1、瓜瓜 熟熟 蒂蒂 落落第三十七周第三十七周第四十周第四十周定义定义分娩分娩：妊娠满妊娠满2828周（周（196196日）及以后的胎儿日）及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。出的过程，称为分娩。早产早产：妊娠满妊娠满2828周至不足周至不足3737足周足周 （196-196-258258日）期间分娩。日）期间分娩。足月产足月产：妊娠满妊娠满3737周至不满周至不满4242足周（足周（259-259-293293日）期间分娩。日）期间分娩。过期产过期产：妊娠满妊娠满4242周及其后（周及其后（294294日及日及294294日以上
2、）期间分娩。日以上）期间分娩。分娩过程分娩过程 总产程：总产程：即分娩全过程，是指从出即分娩全过程，是指从出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出为止的现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出为止的全过程。分为三个产程。全过程。分为三个产程。衔衔 接接:下下 降降 俯俯 屈屈内旋转内旋转 仰仰 伸伸 复位及外旋转复位及外旋转 第一产程第一产程：又称宫颈扩张期。从规律有效又称宫颈扩张期。从规律有效的子宫收缩开始，到宫口完全扩张即开全的子宫收缩开始，到宫口完全扩张即开全为止。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，为止。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需约需11-1211-12小时；经产妇宫颈较松，扩张较小时；经产妇宫颈较松，扩张较
3、快，约需快，约需6-86-8小时。小时。分娩过程分娩过程 潜伏期潜伏期 活跃期活跃期第一产程第一产程 第一产程是我们与产疼交手的第一第一产程是我们与产疼交手的第一个回合，过程相对较漫长，我们应当个回合，过程相对较漫长，我们应当坚强、自信，依靠家人的支持、自身坚强、自信，依靠家人的支持、自身的智慧，配合医生的助产，顺利度过的智慧，配合医生的助产，顺利度过这一过程。这一过程。第一产程第一产程 一、你首先要正确认识分娩过程。一、你首先要正确认识分娩过程。分娩是人类繁衍过程中的一个正常、分娩是人类繁衍过程中的一个正常、自然及健康的过程，是人类的一种本能行自然及健康的过程，是人类的一种本能行为。每一个产
4、妇和胎儿都具有潜力主动参为。每一个产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。医务人员的任务是保与并完成分娩过程。医务人员的任务是保护和支持这个生理过程。护和支持这个生理过程。自自 信信第一产程第一产程产妇篇产妇篇 二、二、进入待产室，尽快适应新环进入待产室，尽快适应新环境。境。第一产程第一产程产妇篇产妇篇 三、无三、无禁忌禁忌的情况下，尽可能试用多的情况下，尽可能试用多种多样的姿势。种多样的姿势。因为自由体位可减轻产痛，有利胎先露因为自由体位可减轻产痛，有利胎先露下降或纠正枕位异常。应当预先练习这些下降或纠正枕位异常。应当预先练习这些姿势，一旦需要，你就很容易的跟随着身姿势，一旦需要，你就很
