1、 儿童铁缺乏症儿童铁缺乏症 前言前言 缺铁是世界各国最为常见的营养缺乏缺铁是世界各国最为常见的营养缺乏症，据资料统计，全世界有症，据资料统计，全世界有21.5亿人存亿人存在铁缺乏。患病人群中以儿童、妇女在铁缺乏。患病人群中以儿童、妇女（特别是孕妇和乳母）多见。其患病率（特别是孕妇和乳母）多见。其患病率长期未见明显降低。长期未见明显降低。缺铁性贫血是最常见的一种贫血，缺铁性贫血是最常见的一种贫血，1名名贫血患儿的周围至少有贫血患儿的周围至少有3名缺铁患儿。名缺铁患儿。妇幼铁缺乏症流行病学 铁缺乏症铁缺乏症 缺铁性贫血缺铁性贫血6月月6岁儿童岁儿童(1981年年)43.1%7个月个月7岁岁（200
2、4年）年）40.3%712个月个月（2004年）年）65.2%20.8%1017岁青少年岁青少年 13.2%9.84%育龄妇女育龄妇女 43.2%11.39%妊娠妊娠3个月以上妇女个月以上妇女 66.3%19.28%铁缺乏症流行病学美国美国1999-2000年：年：12岁岁 缺铁缺铁 7%缺铁性贫血缺铁性贫血 2%发展中国家发展中国家 5岁以下贫血岁以下贫血 39%514岁岁 贫血贫血 48%铁缺乏的三个高发群体铁缺乏的三个高发群体624个月龄婴幼儿；个月龄婴幼儿；1117岁青少年；岁青少年；孕妇和乳母。孕妇和乳母。一条危险的缺铁链一条危险的缺铁链孕妇缺铁孕妇缺铁乳母缺铁乳母缺铁 婴儿缺铁婴儿
3、缺铁少女缺铁少女缺铁7存在一些问题存在一些问题 小毛病，在防治上不够重视；小毛病，在防治上不够重视；停留在缺铁性贫血的口子上，对铁缺乏的停留在缺铁性贫血的口子上，对铁缺乏的危害尚未足够重视；危害尚未足够重视；防治上有一些误区；防治上有一些误区；铁缺乏症防治的手段尚贫乏（铁强化食物、铁缺乏症防治的手段尚贫乏（铁强化食物、铁缺乏治疗药物）；铁缺乏治疗药物）；缺乏定期的监测。缺乏定期的监测。铁在人体中的作用1.1.参与血红蛋白合成和氧的运输与储存；参与血红蛋白合成和氧的运输与储存；2.2.促进促进DNADNA、RNARNA、蛋白质的合成；、蛋白质的合成；3.3.与大脑功能相关，影响认知能力；与大脑功
4、能相关，影响认知能力；4.4.含铁酶或铁依赖性酶活力，影响体内含铁酶或铁依赖性酶活力，影响体内 重要代谢过程。重要代谢过程。婴幼儿期缺铁的影响婴幼儿期缺铁的影响1、血红蛋白合成减少，严重缺铁可使、血红蛋白合成减少，严重缺铁可使DNA合合 成受阻，影响儿童生长发育。成受阻，影响儿童生长发育。2、含铁酶活性降低，代谢功能受阻；、含铁酶活性降低，代谢功能受阻；3、认知能力下降，注意力不集中。、认知能力下降，注意力不集中。4、抵抗力下降：含铁酶活性、抵抗力下降：含铁酶活性，巨噬细胞功能，巨噬细胞功能 自然杀伤细胞活性自然杀伤细胞活性，细胞免疫力降低。细胞免疫力降低。铁的来源铁的来源铁的吸收铁的吸收铁的
5、运输铁的运输铁的分布铁的分布铁的储存铁的储存铁的排泄铁的排泄铁代谢铁代谢 人体缺乏有效的铁排泄机制，机人体缺乏有效的铁排泄机制，机体铁的稳态（包括铁摄取、转运、体铁的稳态（包括铁摄取、转运、利用和储存）的维持主要靠肠道铁利用和储存）的维持主要靠肠道铁吸收的调控来实现。吸收的调控来实现。铁的来源 正常人每天制造红细胞需铁约正常人每天制造红细胞需铁约 2025mg内源性铁：来自衰老和破坏的红细胞内源性铁：来自衰老和破坏的红细胞 (21mg)食物中铁：每天食物中供铁量食物中铁：每天食物中供铁量1015mg，5%10%被吸收被吸收铁的吸收铁的吸收（1）铁吸收包括：铁吸收包括：肠绒毛细胞刷状缘吸收铁；肠
