1、第1页，共75页。第2页，共75页。一、阴阳学说的基本内容一、阴阳学说的基本内容（一）阴阳的基本概念阴阳的基本概念 （二）事物阴阳属性的划分（三）事物阴阳属性的相对性（四）阴阳学说的基本内容（阴阳之间的相（四）阴阳学说的基本内容（阴阳之间的相互关系）互关系）第3页，共75页。阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可用来分析一个事物内部存在着的相互对立的两个方面。第4页，共75页。阴阳，是中国古代哲学的一对范畴。阴阳的最初涵义是朴素的，是指日光的向背，向日为阳，背日为阴，后来引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等等。类
2、经阴阳类“阴阳者，一分为二也。”第5页，共75页。第6页，共75页。第7页，共75页。素问素问阴阳离合论说：阴阳离合论说：“阴阳者，阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。万之大不可胜数，然其要一也。”一般而言，凡是运动的、外向的、上一般而言，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、兴奋的，都属于阳；升的、温热的、明亮的、兴奋的，都属于阳；静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，抑制的，都属于阴。暗的，抑制的，都属于阴。素问素问阴阳应象大论：阴阳应象大论：“水火者，水火者，阴阳之征
3、兆也。阴阳之征兆也。”第8页，共75页。含义：事物的阴阳属性，不是绝对的，而是相对的；不是不变的，而是可变的。事物阴阳属性的相对性体现在两个方面：1、在一定的条件下，阴和阳之间可以发生转化，即阴可转化为阳，阳也可转化为阴。如“寒极生热”，“热极生寒”。2、事物阴阳属性的无限可分性（阴阳之中可以再分阴阳）。如昼为阳，夜为阴，而上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。第9页，共75页。1、对立制约2、互根互用3、消长平衡4、相互转化阴阳交感阴阳互藏第10页，共75页。概念：概念：对立是指阴阳双方是相互对立的。（自然界的一切事物存在着相互对立的两个方面）制约是指对立的阴阳
4、双方存在着相互抑制和制约的关系。应用：应用：解释气候变化：春夏温热，是春夏阳气上升抑制寒凉之气；秋冬寒冷，是秋冬阴气上升抑制了温热之气。素问脉要精微论：“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”第11页，共75页。“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”解释生理活动：“阴平阳秘，精神乃治”。（是阴阳制约消长关系的正常。）解释病理变化：“阴胜则阳病，阳胜则阴病阴胜则阳病，阳胜则阴病”。“阴虚则热，阳虚则寒阴虚则热，阳虚则寒”。指导治疗：“寒者热之寒者热之”，“热者寒热者寒之之”。第12页，共75页。概念：概念：互根是指阴阳任何一方的存在都必须以对方的存在为条件。又称相互
5、依存。例如：上为阳，下为阴；没有上，就无所谓下。互用是指阴阳任何一方的发展都必须依赖对方的资助。即相互促进，相互为用。第13页，共75页。素问阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”医贯阴阳论：“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”第14页，共75页。应用：解释自然现象。解释生理：气血关系。兴奋与抑制。解释病理：“孤阴不生，独阳不长”；阴损及阳，阳损及阴；阴损及阳，阳损及阴；“阴阳离决，精气乃绝”。指导治疗：阴中求阳，阳中求阴阴中求阳，阳中求阴 第15页，共75页。概念：概念：消长:阴和阳在一定限度、一定时间内的“阴消阳长”、“阴长阳消”之中的
6、量变的量变.消长解释的是事物量的变化，属于量变的范畴。四时气候，冬至到夏至，是“阴消阳长”夏至到冬至，是“阳消阴长”。四时气候的变迁，寒暑的更易，实际上即是反映了阴阳消长的过程，其中虽有“阴消阳长”、“阴长阳消”的不同，但从一年的总体来说，还是处于相对的动态平衡。第16页，共75页。子夜一阳生，日中阳气隆，。阴阳平衡，生命活动正常，阴阳失调，是疾病发生的根本原因。调整阴阳，恢复阴阳平衡，是治疗疾病的基本原则。“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，第17页，共75页。概念：是指对立的阴阳双方，在一定的条件下，可以向其相反的方向转化，即阴可转化为阳，阳也可转化为阴。质变质变 灵枢论疾诊尺：“重阴必阳，
