1、吸烟与健康吸烟与健康 WHOWHO三维健康的概念：三维健康的概念：健康是身体、心理和社会适应的完好状态，健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。而不仅仅是没有疾病和虚弱。WHOWHO宪章宪章(1948)(1948)19891989年，年，WHOWHO又为健康的概念注入新的内容又为健康的概念注入新的内容-道德健康。道德健康。现代的健康观念现代的健康观念:躯体健康躯体健康+心理健康心理健康+社会适应能力社会适应能力+道德健康道德健康健康健康“四大基石四大基石”合理膳食合理膳食适量运动适量运动心理平衡心理平衡戒烟限酒戒烟限酒一、烟草的流行情况、有害成分、作用一、烟草的流行情况
2、、有害成分、作用二、吸烟对健康的危害二、吸烟对健康的危害三、控烟策略三、控烟策略四、戒烟四、戒烟一、烟草的流行情况、有害成分一、烟草的流行情况、有害成分与作用与作用(一一)全世界的吸烟情况全世界的吸烟情况东南亚约占东南亚约占40%西欧约占西欧约占30%东欧约占东欧约占40%北美约占北美约占20%70 70以上的烟民分布在发展中国家，已经以上的烟民分布在发展中国家，已经接近接近8 8亿人。亿人。新的吸烟者中新的吸烟者中90%90%是青少年，世界上每天是青少年，世界上每天大约有大约有50005000名青少年进入到吸烟者行列。名青少年进入到吸烟者行列。（二）世界烟草的流行情况（二）世界烟草的流行情况
3、烟草使用每年已经造成烟草使用每年已经造成540万人死亡，特别是万人死亡，特别是在发展中国家，今后几十年在发展中国家，今后几十年80%以上烟草导致以上烟草导致的死亡将发生在这些国家。的死亡将发生在这些国家。-2008年年2月月7日日WHO全球烟草流行报告全球烟草流行报告我国烟草情况我国烟草情况我国烟草生产和消费的八个我国烟草生产和消费的八个“世界第一世界第一”：烤烟种植面积烤烟种植面积烤烟产量烤烟产量烤烟增长速度烤烟增长速度卷烟产销量卷烟产销量卷烟增长速度卷烟增长速度吸烟人数吸烟人数吸烟人数增加数量吸烟人数增加数量烟税增长速度烟税增长速度烤烟种植面积、产量烤烟种植面积、产量我国常年种植烟草我国常
4、年种植烟草130130万公顷，产量万公顷，产量250250万吨，万吨，分别占世界总量的分别占世界总量的31.7%31.7%和和45.3%45.3%。我国有卷烟厂我国有卷烟厂146家，每年生产香烟家，每年生产香烟1.6万万亿支，占世界总产量的亿支，占世界总产量的38%。我国人群吸烟流行水平调查我国人群吸烟流行水平调查（中国中国CDC）总吸烟率为总吸烟率为36%36%男性吸烟率为男性吸烟率为66%66%女性吸烟率为女性吸烟率为3.2%3.2%吸烟人数世界第一：吸烟人数世界第一：吸烟者吸烟者3.5亿亿每年死于与吸烟有关疾病的人数近万每年死于与吸烟有关疾病的人数近万 被动吸烟者被动吸烟者5.4亿亿（其
5、中（其中）每年死于被动吸烟的人数超过万每年死于被动吸烟的人数超过万 中国卫生部发布首份控烟报告中国卫生部发布首份控烟报告2007年年5月月29日日 吸烟率的分布图1.Mackay J,et al.The Tobacco Atlas.Second Ed.American Cancer Society Myriad Editions Limited,Atlanta,Georgia,2006.Also available online at:http:/ 1、尼古丁（、尼古丁（nicotinenicotine）（1 1）性质：）性质：尼古丁俗称烟碱，是一种难闻、味苦、无色透尼古丁俗称烟碱，是一种难闻
6、、味苦、无色透明的油状挥发性液体，挥发性强，在空气中极明的油状挥发性液体，挥发性强，在空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水和酒精中。易氧化成暗灰色，能迅速溶于水和酒精中。通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收，粘在通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收，粘在皮肤表面的尼古丁可以被吸收渗入体内。皮肤表面的尼古丁可以被吸收渗入体内。（2 2）作用：）作用：它是一种中枢性兴奋剂，也是一种抗焦虑剂。它是一种中枢性兴奋剂，也是一种抗焦虑剂。可以使吸烟者受到一种轻柔愉快的感觉。可以使吸烟者受到一种轻柔愉快的感觉。尼古丁通过呼吸道后，尼古丁通过呼吸道后，90%在肺吸收，其中在肺吸收，其中25%在在7秒内可进入大脑，