6、绒毛细胞刷状缘吸收铁；铁的胞浆内转运；铁的胞浆内转运；跨基底膜进入血液中。跨基底膜进入血液中。铁的吸收（2）v吸收部位吸收部位:主要在十二指肠及空肠的上段肠主要在十二指肠及空肠的上段肠绒毛细胞。肠粘膜上皮细胞绒毛细胞。肠粘膜上皮细胞56天更新一天更新一次，起到调节和暂时保存铁的作用。次，起到调节和暂时保存铁的作用。v大剂量补充铁剂时，小肠粘膜内铁蛋白可大剂量补充铁剂时，小肠粘膜内铁蛋白可迅速达到饱和，从而对继续吸收铁有阻滞迅速达到饱和，从而对继续吸收铁有阻滞作用作用（肠粘膜阻滞效应）（肠粘膜阻滞效应）。v对此，提出了对此，提出了“间隔补铁间隔补铁”的新概念。的新概念。铁的吸收（3）正常人铁吸收
7、率约为正常人铁吸收率约为10%；动物性食物铁吸收；动物性食物铁吸收率高，当缺铁时吸收率可增加。率高，当缺铁时吸收率可增加。人乳人乳 50 牛乳牛乳 10肉类肉类 22 猪肝猪肝 22蔬菜蔬菜 1.3 大豆大豆 7 蛋蛋 3.0 大米大米 1%铁的吸收形式 无机铁无机铁 血红素铁血红素铁无机铁的摄取（1）：近年发现几种与肠道铁吸收密切相关的蛋白分子：近年发现几种与肠道铁吸收密切相关的蛋白分子：参与肠粘膜铁吸收参与肠粘膜铁吸收：十二指肠细胞色素十二指肠细胞色素b(Dcyt)二价金属转运体（二价金属转运体（DMT）参与基底膜铁转运：参与基底膜铁转运：铁转运辅助蛋白铁转运辅助蛋白 铁转运蛋白铁转运蛋白
8、 参与铁稳态调节：参与铁稳态调节：遗传性血色病蛋白，转铁蛋白受遗传性血色病蛋白，转铁蛋白受 体，体，Hepcidin 无机铁的摄取（2）2个途径v植物性食物中的铁以植物性食物中的铁以Fe+3形式存在，被十二指形式存在，被十二指肠细胞色素肠细胞色素b还原为还原为Fe+2，然后被刷状缘上的，然后被刷状缘上的二价金属转运体（二价金属转运体（DMT）转运到细胞浆内。）转运到细胞浆内。vFe3+被胃中黏液素螯合，与被胃中黏液素螯合，与3整合素和木比耳整合素和木比耳铁蛋白（铁蛋白（mobilferrin，Mf）一起经肠细胞内）一起经肠细胞内吞作用进入细胞内，在酶的作用下完成向吞作用进入细胞内，在酶的作用下
9、完成向Fe2+的转变，进入胞浆内的的转变，进入胞浆内的“可变铁池可变铁池”中。中。血红素铁的吸收形式血红素铁的吸收形式 来自动物食物中的血红蛋白、肌红蛋来自动物食物中的血红蛋白、肌红蛋白经胃酸和胃蛋白酶消化，游离出血红素白经胃酸和胃蛋白酶消化，游离出血红素铁，是可溶性二价铁，直接被肠粘膜细胞铁，是可溶性二价铁，直接被肠粘膜细胞上的受体（？）吸收，经血红素氧化酶将上的受体（？）吸收，经血红素氧化酶将卟啉环打开，将铁释放入胞浆内的可变铁卟啉环打开，将铁释放入胞浆内的可变铁池。池。铁的转运过程铁的转运过程进入胞浆内的铁因机体对铁的不同需求有两种转运形式：进入胞浆内的铁因机体对铁的不同需求有两种转运形
