医药卫生信息综合服务平台，提供就医指南、复诊预约挂号、医保和医药价格政策、健康促进、疾病防控等服务。利用网络信息技术，试点发展远程会诊。加强信息化标准建设，统一规范医院信息系统数据接口和信息采集，逐步推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管等信息系统互联互通。北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心国家和北京新医改的要求国家和北京新医改的要求2011年北京医改任务v扩大覆盖率：2011年要求城乡居民电子健康档案规范化建档率达到50%左右北
3、京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心国家和北京新医改的要求国家和北京新医改的要求北京市医疗卫生信息化服务提升计划（北京市医疗卫生信息化服务提升计划（2009200920122012）v建立覆盖居民生命全周期的电子健康档案。在每30万-50万人口的居住区域内，逐步建立包括区域医疗中心、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）、康复医院、护理院之间网络互连、信息共享的居民健康档案信息交换机制，推进区域内所有医疗卫生服务机构共享相关医疗信息，并逐步实现放射影像、病理检查的“一片通”，减少患者重复检查，降低医疗费用。北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心国家和北京新医改的要求国家和北
4、京新医改的要求区域医疗中心区域医疗中心社区卫生社区卫生服务中心服务中心村卫生室村卫生室康复医院康复医院乡镇卫生院乡镇卫生院护理院护理院北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心目 录国家和北京新医改的要求国家和北京新医改的要求1 1北京的思路和做法北京的思路和做法2 2难点和挑战难点和挑战3 3 3 北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心健康档案定义v“健康档案是记录健康相关信息的系统化文件，由于其能够向卫生保健者提供及时准确的健康信息，因而可作为全科医生全面掌握居民健康状况的基本工具。”v健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。v是以居民个人健康
5、为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源（文件记录）。北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心区域卫生信息平台定义v区域卫生信息平台，区域范围内的数据交换平台，能够实现卫生信息的交换共享，以方便接入平台的医疗卫生服务机构提供高品质及有效的健康服务。同时，平台不仅服务于特定应用，还可支撑多种业务。北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心区域卫生信息平台以健康档案为核心健康档案健康档案医疗服务人员医疗服务人员公共卫生工作者公共卫生工作者居民居民卫生管理者卫生管理者提高服务质量提高服务质量提高工作效率提高工作效率减少医疗差错
6、减少医疗差错掌握健康信息掌握健康信息主动连续的健康服务管理主动连续的健康服务管理疾病预防控制疾病预防控制健康促进健康促进可及的卫生服务可及的卫生服务优质的卫生服务优质的卫生服务连续的健康信息连续的健康信息掌握卫生资源信息掌握卫生资源信息科学管理和决策科学管理和决策控制医疗费用控制医疗费用减少医疗差错减少医疗差错北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心三级医院三级医院:接待病情轻重不一的各类患者，大量接待病情轻重不一的各类患者，大量手术和门诊病人手术和门诊病人,病人数量过多病人数量过多二级医院二级医院:包括门诊病人和住院包括门诊病人和住院病人，以及急诊病人，以及急诊,未充未充分利用分利用一级
7、医院一级医院主要是门诊病主要是门诊病人人,利用率低利用率低康复和监督转移康复和监督转移 参考病情的严重性参考病情的严重性大型大型医疗中心医疗中心:专注于疑难病治疗专注于疑难病治疗和研究的专业医院和研究的专业医院地区性医疗机构地区性医疗机构:地方医院，提供常见、多发和地方医院，提供常见、多发和普通医疗服务普通医疗服务社区型医疗机构社区型医疗机构:提供社区服务，实现医生、私人诊所和社提供社区服务，实现医生、私人诊所和社区医疗中心的全面合作，主要接待门诊病人区医疗中心的全面合作，主要接待门诊病人现有的医院系统现有的医院系统未来的未来的“服务系统服务系统”平台目标：提高整体医疗资源利用率平台目标：提高