7、对大脑皮层产生兴秒内可进入大脑，对大脑皮层产生兴奋作用。奋作用。过量可以引起抑制和麻痹作用。过量可以引起抑制和麻痹作用。尼古丁可以作用于肾上腺，使肾上腺素尼古丁可以作用于肾上腺，使肾上腺素分泌增加，从而使整个心血管系统活动分泌增加，从而使整个心血管系统活动加快，加快，使心脏负担加重。使心脏负担加重。代谢水平提高，代谢水平提高，机体的需氧量增加。机体的需氧量增加。尼古丁可以使支气管上的纤毛丧失活力，甚尼古丁可以使支气管上的纤毛丧失活力，甚至脱落，导致支气管黏膜受损，易发炎和感染。至脱落，导致支气管黏膜受损，易发炎和感染。有强烈的毒性作用。大量的尼古丁可以使人有强烈的毒性作用。大量的尼古丁可以使人
8、致死。尼古丁致死量为致死。尼古丁致死量为50-7050-70mgmg，相当于相当于20-2520-25支香烟的含量。支香烟的含量。如果将一支雪茄烟或如果将一支雪茄烟或3 3支香烟的尼古丁注入人支香烟的尼古丁注入人的静脉的静脉3-53-5minmin既可死亡。既可死亡。吸烟会导致人体对尼古丁的依赖，使机体吸烟会导致人体对尼古丁的依赖，使机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下。活力下降，记忆力减退，工作效率低下。尼古丁尼古丁最大的危害是成瘾性最大的危害是成瘾性尼古丁成瘾环尼古丁成瘾环尼古丁与受体结合导致多尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加巴胺释放增加多巴胺带来平静愉快感多巴胺带来平静愉快感吸烟是为
9、了释放更多的多吸烟是为了释放更多的多巴胺以得到愉悦和平静巴胺以得到愉悦和平静多巴胺减少引起烟草戒断多巴胺减少引起烟草戒断症状中易怒和紧张症状中易怒和紧张多巴胺多巴胺尼古丁尼古丁尼古丁依赖是烟草依赖的基础尼古丁依赖是烟草依赖的基础烟瘾的表现：烟瘾的表现：、渴望吸烟、渴望吸烟 、烦躁、烦躁 、忧郁、忧郁 、精神难以集中、精神难以集中 、不安定、不安定 、头痛、头痛 、昏昏欲睡、昏昏欲睡 、胃肠功能失调、胃肠功能失调戒断症状戒断症状:生理及心理联合作用生理及心理联合作用,使戒烟困难使戒烟困难坐立不安或性急坐立不安或性急(10 weeks)2戒断症状焦虑焦虑(可能随着戒烟增加或减轻)1,2焦虑或抑郁情
10、绪焦虑或抑郁情绪(4 weeks)2易怒易怒,受挫感或生气受挫感或生气(4 weeks)2 难集中注意力难集中注意力 (4 weeks)2失眠失眠/睡眠混乱睡眠混乱(4 weeks)22 2、一氧化碳（、一氧化碳（COCO）性质与作用性质与作用：是一种无色无味的气体。每支香烟可产生是一种无色无味的气体。每支香烟可产生20-20-3030mlml一氧化碳。一氧化碳。COCO与血红蛋白的结合力是氧气的与血红蛋白的结合力是氧气的200200倍，因此可倍，因此可以取代氧气与血红蛋白结合，使血液中碳氧血以取代氧气与血红蛋白结合，使血液中碳氧血红蛋白浓度升高，破坏人体输氧功能，加剧缺红蛋白浓度升高，破坏人
11、体输氧功能，加剧缺氧状态，从而危害循环系统及其他系统。氧状态，从而危害循环系统及其他系统。COCO与尼古丁协同作用可以危害吸烟者与尼古丁协同作用可以危害吸烟者的心血管系统。同时可以促进胆固醇的心血管系统。同时可以促进胆固醇储量增加。加速动脉粥样硬化。储量增加。加速动脉粥样硬化。3 3、烟焦油（、烟焦油（Tobacco tarTobacco tar）性质：性质：焦油是一种棕黄色粘性树脂，是由酚、多环芳焦油是一种棕黄色粘性树脂，是由酚、多环芳烃（苯并烃（苯并 aa芘等）、酸类、吲哚、吡啶等浓缩芘等）、酸类、吲哚、吡啶等浓缩物构成。物构成。是香烟中有机物质在缺氧条件下不完全燃烧的是香烟中有机物质在缺
12、氧条件下不完全燃烧的产物。产物。作用：作用：焦油中主要含致癌物：苯并焦油中主要含致癌物：苯并 aa芘和促癌芘和促癌物酚类化合物。物酚类化合物。苯并苯并 aa芘芘主要在香烟燃烧过程中产生的，而且，主要在香烟燃烧过程中产生的，而且，越在缺氧的不完全燃烧情况下生成越多。越在缺氧的不完全燃烧情况下生成越多。酚类化合物酚类化合物本身无直接致癌作用，但有明显的本身无直接致癌作用，但有明显的促癌作用。促癌作用。焦油可粘附在咽部和支气管的内壁上，使肺的焦油可粘附在咽部和支气管的内壁上，使肺的清除作用减弱，并损坏肺泡，可能导致肺癌的清除作用减弱，并损坏肺泡，可能导致肺癌的发生。发生。焦油是烟草所含化学物中最危险
