1、健康教育与健康促进健康教育与健康促进课程介绍课程介绍北京大学公共卫生学院北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系社会医学与健康教育系常春常春第一部分第一部分课程考核说明课程考核说明考核方式考核方式n形成性考核：占形成性考核：占30%30%，包括，包括4 4次记分作业、次记分作业、参加教学点的教学辅导、网上教学活动、参加教学点的教学辅导、网上教学活动、小组活动等。小组活动等。n终结性考试：占终结性考试：占70%70%，为全国统一的期末考，为全国统一的期末考试。试。两部分总得分达到两部分总得分达到6060及以上为合格。及以上为合格。命题原则命题原则n考核学生对健康教育与健康促进基本理论、考核学生对
2、健康教育与健康促进基本理论、基本方法的理解和应用能力。基本方法的理解和应用能力。n分为解、熟悉、掌握三个层次：分为解、熟悉、掌握三个层次：了解：了解：10%10%左右左右 熟悉：熟悉：20%20%左右左右 掌握：掌握：70%70%左右左右试题类型试题类型 n题型分为三类题型分为三类 名词解释：名词解释：20%20%单项选择题：单项选择题：40%40%（5 5个备选项）个备选项）问答题：问答题：40%40%n考试时间：考试时间：9090分钟分钟第二部分第二部分学习目标与重点内容学习目标与重点内容第一章第一章 概论概论1掌握健康的概念及健康的影响因素2掌握健康教育、健康促进的涵义3掌握健康促进的五
3、大领域和基本策略4熟悉健康教育与健康促进的任务及社会任务5了解健康教育与健康促进工作者的能力；健康促进的产出 健康的概念健康的概念n健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态。健康的概念健康的概念影响健康的因素影响健康的因素 遗传生物因素遗传生物因素 行为生活方式因素行为生活方式因素 环境因素环境因素 卫生服务因素卫生服务因素 健康健康1 1、遗传生物因素、遗传生物因素n传统遗传疾病传统遗传疾病n其他疾病中的遗传因素其他疾病中的遗传因素n细菌、病毒、寄生虫等致病微生物细菌、病毒、寄生虫等致病微生物n生物遗传技术应用生物遗传技术应用2 2、环境因素、环境因素 n自然环
4、境：如大气污染、气候变暖、安自然环境：如大气污染、气候变暖、安全饮用水、生活条件、工作条件全饮用水、生活条件、工作条件n社会环境：经济、政策、文化、教育、社会环境：经济、政策、文化、教育、宗教、风俗习惯等宗教、风俗习惯等3 3、卫生服务因素、卫生服务因素 n卫生服务机构与人员数量卫生服务机构与人员数量n卫生服务技术卫生服务技术、质量、质量n卫生服务的价格卫生服务的价格n卫生服务的提供方式卫生服务的提供方式4 4、行为因素、行为因素 n行为与慢性非感染性疾病行为与慢性非感染性疾病 吸烟、不合理膳食、缺乏运动吸烟、不合理膳食、缺乏运动n行为与感染性疾病行为与感染性疾病 洗手、不安全性行为洗手、不安
5、全性行为n行为与预防保健行为与预防保健 预防接种、定期体检预防接种、定期体检n行为与治疗行为与治疗 依从服药、复诊，康复依从服药、复诊，康复 健康教育指的是通过信息传播和行为健康教育指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的为和生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻或消除影响健康的危险因素，预防是减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。疾病，增进健康，提高生活质量。健康教育健康教育健康促进健康促进 健康促进
6、是指一切能使行为和生活健康促进是指一切能使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育与环条件向有益于健康的方向改变的教育与环境、支持的综合体。其中，环境指境、支持的综合体。其中，环境指社会、社会、经济、政治和自然环境；支持指政策、立经济、政治和自然环境；支持指政策、立法、财政、组织、社会发展等各个系统。法、财政、组织、社会发展等各个系统。健康促进健康促进 个人因素个人因素外在因素外在因素知识、信念知识、信念 态度、价值观、态度、价值观、技能技能政策、财政政策、财政 药物、卫生服务药物、卫生服务环境环境行为行为 采取措施采取措施预防疾病预防疾病认识疾病认识疾病及时就诊及时就诊配合治疗配合治疗积极
