1、创伤现场急救技术20062006年年7 7月月止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运 现代急救新内涵现代急救新内涵：44岁以下人群的第一位死亡原因 WHO 城市居民第四位死亡原因 农村居民第五位死亡原因其中：即刻死亡（数秒数分钟）50 早期死亡（23小时）30 后期死亡（伤后数周内）20车祸现场车祸现场车车 祸祸触目惊心触目惊心 救人仍在一念之间救人仍在一念之间救命则需一技在身救命则需一技在身止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运1.挽救伤病员的生命2.防止病情继续恶化3.减轻伤病员的痛苦4.降低伤残和死亡率 创创 伤伤 急急 救救 目目 的的 急 救 原 则先 救 命 后 治 伤判 断 程
2、序 呼吸心跳骤停、深昏迷、严重休克、大出血、血气胸严重呼吸困难者立即抢救！脑外伤、内脏损伤、骨盆骨折、脊柱骨折伴截瘫、开放骨折、大面积烧伤或严重软组织损伤、挤压伤尽快手术并预防感染、破伤风、坏疽、挤压综合征等。一般软组织损伤现场处理后可参加一线抢救。创伤 中 0致命伤创伤 伤员的分类与救护分区 一.:1.擦伤 2.撕裂伤 3.刺伤 4.切割伤 5.挫伤 6.火器伤 7.冲击伤等 头昏、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等，重者休克。止止 血血出血特点：出血特点：动脉动脉 鲜红鲜红 喷射喷射 危险大危险大 静脉静脉 暗红暗红 涌出涌出 可压迫止血可压迫止血 毛细毛细 鲜红
3、鲜红 渗出渗出 危险小危险小出血种类：出血种类：外出血外出血 内出血内出血 出血量判断：出血量判断：5%可自行代偿可自行代偿 20%面色苍白面色苍白 肢体湿冷肢体湿冷 早期休克早期休克 40%面色青紫面色青紫 脉搏快弱脉搏快弱 测不到血压测不到血压 可导致死亡可导致死亡 出出 血血5.5.强屈关节止血法强屈关节止血法6.6.止血带止血法止血带止血法上上颞动脉颞动脉耳前对着下耳前对着下 颌关节颌关节中中面动脉面动脉下颌角处下颌角处左右两侧左右两侧下下颈动脉颈动脉颈根部颈根部气管外侧气管外侧搏动的血管搏动的血管向后向内向后向内1、锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨上凹处向下向后锁骨上凹处向下向后2、肱动脉肱
4、动脉肱二头肌内侧肱二头肌内侧3、肘动脉肘动脉肘关节前摸到搏动的肘关节前摸到搏动的 血管加压血管加压4、桡、尺动脉桡、尺动脉双手拇指压迫桡尺动双手拇指压迫桡尺动脉搏动（脉搏处）脉搏动（脉搏处）1和和2、股动脉股动脉大腿根部中间大腿根部中间屈曲外展外旋屈曲外展外旋向髋关节加压向髋关节加压3、腘动脉腘动脉腘窝处双手拇指腘窝处双手拇指4、胫动脉胫动脉紧握踝关节，拇指及四紧握踝关节，拇指及四 指分别压迫胫前及胫指分别压迫胫前及胫 后动脉后动脉面部出血面部出血颞部出血颞部出血颈部出血颈部出血腋腋 窝窝 和和 肩肩 部部 出出 血血前前 臂臂 出出 血血手掌和手背出手掌和手背出血血足部出血足部出血强屈关节止
5、血法强屈关节止血法肢体关节弯曲处加垫绷带环形或8字形包扎痛苦大，不作首选止血带止血止血带止血法法 用于四肢较大血管出血，加压包扎或指压不能有效止血时(作为最后方法)类型类型 有弹性无弹性止血带止血法止血带止血法方法方法肢体抬高2分钟 局部加衬垫 叠层加压至不出血部位部位 上臂上1/3，大腿上2/3，前臂及小腿无效注意点注意点 伤口上方近伤口处松紧合适 至不出血即可放松1/21 min/h（毁损肢体可不松）明显标记（时间及部位）严禁用铁丝、电线、绳索等作为止血带 迅速转运 保护作用（伤口和创面）压迫止血 减少污染和疼痛 固定作用（骨、关节、敷料和夹板等）绷带、三角巾和多头带 就地取材（毛巾、包袱
6、、衣服等）1、环形绷带包扎法伤处环绕数周，全层层 叠，用于胸腹和四肢等粗的部位2、螺旋绷带包扎法螺旋上升，每一周压住前 一周的1/32/3，粗细相差不多处 掌握掌握“三点一走行三点一走行”：绷带的起点、止点、：绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序着力点（多在伤处）和走行方向顺序3、螺旋返折法 环形法固定一端，螺旋法包扎，每圈反折，拉紧，适用粗细不匀处，小腿、前臂。4、8字法 一圈向上一圈向下，下圈在正面与前圈相交，压盖前圈1/2，适用肘、踝、肩、膝5、回返绷带包扎法 从中央开始，来回反折，环形包扎固定，适用头及肢体残端 可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等形状 制作简单 使用方便