5、容易的跟随着身体的自然趋势去做。第一产程常用的姿势体的自然趋势去做。第一产程常用的姿势有：有：第一产程第一产程产妇篇产妇篇（一）散步。（一）散步。临产早期，散步可以转移对疼临产早期，散步可以转移对疼痛的注意力，促进胎头下降。痛的注意力，促进胎头下降。第一产程第一产程产妇篇产妇篇常用姿势常用姿势（二）交谊舞式（二）交谊舞式 在宫缩间歇时，产妇分开两脚站立，在宫缩间歇时，产妇分开两脚站立，双臂环抱住陪护者或丈夫的颈部，头部靠双臂环抱住陪护者或丈夫的颈部，头部靠在其肩头，身体斜靠在其身上，陪护者或在其肩头，身体斜靠在其身上，陪护者或丈夫支撑产妇的身体，双手环绕住产妇的丈夫支撑产妇的身体，双手环绕住产
6、妇的腰部并轻柔地按摩其腰背部。同时可以轻腰部并轻柔地按摩其腰背部。同时可以轻轻地晃动身体。轻地晃动身体。第一产程第一产程产妇篇产妇篇常用姿势常用姿势交交谊谊舞舞式式（三）保持直立。（三）保持直立。分娩过程中取竖直位最好，因为重力分娩过程中取竖直位最好，因为重力的作用可以促进胎儿娩出。的作用可以促进胎儿娩出。第一产程第一产程产妇篇产妇篇常用姿势常用姿势直立位直立位第一产程第一产程产妇篇产妇篇常用姿势常用姿势（四）手膝位。（四）手膝位。1、你的双手和两膝着地，趴在地上，来回你的双手和两膝着地，趴在地上，来回倾斜你的骨盆，背部不要拱起。两次宫缩倾斜你的骨盆，背部不要拱起。两次宫缩的间隙，身体放松，重
7、心前移，把头放在的间隙，身体放松，重心前移，把头放在两臂上休息。两臂上休息。2 2、两腿分开跪下，身体放松朝前，倾靠在、两腿分开跪下，身体放松朝前，倾靠在一堆坐垫或枕头上，尽量保持背部平直。一堆坐垫或枕头上，尽量保持背部平直。两次宫缩间隙可侧坐一下。两次宫缩间隙可侧坐一下。手膝位手膝位1手膝位手膝位2 （五）前倾位（五）前倾位 面对椅背坐下，保持两膝分开，头放面对椅背坐下，保持两膝分开，头放在交叉起来的前臂上，椅背上方可放一坐在交叉起来的前臂上，椅背上方可放一坐垫或枕头。垫或枕头。第一产程第一产程产妇篇产妇篇常用姿势常用姿势前倾位前倾位（六）上马位（六）上马位 可以扩大骨可以扩大骨盆空间，有利
8、盆空间，有利胎头下降。胎头下降。第一产程第一产程产妇篇产妇篇常用姿势常用姿势（七）开放式胸膝卧位（七）开放式胸膝卧位第一产程第一产程产妇篇产妇篇常用姿势常用姿势v宫缩时促使胎头脱离骨盆，可用于脐宫缩时促使胎头脱离骨盆，可用于脐带脱垂带脱垂v有时可用于早期分娩宫缩过频伴背痛、有时可用于早期分娩宫缩过频伴背痛、子宫颈不继续扩张者（促使枕后位胎位子宫颈不继续扩张者（促使枕后位胎位离开骨盆）离开骨盆）v减轻对水肿子宫颈的压迫减轻对水肿子宫颈的压迫开放式胸膝卧位开放式胸膝卧位（八）侧卧位（八）侧卧位是良好的休息体位是良好的休息体位是应用镇静止疼药后的安全体位是应用镇静止疼药后的安全体位与散步交替可促进产
9、程进展与散步交替可促进产程进展消除重力作用对宫颈和痔疮的压迫。消除重力作用对宫颈和痔疮的压迫。第一产程第一产程产妇篇产妇篇常用姿势常用姿势侧卧位侧卧位 （九）扶持蹲坐式和跪坐式（九）扶持蹲坐式和跪坐式 身体放松，重心下移，在第一产程转身体放松，重心下移，在第一产程转换期（活跃期末，宫口近开全时），采取换期（活跃期末，宫口近开全时），采取蹲坐或跪坐的姿势，有利于胎头下降。蹲坐或跪坐的姿势，有利于胎头下降。第一产程第一产程产妇篇产妇篇常用姿势常用姿势扶扶持持蹲蹲坐坐式式扶扶持持跪跪坐坐式式四、及时地补充水分和食物。四、及时地补充水分和食物。J应进食高能量、半流质饮食，少量多次，应进食高能量、半流质
