1、健康促进医院试点工作规范健康促进医院试点工作规范 及工作考核指标解读及工作考核指标解读疾控中心疾控中心目录页健康促进医院定义政策依据职责与任务组织管理考核评估12345考核细则6一、健康促进医院定义 是健康促进理论和策略在医疗机构和诊疗服务中的应用。不仅提供临床和疾病的治疗服务，而且通过在诊疗过程中建立以患者需求和健康为中心的医疗服务系统。通过与社区广泛的协作促进提高居民健康水平，实现：使医院成为健康促使医院成为健康促进中心，而不是手术和进中心，而不是手术和药物治疗中心药物治疗中心 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国执业护士法中华人民共和国执业护士法 国家基本公共
2、卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范 医疗机构从业人员行为规范医疗机构从业人员行为规范 三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准 二级综合医院评审标准二级综合医院评审标准 无烟医疗卫生机构标准无烟医疗卫生机构标准 卫生事业发展卫生事业发展“十二五十二五”规划规划 法律法规法律法规标准规划标准规划二、政策依据二、政策依据 三、职责与任务（一）制定有益于医患健康的规章制度。（一）制定有益于医患健康的规章制度。（二）建设安全、适宜、和谐的诊疗环境。（二）建设安全、适宜、和谐的诊疗环境。（三）提高患者、家属和社区居民及医护人员自身在疾病三）提高患者、家属和社区居民及医护人员自身在疾病 防防治、健康保健
3、和健康生活方式等方面的技能。治、健康保健和健康生活方式等方面的技能。（四）鼓励开展特色健康教育与健康促进活动。（四）鼓励开展特色健康教育与健康促进活动。（五）加强效果评价和科学研究。（五）加强效果评价和科学研究。组织管理四（一）成立医院（一）成立医院健康促进领导小健康促进领导小组，医院主要领组，医院主要领导负责院内外健导负责院内外健康教育与健康促康教育与健康促进工作的全面管进工作的全面管理。理。（四）医护人员（四）医护人员定期接受人文医定期接受人文医学、医患沟通、学、医患沟通、健康教育、生活健康教育、生活方式指导、健康方式指导、健康咨询等方面的理咨询等方面的理论和技能培训。论和技能培训。（三）
4、制定并（三）制定并实施健康促进实施健康促进医院工作年度医院工作年度计划和远期规计划和远期规划目标。划目标。（二）建立独立的健康促进科（室）或办公室，设置专人，负责全院健康教育与健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。卫生行政部门 五、考核评估医院健康促进领导小组 VS（一）定期组织健康促进工 作检查。制订医院健康促进工作评估标准(达到“无烟卫生计生机构评分标准”）。（二）对全院健康促进工作定期进行自评。对医院健康促进工作进行全面考核评估，并提出改进意见和建议。添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本六、广州市医院健康教育工作考核操作细则六、广州市医院健康教育工作考核操作细则(一)网络
5、建设和组织管理（25分）(二)经费及硬件保障（23分）(三)健康教育及健康促进活动（42分）(四)院环境建设（10分一、网络建设和组织管理（一、网络建设和组织管理（25分）分）1、建立健全医院健康教育与健康促进三级工作网络（15分）2、医院健康教、医院健康教育与健康促进育与健康促进工作管理应科工作管理应科学化、制度化、学化、制度化、规范化。（规范化。（10分）分）考核要点评分标准对员工的作用对组织的作用1.1成立成立健康促进领导小组健康促进领导小组，院长院长或分管院长或分管院长担担任组长任组长，成员包，成员包括各行政职能科室和业务科室括各行政职能科室和业务科室负责人，职责明确。（负责人，职责明
