1、软式内镜清洗消毒技术规范软式内镜清洗消毒技术规范 1第1页，共35页。术语和定义术语和定义 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。漂洗的过程。清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水配制成使用配制成使用 浓
2、度的液体。浓度的液体。2第2页，共35页。内镜诊疗室的管理要求应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急和突发事件的应急 预案。预案。应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本科室的工作量相匹配。本科室的工作量相匹配。应指定专人负责质量监测工作。应指定专人负责质量监测工作。工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预工作人员进行内镜诊疗或者
3、清洗消毒时，应遵循标准预防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴必防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。要的防护用品。3第3页，共35页。内镜诊疗室的管理要求内镜诊疗室的管理要求 内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能:a)a)内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能;b)b)内镜构造及保养知识内镜构造及保养知识;c)c)清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的
4、使用方法;d)d)标准预防及职业安全防护原则和方法标准预防及职业安全防护原则和方法;e)e)医院感染预防与控制的相关知识。医院感染预防与控制的相关知识。4第4页，共35页。布局及设施、设备要求 基本要求基本要求 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区区)、诊疗室、诊疗室(区区)、清洗消毒室、清洗消毒室(区区)、内镜与附件储存柜等，其面积、内镜与附件储存柜等，其面积应与工作需要相匹配。应与工作需要相匹配。应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。不同系统不同系统(如耳部、喉部如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进软式内
5、镜的诊疗工作应分室进行。行。5第5页，共35页。内镜诊疗室内镜诊疗室 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1 1张、主机张、主机(含含显示器显示器)、吸引器、治疗车等。、吸引器、治疗车等。软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。应配备日罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。应配备日罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。注水
6、瓶内的用水应为无菌水，每天更换。宜采用全浸泡式内镜。宜采用全浸泡式内镜。宜使用一次性吸引管。宜使用一次性吸引管。6第6页，共35页。清洗消毒室清洗消毒室 应独立设置。应独立设置。应保持通风良好。应保持通风良好。如采用机械通风，宜采取如采用机械通风，宜采取“上送下排上送下排”方式，换气次数方式，换气次数宜宜1010次次/h/h，最小新风量宜达到，最小新风量宜达到2 2次次/h/h。清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。不同系统不同系统(如耳部、喉部如耳部、喉部)软式内
7、镜的清洗槽、内镜自动软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。清洗消毒机应分开设置和使用。7第7页，共35页。清洗消毒室清洗消毒室 应配有以下设施、设备应配有以下设施、设备:a)a)清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。槽、终末漂洗槽。b)b)全管道灌流器。全管道灌流器。c)c)各种内镜专用刷。各种内镜专用刷。d)d)压力水枪。压力水枪。e)e)压力气枪。压力气枪。f)f)测漏仪器。测漏仪器。g)g)计时器。计时器。h)h)内镜及附件运送容器。内镜及附件运送容器。i)i)低纤维絮且质地柔软的擦拭布、垫巾。低纤维絮且质
8、地柔软的擦拭布、垫巾。J)J)手卫生装置，采用非手触式水龙头。手卫生装置，采用非手触式水龙头。8第8页，共35页。清洗消毒室清洗消毒室 宜配备动力泵宜配备动力泵(与全管道灌流器配合使用与全管道灌流器配合使用)、超声波清洗、超声波清洗器。器。宜配备内镜自动清洗消毒机。宜配备内镜自动清洗消毒机。内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒机卫生要求的规定，主要包括机卫生要求的规定，主要包括:a)a)应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能;b)b)宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。宜具备测漏、水过滤、干燥、
9、数据打印等功能。灭菌设备灭菌设备:用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相关规定。关规定。9第9页，共35页。清洗消毒室清洗消毒室 清洗消毒室的耗材应满足以下要求清洗消毒室的耗材应满足以下要求:a)a)水水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合生活饮用水卫生标准的规定。纯化水应符合生活饮用合生活饮用水卫生标准的规定。纯化水应符合生活饮用水卫生标准的规定，并应保证细菌总数水卫生标准的规定，并应保证细菌总数10 CFU/100 10 CFU/100 mL;mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应生产纯化水所使用的滤膜孔