13、的一种，虽然焦油是烟草所含化学物中最危险的一种，虽然吸烟者脑部受到尼古丁的影响，但是大多数死吸烟者脑部受到尼古丁的影响，但是大多数死于焦油的作用。于焦油的作用。二、吸烟对健康的危害二、吸烟对健康的危害（一）与吸烟有关的概念（一）与吸烟有关的概念WHO的概念和定义的概念和定义1.吸烟者吸烟者2.现时吸烟者现时吸烟者3.常吸烟者常吸烟者4.重型吸烟者重型吸烟者5.被动吸烟者被动吸烟者6.吸烟指数吸烟指数吸烟者吸烟者:一生连续或积累吸烟一生连续或积累吸烟 6 6个月或以上者为吸烟者。个月或以上者为吸烟者。（37.6%37.6%）现时吸烟者：现时吸烟者：符合吸烟者条件，调查时还在吸烟的人。符合吸烟者条
14、件，调查时还在吸烟的人。（35.3%35.3%）常吸烟者：常吸烟者：调查时在吸烟，日吸烟量至少调查时在吸烟，日吸烟量至少 1 1支者。支者。（34.4%34.4%）重型吸烟者：重型吸烟者：调查时每日吸调查时每日吸 20 20支或支或 20 20支以上吸烟者。支以上吸烟者。（4.1%4.1%）被动吸烟者：被动吸烟者：一周中有一天以上吸入吸烟者吐出的一周中有一天以上吸入吸烟者吐出的 烟雾大于烟雾大于1515min/dmin/d。吸烟指数：吸烟指数：每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积。每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积。（二）吸烟对人体的危害（二）吸烟对人体的危害1 1、急性作用：、急性作用：多发生
15、于过量吸烟或初吸烟的人。多发生于过量吸烟或初吸烟的人。表现为恶心、头痛、头晕、面色苍白，严重表现为恶心、头痛、头晕、面色苍白，严重的还会有心肌缺血和哮喘等症状。的还会有心肌缺血和哮喘等症状。最严重的可以导致死亡。最严重的可以导致死亡。2 2、慢性作用慢性作用主要表现：主要表现：呼吸道、心血管、消化道呼吸道、心血管、消化道等器官的损害，免疫能力等器官的损害，免疫能力逐步下降，以及致癌、促逐步下降，以及致癌、促癌作用。癌作用。这是烟草对人体毒害的最这是烟草对人体毒害的最主要形式，从吸烟到发生主要形式，从吸烟到发生疾病一般需要疾病一般需要20-30年时年时间。又称间。又称“烟毒后移效烟毒后移效应应”
16、。3、吸烟引起死亡的前三位疾病吸烟引起死亡的前三位疾病1.恶性肿瘤恶性肿瘤肺癌肺癌*口腔癌 喉癌食道癌 胃癌胰腺癌 肾癌膀胱癌 宫颈癌2.心脏血管疾病心脏血管疾病冠心病冠心病*中风 血管性痴呆5 外周血管疾病6腹部大动脉瘤3.呼吸系统疾病呼吸系统疾病COPD*慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease,简称简称COPD）肺炎哮喘生殖系统疾病生殖系统疾病妊娠并发症生育力减低低体重胎儿低体重胎儿突发的婴儿死亡综合征其他其他降低外科手术效果/影响伤口愈合股骨骨折骨密度减低白内障消化性溃疡COPD 冠心病冠心病肺癌肺癌 由吸烟引起的癌症死亡
17、由吸烟引起的癌症死亡癌症类型的百分率癌症类型的百分率715939272621121211肺肺喉喉上呼吸道上呼吸道膀胱膀胱肾肾胰脏胰脏白血病白血病肝脏肝脏胃胃吸烟与肺癌吸烟与肺癌吸烟是导致肺癌的首要危险因素吸烟是导致肺癌的首要危险因素因肺癌死亡的患者中因肺癌死亡的患者中,超过超过80%80%是由吸烟与被是由吸烟与被动吸烟引起动吸烟引起男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8-208-20倍倍我国肺癌的发病及死亡率显著上升我国肺癌的发病及死亡率显著上升 左边，一个吸烟者的肺，右边是一个不吸烟者的肺。左边，一个吸烟者的肺，右边是一个不吸烟者的肺。每天吸一包烟的人的肺，一
18、生中至少比不吸烟者的肺多吸入每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg5kg的毒性颗粒的毒性颗粒!心脑血管疾病心脑血管疾病冠心病冠心病高血压高血压脑血管疾病脑血管疾病脉管炎脉管炎吸烟增加冠心病死亡吸烟增加冠心病死亡a吸烟量吸烟量/天天正吸烟者正吸烟者脑脑血管疾病等血管疾病等吸烟引起脑血管硬化、痉挛，损伤脑细吸烟引起脑血管硬化、痉挛，损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及胞、损害记忆力、影响对问题的思考及精神紊乱。精神紊乱。吸烟者发生脑出血及脑梗塞是不吸烟者吸烟者发生脑出血及脑梗塞是不吸烟者的的3.75倍和倍和3.73倍。倍。循环不足是导致左下肢循环不足是导致左下肢体截肢术主
