1、1第1页，共82页。+营养缺乏病营养缺乏病指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。+原发性原发性单纯营养素摄入不足所致。+继发性继发性由于其他疾病所引起的营养素不足。2第2页，共82页。+（1）发展食品生产供应，优化食物结构发展食品生产供应，优化食物结构+食品供求矛盾仍然突出，品种单调，部分地区温饱问题没有解决。+（2）普及营养知识，指导食品消费普及营养知识，指导食品消费+应让群众了解平衡膳食的原则，营养与健康的关系。尽量减少营养素在食品储藏、运输、销售、烹调中的损失。+（3）针对实际营养问题采取有效措施进行预防针对实际营养问题采取有效措施进行预防+不同地区、不同
2、人群有不同的营养问题，预防工作必须根据具体情况，有针对性地制定防治措施。3第3页，共82页。4第4页，共82页。+社会贫困、战乱等。（摄入不足）+自然灾害等。（摄入不足）+生理妊娠、生长发育期。（需要量增多）+病理肿瘤、结核等。（消耗增加）5第5页，共82页。+（1）水肿型营养不良+蛋白质蛋白质摄入的质量差，数量严重不足，可出现下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。+（2）干瘦型营养不良+能量能量摄入严重不足，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，心率缓慢、贫血、腹泻、精神状况不佳等。+（3）混合型营养不良+临床表现介于上述二型之间。6第6页，共82页。消瘦型消瘦型水肿型
3、水肿型7第7页，共82页。+大头娃娃+干瘦型营养不良8第8页，共82页。+（1）合理膳食+充足的能量、蛋白质摄入是基本预防措施。+（2）推广生长发育监测图的应用+体重是生长发育的重要监测指标。+（3）合理安排生活制度+增加户外活动、增进食欲、帮助消化。+（4）减少感染，早期诊断和治疗+营养不良与感染互为因果，营养不良幼儿容易感染疾病，染病的儿童容易营养不良。防治感染性疾病，杜绝继发营养不良。9第9页，共82页。10第10页，共82页。+（1）摄入不足+以进食谷物为主，缺少动植物食物，或因社会自然所致食品短缺，VA不能满足生理需要。+（2）吸收利用障碍+患慢性消化道疾病，如慢性腹泻、慢性痢疾、结
4、肠炎、肝胆疾病影响VA消化吸收储存。+（3）代谢障碍+甲状腺功能低下、糖尿病致-胡萝卜素转化障碍。11第11页，共82页。+（4）需要量增加+早产儿、重体力劳动者、急慢性消耗性疾病、各种传染病需要增多。+（5）其他营养素的影响+缺乏蛋白质、锌，VA转运利用受影响。+（6）其他因素+酗酒、某些药物导致VA缺乏。12第12页，共82页。+（1）眼部症状（最早出现）+1）眼干燥症眼干燥症。伴烧灼感、畏光、流泪。+2）夜盲症夜盲症。黎明黄昏时视物不清重者则夜盲。+3）角膜软化角膜软化。软化-溃疡-穿孔-失明。13第13页，共82页。14第14页，共82页。15第15页，共82页。+（2）皮肤症状 干燥
5、-角化-丘疹-蟾皮症。+（3）骨骼系统 儿童骨组织停止生长，齿龈增生角化，牙齿裂纹易发生龋齿。+（4）生殖功能 影响男女生殖功能，影响女性受孕和怀胎，男性精子减少。+（5）免疫功能 机体细胞免疫功能低下，呼吸道、消化道易于感染。16第16页，共82页。17第17页，共82页。18第18页，共82页。19第19页，共82页。+（1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物+（2）监测易感人群的维生素A营养状况+包括婴幼儿、儿童、孕妇、乳母等。+（3）对易感人群进行干预+在VA缺乏地区，每年或半年1次口服30万单位视黄醇油滴，起到预防作用。+（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品20第20页，共82页。