10、径应0.2um0.2um，并定期更，并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。或无菌水进行微生物学检测。b)b)压缩空气压缩空气:应为清洁压缩空气。应为清洁压缩空气。c)c)医用清洗剂应满足以下要求医用清洗剂应满足以下要求:10第10页，共35页。清洗消毒室清洗消毒室 1)1)应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂;2)2)可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜作用的医用清洗剂。除生物膜作用的医用清洗剂。d)d)医用
11、润滑剂医用润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容应为水溶性，与人体组织有较好的相容性，不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。性，不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。e)e)消毒剂应满足以下要求消毒剂应满足以下要求:1)1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低性较低;2)2)可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒剂剂;11第11页，共35页。清洗消毒室清洗消毒室 3 3)酸性氧化电
12、位水应符合酸性氧化电位水生成器安全酸性氧化电位水应符合酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准的规定。与卫生标准的规定。f)f)灭菌剂应满足以下要求灭菌剂应满足以下要求:1)1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低性较低;2)2)可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂;g)g)消毒剂浓度测试纸消毒剂浓度测试纸:应符合国家相关规定。应符合国家相关规定。h)h)干燥剂干燥剂:应配备应配备75%75%95%95%乙醇或异丙醇。乙醇或异丙醇。个人防护用品个人防护用品:应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外应配
13、备防水围裙或防水隔离衣、医用外科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。12第12页，共35页。内镜与附件储存柜内镜与附件储存柜内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存柜应通风良好，保持干燥。柜应通风良好，保持干燥。13第13页，共35页。清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程 基本原则基本原则 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。毒或灭菌。软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品
14、应遵循以下原则进行分类处理进行分类处理:a)a)进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌;b)b)与完整钻膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，与完整钻膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒器具，应进行高水平消毒;c)c)与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。毒或清洁。14第14页，共35页。内镜清洗消毒应遵循以
15、下流程内镜清洗消毒应遵循以下流程15第15页，共35页。清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程 注意事项如下注意事项如下:a)a)内镜使用后应按以下要求测漏内镜使用后应按以下要求测漏:1)1)宜每次清洗前测漏宜每次清洗前测漏;2)2)条件不允许时，应至少每天测漏条件不允许时，应至少每天测漏1 1次。次。b)b)内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。c)c)清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。毒时间应遵
16、循产品的使用说明。d)d)消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。e)e)内镜应储存于清洁、干燥的环境中。内镜应储存于清洁、干燥的环境中。f)f)每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。疗。16第16页，共35页。手工操作流程手工操作流程 预处理流程如下预处理流程如下:a)a)内镜从患者体内取出后，在与光源和视
17、频处理器拆内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用面污物，擦拭用品应一次性使用;b)b)反复送气与送水至少反复送气与送水至少10 s;10 s;c)c)将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管;d)d)盖好内镜防水盖盖好内镜防水盖;e)e)放入运送容器，送至清洗消毒室。放入运送容器，送至清洗消毒室。17第17页，共35页。手工操作流程手工操作流程 测漏流程如
18、下测漏流程如下:a)a)取下各类按钮和阀门取下各类按钮和阀门;b)b)连接好测漏装置，并注入压力连接好测漏装置，并注入压力;c)c)将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体以排出管道内气体;d)d)首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出;再观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出再观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出;e)e)如发现渗漏，应及时保修送检如发现渗漏，应及时保修送检;f)f)测漏情况应有记录测漏情况应有记录;g)g)也可采用其他有效的测漏方法。也可采