10、饮食，少量多次，摄入足够水分，以保存体力。摄入足够水分，以保存体力。J千万不可拒绝进食，以免体力过度消耗，千万不可拒绝进食，以免体力过度消耗，酸中毒，导致宫酸中毒，导致宫 缩乏力，胎儿窘迫。缩乏力，胎儿窘迫。J试产者如何进食？试产者如何进食？第一产程第一产程产妇篇产妇篇五、勤解小便，不可随意用力大便。五、勤解小便，不可随意用力大便。六、抓紧宫缩的间隙放松休息。六、抓紧宫缩的间隙放松休息。进行性放松：进行性放松：第一产程第一产程产妇篇产妇篇从头面部从头面部肩颈部肩颈部腰背部腰背部 上上肢、前臂、手背、手掌、手指肢、前臂、手背、手掌、手指胸腹胸腹部部臀部、盆底臀部、盆底下肢下肢大腿大腿小腿小腿脚趾
11、脚趾还有精神上的松弛还有精神上的松弛放松的练习方法：放松的练习方法：从头部开始，身体各部位的肌肉轮流进行收缩从头部开始，身体各部位的肌肉轮流进行收缩和放松，先从头部开始，顺序向下进行。全身做完和放松，先从头部开始，顺序向下进行。全身做完一遍需要一遍需要8-108-10分钟。分钟。头部：从一侧倾斜到另一侧，然后保持不动。头部：从一侧倾斜到另一侧，然后保持不动。眼部：双眼眯紧，然后睁开，再闭上。眼部：双眼眯紧，然后睁开，再闭上。背部：稍做躬起，然后放松。背部：稍做躬起，然后放松。腹部：缩紧腹部肌肉，然后放松。腹部：缩紧腹部肌肉，然后放松。双手：握紧双手，然后放松。双手：握紧双手，然后放松。大腿肌肉
12、：绷紧大腿肌肉，然后放松。大腿肌肉：绷紧大腿肌肉，然后放松。小腿肌肉：绷紧小腿肌肉，然后放松。小腿肌肉：绷紧小腿肌肉，然后放松。脚踝部：从脚踝部向下弯曲，然后放松。脚踝部：从脚踝部向下弯曲，然后放松。脚趾部：向下卷缩脚趾，然后放松。脚趾部：向下卷缩脚趾，然后放松。七、正确应用呼吸法来帮助镇静和减疼。七、正确应用呼吸法来帮助镇静和减疼。第一产程第一产程产妇篇产妇篇深深呼呼吸吸深深呼呼吸吸浅呼吸浅呼吸均匀呼吸均匀呼吸第一产程转换期可用短促呼吸来缓解用力第一产程转换期可用短促呼吸来缓解用力深呼吸深呼吸八、第一产程中可能要做的医疗服务措施：八、第一产程中可能要做的医疗服务措施：测量生命体征测量生命体征
13、听胎心，摸宫缩、胎心监护听胎心，摸宫缩、胎心监护肛诊、阴道检查肛诊、阴道检查人工破膜人工破膜静脉补液静脉补液药物镇疼药物镇疼第一产程第一产程产妇篇产妇篇九、自助减轻产疼的方法：九、自助减轻产疼的方法：精神预防性减疼法：提高痛阈精神预防性减疼法：提高痛阈尽量选择自己感觉舒适的姿势尽量选择自己感觉舒适的姿势运用呼吸法、按摩法、压迫法运用呼吸法、按摩法、压迫法抓紧宫缩间歇放松休息，节省体能抓紧宫缩间歇放松休息，节省体能想象及暗示：宫口慢慢开放，胎儿渐渐下想象及暗示：宫口慢慢开放，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：我很顺利降，同时自我暗示：我很顺利分散对宫缩的注意力分散对宫缩的注意力适当宣泄：呻吟、唱歌、叹
14、气等适当宣泄：呻吟、唱歌、叹气等第一产程第一产程产妇篇产妇篇在妻子宫缩时多给些赞扬、安在妻子宫缩时多给些赞扬、安 慰和鼓励，不要介意她的无理慰和鼓励，不要介意她的无理提醒妻子做以前学习过的呼吸提醒妻子做以前学习过的呼吸 与放松技巧与放松技巧帮妻子擦汗、端水，鼓励进食帮妻子擦汗、端水，鼓励进食采用妻子喜欢的形式帮她按摩采用妻子喜欢的形式帮她按摩丈夫是妻子与医务人员间的中丈夫是妻子与医务人员间的中 间人，要多和医生沟通间人，要多和医生沟通第一产程第一产程丈夫篇丈夫篇 第一产程就象登山一样，每宫缩一阵，第一产程就象登山一样，每宫缩一阵，就向山顶迈进了一步，越镇静越放松，越就向山顶迈进了一步，越镇静越