7、康复积极康复健康教育健康教育政府领导政府领导部门配合部门配合健康健康健康促进五大领域健康促进五大领域n制定促进健康的公共政策制定促进健康的公共政策n创造支持环境创造支持环境n加强社区行动加强社区行动n发展个人技能发展个人技能n调整卫生服务方向调整卫生服务方向 渥太华宣言，渥太华宣言，19861986健康促进策略健康促进策略n倡导：针对政策决策者 n赋权：针对社区、目标人群n协调：在实施中对各级、多部门开展n社会动员：在实施开始前针对各级、多部门开展开展健康促进的场所开展健康促进的场所n学校（学校（School-based）n工作场所（工作场所（Workplace-based）n医院（医院（Ho
8、spital-based）n社区（社区（Community-based）n市场市场（Market-based)健康促进产出模式健康促进产出模式健康健康与社会与社会产出产出社会产出：生活质量、公平社会产出：生活质量、公平健康产出：发病率健康产出：发病率/伤残人率下降，减少可避免的死亡伤残人率下降，减少可避免的死亡健康结健康结局的中局的中间产出间产出健康生活方式健康生活方式：烟草、运动、膳食烟草、运动、膳食有效卫生服务有效卫生服务：预防服务、卫生服务的可：预防服务、卫生服务的可及性及性健康环境健康环境：安全的生产：安全的生产/生活环境、食物生活环境、食物供应供应健康促健康促进产出进产出健康素养健康
9、素养：知识、：知识、态度、动机、行为态度、动机、行为意向、个人技能意向、个人技能社会活动社会活动：社区参：社区参与、社区赋权、社与、社区赋权、社会规范、公众舆论会规范、公众舆论组织与政策组织与政策：法律：法律/法规、政策、资源法规、政策、资源配置、组织保障配置、组织保障健康促健康促进活动进活动教育教育：利用场所开：利用场所开展健康教育展健康教育社会动员社会动员（Social mobilization)：政：政府部门、社团、技府部门、社团、技术机构术机构倡导倡导：游说、政治：游说、政治主张、克服官僚主主张、克服官僚主义义第二章第二章 健康传播策略与技术健康传播策略与技术1掌握传播、健康传播的概念
10、2掌握传播结构与传播关系3掌握人际传播技巧及卫生服务中的人际传播4掌握健康传播效果的影响因素及对策5熟悉人际传播概念、特点及传播材料制作与预 实验6了解传播的分类传播传播 传播是一种社会性传递信息的行为，是传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及集体个人之间交个人之间、集体之间以及集体个人之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。换、传递新闻、事实、意见的信息过程。健康传播健康传播 健康传播指以健康传播指以“人人健康人人健康”为出发点，为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、和促进人类健康的目的而制作、传递
11、、分散、交流、分享健康信息的过程。分散、交流、分享健康信息的过程。传播结构传播结构 拉斯韦尔五因素传播模式 谁（谁（who）?说了什么（说了什么（says what）?通过什么渠道（通过什么渠道（through what channel）?对谁（对谁（to whom）?取得什么效果（取得什么效果（with what effect）?传播者传播者控制研究控制研究信信 息息内容研究内容研究 媒介媒介媒介研究媒介研究 受传者受传者受众研究受众研究 效效 果果效果研究效果研究 拉斯韦尔五因素传播模式拉斯韦尔五因素传播模式 传播类型传播类型n自我传播：个体自身进行的信息传播。自我传播：个体自身进行的信息
12、传播。n人际传播：人与人之间进行的面对面的直接信息人际传播：人与人之间进行的面对面的直接信息交流。交流。n群体传播：群体传播：指组织以外的一般群体（非组织群体）指组织以外的一般群体（非组织群体）的传播活动。的传播活动。n组织传播：组织间、组织内部进行的信息传播。组织传播：组织间、组织内部进行的信息传播。n大众传播：职业的信息传播机构和人员通过大众大众传播：职业的信息传播机构和人员通过大众传播媒介向社会人群传递信息的过程。传播媒介向社会人群传递信息的过程。人际传播人际传播 人际传播也称人际交流，是指人与人之间进行人际传播也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。直接信息沟通的一