19、用其他有效的测漏方法。18第18页，共35页。手工操作流程手工操作流程 清洗流程如下清洗流程如下:a)a)在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。浸没于清洗液中。b)b)用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。部。擦拭布应一用一更换。c)c)刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物并洗净刷头上的污物;反复刷洗至没有可见污染物。反复刷洗至没有可见污染物。d)d)连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器
20、将各管道连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循产品说明书。内充满清洗液，浸泡时间应遵循产品说明书。e)e)刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗。循生产厂家的使用说明进行超声清洗。f)f)每清洗每清洗1 1条内镜后清洗液应更换。条内镜后清洗液应更换。g)g)将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。19第19页，共35页。手工操作流程手工操作流程 漂洗流程如下漂洗流程如下:a)a)将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移将清洗后的内镜连同全管道灌
21、流器、按钮、阀门移入漂洗槽内入漂洗槽内;b)b)使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗液残留洗液残留;c)c)用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门;d)d)用动力泵或压力气枪向各管道充气至少用动力泵或压力气枪向各管道充气至少30 s,30 s,去除管去除管道内的水分道内的水分;e)e)用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布应用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布应一用一更换。一用一更换。20第20页，共35页。手工操作流程手工操作流程 消毒消毒(灭菌灭菌)流程如下流程如下:a)a)将内镜连同全管道灌
22、流器，以及按钮、阀门移入消将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入消毒槽，并全部浸没于消毒液中毒槽，并全部浸没于消毒液中;b)b)使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书毒方式和时间应遵循产品说明书;c)c)更换手套，向各管道至少充气更换手套，向各管道至少充气30 s,30 s,去除管道内的消去除管道内的消毒液毒液;d)d)使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。说明书。21第21页，共35页。手工操作流程手工操作流程 终末漂洗流程如下终末漂洗流程如下:a)a)
23、将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入终将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入终末漂洗槽末漂洗槽;b)b)使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少镜各管道至少2 min2 min，直至无消毒剂残留，直至无消毒剂残留;c)c)用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门;d)d)采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末漂洗菌水进行终末漂洗;e)e)取下全管道灌流器。取下全管道灌流器。22第22页，共35页。手工操作流程手工操作
24、流程 干燥流程如下干燥流程如下:a)a)将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每无菌巾应每4h4h更换更换1 1次。次。b)b)用用75%75%95%95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。乙醇或异丙醇灌注所有管道。c)c)使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少少30 s30 s，至其完全干燥。，至其完全干燥。d)d)用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和阀门。阀门。e)e)安装按钮和阀门。安装按钮和阀门。23第23页，共35页。复用附件的
25、清洗消毒与灭菌复用附件的清洗消毒与灭菌 附件使用后应及时浸泡在清洗液里或使用保湿剂保湿，附件使用后应及时浸泡在清洗液里或使用保湿剂保湿，如为管腔类附件应向管腔内注入清洗液。如为管腔类附件应向管腔内注入清洗液。附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染物。物。采用超声清洗的附件，应遵循附件的产品说明书使用医采用超声清洗的附件，应遵循附件的产品说明书使用医用清洗剂进行超声清洗。清洗后用流动水漂洗干净，干用清洗剂进行超声清洗。清洗后用流动水漂洗干净，干燥。燥。附件的润滑应遵循生产厂家的使用说明。附件的润滑应遵循生产厂家的使用说明。24第24页，共
26、35页。复用附件的清洗消毒与灭菌复用附件的清洗消毒与灭菌 根据软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品原则进行根据软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品原则进行分类处理分类处理:选择消毒或灭菌方法选择消毒或灭菌方法:a)a)耐湿、耐热附件的消毒耐湿、耐热附件的消毒:1)1)可选用热力消毒，也可采用消毒剂进行消毒可选用热力消毒，也可采用消毒剂进行消毒;2)2)消毒剂的使用方法应遵循产品说明书消毒剂的使用方法应遵循产品说明书;3)3)使用消毒剂消毒后，应采用纯化水或无菌水漂洗干使用消毒剂消毒后，应采用纯化水或无菌水漂洗干净，干燥备用。净，干燥备用。b)b)耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌耐湿、耐热附件的