7、重阳必重阴必阳，重阳必阴阴。”素问阴阳应象大论：“寒极生热，热寒极生热，热极生寒。极生寒。”阴阳的相互转化需要一定的条件的，“重”和“极”就是阴阳转化的条件。事物发展到极点。互根互用是阴阳转化的内在根据。第18页，共75页。（一）说明组织结构（二）说明生理功能（三）说明病理变化（四）指导诊断疾病（五）指导治疗疾病第19页，共75页。素问宝命全形论:“人生有形，不离阴阳。”划分依据:部位和功能特点。素问金匮真言论：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、
8、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。”第20页，共75页。上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。背腹:则背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。脏腑:五脏属里，藏精气而不泻，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。素问金匮真言论：“故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”第21页，共75页。（二）说明人体的生理功能 素问生气通天论：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”兴奋兴奋 抑制抑制 第22页，共75页。1、说明疾病发生 2、病因分阴阳 风雨寒暑,饮食居处，阴阳喜怒 3、说明疾病的病理变化说明疾病的病
9、理变化 第23页，共75页。（1）阴阳偏胜阴阳偏胜即阴胜、阳胜，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变。阳偏胜：A “阳胜则热阳胜则热”含义:是指阳偏胜会引起热象。（实热）原理:由于阳主热、主动，所以阳盛盛则热。临床表现:发热、面赤、心烦等。B “阳胜则阴病阳胜则阴病”含义:是指阳胜会损伤阴液，引起阴的不足。原理:阴阳对立制约，阳盛对阴的制约太过，损伤阴.临床表现:口渴、尿少、尿赤等。阴偏胜：“阴胜则寒阴胜则寒”，“阴胜则阳病阴胜则阳病”第24页，共75页。阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是属于阴或阳任何一方低于正常水平的病变。包括阴偏衰、阳偏衰和阴阳互损三个方面 阴偏衰：阴虚，“阴虚则热阴虚则热”。含
10、义:指阴液不足会引起虚热之象。原理:阴虚不能制阳，阳相对偏亢，引起虚热之象。临床表现:潮热，盗汗，五心烦热，颧红。阳偏衰：阳虚，“阳虚则寒阳虚则寒”。含义:指阳气不足会引起虚寒之象。原理:阳气虚损，温煦功能减退,出现虚寒之象。（阳虚不能制阴，阴相对的偏盛.）临床表现:畏寒,手足不温.第25页，共75页。“阴胜则寒”，“阳胜则热”，“阴虚则热”，“阳虚则寒”是中医病机学的总纲。疾病寒热变化寒热变化是由阴阳失调阴阳失调引起的。第26页，共75页。阴阳互损:阴或阳一方虚损到一定程度，影响对方的化生，引起对方不足，最终形成阴阳两虚的病理变化。包括阴损及阳和阳损及阴两个方面。原理:阴阳互根互用。阴损及阳
11、:阴虚至一定程度，不能化生阳气，而引起阳虚的病理变化。阳损及阴:阳虚至一定程度,不能化生阴液，而引起阴虚的的病理变化。“阳损及阴”或“阴损及阳”最终导致“阴阳两虚”。第27页，共75页。病证的阴阳属性，可以在一定的条件下向相反的方向转化，即阳证可转化为阴证，阴证可转化为阳证。如“寒极生热”，“热极生寒。”（表里、寒热、虚实）第28页，共75页。1、疾病现象分阴阳 素问阴阳应象大论：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”望诊：色泽鲜明为阳，色泽晦暗为阴。（如黄疸:阳黄、阴黄）闻诊：察呼吸，听声音，可别阴阳。语声高亢宏亮，多言而躁动者为阳；语声低微无力,少言而沉静者为阴。呼吸微弱，属阴；呼吸有力，属阳。