13、类交流活动。特点：特点：1 1）不需要非自然媒介）不需要非自然媒介 2 2）交流双方互为传播者、受传者）交流双方互为传播者、受传者 3 3）反馈及时）反馈及时 4 4）传播速度慢）传播速度慢 5 5）容易造成信息失真）容易造成信息失真人际传播技巧人际传播技巧n说的技巧n倾听技巧n提问技巧：封闭型问题、开放型问题 试探型问题、索究型问题 倾向型问题、复合型问题n观察技巧n反馈技巧n非语言技巧卫生服务中的人际传播卫生服务中的人际传播n护理人员与患者沟通护理人员与患者沟通n医护沟通医护沟通n医护人员与患者家属沟通医护人员与患者家属沟通n患者家属与患者沟通患者家属与患者沟通健康传播效果健康传播效果n知
14、晓健康信息知晓健康信息n健康信念认同健康信念认同n态度向有利于健康的方面转变态度向有利于健康的方面转变n采纳健康的行为和生活方式采纳健康的行为和生活方式第三章第三章 健康相关行为健康相关行为1掌握促进健康行为和危害健康行为掌握促进健康行为和危害健康行为2掌握健康相关行为改变的知掌握健康相关行为改变的知-信信-行模式、健行模式、健 康信念模式、行为改变的阶段理论康信念模式、行为改变的阶段理论3掌握个体健康咨询掌握个体健康咨询4熟悉社会营销理论；行为的概念、分类及与熟悉社会营销理论；行为的概念、分类及与 健康的关系健康的关系5了解家庭干预、群体行为干预机制、群体健了解家庭干预、群体行为干预机制、群
15、体健 康干预康干预 健康相关行为健康相关行为 健康相关行为健康相关行为：指个体或团体的：指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，分为促与健康和疾病有关的行为，分为促进健康行为和危害健康行为两类。进健康行为和危害健康行为两类。促进健康行为促进健康行为 促进健康行为：指个体或群体表现出的客促进健康行为：指个体或群体表现出的客观上有利于自身和他人健康的一组行为。观上有利于自身和他人健康的一组行为。特点：（特点：（1）有利性）有利性 （2）规律性）规律性 （3）和谐性）和谐性 （4）一致性）一致性 （5）适宜性）适宜性促进健康行为类型促进健康行为类型（1）基本健康行为）基本健康行为（2）戒除不良嗜好行为
16、）戒除不良嗜好行为（3）预警行为）预警行为（4）避免有害环境行为）避免有害环境行为（5）合理利用卫生服务行为）合理利用卫生服务行为 预防保健、求医行为、预防保健、求医行为、遵医行为、康复行为遵医行为、康复行为危害健康行为危害健康行为 危害健康行为：指个体或群体表现出的偏危害健康行为：指个体或群体表现出的偏离个人、他人和社会健康希望的一组行为。离个人、他人和社会健康希望的一组行为。特点：特点：（1）有害性）有害性 （2）潜在性、潜伏期长）潜在性、潜伏期长 （3）差异性）差异性 （4）变异性大）变异性大 （5）广泛存在）广泛存在危害健康行为类型危害健康行为类型（1）不良生活方式与习惯）不良生活方式
17、与习惯（2）致病行为模式）致病行为模式 A型行为型行为 C型行为型行为（3）不良疾病行为）不良疾病行为（4）违反法律行为）违反法律行为知信行（知信行（KAPKAP）模式）模式 知信行模式认为人们的健康相关行为知信行模式认为人们的健康相关行为以卫生保健知识为基础，以相关的态度以卫生保健知识为基础，以相关的态度和信念为动力。和信念为动力。知识知识 信念（态度）信念（态度）行为行为健康信念模式健康信念模式 n感知疾病的威胁 感知疾病的易感性 感知疾病的严重性n感知采纳行为的益处n感知采纳行为的障碍n自我效能n提示因素 社会人口学特征：社会人口学特征：感知健康行为的益处感知健康行为的益处 年龄、性别、
18、民族、年龄、性别、民族、感知采纳健康行为的障碍感知采纳健康行为的障碍 同伴影响等，同伴影响等，疾病与健康知识疾病与健康知识 自我效能自我效能 感知疾病的易感性感知疾病的易感性 感知疾病的严重性感知疾病的严重性 感知疾病的威胁感知疾病的威胁 采纳健康行为采纳健康行为 提示因素：提示因素：大众媒介影响大众媒介影响 他人劝告他人劝告 医生建议医生建议 家人、朋友患病家人、朋友患病行为改变的阶段理论行为改变的阶段理论（1 1）步打算改变阶段（前预期）步打算改变阶段（前预期）:不打算改变阶不打算改变阶段段,在未来在未来6 6个月不打算改变，或有意坚持不改；个月不打算改变，或有意坚持不改；（2 2）打算改