7、容易掌握 包扎面积大1、三角巾头顶部包扎法 底边的正中放在眉间上部，顶角拉到枕后，将两底边角经耳上拉到枕后交叉，两底角再经耳上缘向前拉紧到额部打结，最后将顶角向上反折嵌入底边或用安全针固定2、头部风帽式包扎法 三角巾顶角打结，套住前额，底边中间打结放在枕后，然后将底边两端拉紧向外返折，再绕到前面交叉，将下颌包住，最后绕到颈后打结3、三角巾面部面具式包扎法 三角巾顶角打结，套住下颌，底边拉向头后，底角向后上拉紧，然后左右交叉压住底边，再经两耳上方绕到前额后拉紧打结，包扎完后在眼、鼻、口处提起布巾剪洞口4、胸、背部包扎法 底边在下，贴于胸前，底角拉向后侧于背部打结，顶角绕一侧肩上向后，以连接带和底
8、角结再打结5、燕尾三角巾包扎肩部6、三角巾包扎下腹部7、三角巾包扎臀部（2）7、三角巾包扎臀部（3）8、三角巾包扎上肢（1）8、三角巾包扎上肢（2）9、三角巾包扎手、足 固固 定定 固固 定定 真空夹板充气夹板充气夹板脊脊柱柱固固定定头部固定器头部固定器长背板长背板 现场急救时，四肢骨折脱位的固定需用特制的木夹板，如现场没有，可就地取材，使用硬纸板、木板条、竹竿、树枝等。先用小夹板固定臂或前臂骨折处，再用三角巾将前臂悬吊于胸前将前臂悬吊于胸前 大腿骨折临时固定：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧，另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定 小腿骨折临时固定：用两块等长夹板从足跟
9、到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起 颈椎骨折临时固定：先于枕部轻轻放置薄软枕一个，再用软枕或沙袋固定头两侧。头部和肩部再用布带与担架固定 胸腰椎骨折临时固定：将伤员平卧于有薄软垫的板床上。腰部骨折可在腰部垫软枕。若需长距离运送，固定要确切。上：腰部骨折在腰下垫以软枕下：忌头颈部垫高枕固定注意事项固定注意事项1、先救命、先救命 后治伤后治伤2、不整复、不冲洗、不涂药、不整复、不冲洗、不涂药3、超关节固定、超关节固定4、衬垫、衬垫5、暴露肢端、由上至下、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸、上肢屈、下肢伸7、“原木原木”原则（原则（脊柱脊柱 骨盆骨盆 长骨干长骨干）8、
10、开放性骨折：先止血包扎、后固定、开放性骨折：先止血包扎、后固定9、打结时避开伤口处，松紧适度、打结时避开伤口处，松紧适度 搬搬 运运 搬搬 运运 现场无担架，转运路程近，病情较轻时可以采用。此法对伤员和搬运者都比较累。重伤员不用此法单人搬运法 2、双人搬运法 3、三人或多人搬运法 1、扶持法 2、抱持法 3、背驮法1、椅托式2、拉车式3、平抱和平托式拉车式1、椅托式2、拉车式3、平抱和平托式脊 柱 骨 折 搬 运 法 对疑有脊柱骨折伤员，切脊柱，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，将伤员轻轻推滚或平托到硬板上。上：错误加重损伤下：正确脊 柱 骨 折 搬 运 法 搬运注意事项注意事项 由外界暴力而造成大脑的损害，称为颅脑损伤。颅脑损伤通常发生在意外情况下，如交通事故、地震、摔伤、工伤事故。创伤伤员死因中颅脑损伤占的比例大，所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点。颅颅 脑脑 损损 伤伤 颅颅 脑脑 损损 伤伤 颅颅 脑脑 损损 伤伤 指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后，造成的特殊性损伤。重者可危及生命。流动的冷水冲洗越早越好持续1030min直到疼痛减轻冲冲 冷水中慢慢衣物脫去，勿把水泡弄破脱 在冷水中连续泡30min，将余热完全除去泡 用干净的床单或纱布、毛巾将伤口覆盖盖 尽快送医院进一步处理送