6、确。（5分）分）1.2成立健康促进职能部门成立健康促进职能部门，并职，并职责明确。（责明确。（5分）分）1.3各行政职能科室和业务科室成各行政职能科室和业务科室成立立健康促进工作小组健康促进工作小组，职责明，职责明确。（确。（5分）分）成立健康促进领导小组，由院长或分管院成立健康促进领导小组，由院长或分管院长担任组长长担任组长-得得2分分；行政职能科室和业务科室负责人作为成员行政职能科室和业务科室负责人作为成员-得得2分分，少一个扣，少一个扣1分；分；职责明确职责明确-得得1分分。成立健康促进职能部门成立健康促进职能部门-得得2分分；配备专职健康教育人员至少配备专职健康教育人员至少1人，市级及
7、人，市级及以上医院不少于以上医院不少于2人人-得得2分分；职责明确职责明确-得得1分分。成立健康促进工作小组，科长任组长成立健康促进工作小组，科长任组长-得得2分分；科室配备专兼职健康促进人员科室配备专兼职健康促进人员-得得1分分；中级以上职称的占中级以上职称的占30%以上以上-得得1分分；职责明确职责明确-得得1分分。1、建立健全医院健康教育与健康促进三级工作网络（、建立健全医院健康教育与健康促进三级工作网络（15分）分）2 2、医院健康教育与健康促进工作管理科学化、制度化、规范化。、医院健康教育与健康促进工作管理科学化、制度化、规范化。（1010分）分）1、纳入医院发展、纳入医院发展规划或
8、年度计划。规划或年度计划。医院健康教育医院健康教育有有年度工作年度工作计划计划、有有方案方案，得，得2分分；有有年度总结年度总结，得，得1分分。2、有年度工作、有年度工作计划、方案和计划、方案和总结。总结。制定健康促进日常制定健康促进日常工作制度工作制度，领导小组，领导小组每每季度季度召开召开1次例会次例会，得，得1分分；制定息管理上报制；制定息管理上报制度，度，按要求上报健康教按要求上报健康教育信息育信息，得，得1分分；制定考；制定考核标准及奖惩制度，将核标准及奖惩制度，将医院健康教育工作医院健康教育工作纳入纳入医院年度医院年度工作考核工作考核内容，内容，得得1分分。3、建立工作制度、建立工
9、作制度 医院健康教育工医院健康教育工作内容在作内容在医院发展医院发展规划规划或或年度工作年度工作计划计划中有所体现，中有所体现，得得2分分；内容合理，；内容合理，得得2分分。二、经费及硬件保障（23分）医院确保开展健康教育与健康促进的工作经费。（8分）12 医院健康教育与健康促进工作经费充足，使用合理。（4分）3 各年度经费充足得2分；使用合理得2分。评分标准1、医院确保开展健康教育与健康促进的工作经费。（、医院确保开展健康教育与健康促进的工作经费。（8分）分）考核要点&1.1 医院健康教育与健医院健康教育与健康促进工作经费有预算、康促进工作经费有预算、有专项经费并独立列支。有专项经费并独立列
10、支。（4分）分）有预算有预算-2分分。有专项经费，独立有专项经费，独立-2分分。1.2 医院健康教育与健康促医院健康教育与健康促进工作经费充足，使用进工作经费充足，使用合理。（合理。（4分）分）各年度经费充足各年度经费充足-2分分；使用合理使用合理-2分分。（经费主要用于健康教育专兼（经费主要用于健康教育专兼职人员继续教育、健康促进活职人员继续教育、健康促进活动、健康教育宣传品制作、健动、健康教育宣传品制作、健康教育大讲堂等）。康教育大讲堂等）。评分标准2、医院确保开展健康教育与健康促进工作必需的设备。（、医院确保开展健康教育与健康促进工作必需的设备。（8分）分）考核要点&2.1 配备数码相机
11、、电视配备数码相机、电视机、投影仪、电脑、录放机、投影仪、电脑、录放机、机、DVD机等，市及市级机等，市及市级以上医院还应有电化教育以上医院还应有电化教育场所。（场所。（4分）分）设备齐全，保障健康促进工作顺利开展-4分；不足每项扣1分，扣完为止。2.2 医院门诊和病房有卫医院门诊和病房有卫生宣传阵地包括健康咨询生宣传阵地包括健康咨询台、资料发放架、宣传专台、资料发放架、宣传专栏、阅览室、培训室等。栏、阅览室、培训室等。（4分）分）宣传阵地齐全，数量合理，并保障健康促进工作顺利开展-4分；不足之处酌情扣分。3、医院确保健康促进职能科室的办公场所。（、医院确保健康促进职能科室的办公场所。（7分）
