1、儿童常见意外伤害的处理儿童常见意外伤害的处理浙江大学医学院附属儿童医院儿内科浙江大学医学院附属儿童医院儿内科 青少年意外伤害报告青少年意外伤害报告（WHOWHO，20082008）致使儿童意外死亡的致使儿童意外死亡的5 5大原因：大原因：1 1）最大最大“杀手杀手”是交通事故是交通事故：汽车和其他交通工具每年造成：汽车和其他交通工具每年造成2626万青万青少年死亡。在发达国家，大部分受害者是在乘汽车时遭遇不幸的；而少年死亡。在发达国家，大部分受害者是在乘汽车时遭遇不幸的；而在发展中国家，孩子们步行或骑自行车时也会死于非命。在发展中国家，孩子们步行或骑自行车时也会死于非命。2 2）溺水溺水 ：每
2、年：每年17.517.5万青少年溺水身亡，平均每天万青少年溺水身亡，平均每天480480人。溺水已是人。溺水已是5 5岁以下儿童的最致命伤害。岁以下儿童的最致命伤害。3 3）烧死烧死：每年：每年9.69.6万青少年被烧死，平均每天万青少年被烧死，平均每天263263人人 4 4）跌落：跌落：高空坠落也是孩子意外死亡的一个主要原因，在世界各地高空坠落也是孩子意外死亡的一个主要原因，在世界各地都是如此，男孩比女孩更容易发生坠落事件。都是如此，男孩比女孩更容易发生坠落事件。5 5）中毒中毒:每年每年4.54.5万青少年死于中毒，平均每天万青少年死于中毒，平均每天123123人。人。中国中国0-140
3、-14岁儿童死亡主要原因岁儿童死亡主要原因（WHOWHO测量和卫生信息，测量和卫生信息，20092009）中国中国0-140-14岁儿童死亡主要原因岁儿童死亡主要原因（WHOWHO测量和卫生信息，测量和卫生信息，20092009）溺水溺水 消化道异物消化道异物 气管异物气管异物溺溺 水水溺水又叫淹溺。是指人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡，同时可引起喉、支气管反射性痉挛、声门关闭及水中污泥、杂草堵塞呼吸道，从而导致肺的通气及换气功能障碍并窒息。溺溺 水水 概概 况况 意外溺水是儿童意外伤害的首要死因。意外溺水是儿童意外伤害的首要死因。每每1010个因意外伤害而死亡的个因意外伤害而死亡的0 014
4、14岁儿童中，有近岁儿童中，有近5 5名是因为溺名是因为溺水身亡的。水身亡的。每年平均有超过每年平均有超过2826628266名名0-140-14岁儿童因溺水死亡。岁儿童因溺水死亡。溺水死亡的溺水死亡的0-140-14岁儿童中，岁儿童中，4 4岁以下儿童占岁以下儿童占52%52%，5-95-9岁儿童占岁儿童占23%23%。1 1岁以内的小儿岁以内的小儿50%50%以上溺于浴缸，以上溺于浴缸，2 2岁以上的小儿户外溺水明岁以上的小儿户外溺水明显增加。显增加。当儿童溺水时，当儿童溺水时，2 2分钟后便会失去意识；分钟后便会失去意识；4 46 6分钟后身体便遭分钟后身体便遭受不可逆反的伤害。受不可逆
5、反的伤害。溺水后的负担溺水后的负担 就诊住院的儿童溺水者中就诊住院的儿童溺水者中,41%,41%为重度伤害为重度伤害.就诊的儿童溺水者中就诊的儿童溺水者中36%36%死亡死亡,居各类意外伤害导致儿童死亡之首。居各类意外伤害导致儿童死亡之首。北京、上海、广州儿童医院北京、上海、广州儿童医院2000200020042004年住院病例显示：年住院病例显示：-因意外溺水住院高发年龄段为：上海和广州因意外溺水住院高发年龄段为：上海和广州1 15 5岁，北京为岁，北京为5 59 9岁。岁。-所有因意外溺水入院的儿童中，一半以上（所有因意外溺水入院的儿童中，一半以上（5151）的儿童未痊愈）的儿童未痊愈（包
6、括好转，未愈甚至死亡）（包括好转，未愈甚至死亡）-意外溺水儿童平均住院时间为意外溺水儿童平均住院时间为9.39.3天，最短的也需要天，最短的也需要1 1周，最长的超周，最长的超过过1 1个月。个月。-意外溺水儿童平均医疗花费平近意外溺水儿童平均医疗花费平近60006000元，此花费还不包括营养费，元，此花费还不包括营养费，父母的误工费，交通费等。父母的误工费，交通费等。溺水的病理生理溺水的病理生理 窒息：水刺激后引起喉痉挛或声门关闭；窒息：水刺激后引起喉痉挛或声门关闭；泥沙阻塞呼吸道。泥沙阻塞呼吸道。水、电解质及酸碱平衡紊乱：淡水、海水。水、电解质及酸碱平衡紊乱：淡水、海水。呼吸心跳骤停。呼吸
7、心跳骤停。脑水肿：脑水肿：3h3h出现，出现，24h24h最重。最重。肺损伤及其他脏器功能损伤。肺损伤及其他脏器功能损伤。溺水的临床表现溺水的临床表现 刚跌入水时，屏气，若能及时救起，症状刚跌入水时，屏气，若能及时救起，症状轻微；轻微；1-21-2分钟后，呛咳、呕吐、窒息；分钟后，呛咳、呕吐、窒息；3-43-4分钟后，青紫、水肿、出血；分钟后，青紫、水肿、出血；呼吸、心跳停止；呼吸、心跳停止；温水与冷水。温水与冷水。溺水的预后溺水的预后 溺水时间溺水时间10 min10 min 获得有效获得有效CPR 10 minCPR 10 min CPRCPR持续时间持续时间 25 min25 min 昏
8、迷评分昏迷评分 55 年龄年龄3 25 25o oCC 血气血气pH7.10pH11岁的患儿岁的患儿A 患儿骑坐于医护人员的两腿上，背朝医护人员，或平卧，用掌根放于患儿的剑突和脐连线的中点，快速向上向内冲击压迫，手法宜轻柔。重复610次。C 清除患儿口鼻部的异物或分泌物。D 如患儿无呼吸，立即给予呼吸复苏（面罩加压给氧呼吸）。E 如未成功，重复ABCD。异物窒息的急救处理（医院）异物窒息的急救处理（医院）对IV度喉梗阻或窒息者：?立即缓解缺氧，恢复自主呼吸 面罩、皮囊给氧 气管插管 气管切开或环甲膜穿刺 尽快取出异物（喉镜或气管镜）中毒中毒跌落跌落烫伤烫伤我 们 的 路 还 很 长 谢谢 谢谢 ！
