1、第1页，共39页。一、概述一、概述癌症疼痛治疗现状癌症疼痛治疗现状第2页，共39页。癌痛对癌症患者的影响癌痛对癌症患者的影响第3页，共39页。疼痛列入第五大生命指征疼痛列入第五大生命指征第4页，共39页。疼痛评估的原则疼痛评估的原则第5页，共39页。癌痛评估内容癌痛评估内容第6页，共39页。癌痛评估方法癌痛评估方法第7页，共39页。评估疼痛程度的分级法评估疼痛程度的分级法(1)0级：无痛1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不 受干扰2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱
2、或被动体位第8页，共39页。评估疼痛程度的分级法评估疼痛程度的分级法(3)0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛无痛最痛012345678910第9页，共39页。评估疼痛程度的分级法评估疼痛程度的分级法(2)无痛最痛第10页，共39页。7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估评估 0 2 4 6 8 10 Wong-Baker 面部表情量表无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛第11页，共39页。三、癌痛治疗三、癌痛治疗第12页，共39页。癌症疼痛治疗的主要目的癌症疼痛治疗的主要目的第13页，共39页。癌痛治疗的最终目标癌痛治疗的最
3、终目标第14页，共39页。常见癌痛治疗方法常见癌痛治疗方法第15页，共39页。常见癌痛治疗方法常见癌痛治疗方法第16页，共39页。三阶梯镇痛方案及原则三阶梯镇痛方案及原则非阿片类药物辅助药物弱阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物强阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物轻度轻度疼痛疼痛中度中度重度重度第17页，共39页。WHO癌症三阶梯止痛治疗原则癌症三阶梯止痛治疗原则第18页，共39页。按阶梯给药按阶梯给药 现在强调选择药物的原则是达到最大的镇痛效应，最小的副作用，现在强调选择药物的原则是达到最大的镇痛效应，最小的副作用，最好的功能，最高的生活质量。最好的功能，最高的生活质量。第19页，共39页。口服给
4、药口服给药第20页，共39页。按时给药按时给药 现在更主张对持续性疼痛给与控缓释药物，对暴发性疼痛临时加用起效快，作用强的速释药物。第21页，共39页。个体化给药个体化给药 第22页，共39页。注意具体细节注意具体细节第23页，共39页。第24页，共39页。第25页，共39页。第26页，共39页。第27页，共39页。第28页，共39页。第29页，共39页。第30页，共39页。护护 理理肿瘤病人疼痛护理七法肿瘤病人疼痛护理七法药物药物疗法疗法非药物非药物疗法疗法音乐音乐疗法疗法社会社会支持支持健康健康教育教育基础基础护理护理心理心理疗法疗法第31页，共39页。心理疗法心理疗法第32页，共39页。
5、基础护理基础护理第33页，共39页。药物疗法药物疗法第一阶段(轻度疼痛)口服非麻醉性止痛药(非甾体类抗炎镇痛药)，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等;第二阶段(中度疼痛)按顺序加用弱麻醉性止痛剂，如可卡因、曲马朵等;第三阶段(重度或难以忍受的剧痛)使用麻醉性止痛药，如吗啡、哌替啶等。口服给药是最方便、不良反应小、病人最易接受的给药途径。不能口服者采用其他途径给药，如直肠用药、皮下注射或静脉注射。根据药物的血浆半衰期定时给药。止痛药下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前，以降低机体耐受性和依赖性。病人对止痛药的敏感度有个体差异，因此止痛药没有标准剂量，能控制病人疼痛的剂量就是正确的剂量。阿片类药物的不良反应最常见的是便秘。护理人员应指导病人合理饮食，多饮水，必要时给予缓泻剂。密切观察病人的其他不良反应，如呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐、药物依赖、精神依赖等。第34页，共39页。非药物疗法非药物疗法第35页，共39页。音乐疗法音乐疗法第36页，共39页。社会支持社会支持第37页，共39页。健康教育健康教育第38页，共39页。第39页，共39页。