12、分）现场查看方法考核要点评分标准 保证健康促进职能科室的办公场所（含健康教育资料室），人均不少于20平方米。有健康促进职能科室的办公场所且人均不不少于少于20平方米平方米-7分，面积不达标酌情扣分。三、健康教育与健康促进活动（三、健康教育与健康促进活动（42分）分）1、对医院员工开展健康教育与健康促进活动。（6分）2、对患者及家属开展健康教育与健康促进活动。（12分）3、对社区居民开展健康教育与健康促进活动。（6分）4.开展医院控烟健康教育与健康促进。（6分）5、健康教育效果评价。（6分）6、医院健康教育业务信息上报。（6分）评分标准1.对医院员工开展健康教育与健康促进活动。（对医院员工开展健
13、康教育与健康促进活动。（6分）分）考核要点&1.1 每年至少对全院医务人员开每年至少对全院医务人员开展一次健康教育专业知识及技能展一次健康教育专业知识及技能培训。医务人员健康教育专业知培训。医务人员健康教育专业知识和技能知晓率识和技能知晓率达达80%，健康教，健康教育行为形成率达育行为形成率达70%。至少开展一次全员培训-1分；活动记录齐全-1分；医务人员健康教育知识知晓率达80%，健康教育行为形成率达70%-得1分，每降低5个百分数，扣0.5分，扣完为止。1.2 医院专职健康教育人员每年医院专职健康教育人员每年至少接受健康教育专业技能培训至少接受健康教育专业技能培训20学时学时（其中市级机构
14、主办的（其中市级机构主办的至少至少12学时），兼职健康教育学时），兼职健康教育人员不人员不少于少于10学时学时。按要求接受培训-得3分。不达要求酌情扣分。考核要点评分标准对员工的作用对组织的作用2.1 对门诊病人及家属开展健康教育，对门诊病人及家属开展健康教育，形式不少于形式不少于3种，资料架有健康教育种，资料架有健康教育宣传资料，音像资料播放有记录；宣传资料，音像资料播放有记录；对住院病人及家属开展住院期间及对住院病人及家属开展住院期间及出院后的健康教育。（出院后的健康教育。（6分）分）2.2 各科室至少有各科室至少有1块固定健康教育专块固定健康教育专栏，内容结合各科室的特点，每季栏，内容结
15、合各科室的特点，每季度更换度更换1次。（次。（3分）分）2.3 每年对病人及家属开展健康教育讲每年对病人及家属开展健康教育讲座不少于座不少于4次（次（3分）分）健康教育的形式不少于健康教育的形式不少于3种，得种，得1.5分分；少；少一种一种扣扣0.5分分；有一定数量的健康教育宣；有一定数量的健康教育宣传资料，得传资料，得1.5分分，音像资料播放有记录，音像资料播放有记录，得得1.5分分；落实对住院病人及家属住院教育和出院后落实对住院病人及家属住院教育和出院后教育，合理有效，贯穿始终，得教育，合理有效，贯穿始终，得1.5分分。各科室至少有各科室至少有1块固定健康教育专栏，得块固定健康教育专栏，得
16、1分；内容合理，至少每季度更换分；内容合理，至少每季度更换1次，且次，且更换记录保存完整，得更换记录保存完整，得2分分。2、对患者及家属开展健康教育与健康促进活动。（、对患者及家属开展健康教育与健康促进活动。（12分）分）少少1次次扣扣1分分，讲座资料不齐全，讲座资料不齐全扣扣0.5分分。考核要点评分标准对员工的作用对组织的作用3.1 医院每年应对所在社区居民中医院每年应对所在社区居民中开展开展1-2项项针对慢性非传染性疾针对慢性非传染性疾病或专科多发病、常见病危险因病或专科多发病、常见病危险因素的干预项目。素的干预项目。3.2 每年至少开展每年至少开展4次次面向所辖社面向所辖社区居民的健康咨
