1、解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 乐山市旅游学校乐山市旅游学校马茂莎马茂莎第1页，共34页。一、一、说说教教材材二、二、说说教教法法三、三、说说学学法法四、四、说说教教学学流流程程五、五、说说板板书书设设计计六、六、说说教教学学反反思思第2页，共34页。一、教材一、教材本章选自高教版本章选自高教版药物学基础药物学基础第五章第五节。本第五章第五节。本章用时两课时，适用于章用时两课时，适用于10秋护理班所有的学生。秋护理班所有的学生。解热镇痛抗炎药的解热镇痛抗炎药的重要性仅次于抗生素重要性仅次于抗生素，是临床中不，是临床中不可缺少且广泛应用的一类药物，同时亦作为家庭常备药可缺少且广泛应用的一类药物，同
2、时亦作为家庭常备药被广泛使用，因此学习本章意义非凡，我们必须掌握好被广泛使用，因此学习本章意义非凡，我们必须掌握好本章药物的作用、用途、不良反应，以避免滥用药物带本章药物的作用、用途、不良反应，以避免滥用药物带来的不良后果。来的不良后果。第3页，共34页。学生情况：学生情况：学生为初中起点，基础知识较差，自主学习能力不足，学生为初中起点，基础知识较差，自主学习能力不足，但是学习热情较高，思维灵活。但是学习热情较高，思维灵活。在学习本章知识前，已经学习了解剖学、生理学、在学习本章知识前，已经学习了解剖学、生理学、病理学等基础课程，为学习本章知识做了铺垫。病理学等基础课程，为学习本章知识做了铺垫。
3、第4页，共34页。教学目标教学目标1、知识目标：知识目标：1.识记解热镇痛抗炎药的共同作识记解热镇痛抗炎药的共同作用机制与分类。用机制与分类。2.识记阿司匹林的作用、用途、不识记阿司匹林的作用、用途、不良反应和禁忌症。做到合理应用。良反应和禁忌症。做到合理应用。3.理解其他类解热镇痛抗炎药的作理解其他类解热镇痛抗炎药的作用特点。用特点。第5页，共34页。教学目标教学目标2.能力目标：能力目标：（1）培养学生分析、解决问题能力，）培养学生分析、解决问题能力，能够准确评估病人情况，正确使用药能够准确评估病人情况，正确使用药物。物。（2）能识别药物不良反应并快速处）能识别药物不良反应并快速处理，避免
4、严重不良反应的发生。理，避免严重不良反应的发生。第6页，共34页。教学目标教学目标培养学生慎独的品质，用药过程中严格执行“三查七对”，和无菌操作。3.情感目标：情感目标：第7页，共34页。1.解热镇痛抗炎药的共解热镇痛抗炎药的共同作用及作用同作用及作用 机机制制 2.阿司匹林阿司匹林的药理作用、的药理作用、临床应用和不良反应。临床应用和不良反应。重点：重点：1.比较解热镇痛抗炎药比较解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体温的影响。与氯丙嗪对体温的影响。2.比较解热镇痛抗炎药比较解热镇痛抗炎药与吗啡在镇痛作用方面与吗啡在镇痛作用方面的异同点。的异同点。难点：难点：第8页，共34页。二、二、教法教法讲授法讲授
5、法 比较法比较法 举例论证法举例论证法 问题导向法问题导向法第9页，共34页。三、学法三、学法思考评思考评价法价法分析归分析归纳法纳法总结反总结反思法思法自主探自主探究法究法第10页，共34页。教学流程 回顾回顾 问题导入问题导入 新课讲授新课讲授 归纳总结归纳总结 作业布置作业布置 第11页，共34页。一、回顾：一、回顾：氯丙嗪、吗啡、度冷丁的应用及氯丙嗪、吗啡、度冷丁的应用及禁忌症。禁忌症。二、问题导入二、问题导入：感冒引起的发热、头痛用什感冒引起的发热、头痛用什么药物进行治疗？么药物进行治疗？第12页，共34页。教学流程教学流程三、新课讲授三、新课讲授：解热镇痛抗炎药（解热镇痛抗炎药（N