10、式：v 体内储铁丰富，以铁蛋白形式储存在肠粘膜细胞中，体内储铁丰富，以铁蛋白形式储存在肠粘膜细胞中，少量进入血液，随肠粘膜细胞脱落而排出。少量进入血液，随肠粘膜细胞脱落而排出。v 在体内缺铁时，铁从肠粘膜细胞大量进入血流，并与在体内缺铁时，铁从肠粘膜细胞大量进入血流，并与转铁蛋白结合，转运到需铁的器官（骨髓）。完成铁转铁蛋白结合，转运到需铁的器官（骨髓）。完成铁的吸收过程。很少由肠道排出。的吸收过程。很少由肠道排出。v 以以Fe+2被吸收。维生素被吸收。维生素C、氨基酸、果糖等有利于铁、氨基酸、果糖等有利于铁的吸收。的吸收。每日铁的需要量每日铁的需要量（WHO,1972）对象对象 铁需要量（铁
11、需要量（mg）婴儿婴儿 512个月个月 0.7 儿童儿童 112岁岁 1.0 1316岁岁 1.82.4 经期妇女经期妇女 2.8 孕妇孕妇（中期）（中期）0.8 哺乳期妇女哺乳期妇女 2.4 每日铁需求量每日铁需求量0 00.20.20.40.40.60.60.80.81 11.21.21.41.41.61.6InfantsInfantsMenMenWomenWomenFe/DayFe/DayMg/day婴儿按体重的铁需要量婴儿按体重的铁需要量0 02020404060608080100100120120InfantsInfantsMenMenWomenWomenFe by WeightFe
12、 by Weightug/kg铁的每日膳食供给量以铁的吸收率以铁的吸收率10计：计：成年男子成年男子 12mg 成年女子成年女子 18mg 孕妇、乳母孕妇、乳母 28mg 青少年青少年 1824mg 儿童儿童 06个月个月 10mg 6个月个月3岁岁 15mg 410岁岁 10mg铁缺乏的原因铁缺乏的原因婴幼儿铁缺乏的原因先天储铁不足先天储铁不足生长发育因素生长发育因素饮食含铁不足饮食含铁不足铁的吸收障碍；铁的吸收障碍；铁丢失增多。铁丢失增多。先天储铁不足妊娠期孕母的铁跨胎盘主动运转至胎儿，在妊妊娠期孕母的铁跨胎盘主动运转至胎儿，在妊 娠晚期母胎间铁转运量最大，因此，早产、双娠晚期母胎间铁转运
13、量最大，因此，早产、双 胎、胎儿出血和孕母严重贫血均可导致胎儿先胎、胎儿出血和孕母严重贫血均可导致胎儿先 天性储铁不足。出生体重越低，体内铁的总量天性储铁不足。出生体重越低，体内铁的总量 越少，发生贫血的可能性越大。越少，发生贫血的可能性越大。贫血孕妇所生婴儿虽然出生时贫血孕妇所生婴儿虽然出生时Hb含量正常，但含量正常，但 铁蛋白含量低，影响铁的储备。铁蛋白含量低，影响铁的储备。孕母缺铁对婴儿的影响传统观念：传统观念：“孕母会无私地向胎儿供铁，即使孕母会无私地向胎儿供铁，即使 缺铁极重也要保证供给胎儿足够的铁。缺铁极重也要保证供给胎儿足够的铁。”系列研究发现：系列研究发现：孕母轻度缺铁者，胎盘
14、转铁功孕母轻度缺铁者，胎盘转铁功 能上升，婴儿不存在缺铁性贫血能上升，婴儿不存在缺铁性贫血;若孕母患若孕母患 中、中、重度贫血时，自身储铁能力上升，胎盘转重度贫血时，自身储铁能力上升，胎盘转 铁能力下降，婴儿会发生缺铁性贫血。铁能力下降，婴儿会发生缺铁性贫血。母婴间的铁转运是母婴间的铁转运是“有限无私有限无私”的。的。生长速度与贫血的关系 婴儿和青春期儿童生长速度快。需要的铁婴儿和青春期儿童生长速度快。需要的铁也多，但饮食不能满足铁的需要。也多，但饮食不能满足铁的需要。早产儿生长发育更快，故早产儿对铁的需早产儿生长发育更快，故早产儿对铁的需要量远超过正常婴儿。要量远超过正常婴儿。婴儿饮食含铁不