19、变那阶段（预期）打算改变那阶段（预期）:打算改变阶段打算改变阶段,打算在未来打算在未来6 6个月改变不利于健康的行为；个月改变不利于健康的行为；（3 3）准备阶段）准备阶段:改变准备阶段改变准备阶段,为行为改变做必为行为改变做必要准备，未来要准备，未来1 1个月会改变行为；个月会改变行为；（4 4）行动阶段）行动阶段:行为改变阶段行为改变阶段,在过去在过去6 6个月中，个月中，目标行为已有所改变；目标行为已有所改变；（5 5）维持阶段）维持阶段:行为维持阶段行为维持阶段,持续新行为持续新行为6 6个个月以上。月以上。（6 6）终止阶段：特定）终止阶段：特定行为可能有此阶段。人们行为可能有此阶段
20、。人们不再受到诱惑，对行为改变的维持有高度的不再受到诱惑，对行为改变的维持有高度的自信心。自信心。不打算改变不打算改变打算改变打算改变为改变做准备为改变做准备行为改变行为改变保持新行为保持新行为复原复原前进前进社会营销理论社会营销理论n产品：包括有形产品、服务、观念、信息等。产品：包括有形产品、服务、观念、信息等。n价格：人们得到产品需要付出的资源代价的价格：人们得到产品需要付出的资源代价的数量，包括社会、经济、心理、生理等多方数量，包括社会、经济、心理、生理等多方面。面。n地点：开展营销、进行交换的地点。地点：开展营销、进行交换的地点。n促销：通过相关媒介向目标人群传播强有力促销：通过相关媒
21、介向目标人群传播强有力的讯息。的讯息。健康咨询健康咨询 1）评估：评价求询者有关危害健康行为的知识、技）评估：评价求询者有关危害健康行为的知识、技能、自信心等；能、自信心等；2）劝告：向被教育者提供有关健康危害的相关信息，）劝告：向被教育者提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等；行为改变的益处等；3）达成共识：指根据病人的兴趣、能力共同设定一）达成共识：指根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善行为的的目标；个改善行为的的目标；4）协助：为病人找出行动可能遇到的障碍，帮助确）协助：为病人找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持；定正确的策略、解决问题的技巧及获
22、得社会支持；5）安排随访：明确随访的时间、方式（上门、电话、）安排随访：明确随访的时间、方式（上门、电话、电子邮件等）与回去要完成的行动计划的作业。电子邮件等）与回去要完成的行动计划的作业。第四章第四章 计划设计计划设计1掌握计划设计的概念、原则2掌握教育诊断的内容及倾向因素、促成因素、强化因素3掌握计划目标的制定、目标人群的细分、健康教育干预策略4熟悉计划设计的意义、PRECEDE-PROCEED模式5熟悉社会诊断的内容与方法；流行病学诊断的内容；行为诊断的内容；管理与政策诊断6了解健康教育教育场所；确定优先项目的基本原则计划设计的概念计划设计的概念 计划设计也就是制定计划的过程。具体计划设
23、计也就是制定计划的过程。具体来说，指的是来说，指的是 一个组织机构或社区根据一个组织机构或社区根据实际情况通过科学的预测和决策，提出实际情况通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。过程。1）目标原则）目标原则2）整体性原则）整体性原则3）前瞻性原则）前瞻性原则4）弹性原则）弹性原则5）实事求是原则）实事求是原则6）参与性原则）参与性原则计划设计的原则计划设计的原则健康促进项目健康促进项目/工作的三个步骤工作的三个步骤制定计划制定计划项目实施项目实施评价效果评价效果产出
24、：产出：具有科学性、具有科学性、可行性的项可行性的项目计划书目计划书产出：产出：在规定的时间在规定的时间内保质、保量内保质、保量完成各项活动，完成各项活动，出现问题，及时出现问题，及时修正。修正。产出：产出：对项目效果进行对项目效果进行测量，完成项目测量，完成项目报告。报告。第一步社会诊断PRECEDE-PROCEED模式模式第二步流行病学诊断第三步行为与环境诊断第四步教育与组织诊断第五步管理与政策诊断生活质量健康倾向因素强化因素促成因素行为生活方式环境健康促进教育政策财政第六步 执行第七步过程评价第八步 效应评价第九步 结局评价 （1）社会诊断）社会诊断 通过对目标人群通过对目标人群生活质量