6、SAIDs）共同作用共同作用共同作用机制共同作用机制第13页，共34页。教学流程教学流程解热作用：解热作用：机制特点用途第14页，共34页。教学流程教学流程比较降温作用比较降温作用解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药特点：特点：只降低发热者体温，对正只降低发热者体温，对正常体温无影响，不受物理降温常体温无影响，不受物理降温和周围环境温度的影响和周围环境温度的影响方式：方式：促进散热，对产热无明促进散热，对产热无明显影响显影响机理：机理：抑制抑制PG合成合成应用：应用：发热病人退热发热病人退热氯丙嗪氯丙嗪特点：特点：在物理降温配合下，对在物理降温配合下，对发热及正常体温均有降低发热及正常体温均有降低作用
7、；降温受周围环境温作用；降温受周围环境温度的影响度的影响方式：方式：既促进散热，又抑制产既促进散热，又抑制产热热机理：机理：直接抑制体温调节中枢直接抑制体温调节中枢应用：应用：用作人工冬眠疗法及低用作人工冬眠疗法及低温麻醉温麻醉第15页，共34页。教学流程教学流程机制机制特点特点用途用途第16页，共34页。教学流程教学流程比较镇痛作用：比较镇痛作用：解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药机制：机制：通通 过过 抑抑 制制 外外 周周 前前 列列 腺腺 素素 合合 成成 而而 减减 轻轻 疼疼 痛痛。特点：特点：仅仅 有有 中中 等等 程程 度度 的的 镇镇 痛痛 作作 用，对用，对 慢慢 性性 钝钝 痛
8、痛 有有 效效，对对 创创 伤伤 性性 疼疼 痛痛、内内 脏脏 绞绞 痛痛 无无 效效。尚尚 未未 发发 现现 欣欣 快快 感感 和和 成成 瘾瘾 性。性。用途：用途：用于慢性钝痛用于慢性钝痛不良反应：不良反应：胃肠道反应最常见。胃肠道反应最常见。另外有凝血障碍、过敏反另外有凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应等。应、水杨酸反应等。吗啡吗啡机制：机制：通通 过过 激激 动动 脑内阿脑内阿 片片 受受 体体，阻断痛觉传导，产，阻断痛觉传导，产 生生 明明 显显 的中枢性的中枢性 镇镇 痛痛 作作 用用 特点：特点：对对 各各 种种 疼疼 痛痛 均均 有有 良良 效效，其其 中中 对对 慢慢 性性 疼疼
9、 痛痛 优优 于于 急急 性性 锐锐 痛痛。镇痛同时镇痛同时 产产 生生 镇镇 静作静作用。用。有欣有欣 快快 感，易成瘾。感，易成瘾。用途：用途：各各 种种 疼疼 痛痛 不良反应：不良反应：成瘾性、急性中毒成瘾性、急性中毒第17页，共34页。教学流程教学流程3.抗炎抗风湿抗炎抗风湿 除苯胺类（对乙酰氨基酚）除苯胺类（对乙酰氨基酚）机制：机制：抑制外周抑制外周PG 合成合成与释放，使炎症缓解或与释放，使炎症缓解或消失。消失。用途：用途：用于风湿性、类用于风湿性、类风湿性关节炎和痛风。风湿性关节炎和痛风。第18页，共34页。教学流程教学流程（一）水杨酸类一）水杨酸类阿司匹林（乙酰水杨酸）阿司匹林
10、（乙酰水杨酸）【药动学】吸收吸收分布分布代谢代谢排泄排泄第19页，共34页。教学流程教学流程【药效学药效学】【作用与用途作用与用途】作用机制用途第20页，共34页。教学流程教学流程 如：如：解热镇痛作用，则临床用于治疗感冒引解热镇痛作用，则临床用于治疗感冒引起的发热和肌肉疼痛症状。起的发热和肌肉疼痛症状。第21页，共34页。教学流程教学流程【不良反应不良反应】禁忌症防治措施表现第22页，共34页。如：胃肠道反应：（最常见）如：胃肠道反应：（最常见）表现：表现：恶心、呕吐上腹不适，较大剂量诱发或加重溃疡、引起胃出血。故溃疡病人应慎用或禁用。预防措施：预防措施：饭后服用，同服碳酸氢钠或服用阿司匹林
