1、 中医推拿手法第1页，共311页。目录目录一、概述一、概述二、常用手法二、常用手法三、经穴按摩三、经穴按摩四、人体各部位推拿四、人体各部位推拿第2页，共311页。一、概述一、概述1.定义定义2.要求要求3.选择选择第3页，共311页。一、概述一、概述1.手法的定义手法的定义o 用手或肢体其他部位或手持器具，用手或肢体其他部位或手持器具，o 按各种特定的技巧动作，按各种特定的技巧动作，o 在体表做有规律、有节奏的运动，在体表做有规律、有节奏的运动，o 以达到治疗目的的方法。以达到治疗目的的方法。第4页，共311页。2.手法的要求手法的要求o持久持久o有力有力o均匀均匀o柔和柔和o深透深透手段手段
2、目的目的第5页，共311页。持久持久手法施治时能持续操作一定的时间手法施治时能持续操作一定的时间滚法：滚法：5 5分钟；点法：分钟；点法：1 1分钟分钟第6页，共311页。有力有力o 运用手法施治时必须具备运用手法施治时必须具备适度适度的力量的力量，手法过重往往带来不应有的损伤，手法过重往往带来不应有的损伤，过轻则达不到应有的疗效过轻则达不到应有的疗效o力量的大小应视病情，病程，操作部力量的大小应视病情，病程，操作部位以及患者的体质情况而有位以及患者的体质情况而有增减增减第7页，共311页。均匀均匀o推拿过程中变换动作要自然推拿过程中变换动作要自然，操作要有节奏而连续，不，操作要有节奏而连续，
3、不能时快时慢、时轻时重。能时快时慢、时轻时重。第8页，共311页。柔和柔和o手法操作时轻而不浮，重而手法操作时轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。用蛮力。第9页，共311页。深透深透o手法不仅作用于体表，还手法不仅作用于体表，还应使手法的作用达到深部应使手法的作用达到深部组织。组织。第10页，共311页。3.手法的选择手法的选择两轻夹一重两轻夹一重o 准备准备-轻：揉法、滚法、摩法轻：揉法、滚法、摩法o 中间中间-重：点法、按法、推法、扳法、拔伸重：点法、按法、推法、扳法、拔伸法法o 整理整理-轻：揉法、抖法、搓法轻：揉法、抖法、搓法第11页，共311页。推拿
4、手法要诀歌推拿手法要诀歌临症如迎敌，知已要知彼。临症如迎敌，知已要知彼。法从心里出，手法有次序。法从心里出，手法有次序。聚气又疑神，刚柔两相依。聚气又疑神，刚柔两相依。两轻夹一重，快慢轻重因人异。两轻夹一重，快慢轻重因人异。第12页，共311页。思考思考o 解释：推拿手法，两轻夹一重解释：推拿手法，两轻夹一重o 推拿手法的要求推拿手法的要求第13页，共311页。二、常用手法二、常用手法1.推法推法2.拿法拿法3.按法按法4.摩法摩法5.擦法擦法6.揉法揉法7.捏法捏法8.8.滚法滚法9.9.抖法抖法10.10.搓法搓法11.11.掐法掐法12.12.拍法拍法13.13.击法击法14.14.摇法
5、摇法15.15.拔伸法拔伸法16.16.扳法扳法17.17.拨法（分筋法拨法（分筋法）18.18.理筋法理筋法19.19.弹筋法弹筋法20.20.背法背法第14页，共311页。用指腹、手掌或肘尖部紧贴皮肤，用指腹、手掌或肘尖部紧贴皮肤，单向直线（弧形单向直线（弧形）推动。亦可沿筋肉结构形态顺而推之。以肘推手推动。亦可沿筋肉结构形态顺而推之。以肘推手，速度缓，速度缓慢，力量慢，力量均匀，手撤回时不离开皮肤。均匀，手撤回时不离开皮肤。1.推法推法第15页，共311页。第16页，共311页。o 作用：镇静，恢复神经感觉，加速静脉血及淋巴液作用：镇静，恢复神经感觉，加速静脉血及淋巴液回流，散瘀消肿，提
6、高皮肤温度。适用于全身各部回流，散瘀消肿，提高皮肤温度。适用于全身各部位。用于治疗淤肿，可由损伤局部向四周推动。位。用于治疗淤肿，可由损伤局部向四周推动。o 指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，治疗头痛指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。o 掌推法适用于躯干及四肢，治疗腰背酸痛、胸腹胀掌推法适用于躯干及四肢，治疗腰背酸痛、胸腹胀痛、四肢肌肉痉挛麻木等。痛、四肢肌肉痉挛麻木等。o 肘推法刺激性较强，用于形体肥厚或因宿疾痹肘推法刺激性较强，用于形体肥厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝者，多用于腰背两侧及臀部，痛而感觉较迟钝者，多用于腰背两侧及臀部