25、生活质量的评估，发现是的评估，发现是哪些健康问题影响了人群的生活质量。哪些健康问题影响了人群的生活质量。（2）流行病学诊断）流行病学诊断 评估人群的评估人群的健康状况健康状况。运用流行病学方法，。运用流行病学方法，确定人群中存在的健康问题的流行情况，确定确定人群中存在的健康问题的流行情况，确定应该优先干预的健康问题。应该优先干预的健康问题。（3）行为与环境诊断）行为与环境诊断 确定与健康问题有关的行为与环境危险因确定与健康问题有关的行为与环境危险因素，并对各因素的重要性和可变性进行判断，素，并对各因素的重要性和可变性进行判断，将重要的、可变的行为将重要的、可变的行为/环境危险因素作为健环境危险
26、因素作为健康教育干预的重点。康教育干预的重点。（4）教育与组织诊断）教育与组织诊断 主要目的是确定影响健康相关行为的倾向主要目的是确定影响健康相关行为的倾向因素、促成因素和强化因素，并确定哪类因因素、促成因素和强化因素，并确定哪类因素优先或每类因素中哪些要素应优先考虑。素优先或每类因素中哪些要素应优先考虑。倾向因素倾向因素又称前置因素，指能促进或阻碍人们行为又称前置因素，指能促进或阻碍人们行为改变动机的因素，包括改变动机的因素，包括l知识知识l态度态度l信念信念l价值观价值观.促成因素促成因素又称实现因素，指促成或阻碍健康行为动机得又称实现因素，指促成或阻碍健康行为动机得以实现的因素，包括实现
27、健康行为所必须的技以实现的因素，包括实现健康行为所必须的技术、物质基础、社会力量等，如卫生机构的可术、物质基础、社会力量等，如卫生机构的可及性、家庭收入、健康保险、政策、法律法规。及性、家庭收入、健康保险、政策、法律法规。强化因素强化因素 指目标人群在行为改变后所获得的各种正指目标人群在行为改变后所获得的各种正向或负向反馈，其对人们的健康行为起到激向或负向反馈，其对人们的健康行为起到激励行为维持与发展、强化行为，励行为维持与发展、强化行为，或削弱行为或削弱行为的作用。强化因素包括社会支持、同伴赞许、的作用。强化因素包括社会支持、同伴赞许、亲属肯定与鼓励、医务亲属肯定与鼓励、医务 人员激励、个人
28、感人员激励、个人感受等。受等。健康教育健康教育/促进计划总目标促进计划总目标 健康教育健康教育/促进计划的总目标，又称为促进计划的总目标，又称为项目目的，指健康教育与健康促进项目理项目目的，指健康教育与健康促进项目理想的最终结果，为项目提供总体努力方向。想的最终结果，为项目提供总体努力方向。健康教育与健康促进计划的总目标通健康教育与健康促进计划的总目标通常比较宏观、笼统。常比较宏观、笼统。（1）计划的具体目标指为实现总体目标而设计的）计划的具体目标指为实现总体目标而设计的具体、量化的明确指标。具体、量化的明确指标。（2）分类）分类 -健康目标：改善健康状况，如降低发病率健康目标：改善健康状况，
29、如降低发病率 -行为目标：改善行为，如降低吸烟率行为目标：改善行为，如降低吸烟率 -认知目标：提高认知，如增加卫生保健知识认知目标：提高认知，如增加卫生保健知识 -政策政策/环境目标：改善支持性环境，如政策出环境目标：改善支持性环境，如政策出台，卫生厕所普及率。台，卫生厕所普及率。健康教育健康教育/促进计划具体目标促进计划具体目标（3 3）描述具体目标的五个要素（）描述具体目标的五个要素（5W5W）-谁（谁（whowho，目标人群），目标人群）-改变什么（改变什么（whatwhat，干预内容），干预内容）-在哪里（在哪里（wherewhere，项目地点），项目地点）-时间（时间（whenwhe
30、n，项目周期），项目周期）-改变多少（改变多少（how muchhow much，预期效果），预期效果）目标人群分类目标人群分类n一级目标人群：指健康教育与健康促进项目希望他们实施所建议的健康行为，以促进其健康状况的人群。n二级目标人群：指对一级目标人群有重要影响的人，或能激发教育和加强一级目标人群行为和信念的人，包括卫生保健人员、目标人群亲属、朋友等。n三级目标人群：指对项目实施有重要影响的人，如决策者、经济资助者和其他对计划的成功有重要影响的人。健康教育健康教育/促进策略促进策略n政策倡导：政策倡导：n环境改善环境改善 环境、条件、服务环境、条件、服务n人群教育人群教育 培训、咨询、材料、