15、足v婴儿以乳类食品为主，此类食品中铁的含量婴儿以乳类食品为主，此类食品中铁的含量 很低。很低。母乳含铁为母乳含铁为 1.5mg/L,牛乳为牛乳为 0.51.0mg/L.v在不能用母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶在不能用母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶,并及时添加辅食，否则在体重增长并及时添加辅食，否则在体重增长1倍后，倍后，储存的铁消耗完，即发生贫血。储存的铁消耗完，即发生贫血。v母乳喂养儿于母乳喂养儿于6个月后如不添加铁强化辅个月后如不添加铁强化辅 食，亦可发生贫血。食，亦可发生贫血。铁的吸收少、丢失或消耗过多v婴儿食物除母乳外，铁含量低、吸收差。动婴儿食物除母乳外，铁含量低、吸收差。动 物性食
16、物少，植物性食物铁吸收差。物性食物少，植物性食物铁吸收差。v疾病引起铁消耗或丢失过多：疾病引起铁消耗或丢失过多：牛奶过敏致慢性肠道出血牛奶过敏致慢性肠道出血 （每天失血（每天失血 0.71ml，丢失铁，丢失铁0.5mg）；）；肠息肉、鼻出血、钩虫病；肠息肉、鼻出血、钩虫病；慢性感染或腹泻慢性感染或腹泻 吸收吸收 消耗消耗 缺铁性贫血的临床表现缺铁性贫血的临床表现 贫血贫血 组织缺铁组织缺铁 发生缺铁的基础疾病发生缺铁的基础疾病儿童贫血的表现儿童贫血的表现发病多在发病多在6个月至个月至3岁，起病缓慢岁，起病缓慢早期没有症状或症状很轻早期没有症状或症状很轻烦躁不安、精神不振，不爱活动，食欲减烦躁不
17、安、精神不振，不爱活动，食欲减退，疲乏无力，心悸等。退，疲乏无力，心悸等。反复呼吸道感染和腹泻。反复呼吸道感染和腹泻。组织缺铁的表现发育延缓 体格发育和智力发育受阻。体格发育和智力发育受阻。学习能力降低。认知能力下降，认知能力下降，容易兴奋、容易兴奋、注意力不集中，烦躁、脾气大。注意力不集中，烦躁、脾气大。异食癖 喜食生米、墙壁灰、泥土。喜食生米、墙壁灰、泥土。铅中毒的机率增加。缺铁导致婴幼儿吸收缺铁导致婴幼儿吸收重金属包括铅的能力增加重金属包括铅的能力增加.体征体征一般表现：皮肤、粘膜、指甲床苍白；一般表现：皮肤、粘膜、指甲床苍白；肝、脾、淋巴结肿大（骨髓外造血增肝、脾、淋巴结肿大（骨髓外造
18、血增加）；加）；重度贫血出现心率增快、气促、心脏扩重度贫血出现心率增快、气促、心脏扩大和杂音。大和杂音。铁缺乏症的诊断铁缺乏症的分期铁缺乏症的分期第一期：第一期：储铁减少期储铁减少期 (iron deficiency，ID)第二期：第二期：红细胞生成缺铁期红细胞生成缺铁期 (iron-deficient erythropoiesis，IDE)第三期：第三期：缺铁性贫血期缺铁性贫血期 (iron deficiency anemia，IDA)铁蛋白（SF）测定缺铁时血清铁蛋白缺铁时血清铁蛋白如遇炎症、肿瘤或肝病时，铁蛋白增高如遇炎症、肿瘤或肝病时，铁蛋白增高会掩盖了缺铁的表现会掩盖了缺铁的表现应结