12、第29页，共75页。切诊 以脉位分:寸为阳，尺为阴；以脉动分:至（起）者为阳，去（伏）者为阴；以至数分:数者为阳，迟者为阴；以形态分:浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。第30页，共75页。八纲:阴阳、表里、寒热、虚实.阴阳为辨证总纲，表、实、热属阳；里、虚、寒属阴。景岳全书传忠录：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”第31页，共75页。1.确立治疗原则 （调整阴阳）（调整阴阳）阴阳协调平衡，生命活动正常。阴阳失调，是疾病发生的根本原因。调整阴阳是治疗疾病的基本原则。
13、太过者泻之，不足者补之，使失调的阴阳，恢复到协调的状态。素问至真要大论：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”第32页，共75页。阴阳偏胜，即阴或阳的一方偏胜，为有余之证。故应采取“损其有余损其有余”，“损其偏胜损其偏胜”，“实则泻之实则泻之”的方法。对阳偏胜，应以寒凉的方法损其偏胜之阳，称为“热者寒之热者寒之”；由于“阳胜则阴病”，阳热盛易伤阴液，还应酌情配伍补阴的方法。对阴偏胜，应以温热的方法损其偏胜之阴，称为“寒者热之寒者热之”；由于“阴胜则阳病”，阴寒盛易伤阳气，还应酌情配伍补阳的方法。第33页，共75页。阴阳偏衰，即阴或阳的一方不足，为虚损不足之证，故应采取“补其不足补其不足”，“补其偏
14、补其偏衰衰”，“虚则补之虚则补之”的方法。对阴偏衰，补阴。古人称之为滋阴以制阳滋阴以制阳。王冰称为“壮水之主，以制阳光”。素问“阳病治阴”。（诸寒之而热者，取之阴；）对阳偏衰，补阳。古人称之为补阳以抑阴补阳以抑阴。王冰称为“益火之源，以消阴翳”。素问“阴病治阳”。（热之而寒者，取之阳。）对阴阳两虚，则应阴阳双补。第34页，共75页。阴中求阳，阳中求阴：张介宾（景岳）根据阴阳互根互用互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴的治法。景岳全书新方八阵补略：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。在补阳的基础上配伍补阴的方法，称为阴中求阳，是治疗
15、阳虚的方法。在补阴的基础上配伍补阳的方法，称为阳中求阴，是治疗阴虚的方法。第35页，共75页。药物性能由四气五味和升降浮沉决定。归经 药性：又称“四气”，寒热温凉，寒凉属阴寒凉属阴（凉次于寒），温热属阳温热属阳（温次于热）。五味：酸、苦、甘、辛、咸五味。（另有淡味和涩味，受五行学说影响，习惯上仍称五味。）辛、甘、淡属阳辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴酸、苦、咸属阴。素问至真要大论：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”升降浮沉：升浮者为阳，沉降者为阴升浮者为阳，沉降者为阴。第36页，共75页。一、五行学说的基本内容二、五行学说在中医学中的应用第37页，共75页。（一）五行的
16、概念 五行，是指木、火、土、金、水五种物质的运行变化。（金、木、水、火、土）（水、火、木、金、土）（尚书“洪范”、“甘誓”，左传）“五方”、“五材”，“六府三事”第38页，共75页。目的：研究五行特性为分类奠定基础。特性包含了事物本身的特点及引申的特性。1、木的特性：“木曰曲直木曰曲直”“曲直”，指树木枝干曲直，向上向外舒展。引申为生长、升发、条达、舒畅。2、火的特性：“火曰炎上火曰炎上”“炎上”，指温热、上升、明亮。引申为温热、升腾、明亮。第39页，共75页。3、土的特性：“土爰稼穑土爰稼穑”“稼穑”，指播种和收获谷物。引申为生化、承载、受纳万物。有“土载四行”、“万物土中生，万物土中灭”和
17、“土为万物之母”之说。种谷曰稼，收谷曰穑。4、金的特性；“金曰从革金曰从革”“从革”，指“变革”。引申为清洁、肃降、收敛。5、水的特性：“水曰润下水曰润下”“润下”，指滋润和向下。引申为滋润、趋下、寒凉、闭藏。第40页，共75页。第41页，共75页。第42页，共75页。1、正常关系（生克制化）解释生理联系、指导治疗。2、异常关系（乘侮）说明病理变化。(病理影响)第43页，共75页。（1）五行相生 概念：是指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的依次递相资生、助长、促进的关系。规律（次序）：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。母子关系：五行相生关系中，任何一行都存在着“生我”和“我生”，难经
