1、危重患者的风险评估、观危重患者的风险评估、观察及护理察及护理第1页，共23页。掌握抢救中护理配合的流程步骤掌握抢救护理配合的相关知识熟悉抢救护理配合流程中的相关操作了解对抢救现场的评估方式第2页，共23页。全科性全科性特点特点内外妇儿内外妇儿综合性综合性特点特点多脏器多脏器专科性专科性特点特点脑外术后脑外术后ICU1区区ICU2区区急诊科急诊科院前 救护院内综合性危重症脑外危重症第3页，共23页。院前急救护理工作流程院前急救护理工作流程呼救方式呼救方式“120”、直到急诊、急救电话白天3分钟内、晚上5分钟带急救箱.专科人员急救器材整整 理理补充、保证急救物品完好率100填写出车信息并反馈协助清
2、理出车费用交交 班班转转 运运现场救治现场救治出出 车车记录信息记录信息指导工人搬运病人，安全防护运输中密切观察病人病情送入抢救室院内急救护理工作流程院内急救护理工作流程呼救手笔记录 根据录入资料准备出车电脑录入巡房判断意识发现病变、呼救值班医生或护士意识生命体征判断病情危重：现场抢救CPR稳定病情转运死亡：留原地,指引办手续可疑死因报警接，记录警号应急处理护理记录护理记录按医嘱用药准备高级生命支持病情观察病情观察气管插管箱，除颤监护仪备专科物品整整 理理回院后抢救交班送往他院：交代病情及现场处理情况收回出车费用开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道口头医嘱要复述生命体征观察专科观察如实
3、做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100协助清理费用第4页，共23页。学习内容：学习内容：护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合急危重症救护配合急危重症救护配合：第5页，共23页。评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧呼救第6页，共23页。增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力打造省医护士品牌第7页，共23页。病情判断思维程序与内涵病情判断思维程序与内涵从患者的呼吸、脉搏、血压从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情意识、瞳
4、孔、生命体征等情 况，并结合病人病情进行分况，并结合病人病情进行分 析判断；析判断；致死性与非致死性；致死性与非致死性；从重从重-轻的判断思维过程。轻的判断思维过程。判断病情的技巧：判断病情的技巧：“急急”当先，看、当先，看、闻、问、摸、测、想闻、问、摸、测、想同步到位。同步到位。第8页，共23页。1 1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士-判断呼吸，无呼判断呼吸，无呼吸嘱吸嘱-简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩通气；面罩通气；2 2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现
5、心率缓慢或停止按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行即报医生同时行CPRCPR至至2 2分钟（分钟（5 5个循环）后个循环）后,心率恢复，出现室颤；心率恢复，出现室颤；第9页，共23页。3 3、护士接呼吸囊、护士接呼吸囊-医生给病人除颤医生给病人除颤-转窦性心律转窦性心律4 4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给、医生接呼吸囊，护士按医嘱给 患者吸痰患者吸痰-恢复呼吸恢复呼吸5 5、护士按医嘱，给病人鼻、护士按医嘱，给病人鼻 导管吸氧导管吸氧6 6、执行建立静脉通道医嘱、执行建立静脉通道医嘱7 7、整理用物、整理用物8 8、七步洗手法：洗手、七步洗手法：洗手9 9、医生、护士记录、医生
6、、护士记录1010、抢救成功。、抢救成功。第10页，共23页。基本与医护配合抢救相基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。完成抢救工作。第11页，共23页。1 1、CPRCPR 2 2、呼吸囊、呼吸囊-面罩面罩 3 3、除颤、除颤第12页，共23页。院内急救与院外急救不同院内急救与院外急救不同 病人在重病房内，评估病人在重病房内，评估-先发现病人意识不清，呼救，准备复先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸苏体位，开放气道，判断呼吸1010秒钟内完成。秒钟内完成。病人无呼吸有心率，不用口病人无呼吸有心率，不用口 对口人工呼吸应