31、示范、同伴教育培训、咨询、材料、示范、同伴教育n社区活动社区活动 文体活动、民俗活动、地方戏剧文体活动、民俗活动、地方戏剧第五章第五章 实施与评价实施与评价1.掌握过程评价、效应评价、结局评价的内容、主要指标及影响评价的因素2.掌握不设对照的前后测试、非等同比较组设计3.熟悉实验设计；形成评价；评价的目的与意义；人员培训的常用方法4.了解评价的性质；计划实施所需的健康教育材料及设备物件5了解质量控制的内容和方法；时间表的意义、内容人员培训常用方法人员培训常用方法n头脑风暴法：使学员在没有预先准备的情况下即刻回答问题，促使学员快速思考，积极应对。有助于使学员集中注意力，开动脑筋。n角色扮演法：事
32、先设计情景，请学员扮演其中的角色，在表演结束后引发讨论。可用于增强学员的沟通技巧、决策技巧，也有助于学员转变态度和观念。n小组讨论法：组织学员分小组就特定的问题展开讨论，各抒己见，分享经验，其作用与角色扮演基本一致。n案例分析法：将现实中的项目故事编写成典型案例，从案例中分析该项目科学、合理的部分，成功的经验，剖析不足与失败的教训，帮助学员增加决策能力。1 1、评价的概念、评价的概念 评价是一个系统地收集、分析、表达资料的评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，旨在确定社会政策或项目的价值，帮助决过程，旨在确定社会政策或项目的价值，帮助决策的过程策的过程。2 2、评价的性质、评价的性质 （
33、1 1）评价的基本原理是比较）评价的基本原理是比较 （2 2）确定评价标准是评价的前提）确定评价标准是评价的前提 （3 3）准确的测量是评价的重要保障）准确的测量是评价的重要保障评价的概念评价的概念1 1）确定计划的先进性与合理性；）确定计划的先进性与合理性；2 2）确定计划的执行情况；）确定计划的执行情况；3 3）确定项目达到预期目标的程度；）确定项目达到预期目标的程度；4 4）项目产出中混杂因素的影响程度；）项目产出中混杂因素的影响程度；5 5）向公众和投资者说明项目效果；）向公众和投资者说明项目效果；6 6）总结经验，明确改进方向。）总结经验，明确改进方向。评价的目的评价的目的评价的种类
34、评价的种类n形成评价n过程评价n效果评价 近期效果评价（效应评价）中期效果评价（效应评价）远期效果评价（结局评价）1 1、目的、目的 对项目实施情况进行监测，确保质量、进度、费对项目实施情况进行监测，确保质量、进度、费用等符合计划要求。用等符合计划要求。2 2、内容、内容（1 1）项目是否按计划的进度、数量、质量以及资源消耗）项目是否按计划的进度、数量、质量以及资源消耗在执行；在执行；（2 2）定期测量项目绩效；）定期测量项目绩效；（3 3）及时识别潜在的问题，在必要时采取纠正措施。）及时识别潜在的问题，在必要时采取纠正措施。过程评价过程评价3 3、过程评价常用指标、过程评价常用指标项目活动执
35、行率；项目活动执行率；干预活动暴露率；干预活动暴露率；目标人群满意度；目标人群满意度；费用费用-进度比；进度比；效果评价效果评价1、目的、目的 效果评价效果评价的目的在于评估健康教育的目的在于评估健康教育/健健康促进计划的实施所导致的目标人群认知、康促进计划的实施所导致的目标人群认知、行为、环境及健康状况，乃至生活质量的行为、环境及健康状况，乃至生活质量的变化。变化。2 2、内容、内容（1 1）认知的改变，如健康知识、观念、技术）认知的改变，如健康知识、观念、技术（2 2）行为）行为（3 3）环境与政策）环境与政策（4 4）健康状况）健康状况3 3、指标、指标（1 1）卫生知识知晓率）卫生知识
36、知晓率（2 2）卫生知识合格率）卫生知识合格率（3 3）态度（信念）流行率）态度（信念）流行率（4 4）行为流行率）行为流行率（5 5）行为改变率）行为改变率（6 6）环境、服务、条件方面的改变环境、服务、条件方面的改变（7）患病率、疾病有效控制率）患病率、疾病有效控制率不设对照组的前后比较不设对照组的前后比较 （1）方案特点）方案特点 比较项目实施前后目标人群自身情况比较项目实施前后目标人群自身情况 的变化，评价计划产生的效应与结局。的变化，评价计划产生的效应与结局。E O X O （2）特点：简单易行，节省人力、物力；但）特点：简单易行，节省人力、物力；但是受干扰因素影响大。是受干扰因素影