7、，治疗风湿痹痛、腰肌劳损等。治疗风湿痹痛、腰肌劳损等。第17页，共311页。第18页，共311页。o 捏而提起谓之拿。捏而提起谓之拿。o 用拇指与食、中两指，或用拇指与食、中两指，或拇指与其余四指作相对用拇指与其余四指作相对用力，进行节律性的提捏。力，进行节律性的提捏。o 用劲由轻到重，再由重到轻用劲由轻到重，再由重到轻，动作要缓和连贯，动作要缓和连贯2.2.拿法拿法第19页，共311页。o 具有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛等作具有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛等作用。用。o 适用于颈项、肩部、四肢等部位，且常做适用于颈项、肩部、四肢等部位，且常做为推拿的结束手法使用。为推拿的结束手法使用。第2
8、0页，共311页。第21页，共311页。o 用指、掌、肘或肢体其他部位着力，由轻到重用用指、掌、肘或肢体其他部位着力，由轻到重用力按压，停留力按压，停留3030s s左右才由重到轻缓缓放松。用左右才由重到轻缓缓放松。用力与体表垂直。力与体表垂直。3.3.按法按法肘伸直肘伸直10s30s1min第22页，共311页。o 着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。由轻而重，不可用暴力猛然按压。o 按法常与揉法结合应用，组成按法常与揉法结合应用，组成“按揉按揉”复复合手法。合手法。o 指按法用于穴位。掌按法常用于腰背和腹指按法用于穴位。掌按
9、法常用于腰背和腹部。部。o 放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。用于腰放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。用于腰背、四肢肌肉酸胀痛。背、四肢肌肉酸胀痛。第23页，共311页。第24页，共311页。4.摩法摩法o 用指面、掌根、鱼际或用指面、掌根、鱼际或全掌贴附体表，作全掌贴附体表，作环旋环旋而有节律的而有节律的轻轻柔缓和柔缓和的的抚摩抚摩o 力量均匀，轻柔缓和力量均匀，轻柔缓和，手不离开皮肤，被，手不离开皮肤，被按摩的皮肤有热感。按摩的皮肤有热感。第25页，共311页。o 温经散寒、理气消积。治疗胃脘痛、胸胁温经散寒、理气消积。治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。胀满、消化不良、泄泻、便秘等。o
10、 是胸腹、胁肋部常用的手法。是胸腹、胁肋部常用的手法。第26页，共311页。第27页，共311页。5.擦法擦法o 用指腹、手掌、大鱼际用指腹、手掌、大鱼际、小鱼际等部着力，作、小鱼际等部着力，作来回直线来回直线擦动。擦动。o 速度稍速度稍快快，用力均匀，用力均匀。第28页，共311页。o 与掌推法相比，掌擦法速度快、压力小，与掌推法相比，掌擦法速度快、压力小，且为直线往返动作。且为直线往返动作。o 操作应产生温操作应产生温热热渗透感，一般在治疗的最渗透感，一般在治疗的最后应用。后应用。o 应用于四肢、腰背、关节韧带和肌腱等部应用于四肢、腰背、关节韧带和肌腱等部位。位。o 可配合具有润滑性质的药
11、物。可配合具有润滑性质的药物。第29页，共311页。o 能使局部产生温热感，有舒经活络、理气能使局部产生温热感，有舒经活络、理气止痛、健脾和胃、消淤退肿、祛风散寒的止痛、健脾和胃、消淤退肿、祛风散寒的作用。作用。o 可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛、肢体麻木及软组织损伤等。、肢体麻木及软组织损伤等。第30页，共311页。第31页，共311页。6.6.揉法揉法o 用指腹、全掌、掌根或大用指腹、全掌、掌根或大小鱼际贴附，小鱼际贴附，轻柔旋转轻柔旋转不不停摆动。停摆动。第32页，共311页。o 促进血液循环，松解粘连，软化疤痕，缓促进血液循环，松解粘连，软化疤