19、要因素。体截肢术主要因素。其中其中91%的人都是吸烟的人都是吸烟者。者。循环不足导致脚趾的坏循环不足导致脚趾的坏死，吸烟就是一个重要死，吸烟就是一个重要的因素。在某些时候的因素。在某些时候,截肢是唯一的办法。截肢是唯一的办法。女性与吸烟女性与吸烟易发生宫外孕、流产、早产易发生宫外孕、流产、早产降低生育率、低体重儿、死胎降低生育率、低体重儿、死胎月经紊乱、痛经、过早绝经月经紊乱、痛经、过早绝经易患骨质疏松易患骨质疏松妇科肿瘤妇科肿瘤早衰老早衰老2002吸烟对青少年的危害吸烟对青少年的危害吸烟损害大脑：使智力效能减低吸烟损害大脑：使智力效能减低对外界抵抗力降低，肺功能降低，影响生长发育对外界抵抗力
20、降低，肺功能降低，影响生长发育心理、不良行为心理、不良行为青少年吸烟的因素青少年吸烟的因素 青少年自身的因素青少年自身的因素 外部环境因素外部环境因素 社会的风气社会的风气 （三）对被动吸烟者的危害（三）对被动吸烟者的危害 被动吸烟被动吸烟:是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及烟卷燃烧产生的烟雾，也称烟雾及烟卷燃烧产生的烟雾，也称“非自愿非自愿吸烟吸烟”或或“二手烟二手烟”。二手烟也称为环境烟草烟气二手烟也称为环境烟草烟气 （environ-mental tobacco smoke，ETSETS）53%的非吸烟者遭受被动吸烟暴露的非吸烟者遭受被动吸烟暴露3535在工作
21、场在工作场所遭受暴露所遭受暴露82在家中遭在家中遭受暴露受暴露6767 在公共在公共场所遭受暴露场所遭受暴露 被动吸烟被动吸烟被动吸烟的比例占不吸烟人数的被动吸烟的比例占不吸烟人数的53%53%我国被动吸烟者超过我国被动吸烟者超过.亿人亿人其中岁以下被动吸烟者达到其中岁以下被动吸烟者达到.亿人亿人尤其是妇女和儿童尤其是妇女和儿童被动吸烟状况严重被动吸烟状况严重 妇女和儿童是被动吸烟妇女和儿童是被动吸烟的主要受害者的主要受害者 被动吸烟率：被动吸烟率：52%52%儿童儿童 被动吸烟率：被动吸烟率：5353%受到被动吸烟危害的女性为受到被动吸烟危害的女性为57%(被动吸烟率最高的年龄是被动吸烟率最
22、高的年龄是2020-40-40岁，达岁，达70%70%以上以上)受 到 被 动 吸 烟 危 害 的 男 性 为受 到 被 动 吸 烟 危 害 的 男 性 为45.5%。(15-29(15-29岁低年龄组受害较多，被岁低年龄组受害较多，被动吸烟率达半数左右动吸烟率达半数左右)吸烟危害身边人的身体健康吸烟危害身边人的身体健康如果不吸烟者与吸烟者一起生活：如果不吸烟者与吸烟者一起生活：患肺癌的可能性增加患肺癌的可能性增加26%患心肌梗塞的可能性增加患心肌梗塞的可能性增加23%1997-2000年对年对60377名名40-70岁的妇女调查结果岁的妇女调查结果丈夫吸烟量和妻子患脑卒中危险性的关系丈夫吸烟
23、量和妻子患脑卒中危险性的关系丈夫吸烟量（支丈夫吸烟量（支/天）天）妻子患脑卒中危险性增高率（妻子患脑卒中危险性增高率（%）1-92810-1932 20621、被动吸烟对成年人的影响被动吸烟对成年人的影响眼刺激（眼刺激（69%）头痛（头痛（33%）鼻部症状（鼻部症状（33%）咳嗽（咳嗽（33%）过敏性反应过敏性反应2、被动吸烟对婴幼儿的影响被动吸烟对婴幼儿的影响（1）呼吸道疾病）呼吸道疾病父母均吸烟可导致父母均吸烟可导致2岁岁以下婴幼儿的呼吸道以下婴幼儿的呼吸道疾病。疾病。如：支气管和肺炎。如：支气管和肺炎。母亲吸烟，婴儿和幼童因支气管炎和肺炎住院母亲吸烟，婴儿和幼童因支气管炎和肺炎住院率高于
24、不吸烟母亲的儿童率高于不吸烟母亲的儿童28%。哮喘相对多见。哮喘相对多见。当母亲戒烟后，儿童哮喘明显改善。当母亲戒烟后，儿童哮喘明显改善。（2）生长发育）生长发育父母吸烟影响婴儿生长发育，增加婴儿死亡。父母吸烟影响婴儿生长发育，增加婴儿死亡。3 3、母亲吸烟对胎儿的影响母亲吸烟对胎儿的影响 （1 1）低体重）低体重妊娠妇女吸烟，婴儿出生体重平均减少妊娠妇女吸烟，婴儿出生体重平均减少200克。吸烟妇女其低出生体重婴儿为不克。吸烟妇女其低出生体重婴儿为不吸烟妇女的吸烟妇女的2倍。倍。主要由于胎儿发育受阻，表现在身高、头主要由于胎儿发育受阻，表现在身高、头围、胸围和肩围的减少。围、胸围和肩围的减少。
25、（2）胎儿缺氧）胎儿缺氧吸烟造成母亲和胎儿血中的碳氧血红吸烟造成母亲和胎儿血中的碳氧血红蛋白增加，导致了胎儿的缺氧，引起蛋白增加，导致了胎儿的缺氧，引起胎盘早期剥离增加流产及早产及胎儿、胎盘早期剥离增加流产及早产及胎儿、新生儿的死亡。新生儿的死亡。三、控烟策略三、控烟策略（一）（一）控烟的背景控烟的背景1 1、国际：、国际：完善的控烟立法使许多发达国家的吸烟率以每完善的控烟立法使许多发达国家的吸烟率以每年平均年平均11%的速度降低的速度降低(美国、瑞典、挪威等美国、瑞典、挪威等国的下降幅度明显国的下降幅度明显)有有48个国家制定了禁烟法；个国家制定了禁烟法；加拿大和一些英联邦国家加拿大和一些英