17、询活动。区居民的健康咨询活动。3.3 积极开展各种社会宣传教育，积极开展各种社会宣传教育，每年至少一次。每年至少一次。开展相关的干预项目，得2分；未开展，不得分。每年至少开展四次健康咨询活动，活动资料齐全，得2分；少一次扣1分，扣完为止。开展一次以上社会宣传教育活动，活动资料齐全，得1分；未开展不得分。3、对社区居民开展健康教育与健康促进活动。（、对社区居民开展健康教育与健康促进活动。（6分）分）4、开展医院控烟健康教育与健康促进。（、开展医院控烟健康教育与健康促进。（6分）分）查看资料、现场查看方法考核要点评分标准 按照按照无烟医疗无烟医疗卫生机构标准卫生机构标准，医院保持全面禁烟医院保持全
18、面禁烟状态。状态。未达要求的部分未达要求的部分根据根据广州市无烟广州市无烟医疗卫生机构评分医疗卫生机构评分标准标准按比例扣分。按比例扣分。5、健康教育效果评价。（、健康教育效果评价。（6分）分）查看资料方法考核要点评分标准 健康教育职能科室每年健康教育职能科室每年最少组织开展最少组织开展1次全院的次全院的健康教育效果评价，各临健康教育效果评价，各临床科室每季度开展床科室每季度开展1次针次针对住院病人及家属健康教对住院病人及家属健康教育效果评价。育效果评价。每年最少开展每年最少开展1次全次全院的健康教育效果评价，院的健康教育效果评价，得得3分分；各临床科室每；各临床科室每季度开展季度开展1次针对
19、住院次针对住院病人及家属健康教育效病人及家属健康教育效果评价，得果评价，得3分分。6、医院健康教育业务信息上报。（、医院健康教育业务信息上报。（6分）分）查看资料方法考核要点评分标准 年中报表和年终年中报表和年终报表上报及时、准报表上报及时、准确，内容完整。确，内容完整。各类报表及时上报，各类报表及时上报，得得3分分；信息填报准；信息填报准确内容完整，得确内容完整，得3分分，不足之处酌情扣分。不足之处酌情扣分。四、院环境建设（四、院环境建设（10分）分）1、物理环境建设、物理环境建设1.1医院卫生环境清洁。（2分）1.2医院就诊环境舒适方便。（1分）1.3医院饮水饮食卫生符合要求，需配备营养师
20、，配餐科学。（2分）2、人文环境建设2.1 医院职工对医院总体满意度达到85%以上。（2分）2.2 病人及来访者对医院总体满意度达到80%以上。（3分）1物理环境清洁现场查看医院卫生环境清洁。评分标准评分标准：院内清洁无卫生死角，除院内清洁无卫生死角，除“四害四害”达到国家卫达到国家卫生城市标准；生城市标准；污水、污物和垃圾合理处理；污水、污物和垃圾合理处理；院内无烟头烟雾、无非法违禁广告，不符合要院内无烟头烟雾、无非法违禁广告，不符合要求处酌情扣分。求处酌情扣分。2物理环境清洁现场查看医院就诊环境舒适方便。评分标准评分标准：医院的就医环境舒适方便，且为病人及家属提医院的就医环境舒适方便，且为
21、病人及家属提供基本的热水、洗手、公用电话等公用设施，供基本的热水、洗手、公用电话等公用设施，得得1分。分。不合理之处酌情扣分。不合理之处酌情扣分。3物理环境清洁 医院饮水饮食卫生符合要求，需配备营养师，配餐科学。评分标准评分标准：食堂有卫生许可证，餐饮从业人员有健康证、食堂有卫生许可证，餐饮从业人员有健康证、卫生知识培训合格证，有营养师且持有营养师卫生知识培训合格证，有营养师且持有营养师证，得证，得2分，少一样扣分，少一样扣1分，扣完为止；分，扣完为止；发生饮用水及食物中毒事件，扣发生饮用水及食物中毒事件，扣2分。分。2、人文环境建设（、人文环境建设（5分）分）（1）（2）医院职工对医院总体满意度达到医院职工对医院总体满意度达到85%以上，得以上，得2分分。-满意度每降满意度每降低低5个百分数个百分数，扣扣1分分，扣完为止。，扣完为止。病人及来访者对医院总体满意度达到病人及来访者对医院总体满意度达到80%以上以上，得，得3分分。-满意度每降满意度每降低低5个百分数个百分数，扣扣1分分，扣完为止。，扣完为止。谢谢！谢谢！