6、21第21页，共82页。+（1）阳光照射不足。+（2）维生素D及钙、磷摄入不足。+（3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍。+（4）其他原因：肝肾疾病影响合成代谢。22第22页，共82页。+（1）佝偻病（婴幼儿常见）+1）神经精神症状神经精神症状。多汗、夜惊、易激惹、枕秃或环行脱发。+2）骨骼表现骨骼表现。颅骨软化、肋骨串珠、胸廓畸形、四肢脊柱弯曲变形。+3）其他表现其他表现。呼吸道感染、消化功能障碍。23第23页，共82页。24第24页，共82页。25第25页，共82页。26第26页，共82页。27第27页，共82页。28第28页，共82页。29第29页，共82页。+（2）骨软化症（成人中妇女老
7、人常见）+骨痛、肌无力、骨压痛，鸭或企鹅步态。3 3、预防、预防+佝偻病要“系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治”原则。+从围产期开始，以1岁内小儿为重点对象，并系统管理到3岁。+从孕妇妊娠后期开始，鼓励孕妇晒太阳，食用富含VD、钙、磷、蛋白质的食品。30第30页，共82页。31第31页，共82页。+（1）摄入不足 +米面过精、过洗、过泡、加碱烧煮大量损失。+（2）吸收利用障碍 +胃肠、肝胆疾病使VB1吸收、利用障碍。+（3）慢性乙醇中毒 +乙醇使VB1摄入减少并妨碍小肠对其吸收。32第32页，共82页。+（4）需要量增加或消耗过多 +长期发热、消耗性疾病、甲亢、妊娠则VB1需要量增加，糖尿
8、病、尿崩症即使用利尿剂时排出量增多。+（5）抗硫胺素因子 +有些食物（鱼、贝）内含有，可使VitB1构造改变，降低生物活性，影响利用。33第33页，共82页。+（1）亚临床型 3个月以上摄入不足，见倦怠乏力、酸痛、烦躁易怒、头痛恶心、呕吐、食欲减退、胃肠紊乱。+（2）神经型 +周围神经系统：主要累及肢体远端，下肢早于上肢，上升性、对称性感觉以致运动异常。+中枢神经系统：“韦尼克脑病”的眼球震颤、共济失调、记忆力消失、精神错乱，常死于心力衰竭（死亡率达90%），多酗酒所致。34第34页，共82页。+（3）心血管型 为以右心为主的左右心衰的表现，也见以心肌病变为主的爆发性脚气病，常因心衰而死亡。+
9、（4）婴儿脚气病 以2-6个月婴儿常见。发病突然，初期有消化道症状，继而水肿、心跳快、呼吸困难甚至喉头水肿；晚期心衰，严重时昏迷直至死亡，病程1-2天。35第35页，共82页。+（1）改良谷类加工方法，调整饮食结构 少食过精谷物，减少米菜的淘洗次数和浸泡时间，不加碱烧煮食物，不食生的或半生不熟的鱼类贝类如鲤鱼、蛤蜊等。+（2）开展易感人群维生素B1 营养状况的监测和干预 易感人群以婴幼儿、儿童、孕妇、乳母 为主，重体力、高温生活工作者、消耗 性病人、酗酒者也应增加摄入量。36第36页，共82页。+（3）广泛开展健康教育活动+普及营养知识，知晓瘦肉及内脏、全麦、糙米、新鲜蔬菜、坚果、豆类等都富含
10、维生素B1，注意选择与调配。+（4）维生素B1强化食品+把米、面制品、啤酒做成强化食品，以满足人体需要。37第37页，共82页。38第38页，共82页。+（1）摄入不足 +食物含量不足、烹调不合理、加工破坏。+（2）吸收障碍 +消化道疾病、嗜酒、药物影响+（3）需要量增加或消耗过多+妊娠、哺乳、寒冷、体力劳动、精神紧张、疾病状态下VB2的需要量增加。39第39页，共82页。+VB2在体内耗竭的时间为60-180天，膳食供应不足2-3个月后即可发病。+突出表现是各种炎症：+阴囊炎（阴囊皮肤渗液、糜烂、脱屑、结痂、皲裂）、+舌炎（舌裂、舌痛）、+唇炎、口角炎、脂溢性皮炎、+还会使眼睛受害，角膜充血
11、。40第40页，共82页。41第41页，共82页。+（1）多食富含维生素B2的食物 奶类、蛋类、各种肉类、豆类、绿叶蔬菜水果、坚果、豆类等都富含维生素B2。+（2）开展营养宣传教育活动 合理调配膳食改进烹调方法，减少维生素B2的流失。+（3）营养干预 对易感人群如孕妇、乳母、学龄前儿童予重点关注，必要给予强化食品。42第42页，共82页。43第43页，共82页。+（1）摄入不足+缺乏新鲜蔬菜和水果；食物储存和加工中流失或破坏；乳母膳食中长期缺乏VC。+（2）需要量增加+代谢高、生长发育快的婴儿及早产儿，感染、消耗性疾病。+（3）吸收障碍 消化功能紊乱。+（4）药物影响 影响代谢。44第44页，