26、联邦国家 开展全国性的开展全国性的“无烟星期三无烟星期三”瑞典瑞典 将立法手段和健康教育相结合，使将立法手段和健康教育相结合，使 吸烟率在吸烟率在5年内降低了年内降低了30%芬兰芬兰 建立吸烟与健康全国委员会，设立建立吸烟与健康全国委员会，设立 专项，专人负责控烟，并建立戒烟所专项，专人负责控烟，并建立戒烟所 帮助已经成瘾的人戒烟。帮助已经成瘾的人戒烟。WHO1969年年开始大力推动全球的控烟运动，开始大力推动全球的控烟运动，40年来先后就年来先后就烟草问题通过了烟草问题通过了17项决议。项决议。1980年年WHO在在“世界卫生日世界卫生日”发起了戒烟运动，提出发起了戒烟运动，提出“要吸烟还是
27、要健康，任君选择要吸烟还是要健康，任君选择”的口号，并的口号，并把把1980年定为世界反吸烟运动年。年定为世界反吸烟运动年。1989年年WHOWHO开始确定每年的开始确定每年的5 5月月3131日为日为“世界无烟世界无烟日日”May 31No Smoking Day20012001年：清洁空气，拒吸二手烟年：清洁空气，拒吸二手烟 20022002年：无烟体育年：无烟体育清洁的比赛清洁的比赛 20032003年：无烟草影视及时尚行动年：无烟草影视及时尚行动 20042004年：控制吸烟，减少贫困年：控制吸烟，减少贫困 20052005年：卫生工作者与控烟年：卫生工作者与控烟 20062006年：
28、烟草吞噬生命年：烟草吞噬生命20072007年：年：创建无烟环境创建无烟环境20082008年：无烟青少年年：无烟青少年20092009年：拒绝二手烟，让肺自由呼吸年：拒绝二手烟，让肺自由呼吸 从无烟日主题看世界关注从无烟日主题看世界关注See The Attention of The World from The Topics of No-smoking Day1998年年WHO总干事布伦特兰博士提出总干事布伦特兰博士提出“无烟倡议无烟倡议行动行动”，促进缔结全球性烟草控制框架，促进缔结全球性烟草控制框架公约。公约。公约将由公约将由WHO的的193个成员国共同商议制个成员国共同商议制定，以促
29、进控烟的世界大行动。定，以促进控烟的世界大行动。2005年年2月月27日日世界第一个限制全球烟草制品的公约世界第一个限制全球烟草制品的公约烟草控制框架公约烟草控制框架公约正式生效。正式生效。目前已有目前已有160个缔约方个缔约方159个国家和欧个国家和欧洲共同体洲共同体 20032003年年1111月，中国成为第月，中国成为第7777个签约国。个签约国。烟草控制框架公约烟草控制框架公约烟草控制框架公约烟草控制框架公约是一项全球性的公共卫生条约是一项全球性的公共卫生条约目的：目的：减少由于烟草使用造成的疾病负担减少由于烟草使用造成的疾病负担和死亡和死亡要求：要求：在烟草价格、税收、广告、被动吸在
30、烟草价格、税收、广告、被动吸烟等方面提出一系列要求烟等方面提出一系列要求(1)增加烟税和提高烟价增加烟税和提高烟价1 1、控烟策略及干预措施、控烟策略及干预措施WHO发表的发表的发展中国家烟草控制研究发展中国家烟草控制研究认为，在世界范围内提高认为，在世界范围内提高10%的烟草税，的烟草税，将迫使大约将迫使大约4200万人戒烟，从而使大约万人戒烟，从而使大约1000万人免于死亡，其中万人免于死亡，其中900万人在发万人在发展中国家。展中国家。芬芬 兰兰提高提高10%的烟价，使烟草消费量下降的烟价，使烟草消费量下降3.5%澳大利亚澳大利亚抽取抽取5%烟税用于建立健康促进基金会。支持开烟税用于建立
31、健康促进基金会。支持开 展健康的研究。展健康的研究。美国加州美国加州将由烟草增加的收入的将由烟草增加的收入的20%,用于烟草教育和疾用于烟草教育和疾 病预防。病预防。埃及埃及,尼泊尔尼泊尔也将部分烟草税收用于健康服务。也将部分烟草税收用于健康服务。2、公共场所禁止吸烟、公共场所禁止吸烟 在美国，已经有在美国，已经有24个州和哥伦比亚特区以法个州和哥伦比亚特区以法律规定在餐馆和酒吧实现律规定在餐馆和酒吧实现100全面禁烟。全面禁烟。乌拉圭、英国、法国、新西兰、意大利和爱乌拉圭、英国、法国、新西兰、意大利和爱尔兰已实现了全面禁烟。尔兰已实现了全面禁烟。城市中，包括墨西哥城市中，包括墨西哥(墨西哥城
