1、第三节 创伤现场急救技术一、通气1、呼吸道堵塞原因2、急救措施 （1）清除口、鼻部异物 抠出（侧卧）；人工咳嗽（低位平卧）；击背法（低头侧卧）（2）调整头位（3）插管通气 （4）环甲膜穿刺 5、气管损伤 伤处插气管导管6、气管内插管二、止血出血分类：性质：外出血、内出血 受伤血管 动脉、静脉、毛细血管止血方法1、指压法 适用于头面、四肢下颌角前1.2-1.5cm对下颌关节上缘上臂？-锁骨上动脉 对准第一肋腹股沟韧带中点，向耻骨上支2、加 压包扎止血法 压迫约10min 3、止血带止血 1、衬垫2、松紧3、每1h放1-2分钟4、标志醒目上臂上1/3大腿中下1/3交界4、加垫屈肢止血 肘窝 腘窝三
2、、包扎技术（一）绷带环形螺旋形8字形回反（二）三角巾1、风帽式2、燕尾式燕尾式手部包扎四、固定技术方法注意事项1、休克者病情平稳再处理2、出血先止血3、骨折就地固定 忌复位4、夹板应超关节固定5、固定牢固，末梢暴露五、搬运技术1、徒手搬运（1）单人搬运（2）双人（3）多人平抱平抬2、工具搬运止外有 床单搬运法1、首先了解伤情，适当处理2、选择搬运方法3、轻、稳、快4、适当体位5、观察病情变化。注意事项第四节 常用急救技术一、异物卡喉窒息的急救原因 （1）饮食不慎 进食急促、过快，尤其在摄入大块的、咀嚼不全的食物时，若同时又大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。2、酗酒 大量饮酒时
3、，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。3、个别老年人因咳嗽、吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。4、婴幼儿和儿童常有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱、反射功能差，一旦嘻笑或啼哭时，可因深吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道。如异物咳出，则病情严重，预后也较差。5、昏迷病人，因舌根坠落，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6、企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道“餐馆冠心病”（一）自救首先示意他人求救1、咳嗽 异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，应鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸，不应干扰患者自
4、已力争排出异物的任何动作。自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高48倍，通常用此方法排除呼吸道异物的效果较好。2、腹部手拳冲击法 患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作46次快速连续冲击。3、上腹部倾压椅背 患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物（二）抢救者 急救1、拍背法 2、手拳冲击法（1）腹部手拳冲击法：Heimlich急救法1983年美国Heimlich报道 （2）胸部手拳冲击法：适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，急救者的双手无法围扶患者腰部时。冲击胸骨中下1/3交界 3、手指
5、清除异物法 一般只适用于可见异物，且为昏迷患者 4、婴幼儿现场急救方法 平卧，或骑坐抢救者两大腿上，两手食指中指掌侧，脐上腹正中线两侧，冲击压迫。类似Heimlich 也可背部拍击法 二、环甲膜穿刺消毒左手拇指、食指定位置通气导管成人6mm三、洗胃术急救应用1、口服或误服毒物，无洗胃禁忌者，以清除未吸收毒物2、抽出胃内容送检，明确中毒原因洗胃方法（1）口服催吐法适用于清醒又能合作的病人。反复进行，直至吐出的灌洗液澄清无味为止（2）胃管洗胃法 漏斗式插胃管 45-50cm 抽尽内容，送检每次灌注300-500ml拔管前解毒剂、导泻、吸附剂3、洗胃液的选择（1）毒物不详清水（2）有机溶剂中毒-先用
6、液体石蜡150-200ml，后洗胃（3）毒物明确-选最佳洗胃液；（如24碳酸氢钠溶液 常用于有机磷农药中毒；茶叶水 含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用）必要时，解毒剂、中和剂、导泻剂1蛋清水可粘附于粘膜或创面上，起保护性作用2氧化剂（高锰酸钾溶液）改变毒品性能，去除其毒性。31605、1059、乐果4049等禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。4敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏5巴比妥类药物采用硫酸钠导泻是利用其在肠道内形成的高渗透压，而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促其尽早排出体外，硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物中毒的病情
7、。6磷化锌中毒内服硫酸铜，可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类物质，如果中毒，忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。注意事项1、有心跳骤停先复苏，平稳再洗胃；洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。2、防治洗胃后并发吸人性肺炎、消化道出血禁忌症 1、服强酸或强碱等腐蚀性药物；汽油、煤油 2、食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉瘤，最近曾有上消化道出血，食道静脉曲张，胃癌、严重心脏病等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。四、胸腔穿刺1、严重气胸2、损伤性血胸方法1、张力性气胸第二肋间2、血胸定位 抽液量 1000ml/每次五、静脉输液通道的建立是抢救成功的关键措施之一1、用药2、静脉输液输血，维持体液平衡3、采静脉血检查急救应用方法1、近心端静脉并易固定静脉2、肘静脉常用，必要时颈外、颈内、锁骨下静脉3、必要时建立两条以上静脉通道。经锁骨上窝穿刺锁骨下静脉