18、将其喻为“母子”关系。“生我者”为“母”，“我生者”为“子”。以木为例，“生我者”是水，“我生者”是火。故水是木之“母”，火是木之“子”。第44页，共75页。五行相生木 火 土 金 水 木第45页，共75页。概念：是指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的依次递相克制、制约的关系。规律（次序）：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。所不胜所胜关系：五行相克关系中，任何一行都 存在着“克我”和“我克”。内经称为“所胜”“所胜”关系。“克我者”为“所不胜”，“我克者”为“所胜”。以木为例，“克我者”是金，“我克者”是土。故金是木的“所不胜”，土是木的“所胜”。第46页，共75页。木 土 水 火
19、金 木第47页，共75页。素问：“亢则害，承乃制，制则生化。”（自稳）内经强调事物之间的制约关系。类经图翼运气：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”张介宾指出了相生相克相互为用。制，指事物之间的制约；化，指事物的生化。五行之间既存在着相互资生，又存在着相互促进的关系，且生中有克，克中有生，维持事物内部及事物之间的协调平衡。第48页，共75页。（1）五行相乘）五行相乘概念：又称过克，是五行相克太过引起的异常现象。次序：相乘次序与相克次序相同。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木原因：一行太过，乘其所胜。木太过，对土的制约太过，“木旺乘土”。一行不及，受所不胜乘
20、。土不足，木对土的制约太过，“土虚木乘”。第49页，共75页。概念：又称“反克”、“反侮”，是五行反向克制引起的异常变化。次序：相侮次序与相克次序相反。木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木原因：一行太过，侮所不胜。木太过，不受金的制约而反侮金，“木火刑金”肝火犯肺。一行不及，受所胜侮。金不足，不能制木而受木的反向制约。第50页，共75页。素问五运行大论：“气有余，则制己所胜,而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”说明了五行相乘相侮的原因及不同原因引起的变化。“制己所胜”（相乘）“侮所不胜”（相侮）“己所不胜，侮而乘之”（相乘）“己所胜，轻而侮之”（相侮）第51页，共7
21、5页。（一）说明组织结构（二）说明生理（说明五脏的生理特点及相互联系）（三）说明病理（说明五脏病变的相互影响）（四）指导诊断（五）指导治疗第52页，共75页。1、用五行特性说明五脏的生理特性 五脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能。（1）“木曰曲直”，具有升发向上的特性，肝属于木，所以肝为刚脏，升发向上,具有喜条达而恶抑郁的特性。（2）“火曰炎上”，具有温热，向上的特性，心属于火，所以心有温煦全身的特性。第53页，共75页。第54页，共75页。2、说明五脏之间的相互联系（1）五脏相生关系 木生火,肝生心,如肝藏血以济心；火生土,心生脾,如心阳温运脾阳；土生金,脾生肺,如脾气资助肺
22、气；(“脾气散精,上归于肺”)金生水,肺生肾,如肺金清肃下行以助肾水；水生木,肾生肝,如肾藏精以滋养肝的阴血。第55页，共75页。第56页，共75页。素问五胜生成论：“心其主肾也；”“肾其主脾也；”“脾其主肝也；”“肝其主肺也；”“肺其主心也。”“主”，实际上指制约，也即是相克。由于“克中有生”、“制则生化”，所以称它为“主”。素问集注：“心主火，而制于肾水，是肾乃心脏生化之主。”以此类推，肺属金，而制于心火，故心为肺之主；脾属土，而制于肝木，故肝为脾之主；肾属水，而制于脾土，故脾为肾之主。第57页，共75页。1、五脏疾病按相生关系传变 按相生关系传变包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。（
23、1）母病及子:是指疾病的传变，从母脏传及子脏。母脏的病变影响及子脏，引起子脏的病变。肾病及肝，是母病及子，“水不涵木”。（肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏。）第58页，共75页。（2）子病犯母:又称“子盗母气”，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如心病及肝，即是子病犯母。（肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏。）第59页，共75页。肝 脾 肾 心 肺 肝 五脏疾病按相克关系的传变包括“相乘”和“相侮”两个方面。（1）相乘，是相克太过引起的传变。相克太过有两种情况：一是一方的力量过 强，而致被克的一方受到过度的克伐；“木旺乘土”；“肝旺乘脾”。一是一方力量过弱，不能任受所不