32、墨西哥城)、尼日利亚、尼日利亚(阿布贾阿布贾)、中国、中国(北京北京)，以及其它的奥林匹克城市，以及其它的奥林匹克城市也已实施全面禁烟的法律和条规。也已实施全面禁烟的法律和条规。“迈向无烟中国迈向无烟中国”项目是彭博全球控烟行动的项目是彭博全球控烟行动的一部分，在我国全面开展控烟干预活动，最终达一部分，在我国全面开展控烟干预活动，最终达到创建无烟环境、降低被动吸烟的目的。到创建无烟环境、降低被动吸烟的目的。促进公共场所禁止吸烟相关政策出台和实施，促进公共场所禁止吸烟相关政策出台和实施，建立国家控烟网络，力争将我国建立国家控烟网络，力争将我国“二手烟民二手烟民”比比例由现在的例由现在的53%53
33、%降低到降低到30%30%。创建无烟环境创建无烟环境 享受健康生活享受健康生活北京市开展公共场所禁烟情况北京市开展公共场所禁烟情况 2008年年5月月1日日，北京市公共场所禁止吸北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定烟范围若干规定正式实施，以便达到无烟正式实施，以便达到无烟奥运，全面实现北京公共场所奥运，全面实现北京公共场所“安全无烟安全无烟”的目标。的目标。公共场所的范围公共场所的范围 机关、团体、企业、事业单位工机关、团体、企业、事业单位工作场所和食堂、通道、电梯、卫作场所和食堂、通道、电梯、卫生间等内部公共场所禁止吸烟。生间等内部公共场所禁止吸烟。体育馆、健身馆体育馆、健身馆公园、游乐场公园
34、、游乐场宾馆、旅店设宾馆、旅店设置无烟客房或置无烟客房或无烟楼层无烟楼层为提高全民禁烟控烟的意识，在全市范为提高全民禁烟控烟的意识，在全市范围内掀起围内掀起“健康北京健康北京”、建设、建设“健康城健康城市市”的宣传热潮。的宣传热潮。在继续开展无烟医院、无烟学校、无烟在继续开展无烟医院、无烟学校、无烟出租车的基础上，加强无烟餐饮单位的出租车的基础上，加强无烟餐饮单位的创建工作。创建工作。上海正在加紧修订控烟的地方立法上海把禁烟范围从传统的上海把禁烟范围从传统的“公共场所公共场所”扩扩展到展到“所有室内工作场所所有室内工作场所”。将餐厅划分为吸烟区和无烟区等，规定室将餐厅划分为吸烟区和无烟区等，规
35、定室内内“不得设立吸烟点不得设立吸烟点”，所有室内工作场，所有室内工作场所都不可以吸烟等（所都不可以吸烟等（有屋顶的室内，全有屋顶的室内，全部列入禁烟范围部列入禁烟范围）。）。上海市控烟办最新公布的数据显示：上海市控烟办最新公布的数据显示：全市全市1130所学校：所学校：15岁以下青少年吸烟率有所下降，从岁以下青少年吸烟率有所下降，从1996年的年的6.4%下降到下降到2006年的年的3.2%；青年男教师吸烟率也从青年男教师吸烟率也从19%下降到下降到11.9%；上海在上海在254所医院建立了所医院建立了“无烟医院无烟医院”。在在2010年世博会之前，颁布实施控烟法规年世博会之前，颁布实施控烟
36、法规条例条例 控烟法规条例控烟法规条例:如看到有人在禁烟场所吸烟，如看到有人在禁烟场所吸烟，对吸烟当事人及场所法人代表进行处罚。对吸烟当事人及场所法人代表进行处罚。无烟世博无烟世博3、禁止、禁止烟草烟草广告广告定义：定义：烟草广告是指烟草制品生产或经烟草广告是指烟草制品生产或经营者发布的含有烟草企业名称、标识、烟营者发布的含有烟草企业名称、标识、烟草制品名称、商标、包装、装潢等内容，草制品名称、商标、包装、装潢等内容，以提高烟草企业或商标的知名度，促进产以提高烟草企业或商标的知名度，促进产品销售的广告。品销售的广告。国际限制烟草广告：国际限制烟草广告：1990年年5月世界卫生组织第月世界卫生组
37、织第43届世界卫生届世界卫生大会通过决议，敦促所有会员国，采取一切行动，大会通过决议，敦促所有会员国，采取一切行动，全面禁止或通过其他法律措施，有效的限制直接全面禁止或通过其他法律措施，有效的限制直接和间接的烟草广告、促销和赞助活动。和间接的烟草广告、促销和赞助活动。烟草控制框架公约烟草控制框架公约要求严格限制烟草广要求严格限制烟草广告、促销和赞助活动。告、促销和赞助活动。挪威自挪威自19731973年开始全面禁止烟草广告年开始全面禁止烟草广告到目前至少有到目前至少有1010多个国家完全禁止烟草广告多个国家完全禁止烟草广告挪威烟草消费量减少挪威烟草消费量减少 9%9%芬兰芬兰 6.7%6.7%