12、共82页。+（1）一般症状 +缺乏3-4个月后出现症状。面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁。+（2）出血症状 +维生素C 缺乏的典型症状是坏血病，早期毛囊周围出血、牙龈肿胀出血，甚至黏膜、关节处也可能出血。45第45页，共82页。+（3）贫血 出血和生血功能下降致缺铁性贫血。+（4）骨骼症状 骨骼、关节和肌肉疼痛。婴儿形成“蛙腿”体位（仰卧，大腿向两侧分开，两腿在膝盖处屈曲）。在肋软骨交界处出现尖锐突起，内侧可扪及凹陷的“坏血病串珠”。+（5）其他症状 水肿；黄疸；发热；腺体分泌功能减退；伤口难愈合；易于感染。46第46页，共82页。+1）注意进食富含维生素C的柑橘属水果和各种绿叶蔬菜。+2）
13、注意合理烹调加工蔬菜，加热、遇碱、切碎、浸泡、挤压、腌制易致损失。+3）偏食、嗜酒、人工喂养婴儿应补给足量的维生素C。47第47页，共82页。48第48页，共82页。+（1）摄入不足 +多在较贫困的人群发生。+（2）消化、吸收、利用障碍 +肠道疾病、乙醇中毒+（3）需要量增加及排出过多 +高危人群出现（妊娠、哺乳、婴儿、青春期、贫血、肿瘤、传染病）49第49页，共82页。+巨幼红细胞贫血；+口炎性腹泻；舌炎；胃肠不适；+中老年人智力退化性综合征；精神萎靡；妊娠中毒；早产；胚胎发育不良和胎儿畸形。儿童性格怪异，孤独，智能低下。50第50页，共82页。+1）注意摄入富含叶酸的食物，如动物肝脏、肾脏
14、、蛋、鱼、坚果、橙橘、绿叶蔬菜、酵母。+2）蒸煮食物时叶酸损失高达50-90%，如温度高甚至会全部失掉，应注意食物的烹调方法。肝脏、蛋、酵母的吸收率较高。+3）重点人群（妊娠妇女）应注意补充叶酸，每日400ug。51第51页，共82页。52第52页，共82页。+1）婴儿缺钙因母孕期摄钙不足和母乳含钙过少。+2）幼儿、学龄儿童、青少年缺钙因摄钙不足。+3）成人、老年人缺钙多因雌激素分泌减少，钙吸收降低，缺少运动。+4）维生素D不足、疾病影响致使钙吸收不良或流失。53第53页，共82页。+（1）婴儿手足抽搐症+1岁以内婴儿多见。突然发生抽搐，轻时仅惊跳面部抽动意识尚存；重时四肢抽动，两眼上翻，口唇
15、发青，知觉暂时丧失。发作每次可数秒数分钟，一天可有多次发作。严重时甚至窒息死亡。+（2）成人骨质疏松症+骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫性骨折及疼痛。54第54页，共82页。+1）适当摄入富含钙和维生素D的食物，如奶及奶制品、豆类、坚果、绿色蔬菜，虾皮、海带、芝麻酱含钙也特别高。+2）增钙因素加强，如进食低磷、适量蛋白质的食品；加强日晒及体育锻炼。+3）阻钙因素减少，如少进食草酸类食物（菠菜、竹笋）、膳食纤维、咖啡，蛋白质不要摄入过高。55第55页，共82页。56第56页，共82页。+铁是人体必需微量元素之一，它在人体中分布很广，几乎所有组织都含有铁，被称为人体发育的建筑材料。+铁是血红
16、蛋白的重要组成部分，是血液中输送氧与交换氧的重要元素，+它也是许多酶的组成成分和氧化还原酶的激活剂，在人体的生化代谢过程中，起着十分重要的作用。57第57页，共82页。+（1）摄入不足 食物中含铁低。+（2）需要量增加 婴幼儿、孕妇、乳母。+（3）吸收减少 萎缩性胃炎、胃酸缺乏或过多服用制酸药、茶和咖啡中的多酚类物质。+（4）消耗增加 腹泻、感染钩虫、慢性隐性出血（肛痔出血、月经过多）。58第58页，共82页。+（1）常见症状，主要是缺铁性贫血的症状。+（2）影响生长发育与智力发育，活动和劳动耐力降低。+（3）免疫功能和抗感染能力下降。+（4）严重缺血性贫血可致黏膜组织变化，口腔炎、舌炎。+（
17、5）皮肤干燥毛发枯黄。+（6）神经精神系统异常，异食癖。59第59页，共82页。+（1）健康教育 树立最有效最经济的预防措施是科学合理膳食的观念。+（2）铁强化食品 针对高危人群使用。+（3）铁补充 用于高危人群的治疗。+（4）提高食物铁的利用率 摄入足量的VitA、VitB2、VitB12、叶酸，增加铁的利用率。60第60页，共82页。+（5）合理搭配食物+摄入富含铁的食物，一般动物性食物铁的含量和吸收率均较高，是膳食中铁的良好来源，主要为动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类、大豆、蛋类、黑木耳、芝麻酱、红糖、干果等。+草酸高的食物干扰铁的吸收如菠菜，应避免和以上食物同时摄入。牛奶是贫铁食物。