11、肠溶剂 禁忌症：禁忌症：胃溃疡病人。第23页，共34页。教学流程教学流程【药物相互作用药物相互作用】与双香豆素类抗凝药（华法林）、甲磺丁脲等降糖药、甲氨蝶呤、巴比妥类、苯妥英钠并用并用时，相互竞争与血浆蛋白结合，使血中游离药时，相互竞争与血浆蛋白结合，使血中游离药物浓度增加，使这些药物的作用和毒性增强，物浓度增加，使这些药物的作用和毒性增强，应予注意。应予注意。第24页，共34页。教学流程教学流程2.其他解热镇痛抗炎药包括：其他解热镇痛抗炎药包括：苯胺类苯胺类 吡唑酮类吡唑酮类 吲哚乙酸类吲哚乙酸类 灭酸类灭酸类 丙酸类丙酸类 昔康类昔康类第25页，共34页。教学流程教学流程 它们的作用、作用
12、机制、应用和不良反应它们的作用、作用机制、应用和不良反应与阿司匹林相似：与阿司匹林相似：均均具有解热镇痛作用，抗炎作用各有特点。具有解热镇痛作用，抗炎作用各有特点。可用于解热、各种慢性钝痛，以及风湿性可用于解热、各种慢性钝痛，以及风湿性关节炎和类风湿性关节炎等。关节炎和类风湿性关节炎等。均均有不同程度的胃肠道反应，消化性溃疡有不同程度的胃肠道反应，消化性溃疡患者慎用。患者慎用。其中吡唑酮类毒性较大，不宜大量长期用其中吡唑酮类毒性较大，不宜大量长期用药。药。第26页，共34页。教学流程教学流程四、四、归纳总结：归纳总结：采用案例小结法 给出一个案例，进行分析处理后先由个别学生总结，再由其他同学补
13、充，最后教师点评的方式。这样能够更好的检测学生的学习情况。案例：某女，23岁，近半年来腰背疼痛，时轻时重，或晨起、天气变化时加重，走路都有点困难,不能弯腰，稍活动后可减轻，劳累后容易复发。X线检查无异常。第27页，共34页。教学流程教学流程五、作业布置：五、作业布置：基础作业：基础作业：总结阿司匹林的作用、用途、不良反应及其防总结阿司匹林的作用、用途、不良反应及其防治措施。治措施。能力作业：能力作业：1.氯丙嗪和阿司匹林对体温影响的异同？氯丙嗪和阿司匹林对体温影响的异同？2.解热镇痛抗炎药的镇痛作用与阿片类镇痛药解热镇痛抗炎药的镇痛作用与阿片类镇痛药的镇痛作用有何异同？的镇痛作用有何异同？第2
14、8页，共34页。板书设计板书设计 解热镇痛抗炎药（解热镇痛抗炎药（NSAIDs）1、本类药物作用：有解热、镇痛、抗、本类药物作用：有解热、镇痛、抗炎、抗风湿（除苯胺类外）作用。炎、抗风湿（除苯胺类外）作用。2、共同作用机制：抑制环氧酶（、共同作用机制：抑制环氧酶（COX）活性，减少前列腺素（活性，减少前列腺素（PG）的生物合）的生物合成。成。第29页，共34页。板书设计板书设计代表药物代表药物水杨酸类水杨酸类阿司匹林（乙酰水杨酸）阿司匹林（乙酰水杨酸）药动学：药动学：吸收吸收 体内过程体内过程 分布分布 生物转化（代谢）生物转化（代谢）排泄排泄 第30页，共34页。板书设计板书设计 药效学：药
15、效学：解热镇痛作用解热镇痛作用 治疗感冒发热、中度慢性疼痛治疗感冒发热、中度慢性疼痛 作用用途作用用途 抗风湿作用抗风湿作用 治疗类风湿性关节炎首选药治疗类风湿性关节炎首选药 抑制血小板聚集，防治血栓形成抑制血小板聚集，防治血栓形成 用于预防脑血栓及心肌梗塞用于预防脑血栓及心肌梗塞第31页，共34页。板书设计板书设计 胃肠道反应胃肠道反应 对凝血系统的影响对凝血系统的影响 不良反应不良反应 水杨酸反应水杨酸反应 过敏反应及过敏反应及“阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘”瑞夷综合征瑞夷综合征第32页，共34页。教学反思教学反思 1.课堂互动环节较少，趣味性不够。2.教学方法比较单一，以讲授法为主，学生主体功能没有得到充分发挥。第33页，共34页。谢谢 谢谢 聆聆 听！听！第34页，共34页。