37、响大。（3）适用条件：干预周期短的计划）适用条件：干预周期短的计划3 3、非等同比较组设计、非等同比较组设计（1）方案特点）方案特点 为类实验设计，设立与干预组相匹配的对照为类实验设计，设立与干预组相匹配的对照组，比较干预组干预前后自身的变化、对照组，比较干预组干预前后自身的变化、对照组同期自身的变化，以及两组变化量的差异，组同期自身的变化，以及两组变化量的差异，确定健康教育确定健康教育/健康促进项目的效果和结局。健康促进项目的效果和结局。E O X OC O O影响评价真实性的因素影响评价真实性的因素1、时间因素：、时间因素：也称历史性因素，指健康教育也称历史性因素，指健康教育/健康健康促进
38、计划执行或评价期间发生的重大的、可能对促进计划执行或评价期间发生的重大的、可能对目标人群产生某种影响的事件。目标人群产生某种影响的事件。2、测试或观察因素测试或观察因素 （1）测量者测量者/观察者因素：如暗示、工作人员的观察者因素：如暗示、工作人员的成熟性、评定错误成熟性、评定错误 （2）测量工具因素：问卷的信度、效度测量工具因素：问卷的信度、效度 （3）测量对象因素：测量对象的成熟性、表现测量对象因素：测量对象的成熟性、表现3、回归因素：、回归因素：指由于偶然的、不可预知的因素，个指由于偶然的、不可预知的因素，个别测量对象的某特征水平过高或过低，在以后的测别测量对象的某特征水平过高或过低，在
39、以后的测量中可能回复到原有的实际水平的现象。量中可能回复到原有的实际水平的现象。4、选择因素：选择因素：指由于所选择的对照组与干预组不齐指由于所选择的对照组与干预组不齐同，而对评价结果产生影响，又称选择偏倚。同，而对评价结果产生影响，又称选择偏倚。5、失访：失访：失访指在健康教育失访指在健康教育/健康促进计划实施或评健康促进计划实施或评价过程中，目标人群由于种种原因而不能被干预或价过程中，目标人群由于种种原因而不能被干预或评价。失访比例较高（大于评价。失访比例较高（大于10%），或发生非随），或发生非随机失访时，对评价结果影响较大。机失访时，对评价结果影响较大。第六章第六章 实用方法实用方法1
40、.掌握问卷设计的方法2.掌握专题小组讨论和个人深入访谈3.掌握教育干预方法4.熟悉定量调查的抽样方法5.熟悉定性调查的参与式快速评估、选题小组工作法参与式快速评估n参与式快速评估是一种社会学定性研究方法，其核心思想是直接接触目标人群，在通过各种技术对目标人群有了深入了解和理解后，得出有关人们认识、情感及其相关问题的描述性结论。n该方法比较灵活、无须特定设备，节省时间，一般情况下费用也比较低。专题小组讨论专题小组讨论n专题小组讨论，就是邀请若干被调查者，通过专题小组讨论，就是邀请若干被调查者，通过集体座谈的方式收集资料、了解情况的方法。集体座谈的方式收集资料、了解情况的方法。n优点：优点：-在较
41、短时间内有效获取信息在较短时间内有效获取信息 -参与者互动参与者互动 -了解原先没有考虑到的新情况了解原先没有考虑到的新情况个别深入访谈个别深入访谈n深入访谈是定性研究的一种基本技术。通过人深入访谈是定性研究的一种基本技术。通过人与人之间的交谈深入了解人们对某些问题的想与人之间的交谈深入了解人们对某些问题的想法、感觉和行为。法、感觉和行为。n优点：优点：-深入剖析个案深入剖析个案 -探索敏感问题探索敏感问题 -了解新情况了解新情况观察观察n是社会学、人类学重要的研究方法之一；客观、是社会学、人类学重要的研究方法之一；客观、真实、有效地理解所研究的问题，问题发生的真实、有效地理解所研究的问题，问
42、题发生的背景与环境等，进而为解决问题提供信息与建背景与环境等，进而为解决问题提供信息与建议。议。n优点：对研究行为观察全面、准确，资料易于优点：对研究行为观察全面、准确，资料易于整理比较，部分资料可进行统计分析，观察可整理比较，部分资料可进行统计分析，观察可重复。重复。教育干预方法教育干预方法n自我导向学习n同伴教育n演讲n健康管理第七章第七章 医疗卫生机构健康促进医疗卫生机构健康促进 1掌握医院健康教育、医院健康促进的概念2掌握医院健康促进的内容和方法，患者健康教育的内容3掌握社区卫生服务概念、内容4熟悉医院健康教育与健康促进的意义；5.熟悉护理人员职业健康教育内容6了解患者教育的内容与程序