18、61第61页，共82页。62第62页，共82页。+锌是人体必需微量元素之一，它是构成人体多种蛋白质所必需的元素。+蛋白质是构成人体细胞的大部分固体物质，锌与蛋白质和核酸的合成有密切关系。+锌能维持细胞膜的稳定性并参与许多酶的代谢。63第63页，共82页。+（1）摄入量低和生物利用率低 长期食用缺锌或精制食物（精白米富强粉）；不良饮食习惯和医源性供锌不足（人工喂养、偏食、酗酒）。+（2）生理需要量增加 青少年成长发育期、妊娠、哺乳、月经期。+（3）肠吸收障碍 慢性腹泻、痢疾；膳食成分干扰（植酸、磷酸、纤维或高钙）及药物如四环素。64第64页，共82页。+（4）丢失量增加（5）疾病+高排锌病，如肾
19、病、肝硬化、乙醇中毒、利尿剂、透析、吸血性肠道寄生虫感染、肝胆引流、大面积烧伤、溶血、出血、疟疾、应急状态、外科手术、急腹症、急性感染等均可引起锌的丢失。65第65页，共82页。+（1）生长发育障碍 营养性侏儒：生长发育停滞，骨骼发育障碍，智力性功能低下。+（2）性发育障碍与性功能低下 青少年性成熟受到严重影响；成人会性腺萎缩。+（3）味觉及嗅觉障碍 异食癖、食欲缺乏。+（4）皮肤表现 伴缺铁，出现贫血貌。+（5）其他危害 伤口愈合差、神经精神障碍、免疫功能减退。66第66页，共82页。+针对缺乏原因采取措施+原发性锌缺乏主要从调整膳食入手，选择富含锌的食物，如贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏
20、。高危人群给予锌强化食物或锌剂治疗。+继发性锌缺乏主要应在治疗原发病的基础上，及时补锌。67第67页，共82页。68第68页，共82页。+碘是人体必需微量元素之一，它是通过甲状腺素而发挥其生理作用的，所以甲状腺素所有的生物学作用，包括促进蛋白质合成，活化多种酶，调节能量转换，加速生长发育，维持中枢神经结构，促进机体的新陈代谢等重要功能，都与碘有关。69第69页，共82页。+常为地方性流行。+主要原因是环境、土壤和食物缺碘造成的。70第70页，共82页。+（1）地方性甲状腺肿+以甲状腺代偿性肿大，无全身症状，基础代谢正常。+患者颈部逐渐变粗，无明显自觉症状，当肿大甲状腺组织压迫周围器官时，会呼吸
21、吞咽困难。71第71页，共82页。72第72页，共82页。+（2）地方性克汀病+该病是在地方性甲状腺肿病病区居民后代出现的一种以智力低下、甲状腺功能低下、生长发育迟缓为特征的先天性疾病，对人群健康危害极大，患病率高达10%-90%。表现为智力低下、聋哑、生长发育迟缓、侏儒、神经运动障碍及甲状腺功能低下。73第73页，共82页。74第74页，共82页。75第75页，共82页。+该病以预防为主，由政府大力推行碘化食盐消灭地方性甲状腺肿，多吃含碘食物如海带、海藻等海产品。76第76页，共82页。77第77页，共82页。+硒是人体必需微量元素之一，近些年来各国学者对硒的研究有突破性进展，研究硒的分布、
22、含量及与疾病的关系，大规模、超国家和地区范围的研究，+发现硒与心血管疾病、大骨节病、肿瘤、地方病有密切关系。78第78页，共82页。+缺硒的主要原因是某些地理区域的土壤及水中硒含量不足，造成人体硒摄入量不足。+克山病是一种原因不明的以心肌坏死为主的地方病。79第79页，共82页。+（1）急性型 发病急骤，因心肌病变广泛严重，重者可出现心源性休克。（2）亚急性型 病情稍缓心肌受损严重度稍差，可出现心衰。（3）慢性型 病情缓慢表现为慢性心功能不全。+（4）潜在型 心脏受损轻或代偿好，多无明显症状。80第80页，共82页。81第81页，共82页。+（1）食物预防+2）食物预防，选择硒盐及富硒食物如动物的肝肾、畜禽肉类、蛋类小虾、鳝鱼、泥鳅等。（2）补硒预防+口服亚硒酸钠片，补硒量为50-100g/日。82第82页，共82页。