19、合临床或骨髓铁染色加以判断应结合临床或骨髓铁染色加以判断红细胞游离原卟啉(FEP)测定FEP表示血红蛋白的合成有障碍。表示血红蛋白的合成有障碍。但缺铁或铁利用障碍但缺铁或铁利用障碍(如慢性疾病如慢性疾病)时，时，FEP/HB 应结合临床及其他生化检查鉴别应结合临床及其他生化检查鉴别储铁减少期(ID)o血清铁蛋白血清铁蛋白（15g/L）伴感染时伴感染时50g/Lo红细胞内游离原卟啉红细胞内游离原卟啉(FEP)正常正常o血红蛋白（血红蛋白（Hb）正常）正常o骨髓涂片铁染色：铁粒幼细胞骨髓涂片铁染色：铁粒幼细胞 15，细细胞外铁胞外铁 0红细胞生成缺铁期红细胞生成缺铁期（IDEIDE）血清铁蛋白血清
20、铁蛋白(SF500g/L）血红蛋白正常血红蛋白正常缺铁性贫血(IDA)血清铁蛋白血清铁蛋白(SF500g/L）血红蛋白减少血红蛋白减少 (小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血)3个月个月6岁岁 110g/L 714岁岁 120g/L小儿缺铁性贫血诊断小儿缺铁性贫血诊断1、血红蛋白降低：、血红蛋白降低：6个月个月6岁岁 110g/L 614岁岁 120g/L2、外周血红细胞呈小细胞低色素性改变；、外周血红细胞呈小细胞低色素性改变；3、有明确缺铁原因；、有明确缺铁原因；4、铁剂治疗、铁剂治疗4周后周后Hb上升上升20g/L以上；以上；5、铁代谢指标符合、铁代谢指标符合IDA:SF降低，降低，FEP
21、升高，血清铁降低。升高，血清铁降低。铁缺乏症的防治策略铁缺乏症的防治策略重点目标人群的防治：对婴幼儿重点目标人群的防治：对婴幼儿/青少年青少年/孕孕妇和乳母。妇和乳母。（1）定期检查）定期检查 （2）间断补铁法治疗和预防）间断补铁法治疗和预防宏观长期措施：铁强化食物的应用。宏观长期措施：铁强化食物的应用。瑞典近瑞典近30年使用铁强化面粉（年使用铁强化面粉（6mg/100g面粉），使面粉），使育龄妇女育龄妇女IDA从从30%降至降至8%。缺铁性贫血的治疗（1）病因治疗；病因治疗；铁剂治疗：补足所需铁量以及铁剂治疗：补足所需铁量以及 铁储存；铁储存；一般治疗和对症治疗。一般治疗和对症治疗。缺铁性贫
22、血的治疗（2）目标：指标正常后目标：指标正常后 23 月（补充储存铁）月（补充储存铁）方法：无吸收障碍者以口服补铁为最佳。方法：无吸收障碍者以口服补铁为最佳。铁剂治疗方法 每日补铁法：每日补铁法：元素铁元素铁26mg/kg.d（12周周）每日小剂量短期补铁法每日小剂量短期补铁法：12mg/kg.d(9周周)间断补铁法：4mg/kg.w (12周周)间断小剂量补铁法：2mg/kg.w （12周）周）或每周或每周2次。次。铁剂的剂量铁剂的剂量v补铁剂量：铁元素补铁剂量：铁元素4.56mg/kg.d，可达到吸，可达到吸 收的最高限度，收的最高限度，超过此量吸收下降，增加对超过此量吸收下降，增加对 胃
23、粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。v相当于相当于:2.5%硫酸亚铁溶液硫酸亚铁溶液1.2ml/kg.d，蛋白琥珀酸铁蛋白琥珀酸铁1.72.2ml/kg.d 硫酸亚铁硫酸亚铁 0.03g/kg.d 富马酸铁富马酸铁 0.02g/kg.d 口服补铁（4）铁剂维生素铁剂维生素C口服铁剂的评价：口服铁剂的评价：-疗效（指标恢复正常）疗效（指标恢复正常）-依从性（胃肠道反应）依从性（胃肠道反应）常用的铁剂硫酸亚铁（含铁量硫酸亚铁（含铁量20）（）（2.5%硫酸亚铁合剂）硫酸亚铁合剂）富马酸铁（含铁量富马酸铁（含铁量33）葡萄糖酸亚铁（含铁量葡萄糖酸亚铁（含铁量12