38、新西兰新西兰 5.5%5.5%加拿大加拿大 4%4%1977年瑞典规定在烟盒上必须写明健康年瑞典规定在烟盒上必须写明健康警语。警语。澳大利亚要求所有烟盒正面澳大利亚要求所有烟盒正面1/3写警语，写警语，反面反面1/3写致病原因、侧面注明尼古丁、写致病原因、侧面注明尼古丁、焦油和一氧化碳的含量并作说明。焦油和一氧化碳的含量并作说明。4、在香烟产品上设置警示信息、在香烟产品上设置警示信息欧美发达国家大力发展欧美发达国家大力发展低焦油、低一氧低焦油、低一氧化碳、低烟碱化碳、低烟碱的混合型卷烟。的混合型卷烟。欧盟规定出售的香烟：欧盟规定出售的香烟：焦油焦油 不能高于不能高于10mg 烟碱烟碱 1mg
39、一氧化碳一氧化碳 10mg 国内限制烟草广告法规：国内限制烟草广告法规：1987年年10月月26日日国务院发布国务院发布广告管理条广告管理条例例。1991年年6月月29日日全国人大通过全国人大通过中华人民共中华人民共和国烟草专卖法和国烟草专卖法。1992年年7月月29日日国家工商管理局下发关于坚国家工商管理局下发关于坚决制止利用广播、电视、报纸、期刊刊播烟草广告决制止利用广播、电视、报纸、期刊刊播烟草广告的通知。的通知。1994年年10月月27日日中华人民共和国广告法中华人民共和国广告法 1996年年12月月30日日国家工商行政管理局颁布了国家工商行政管理局颁布了烟草广告管理暂行办法烟草广告管
40、理暂行办法。1997年年中国吸烟与健康协会下发了中国吸烟与健康协会下发了全国无烟草全国无烟草广告城市标准（试行）广告城市标准（试行）。已有北京、杭州、珠海、中山等已有北京、杭州、珠海、中山等10个城市由卫生个城市由卫生部和中国吸烟与健康协会共同命名为部和中国吸烟与健康协会共同命名为“全国无烟全国无烟草广告城市草广告城市”。烟草控制框架公约烟草控制框架公约第第11条规定：条规定：烟草制品的包装和标签必须印上警示语，宜占烟草制品的包装和标签必须印上警示语，宜占据据50%以上面积，但不应少于以上面积，但不应少于30%，最好有，最好有警示图片，还应注明其他烟草有害的信息。警示图片，还应注明其他烟草有害
41、的信息。中国控烟成世界反面教材中国控烟成世界反面教材 2008年年11月月22日，在南非德班举行日，在南非德班举行WHO烟草控制框架公约烟草控制框架公约缔约方第三缔约方第三次会议次会议。会议审议第会议审议第11条的实施准则作为主要议题条的实施准则作为主要议题之一，目的是通过更细致严格的规定之一，目的是通过更细致严格的规定。在这次会议上，中国得了一个尴尬的奖项在这次会议上，中国得了一个尴尬的奖项“烟灰缸奖烟灰缸奖”，中国中国“获奖获奖”的原因是的原因是:“宁要宁要漂亮的烟盒，不要公民的健康漂亮的烟盒，不要公民的健康”。香港香港欧盟欧盟新加坡新加坡加拿大加拿大看了这些烟盒警示后，你还会想继续吸烟吗
42、？看了这些烟盒警示后，你还会想继续吸烟吗？中国大陆旧版烟盒中国大陆旧版烟盒中国大陆新版烟盒中国大陆新版烟盒在泰国商店出售的香烟在泰国商店出售的香烟中国的控烟工作机不可失n 2005年全国人大表决通过年全国人大表决通过WHO烟草控制框架公约烟草控制框架公约（FCTC）n 2006年年1月月9日，日，公约公约在我国在我国正式生效正式生效无烟奥运无烟奥运为履行为履行烟草控制框架公约烟草控制框架公约，中国将在中国将在20112011年年1 1月起月起全面禁止烟草广告及相关的全面禁止烟草广告及相关的促销赞助活动。促销赞助活动。公约公约实行的实行的25年内，中国将减少年内，中国将减少1.1亿烟民。亿烟民。
43、5.禁止向禁止向未成年人未成年人销售烟草销售烟草挪威挪威1899年通年通过立法限制把过立法限制把烟草卖给青少烟草卖给青少年。年。澳大利亚澳大利亚1915年开始实施。年开始实施。该措施对控制该措施对控制青少年吸烟率青少年吸烟率非常有效。非常有效。6.通过大众传媒开展控烟健康教育通过大众传媒开展控烟健康教育传播材料制作传播材料制作：制作各种广：制作各种广告视听材料、宣传画、标志、告视听材料、宣传画、标志、传单等。传单等。利用多种传媒渠道利用多种传媒渠道，电视、，电视、报纸、电台、专栏。利用不报纸、电台、专栏。利用不同途径宣传相同的基本信息，同途径宣传相同的基本信息，传播科学、易懂、吸引人的传播科学
44、、易懂、吸引人的材料，进行动态报道。材料，进行动态报道。开展无烟家庭活动开展无烟家庭活动，具体要求：家中无人吸烟、，具体要求：家中无人吸烟、来客不敬烟、家中不设烟具。可以先在孕妇婴儿来客不敬烟、家中不设烟具。可以先在孕妇婴儿家庭开展，然后进一步扩大。家庭开展，然后进一步扩大。举办戒烟学习班举办戒烟学习班，进行戒烟方法指导，介绍戒烟，进行戒烟方法指导，介绍戒烟技巧，利用典型事例进行教育。技巧，利用典型事例进行教育。工作单位工作单位开展不吸烟教育开展不吸烟教育在会议室、工作场所、公共场所禁止吸烟规定，在会议室、工作场所、公共场所禁止吸烟规定，设无烟标记。设无烟标记。工作场所禁烟有利于改变人们的吸烟