15、放松，越不感到劳累；也象跑万米马拉松，需要沉不感到劳累；也象跑万米马拉松，需要沉着冷静地慢慢跑。主动权在自己手里，医着冷静地慢慢跑。主动权在自己手里，医生只是生只是“协助者协助者”。在你和宝宝共同努力。在你和宝宝共同努力下，这个过程往往并不象你所想象的那样下，这个过程往往并不象你所想象的那样漫长。渐渐的，你会出现大便感，这时可漫长。渐渐的，你会出现大便感，这时可能是宫口开全了！能是宫口开全了！第一产程第一产程 第二产程：第二产程：又称胎儿娩出期。指从宫口完又称胎儿娩出期。指从宫口完全扩张（开全）到胎儿娩出结束的全过程。全扩张（开全）到胎儿娩出结束的全过程。初产妇需初产妇需1-21-2小时，不应
16、超过小时，不应超过2 2小时；经产小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达妇通常数分钟即可完成，但也有长达1 1小时小时者，不应超过者，不应超过1 1小时。小时。分娩过程分娩过程第二产程的自我帮助方法：第二产程的自我帮助方法：1 1、宫缩时、宫缩时,要缓和平衡地用力向下推胎儿。要缓和平衡地用力向下推胎儿。正确地正确地屏气用力。屏气用力。“吹气球吹气球”和短促呼吸和短促呼吸2 2、设法放松盆底肌肉。、设法放松盆底肌肉。3 3、面部保持放松。、面部保持放松。4 4、宫缩用力时，如有粪便漏出不要紧张，这、宫缩用力时，如有粪便漏出不要紧张，这是常见的事。是常见的事。5 5、两次宫缩间歇尽可能地多放松
17、休息。、两次宫缩间歇尽可能地多放松休息。6 6、胎头即将娩出时，不可用力过猛。、胎头即将娩出时，不可用力过猛。分娩过程分娩过程 又称胎盘娩出期。又称胎盘娩出期。即从胎儿娩出到即从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出的胎盘胎膜娩出的过程，需过程，需5-155-15分分钟，不应超过钟，不应超过3030分钟。分钟。第三产程第三产程第四产程第四产程指胎盘娩出后在产房继续观察的指胎盘娩出后在产房继续观察的2小时。小时。缝合伤口缝合伤口早开奶早开奶观察产后出血及伤口状况观察产后出血及伤口状况观察新生儿状况观察新生儿状况观察生命体征观察生命体征早接触早接触 早吸吮早吸吮非正常分娩非正常分娩早产早产急产急产过期产过期产分娩
18、的替换措施分娩的替换措施u阴道助产阴道助产u剖宫产剖宫产会阴切开会阴切开 剖宫产剖宫产 为什么剖宫产率越来越高？为什么剖宫产率越来越高？很多人包括准妈妈在内，不了解剖宫产，忽略很多人包括准妈妈在内，不了解剖宫产，忽略了剖宫产的弊端。了剖宫产的弊端。接生工作缺乏有力的法律保护。接生工作缺乏有力的法律保护。产妇因对自然分娩的恐惧从开始就拒绝阴道分产妇因对自然分娩的恐惧从开始就拒绝阴道分娩。娩。家属和产妇对分娩时辰有要求。家属和产妇对分娩时辰有要求。臀位分娩几乎被剖宫产代替。臀位分娩几乎被剖宫产代替。高龄产妇比例增加；巨大儿比例增加；患慢性高龄产妇比例增加；巨大儿比例增加；患慢性病的准妈妈和多胞胎准妈妈数量增加。病的准妈妈和多胞胎准妈妈数量增加。剖宫产剖宫产 与正常阴道分娩相比，剖宫产容与正常阴道分娩相比，剖宫产容易导致母婴并发症。易导致母婴并发症。母亲：母亲：麻醉风险麻醉风险失血量多失血量多损伤大，恢复慢损伤大，恢复慢可能影响哺乳可能影响哺乳术后并发症多术后并发症多婴儿：婴儿：湿肺发生率高湿肺发生率高缺乏阴道分娩的缺乏阴道分娩的 良性挤压刺激，良性挤压刺激，不利于智力发育不利于智力发育有益菌转移过程有益菌转移过程 延迟，免疫系统延迟，免疫系统 相对不足。相对不足。
