1、2022-7-311第1页，共23页。目录一、概述二、病因三、临床症状四、辨证及治疗五、护理六、健康指导七、护理难点2022-7-312第2页，共23页。概述 乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病，多以脏腑亏损，虚火上炎，灼于喉核而致，于儿童及青年为多见，急性发病者，多为实热证，好发于春秋两季；病程迁延、反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证。2022-7-313第3页，共23页。病因 起病急骤者，多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒搏结喉核而致。若病久体弱，脏腑失调，邪毒久滞喉核，易致病程迁延，反复发作。1.肺肾阴虚，虚火上炎 邪毒滞留，灼伤阴津；或温热病后，肺肾亏
2、损，津液不足，不能上输滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎，与余邪互结喉核而为病。2022-7-314第4页，共23页。2.脾胃虚弱，喉核失养 素体脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血生化不足，喉核失养；或脾不化湿，湿浊内生，结聚于喉核而为病。3.痰瘀互结，凝聚喉核 余邪滞留，日久不去，气机阻滞，痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀互结喉核，脉络闭阻额外为病。2022-7-315第5页，共23页。临床症状 急骤发作者，咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。全身可伴有畏寒、高热、头痛、纳差、乏力、周身不适等。小儿可有高热、抽搐、呕吐等症状。迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利，或咽痛、发热反复发作。2022-7-316第6页，共2
3、3页。辩证及治疗一、分型论治1.肺肾阴虚，虚火上炎 治法：滋养肺肾，清利咽喉。2.脾胃虚弱，喉核失养 治法：健脾和胃，祛湿利咽。3.痰瘀互结，凝聚喉核 治法：活血化瘀，祛痰利咽2022-7-317第7页，共23页。二、外治法1.含漱用金银花、甘草、桔梗适量，或荆芥、菊花适量煎水含漱，每日数次。2.吹药可选用清热解毒、利咽消肿的中药粉剂吹入患处，每日数次。含漱吹药2022-7-318第8页，共23页。3.含服可用清热解毒利咽中药含片或丸剂含服。4.雾化吸入用清热解毒利咽的中药煎水，雾化吸入，每日12次5.中药熏咽用清热解毒利咽的中药煎水，热喷熏咽，每日12次含服中药熏咽雾化吸入2022-7-31
4、9第9页，共23页。三、针灸疗法1.体针实热证，选合谷、内庭、曲池，配天突、少泽、鱼际，每次24穴。虚证，选太溪、鱼际、三阴交、足三里，留针2030分钟，每日1次。2022-7-3110第10页，共23页。2.耳针实热证，取扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺，强刺激，留针1020分钟，每日1次；或取扁桃体穴埋针，每日按压数次以加强刺激。虚证，取咽喉、肾上腺、皮质下、脾肾等穴，用王不留行籽贴压，每日以中强度按压23次，以加强刺激。2022-7-3111第11页，共23页。3.刺血法喉核红肿疼痛、高热者，可点刺扁桃体、耳尖等耳穴或耳背静脉放血，每穴放血数滴，每日1次，以泻热消肿。4.穴位注射实热证者，选
5、脾俞、肩井内五分、曲池、天突等，每次取一侧的13穴，每穴注射柴胡注射液或鱼腥草注射液2ml。2022-7-3112第12页，共23页。护理一、一般护理：1.观察病情，如有发热，疼痛剧烈者及时报告医生，并配合处理，做好护理记录。2.急性期发热患者，卧床休息。3.保持口腔清洁，饭后漱口，可用银黄漱口液含漱,每日数次。2022-7-3113第13页，共23页。二、饮食与用药护理1.肺肾阴虚，虚火上炎证宜食补益气养阴，养血通络的食品，如黑芝麻、枸杞、米面汤、面条等；忌油腻辛辣刺激性食物，如牛羊狗肉等。枸杞黑芝麻2022-7-3114第14页，共23页。2.脾胃虚弱，喉核失养证 宜食健脾养胃的食品，如莲
6、子肉、茯苓、山药、牛奶、米面汤；忌荤腥、辛辣刺激性食物如油炸类。中药汤剂宜频频凉服。茯苓2022-7-3115第15页，共23页。3.痰瘀互结，凝聚喉核证 宜食化痰化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、青菜、面条、面汤等；忌肥甘厚腻等刺激性食物，如煎炸、虾蟹类。中药宜温服，少量多次喂服。丝瓜苦瓜2022-7-3116第16页，共23页。三三 情志护理情志护理 1.疾病呈慢性反复发作，患者易产生焦虑情绪，应耐心疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.向病人介绍本病相关知识，并给予相关的健康指导，消除疑虑。3.关心尊重患者，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统。2022-7-3117第17页
7、，共23页。临症施护一.咽痛 1.观察疼痛的部位、性质程度、持续时间，诱发因素及伴随症状，并记录。2.根据证型，进行饮食指导，忌辛辣、香燥、上火等刺激之品，戒烟酒。3.做好心理护理，缓解病人紧张焦虑情绪，积极配合治疗，采用放松疗法，音乐疗法等转移患者注意力以减轻疼痛感。4.遵医嘱及时、准确使用抗菌消炎或解热镇痛药，观察药物疗效及不良反应，防止并发症的发生。2022-7-3118第18页，共23页。二.发热 1注意观察体温变化，并报告医生及做好记录。2慎起居，避风寒，预防感冒，卧床休息。3注意休息，多喝温开水或果汁，做好发热护理。三.咽干 1.进食清热生津之品，协助多饮温开水。2.遵医嘱给中药汤
8、剂温服利咽治疗。2022-7-3119第19页，共23页。健康指导 1.慎起居，避风寒，预防感冒，以免加重病情。2.加强锻炼，增强自身体质。3.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。4.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟、酒，避免花粉及刺激性气体的吸入。5.饮食有节，少食辛辣炙煿，以免脾胃蕴热，按时作息，不忘作劳，以免虚火内生。6.风热外侵者，静息修养，减少交谈，更不易高声叫喊。2022-7-3120第20页，共23页。护理难点焦虑：疾病呈慢性反复发作，患者易产生焦虑情绪。2022-7-3121第21页，共23页。谢 谢2022-7-3122第22页，共23页。2022-7-3123.第23页，共23页。