8、整体医疗资源利用率惠民惠民成本成本北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心北京市区北京市区 域卫生信息平台整体框架域卫生信息平台整体框架北京市卫生局北京市卫生局电子健康档案数据中心电子健康档案数据中心数据存储社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生站社区卫生站区县级区县级CDC卫生监督卫生监督区县卫生局区县卫生局数据存储市级市级CDC卫生监督卫生监督二、三级医院二、三级医院电子病历电子病历数据存储国家卫生信息网医生与病人医生与病人市区两级平台市区两级平台北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心区域卫生信息平台切入点区域卫生信息平台切入点社区卫生系统区域卫生 信息平台二级医院二级医院三甲
9、医院三甲医院健康档案健康相关记录增强服务能力建立牢固信任医疗资源中心医疗资源中心检验中心特色医疗急救医疗服务点医疗服务点医疗保险药品增值医疗服务居民信息信息引领引领变革变革医联码北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心区域卫生信息平台切入点v社区卫生服务信息系统 以居民电子健康档案为核心，整合健康档案v医联码项目 通过医联码，采集患者在医院就诊的门急诊信息（健康档案相关信息）北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心社区卫生信息化建设内容社区卫生信息化建设内容专项业务系统北京市社区卫生信息化北京市社区卫生信息化在区域卫生信息平台中的位置在区域卫生信息平台中的位置集成社区卫生服务机构社区卫
10、生服务机构社区卫生服务机构社区卫生服务机构二三级综合医院协同调度二三级专科医院妇幼保健精神卫生传染病计划免疫协同北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心 基本信息基本信息 参照卫生部和市里的相关标准 主要卫生服务记录主要卫生服务记录 +儿童保健 妇女档案 疾病控制 慢病管理 医疗服务社区居民健康档案内容社区居民健康档案内容 精神卫生 北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心电子健康档案设计北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心病人主索引病人主索引档案平台1:12/19/61 7272:DBECKER12343:12345ABCDE4:HOSPABC987655:BECKER480
11、7343486王新新1960-10-101234567890123456西城区三里河一区王新新王新新1960-10-10010-68547845本地标识本地标识/索引索引DBECKER1234王新新王新新1234567890123456本地标识本地标识/索引索引HOSPABC98765王新新王新新1960-10-101234567890123456西城区三里河一区西城区三里河一区本地标识本地标识/索引索引12/19/61 727王新新王新新1960-10-10010-68547845本地标识本地标识/索引索引12345ABCDE王新新王新新1234567890123456本地标识本地标识/索引
12、索引BECKER4804733486病人注册(PIX)北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心存储设计模式存储设计模式v 集中式全局库 在市中心对全居民的全健康信息形成检索库，便于资源快速定位；利用率较高的健康档案信息集中存储于市、区两级平台v 分布式文档库 利用率相对较低的信息及报告文档分散存储于各社区卫生服务机构北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心健康档案中心查询档案：查询辖区内机构建档情况新建档案：为辖区内各机构提供一个集中的建档界面，取代原单机版健康档案功能档案合并：合并辖区内各机构患者的重复档案，实现患者信息在辖区机构的共享报表统计：健康档案管理的相关统计、人群分析功能健