45、习惯，健工作场所禁烟有利于改变人们的吸烟习惯，健康生活方式的养成来自于好的工作环境和同事康生活方式的养成来自于好的工作环境和同事的支持。的支持。做不吸烟的榜样卫生工作者的责任Become A Good Example for Doing Not Smoke The Responsibility of Health Workers 在在19901990年第七届世界烟草大会上，年第七届世界烟草大会上，WHOWHO总干事中岛宏博总干事中岛宏博士倡议：士倡议：“卫生工作者应带头不吸烟，卫生部门应成卫生工作者应带头不吸烟，卫生部门应成为无烟单位。诊室是卫生部门面向社会的一为无烟单位。诊室是卫生部门面向社
46、会的一个窗口，公众通过这个窗口了解医院，应让个窗口，公众通过这个窗口了解医院，应让他们看到我们的工作场所是无烟的场所。他们看到我们的工作场所是无烟的场所。”医院开展控烟活动医院开展控烟活动根据卫生组织统计，各国医务人员的吸烟率至少根据卫生组织统计，各国医务人员的吸烟率至少与全民平均吸烟率相同，有些国家更严重。与全民平均吸烟率相同，有些国家更严重。阿尔巴尼亚有阿尔巴尼亚有44的医生吸烟，而全民吸烟率是的医生吸烟，而全民吸烟率是39；沙特阿拉伯有沙特阿拉伯有20的医生吸烟，而全民吸烟率为的医生吸烟，而全民吸烟率为13。卫生组织专家表示，医务工作者参与改变人卫生组织专家表示，医务工作者参与改变人们吸
47、烟习惯的运动对于禁烟工作是十分重要们吸烟习惯的运动对于禁烟工作是十分重要的，他们首先要起模范带头作用。的，他们首先要起模范带头作用。医生医生责无旁贷责无旁贷约约70%90%的吸烟者每年与医生接触的吸烟者每年与医生接触50%70%的吸烟者对戒烟感兴趣的吸烟者对戒烟感兴趣 约约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现的戒烟成功者因医生的劝告实现医生的行为被视为楷模和榜样医生的行为被视为楷模和榜样医生是协助人们戒烟的最佳人选医生是协助人们戒烟的最佳人选全国无烟日被动吸烟报告吸烟与健康行动协会成立英国控烟组织英国皇家内科医学院（RCP）第四次报告男性医生男性医生6865575549432619103129男
48、性男性女性女性4145大屠杀英国皇家内科医学院（RCP）第三次报告英国皇家内科医学院（RCP）第二次报告英国皇家内科医学院（RCP）第一次报告肺癌。一般人肺癌。医生女性男性男性医生男性医生年份年份图图8.1 19498.1 1949年至年至19991999年间，英国男性、女性和男性医生吸烟的比率（）（没有关于女性医生早期数据）。箭头显示一些广为年间，英国男性、女性和男性医生吸烟的比率（）（没有关于女性医生早期数据）。箭头显示一些广为公众关注的研究及其它报告。备注：吸烟与健康行动协会（公众关注的研究及其它报告。备注：吸烟与健康行动协会（ASHASH）于）于19721972年成立后，当地吸烟率出现
49、锐减的情况年成立后，当地吸烟率出现锐减的情况8819485256606468727682英国吸烟率降低：医生带头，功不可没烟草威胁全球烟草威胁全球87页页在中国：在中国：190 万临床医生万临床医生每人每年帮助每人每年帮助10个病人戒烟个病人戒烟如果有一个能戒烟成功如果有一个能戒烟成功每年每年190 万吸烟人戒烟万吸烟人戒烟近近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病万人今后免于死于吸烟相关疾病 哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？医生在看病时向患者宣传不吸烟医生在看病时向患者宣传不吸烟在医生中开展戒烟活动在医生中开展戒烟活动领导与医务人员带头不
50、吸烟领导与医务人员带头不吸烟严格无烟医院的监督和执法严格无烟医院的监督和执法在学校开展控烟活动在学校开展控烟活动学校开展控烟活动与社会控烟学校开展控烟活动与社会控烟活动相结合，活动相结合，在学校成立控烟在学校成立控烟组织开展创建无烟学校活动组织开展创建无烟学校活动；贯彻学生不吸烟，老师在校不贯彻学生不吸烟，老师在校不吸烟规定。吸烟规定。在学生、老师、家长中开展不在学生、老师、家长中开展不吸烟教育，学生中普遍开展不吸烟教育，学生中普遍开展不吸第一支烟的教育。吸第一支烟的教育。预防青少年吸烟是控烟策略的重点预防青少年吸烟是控烟策略的重点全国大、中、小学校有全国大、中、小学校有74万多所，在校学万多