7、取用呼吸囊对口人工呼吸应取用呼吸囊 -面罩，监护仪观察面罩，监护仪观察-心跳停心跳停 止，行止，行CPRCPR：3030：2 2，循环循环5 5次次第13页，共23页。胸外按压：胸外按压：按压定位：剑突上二横指按压定位：剑突上二横指按压深度按压深度4-5cm4-5cm按压频率按压频率100100次次/分分按压过程注意观察患者及监护仪按压过程注意观察患者及监护仪按压时注意胸廓的按压与复位情况按压时注意胸廓的按压与复位情况5 5个循环后如需要继续按压，换位个循环后如需要继续按压，换位第14页，共23页。简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩通气面罩通气CE或或0K手法手法面罩与呼吸囊要连接紧面罩与呼吸囊要连接
8、紧,大拇指与食指压在大拇指与食指压在面罩上面罩上,其他三指将下颌向上提形成其他三指将下颌向上提形成0K0K手手简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩面罩第15页，共23页。儿儿科科专专用用1000ML1000ML1500ML1500ML2100ML2100ML简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩应用相关知识面罩应用相关知识第16页，共23页。取体位：平卧位取体位：平卧位,头后仰头后仰.选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：囊：成人成人：1000ml1000ml（麻醉科）；（麻醉科）；2100ml2100ml规规格，格，儿科：儿科：有大中小几种规格。有大中小几种规格。面罩：有充气和不
9、充面罩：有充气和不充气的二种，充气的注意气的二种，充气的注意检查，使用面罩注意扣检查，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏压紧脸部罩住口鼻不漏气。气。第17页，共23页。呼吸囊频率：呼吸囊频率：心肺复苏：心肺复苏：按压与呼吸比按压与呼吸比30：2，无呼吸有心率：无呼吸有心率：1012次次/分，约分，约5-6秒秒/次。次。呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。无氧源：不用连储氧袋。无氧源：不用连储氧袋。通气量：有氧：通气量：有氧：400-600ml，氧浓度，氧浓度 40%812L/分，如：分，如：2100ml呼吸呼吸 囊，挤压囊，挤压1/3。无氧源：无氧源：700
10、-1000ml 2100ml呼吸呼吸 囊，挤压囊，挤压2/3单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。第18页，共23页。1 1、连接监护仪电极板时，、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤的位置；贴电极时应避开准备除颤的位置；2 2、涂电极膏：在没调节能量前涂好、涂电极膏：在没调节能量前涂好3 3、除颤器种类：、除颤器种类：单向波、双向波、单向波、双向波、AEDAED4 4、选择除颤方式：、选择除颤方式：心肺复苏心肺复苏非同步（机默认）非同步（机默认）心率失常心率失常同步（按同步（按SYNCSYNC）第19页，共23页。5 5、能量选择：、能量选择：单向
11、波：单向波：360 J360 J（焦耳）（焦耳）双向波：双向波：200 J200 J（焦耳）（焦耳）6 6、放电板位置：、放电板位置：右：右：心底部心底部：锁骨中线第：锁骨中线第2-32-3肋间肋间 左：左：心尖部心尖部：即左腋中线第：即左腋中线第5 5肋间肋间7 7、放电时：、放电时：注意全部人员离床注意全部人员离床除颤相关知识除颤相关知识第20页，共23页。危重症救护技能配合的作操流程危重症救护技能配合的作操流程评估与呼救评估与呼救开放气道开放气道判断呼吸判断呼吸呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气胸外按压胸外按压准准 备备第21页，共23页。吸吸 痰痰建立静脉通道建立静脉通道吸吸 氧氧七步洗手法七步洗手法记记 录录除除 颤颤第22页，共23页。抢救开始前的评估抢救开始前的评估抢救过程中的流程步骤抢救过程中的流程步骤抢救过程中的各项操作抢救过程中的各项操作抢救相关的知识抢救相关的知识第23页，共23页。