43、医院健康教育（狭义）医院健康教育（狭义）以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属实施的健康教育。又称为临床健康教育（Clinical Health Education)，或患者健康教育（Patient Health Education)。n空间扩展：院内社区 患者及其家属 n对象：患者及其家属 医院员工 社区居民n职能：辅助疾病治疗 关注社区健康n内容：知识传播 行为改变 医院健康教育（广义）医院健康教育（广义）以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、医院员工、社区居民的健康相关行为所进 行的有目的、有计划、有 组织的健康教育。医院健康促进医院健康促进是医院健康教
44、育和能促使病人及其家属、医院员工、社区居民的行为和生活方式向着有利于健康的方向改变的政策、法规、财政、组织等环境和支持的综合体。医院健康教育与健康促进的意义医院健康教育与健康促进的意义（1）是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势；（2）是医疗服务的组成部分，是行之有效的治疗手段；（3）能更有效地发挥医院、医务人员的优势；（4）是密切人际关系，促进医院精神文明建设的纽带；医院健康促进的内容和方法医院健康促进的内容和方法1、建立医院健康促进组织网络、建立医院健康促进组织网络 2、制定健康促进政策与规划、制定健康促进政策与规划3、创造有利健康的医院环境、创造有利健康的医院环境4、加强医务人员的健康教
45、育培训、加强医务人员的健康教育培训5、改善医院职工的健康水平、改善医院职工的健康水平6、开展多种形式的健康教育活动、开展多种形式的健康教育活动患者健康教育方法患者健康教育方法n门诊教育 1）候诊教育 2）随诊教育 3）咨询门诊 4）专题讲座 5）健康教育处方n住院教育 1）入院教育 2）病房教育 3）出院教育n随访教育社区卫生服务社区卫生服务n社区卫生服务是城市社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫
46、生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等六位为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。第八章第八章 其他场所的健康促进其他场所的健康促进1.掌握学校健康促进的概念及实施领域2.掌握工作场所健康促进的概念3.掌握社区健康教育、健康促进的概念4.熟悉工作场所健康促进的原则、内容、组织实施5.熟悉城市、农村社区健康教育内容6.了解学校健康促进的组织实施与评价；社区健康促进的组织实施学校健康促进的概念学校健康促进的概念 通过学校、家长和学校所属社区内所有成员的共同努力，给学生提供完整的、积极的经验和知识结构，包括设置正式和非正式的健康教育课
47、程，创造安全健康的学习环境，提供适合的健康服务，让家庭和更广泛的社区参与，共同促进学生健康。学校健康促进的实施领域学校健康促进的实施领域1、学校健康政策2、学校健康教育3、学校健康社会环境：人际、事物、建筑4、社区关系5、个人健康技能6、学校卫生服务工作场所健康促进的概念工作场所健康促进的概念 以教育、组织、法律(政策)和经济学手段，包含了企业管理的政策、法规和组织，职工的健康教育、积极参与改变不利健康的行为和环境、以及加强卫生服务等，干预工作场所对健康有害的行为、生活方式和环境，以期改善作业条件、增进健康生活方式、控制健康危险因素、降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工健康、提高工作生命质量和推
48、动经济持续发展的目的。工作场所健康促进的内容工作场所健康促进的内容1、企业健康促进政策和项目规划的制定2、工作场所的健康教育 职业健康知识与安全防护、一般健康教育、职业卫生法制3、企业健康的支持性环境的创造4、开展企业健康服务*社区健康教育社区健康教育 社区健康教育指以社区为单位，以社社区健康教育指以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健康为目标，区人群为对象，以促进社区健康为目标，有组织、有机化、有评价的健康教育活有组织、有机化、有评价的健康教育活动和过程。动和过程。社区健康促进社区健康促进 社区健康促进指通过健康教育和社会支社区健康促进指通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区的发病率和死亡率，环境影响，降低社区的发病率和死亡率，提高社区人群的健康水平和生活质量的提高社区人群的健康水平和生活质量的所有社会活动过程。所有社会活动过程。