24、%）琥珀酸铁薄膜片（每片琥珀酸铁薄膜片（每片0.1,含铁含铁35mg）蛋白琥珀酸铁（含铁量蛋白琥珀酸铁（含铁量5%）40mg/15ml，1ml=2.7mg(Fe+3)常用铁制剂特点常用铁制剂特点 铁制剂铁制剂 铁含量（铁含量（%）生物利用生物利用 硫酸亚铁硫酸亚铁 20 100 葡萄糖酸铁葡萄糖酸铁 12 89 枸橼酸铁铵枸橼酸铁铵 18 97 富马酸亚铁富马酸亚铁 33 100 琥珀酸铁琥珀酸铁 35 92-119 焦磷酸铁焦磷酸铁 25 2174 依地酸钠铁依地酸钠铁 14 28-416 血红素铁血红素铁 0.34 100-700 铁剂的比较铁剂的比较 硫酸亚铁硫酸亚铁 蛋白琥珀酸铁蛋白琥
25、珀酸铁铁离子铁离子 Fe+2 Fe+3补铁效果补铁效果 肯定、快速肯定、快速 肯定、快速、持久肯定、快速、持久胃刺激胃刺激 明显、耐受性差明显、耐受性差 无，耐受性好无，耐受性好儿童接受度儿童接受度 铁味重难接受铁味重难接受 味好易接受味好易接受 价格价格 价廉价廉 稍高稍高 蛋白琥珀酸铁的特点蛋白琥珀酸铁的特点:意大利进口；意大利进口；肯定疗效，长期效果优于其他铁剂；肯定疗效，长期效果优于其他铁剂；良好的耐受性，尤其适用于孕妇及儿童；良好的耐受性，尤其适用于孕妇及儿童；独特的口味，患者依从性更高；独特的口味，患者依从性更高；蛋白琥珀酸铁口服溶液良好的耐受性周日补铁治疗儿童 IDA(辛荣，等.
26、中国儿童保健杂志，2000，8（3）：155157)方法：方法：蛋白琥珀酸铁蛋白琥珀酸铁2mg/kg，每周，每周1次，共次，共12周。周。效果：效果：治疗治疗9周检查指标恢复到正常水平。周检查指标恢复到正常水平。与正常对照组无差别。疗效与每日疗法无与正常对照组无差别。疗效与每日疗法无明显差异。明显差异。副作用：副作用：恶心、呕吐占恶心、呕吐占3，无退出治疗。，无退出治疗。铁剂治疗效果观察服用铁剂后服用铁剂后1224小时后，细胞内含铁酶开小时后，细胞内含铁酶开 始恢复，临床症状出现好转，食欲增加、烦始恢复，临床症状出现好转，食欲增加、烦 躁减轻。躁减轻。3648小时后骨髓出现红细胞系统增生现象。
27、小时后骨髓出现红细胞系统增生现象。34天后网织红细胞上升，天后网织红细胞上升，710天达高峰。天达高峰。治疗治疗34周贫血纠正，周贫血纠正，用药用药4周周Hb应上升应上升20g/L以上。以上。23个月储存个月储存 铁达到正常值。心脏杂音消失，脾脏缩小。铁达到正常值。心脏杂音消失，脾脏缩小。服用铁剂的注意事项1 1、服铁剂最好在两餐之间，利于吸收，对胃的刺、服铁剂最好在两餐之间，利于吸收，对胃的刺 激小。激小。2 2、避免与牛奶、茶、咖啡同服，影响铁的吸收。、避免与牛奶、茶、咖啡同服，影响铁的吸收。3 3、加服维生素、加服维生素C C，可使三价铁还原成二价铁，使，可使三价铁还原成二价铁，使 其容