27、灭菌首选压力蒸汽灭菌;不耐热的不耐热的附件应采用低温灭菌设备或化学灭菌剂浸泡灭菌，采用附件应采用低温灭菌设备或化学灭菌剂浸泡灭菌，采用化学灭菌剂浸泡灭菌后应使用无菌水漂洗干净，干燥备化学灭菌剂浸泡灭菌后应使用无菌水漂洗干净，干燥备用。用。25第25页，共35页。储存储存 内镜干燥后应储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂，内镜干燥后应储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，并将取下的各类按钮和阀门弯角固定钮应置于自由位，并将取下的各类按钮和阀门单独储存。单独储存。内镜与附件储存柜应每周清洁消毒内镜与附件储存柜应每周清洁消毒1 1次，遇污染时应随次，遇污染时应随时清洁消毒。时
28、清洁消毒。灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进行储存求进行储存。26第26页，共35页。设施、设备及环境的清洁消毒设施、设备及环境的清洁消毒 每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并采用含氯消毒剂、过氧乙酸或其他符合国家相关洗，并采用含氯消毒剂、过氧乙酸或其他符合国家相关规定的消毒剂进行消毒。规定的消毒剂进行消毒。每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽。每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽。每日诊疗及清洗消毒工作结束后，应对内镜诊疗室的环每日诊疗及清洗消毒工作结束后，应对内镜
29、诊疗室的环境进行清洁和消毒处理。境进行清洁和消毒处理。27第27页，共35页。监测与记录监测与记录 内镜清洗质量监测内镜清洗质量监测 应采用目测方法对每件内镜及其附件进行检查。内镜及应采用目测方法对每件内镜及其附件进行检查。内镜及其附件的表面应清洁、无污渍。清洗质量不合格的，应其附件的表面应清洁、无污渍。清洗质量不合格的，应重新处理。重新处理。可采用蛋白残留测定、可采用蛋白残留测定、ATPATP生物荧光测定等方法，定期生物荧光测定等方法，定期监测内镜的清洗效果。监测内镜的清洗效果。28第28页，共35页。监测与记录监测与记录 使用中的消毒剂或灭菌剂监测使用中的消毒剂或灭菌剂监测 浓度监测浓度监
30、测 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。应遵循产品使用说明书进行浓度监测。产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测;消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行测定。毒前进行测定。酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分
31、别测定化电位水出水口处，分别测定pHpH和有效氯浓度。和有效氯浓度。29第29页，共35页。监测与记录监测与记录 染菌量监测染菌量监测 每季度应监测每季度应监测1 1次，监测方法应遵循医疗机构消毒技术次，监测方法应遵循医疗机构消毒技术规范的规定。规范的规定。内镜消毒质量监测内镜消毒质量监测 消毒内镜应每季度进行生物学监测。监测采用轮换抽检消毒内镜应每季度进行生物学监测。监测采用轮换抽检的方式，每次按的方式，每次按25%25%的比例抽检。内镜数量少于等于的比例抽检。内镜数量少于等于5 5条条的，应每次全部监测的，应每次全部监测;多于多于5 5条的，每次监测数量应不低条的，每次监测数量应不低于于5
32、 5条。条。监测方法应遵循医院消毒卫生标准的规定，消毒合格标监测方法应遵循医院消毒卫生标准的规定，消毒合格标准准:菌落总数菌落总数20 CFU/20 CFU/件。件。当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时，应进行致病性当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时，应进行致病性微生物检测，方法应遵循医院消毒卫生标准的规定。微生物检测，方法应遵循医院消毒卫生标准的规定。30第30页，共35页。监测与记录监测与记录 内镜清洗消毒机的监测内镜清洗消毒机的监测 内镜清洗消毒机新安装或维修后，应对清洗消毒后的内内镜清洗消毒机新安装或维修后，应对清洗消毒后的内镜进行生物学监测，监测合格后方可使用。镜进行生物学监测，监测合
33、格后方可使用。内镜清洗消毒机的其他监测，应遵循国家的有关规定。内镜清洗消毒机的其他监测，应遵循国家的有关规定。手卫生和环境消毒质量监测手卫生和环境消毒质量监测 每季度应对医务人员手消毒效果进行监测，监测方法应每季度应对医务人员手消毒效果进行监测，监测方法应遵循医务人员手卫生规范的规定。遵循医务人员手卫生规范的规定。每季度应对诊疗室、清洗消毒室的环境消毒效果进行监每季度应对诊疗室、清洗消毒室的环境消毒效果进行监测，监测方法应遵循医疗机构消毒技术规范的规定。测，监测方法应遵循医疗机构消毒技术规范的规定。31第31页，共35页。监测与记录监测与记录 质量控制过程的记录与可追溯要求质量控制过程的记录与
34、可追溯要求 应记录每条内镜的使用及清洗消毒情况，包括应记录每条内镜的使用及清洗消毒情况，包括:诊疗日诊疗日期、患者标识与内镜编号期、患者标识与内镜编号(均应具唯一性均应具唯一性)、清洗消毒的、清洗消毒的起止时间以及操作人员姓名等。起止时间以及操作人员姓名等。应记录使用中消毒剂浓度及染菌量的监测结果。应记录使用中消毒剂浓度及染菌量的监测结果。应记录内镜的生物学监测结果。应记录内镜的生物学监测结果。宜留存内镜清洗消毒机运行参数打印资料。宜留存内镜清洗消毒机运行参数打印资料。应记录手卫生和环境消毒质量监测结果。应记录手卫生和环境消毒质量监测结果。记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期应记录应
35、具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期应66个月，其他监测资料的保存期应个月，其他监测资料的保存期应33年。年。32第32页，共35页。内镜诊疗室不同区域人员防护着装要求 注：V应使用，宜使用。区域防护着装 工作服手术帽口罩手套护目镜或面罩防水围裙或防水隔离衣专用鞋诊疗室VVVV 清洗消毒室VVVVVVV33第33页，共35页。消毒(灭菌)剂使用方法 邻苯二甲醛邻苯二甲醛(OPA)(OPA)高水平消毒及灭菌参数高水平消毒及灭菌参数 浓度：浓度：.55%(0.5%.55%(0.5%0.6%)0.6%)时间：消毒时间：消毒5min5min 使用方式：使用方式：1.1.内镜清洗消毒机。内镜清洗消毒机。2.2.手工操作：消毒液应注满手工操作：消毒液应注满 各管道，浸泡消毒各管道，浸泡消毒 注意事项：注意事项：1.1.易使衣服、皮肤、仪器等染色。易使衣服、皮肤、仪器等染色。2.2.接触蒸气可能刺激呼吸道和眼睛。接触蒸气可能刺激呼吸道和眼睛。34第34页，共35页。谢谢观看！谢谢观看！35第35页，共35页。