24、胜的克伐，也可出现克伐太过的现象。“土虚木乘”，“脾虚肝乘”。第60页，共75页。（2）相侮，又称反侮，是反向克制引起的传变。形成相侮有两种情况：一是一方太盛，不仅不受克己一方（所不胜）的克制，而且对克己一方进行反克；如“木火刑金”，“肝火犯肺”；“土壅侮木”。一是一方力量过弱，不仅不能克制所胜之行，反受所胜之行的克制，从而导致相侮传变。第61页，共75页。第62页，共75页。1、分析症状，判断病位。面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病；面见赤色，口中味苦，脉见洪象，心火亢盛。2、分析症状，判断病性。3、分析症状，判断吉凶。素问五脏生成篇：“能合脉色，可以万全。”灵枢邪气脏腑病形:“见其色而
25、不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣。得其相生之脉，则病已矣。”医宗金鉴痘疹心法要诀：“色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。”脾虚病人，面见青色，为木来乘土；?心脏病人（心病患者），面见黑色，为水来克火。第63页，共75页。1、控制疾病传变 2、确立治疗原则和方法 3、指导针灸疗法 4、指导情志病治疗 第64页，共75页。难经七十七难：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。”金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”“治未病”第65页，共75页。（1）根据相生规律确定的治则和治法 基本治疗原则:补母和泻子 难经六十九难:
26、“虚则补其母，实则泻其子。”所谓补母，主要用于母子关系的虚证，补母能令子实。所谓泻子，主要用于母子关系的实证，泻子能令母虚。第66页，共75页。滋水涵木法：又称滋肾养肝法，滋补肝肾法，是滋肾阴以养肝阴的方法。适用于肾阴亏损，肝阴不足，肝阳偏亢之证。益火补土法：又称温肾健脾法，温补脾肾法，是温肾阳而补脾阳的方法。适用于肾阳不足，脾阳不振之证。培土生金法：又称补养脾肺法，是补脾气而益肺气的方法。适用于脾胃虚弱，不能滋养肺脏而肺虚脾弱之候。金水相生法：又称补肺滋肾法，滋养肺肾法，是滋养肺肾的治疗方法。适用于肺肾阴虚之证。第67页，共75页。第68页，共75页。（2）根据相克规律确定治疗原则和方法 基
27、本原则:抑强和扶弱。相克异常的原因是太过和不及，对一行太过，应抑强；对一行不及，应扶弱。具体应用，抑强和扶弱并用。对于太过所致的乘侮，要抑强为主，扶弱为辅；对不及所致的乘侮，要扶弱为主，抑强为辅。第69页，共75页。抑木扶土法：又称疏肝健脾法，平肝和胃法，调理肝脾法。适用于木旺乘土，木不疏土，肝旺脾虚，肝脾不和之证。培土制水法：又称敦土利水法。是温运脾阳或温肾健脾以治疗水湿停聚为病的一种方法，适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。佐金平木法：又称泻肝清肺法。是清肃肺气以抑制肝木的治疗方法，多用于肝火犯肺之证。泻南补北法：即泻心火滋肾水，又称泻火补水法，滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，
28、水火不济，心肾不交之证。第70页，共75页。3、指导针灸选穴。第71页，共75页。情志病是情志太过引起的疾病。情志生于五脏，分属五行，五行之间存在着相克关系，情志之间也存在着相胜关系。临床上可以用情志的相互制约来达到治疗疾病的目的。以情胜情。素问阴阳应象大论：“恕伤肝，悲胜怒喜伤心，恐胜喜思伤脾，怒胜思忧伤肺，喜胜忧恐伤肾，思胜恐。”第72页，共75页。悲为肺志，属金；怒为肝志，属木。金能克木，所以悲能胜怒。恐为肾志，属水；喜为心志，属火。水能克火，所以恐能胜喜。怒为肝志，属木；思为脾志，属土。木能克土，所以怒能胜思。喜为心志，属火；忧为肺志，属金。火能克金，所以喜能胜忧。思为脾志，属土；恐为肾志，属水。土能克水，所以思能胜恐。第73页，共75页。第74页，共75页。第75页，共75页。