13、康档案导入导出：建档档案的下载上传功能北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心新建个人档案北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心档案合并北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心医联码项目医联码项目v建立覆盖非医保就诊人群的统一身份标识的门急诊信息采集系统。v计划在49家三级医院及11家远郊区县中心医院发放，并采集门急诊就诊信息v2011年1月开始采集信息北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心“医联码医联码”项目项目-医医联码工作原理联码工作原理患者患者本地本地 +外地外地北京北京医保卡医保卡北京北京医联码医联码医院就诊卡医院就诊卡北京北京人保局人保局北京北京卫生局卫生局基本
14、信息共享基本信息共享医院医院HIS前置机前置机前置机前置机基本信息共享基本信息共享医保卡医保卡接口接口就就诊诊情情况况上上报报医联码医联码接口接口就就诊诊情情况况上上报报就诊信息共享就诊信息共享北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心北京的思路和做法v社区系统 整合公共卫生信息，建立居民电子健康档案v医联码 采集医院就诊信息，作为健康档案的补充。通过这两个系统构建区域卫生信息平台的雏形。北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心社区卫生信息化在区域卫生信息化中的地位和作用社区卫生信息化在区域卫生信息化中的地位和作用v 从从新医改新医改角度，社区卫生信息化是区域卫角度，社区卫生信息化是区域
15、卫生信息化不可分割的部分生信息化不可分割的部分v 从从历史发展历史发展角度，社区卫生信息化有助于角度，社区卫生信息化有助于促进医疗与公共卫生信息化融合促进医疗与公共卫生信息化融合v 从从建设目标建设目标角度，实现社区卫生信息化目角度，实现社区卫生信息化目标有助于向区域卫生信息化目标迈进标有助于向区域卫生信息化目标迈进 北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心社区卫生信息化在区域卫生信息化中的地位和作用社区卫生信息化在区域卫生信息化中的地位和作用v从从服务对象服务对象角度，社区卫生信息化功能完善有角度，社区卫生信息化功能完善有助于实现是区域卫生信息化面向社区应用助于实现是区域卫生信息化面向社
16、区应用v从从建设内容建设内容角度，社区卫生信息化是区域卫生角度，社区卫生信息化是区域卫生信息化的重要组成信息化的重要组成v从从基础设施基础设施角度，社区卫生信息化建设为区域角度，社区卫生信息化建设为区域卫生信息化打下了基础卫生信息化打下了基础v从从关键技术关键技术角度，社区卫生信息化可解决区域角度，社区卫生信息化可解决区域卫生信息化的关键技术卫生信息化的关键技术北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心目 录国家和北京新医改的要求国家和北京新医改的要求1 1北京的思路和做法北京的思路和做法2 2难点和挑战难点和挑战3 3 3 北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心区域卫生信息平台难点和
17、挑战技术挑战技术挑战v基础网络构架和数据中心的规划构建基础网络构架和数据中心的规划构建 网络的层级，数据中心的集中或分布存储的规划，网络的网络的层级，数据中心的集中或分布存储的规划，网络的互联互通及带宽互联互通及带宽v大范围、多层次、异构系统间的信息集成和交换大范围、多层次、异构系统间的信息集成和交换 将当前已经建成的各个系统，进行合理的整合和数据级别将当前已经建成的各个系统，进行合理的整合和数据级别的集成的集成 各医疗机构建立和在建的系统，其研发工具、技术构架、各医疗机构建立和在建的系统，其研发工具、技术构架、功能范围、数据结构、性能指标各异，对异构系统的整合功能范围、数据结构、性能指标各异
18、，对异构系统的整合是难点。是难点。v信息安全保障措施面临严峻考验信息安全保障措施面临严峻考验 病人隐私的保护、系统应用者的身份认证、网络和系统的病人隐私的保护、系统应用者的身份认证、网络和系统的稳定性、突发信息安全事件的应急机制、容灾备份等稳定性、突发信息安全事件的应急机制、容灾备份等北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心区域卫生信息平台难点和挑战管理挑战管理挑战v涉及利益相关者多，协调困难涉及利益相关者多，协调困难 区域卫生信息平台的建设涉及不同级别、不同区域卫生信息平台的建设涉及不同级别、不同种类的行政管理部门、医疗卫生机构、投资者种类的行政管理部门、医疗卫生机构、投资者等。北京比较复杂。等。北京比较复杂。在建设过程中，会涉及各方利益的调整。如：在建设过程中，会涉及各方利益的调整。如：病历调阅共享会涉及资金收入问题，法律问题。病历调阅共享会涉及资金收入问题，法律问题。v配套政策和管理规范的及时制定和落配套政策和管理规范的及时制定和落实问题实问题LOGO