28、易溶解，可使铁的吸收增加其容易溶解，可使铁的吸收增加3 3倍。倍。4 4、定期检查血象，观察治疗效果。如治疗、定期检查血象，观察治疗效果。如治疗3 3周未周未 见血红蛋白增加见血红蛋白增加,应查其他原因。应查其他原因。5 5、铁剂治疗须应用至、铁剂治疗须应用至HbHb达到正常水平后至少达到正常水平后至少6 68 8 周。周。孕期铁缺乏症的预防孕期铁缺乏症的预防重视孕期营养知识的教育。重视孕期营养知识的教育。妊娠妊娠3个月后开始补铁。个月后开始补铁。孕期要进行铁缺乏症的监测，及时纠正铁孕期要进行铁缺乏症的监测，及时纠正铁缺乏症，保障母婴健康。缺乏症，保障母婴健康。哺乳期妇女应予铁剂补充。哺乳期妇
29、女应予铁剂补充。在钩虫流行地区应大规模地进行防治工作，在钩虫流行地区应大规模地进行防治工作，及时治疗各种慢性失血性疾病及时治疗各种慢性失血性疾病孕期推荐补铁孕期推荐补铁非孕妇女：非孕妇女：15mg/日日孕妇：孕妇：30mg/日（最小量）日（最小量）60100mg/日（推荐量）日（推荐量）同时补充叶酸和维生素。同时补充叶酸和维生素。孕中期间断补铁预防孕期铁缺乏孕中期间断补铁预防孕期铁缺乏西安医大肖延风等报道：西安医大肖延风等报道：孕孕2226周开始，每周开始，每4周补充元素铁周补充元素铁120mg(蛋白琥珀酸铁蛋白琥珀酸铁)，分，分3次口服。次口服。能够有效预防孕期铁缺乏，阻止铁储备下能够有效预
30、防孕期铁缺乏，阻止铁储备下降。降。依从性好。依从性好。孕母间断补铁预防婴儿孕母间断补铁预防婴儿IDA (杜娟，等杜娟，等.中国儿童保健杂志。中国儿童保健杂志。2006，14（3）：）：274275)孕孕20周开始补充铁剂，直至孕周开始补充铁剂，直至孕36周；周；间隔一周用药一次，共间隔一周用药一次，共8次。次。每周用速立菲每周用速立菲0.1X3,分分3天口服。天口服。效果：新生儿期效果：新生儿期SF、Hb明显优于对照组。明显优于对照组。6个月贫血以个月贫血以Hb105g/L:预防组贫血患病率预防组贫血患病率 6.25%对照组对照组 23.68%乳母补铁预防婴儿乳母补铁预防婴儿 IDA （张风，
31、等（张风，等.上海预防医学杂志上海预防医学杂志.2001,13(3):171-172)v乳母产后乳母产后4个月开始补铁（血红素铁）个月开始补铁（血红素铁）30天；天；v6个月检查：预防组平均个月检查：预防组平均Hb 119.88g/L 对照组平均对照组平均Hb 109.90g/L 贫血患病率：预防组贫血患病率：预防组 0 对照组对照组 53.13%婴儿铁缺乏症的预防婴儿铁缺乏症的预防提倡母乳喂养。提倡母乳喂养。人工喂养儿应选用强化铁配方奶粉。人工喂养儿应选用强化铁配方奶粉。IDA筛查：对缺铁高危儿进行。包括早产儿、低出生筛查：对缺铁高危儿进行。包括早产儿、低出生体重儿、生后体重儿、生后4-6个月仍母乳或非配方奶人工喂养儿。个月仍母乳或非配方奶人工喂养儿。早产儿生后早产儿生后3-6个月进行，其它儿童个月进行，其它儿童9-12个月进行。个月进行。以后每年检查一次。以后每年检查一次。口服铁剂预防：口服铁剂预防：婴儿：铁婴儿：铁1mg/kg.w，每年连续，每年连续912周。周。早产儿：从早产儿：从24周开始补铁，直至周开始补铁，直至1周岁。周岁。剂量为剂量为12mg/（kg.d）元素铁）元素铁。谢谢聆听！谢谢聆听！欢迎指正！