12、痕，缓和强手法刺激，减轻疼痛。和强手法刺激，减轻疼痛。o 指揉法适用于头面、胸胁部。掌揉法适用指揉法适用于头面、胸胁部。掌揉法适用于头面、脘腹及四肢部。于头面、脘腹及四肢部。o 适用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛，尤适用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛，尤其是损伤局部瘀血凝滞经久不散，腹部胀其是损伤局部瘀血凝滞经久不散，腹部胀满，习惯性便秘等。满，习惯性便秘等。第33页，共311页。第34页，共311页。7.7.捏法捏法o 有三指捏和五指捏。有三指捏和五指捏。o 三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。相对用力挤压。o 五指捏是用大拇指与其余四指夹住
13、肢体，相对用五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。力挤压。第35页，共311页。o 适用于头部、颈项部、四肢及背脊。适用于头部、颈项部、四肢及背脊。o 具有舒筋通络、行气活血的作用。可与具有舒筋通络、行气活血的作用。可与“捏捏”结合，用于全身各部肌肉劳损、疲劳结合，用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛、损伤瘀滞经久不散所致硬块、损伤酸痛、损伤瘀滞经久不散所致硬块、损伤后关节僵直和功能障碍等。后关节僵直和功能障碍等。第36页，共311页。8.8.滚法滚法o 用小鱼际及手背尺侧在人体某部滚动。用小鱼际及手背尺侧在人体某部滚动。第37页，共311页。第38页，共311页。o 舒筋活血，温通经络
14、，滑利关节，散寒止舒筋活血，温通经络，滑利关节，散寒止痛。痛。o 适用于肌肉较丰厚处，如肩背部、颈部、适用于肌肉较丰厚处，如肩背部、颈部、腰骶部、臀部、四肢部等。腰骶部、臀部、四肢部等。o 治疗风湿痛、肢体麻木、关节不利、瘫痪治疗风湿痛、肢体麻木、关节不利、瘫痪及软组织损伤。及软组织损伤。第39页，共311页。第40页，共311页。9.9.抖法抖法o 用双手握住被按摩者的上肢或下肢远端，用力作用双手握住被按摩者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。颤动连续的小幅度的上下颤动。颤动幅度要小，频率幅度要小，频率要快要快。第41页，共311页。o 松弛肌肉，灵活关节，消除疲劳。松弛肌肉，灵
15、活关节，消除疲劳。o 常用于四肢大关节和肌肉丰厚处，如腕部常用于四肢大关节和肌肉丰厚处，如腕部、肘部、肩部、腰部、髋部、肌肉。、肘部、肩部、腰部、髋部、肌肉。o 不用猛力，幅度逐渐增大。常与搓法配合不用猛力，幅度逐渐增大。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。，作为治疗的结束手法。第42页，共311页。第43页，共311页。10.搓法搓法o 双手手掌紧贴皮肤做快速双手手掌紧贴皮肤做快速往返搓的动作。往返搓的动作。o 沉肩垂肘，腕关节放松。沉肩垂肘，腕关节放松。搓搓动要快，移动要慢动要快，移动要慢，用力，用力均匀，协调连贯。均匀，协调连贯。第44页，共311页。o 使皮肤、肌肉松弛，血液流畅，促进新
16、陈使皮肤、肌肉松弛，血液流畅，促进新陈代谢，消除肌肉疲劳酸胀，提高皮温及肌代谢，消除肌肉疲劳酸胀，提高皮温及肌肉工作能力。肉工作能力。o 适用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀适用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀、膝等部。一般用于按摩后阶段或结束前、膝等部。一般用于按摩后阶段或结束前。第45页，共311页。第46页，共311页。11.掐法掐法o 用指端一般用拇指的甲缘重按穴位而不刺破皮肤的方用指端一般用拇指的甲缘重按穴位而不刺破皮肤的方法。法。o（1 1）单指掐；用单指指甲用力向下。（）单指掐；用单指指甲用力向下。（2 2）双指）双指掐；用双指相对用力进行掐拿穴位。掐；用双指相对用力进行掐拿穴位
17、。o 动作要领：手力贯于指端，动作要领：手力贯于指端，用力要轻柔缓慢，用力要轻柔缓慢，不可用力过猛。以有酸、胀、痛感为宜。不可用力过猛。以有酸、胀、痛感为宜。o 功效：醒脑开窍，行气止痛功效：醒脑开窍，行气止痛第47页，共311页。11.掐法掐法o 用拇指的指端切压肿胀局部皮肤的方法。用拇指的指端切压肿胀局部皮肤的方法。o 力量深透均匀，从远心端缓慢密集地向前推移。力量深透均匀，从远心端缓慢密集地向前推移。o 较快消肿止痛，广泛用于软组织损伤所致的肿较快消肿止痛，广泛用于软组织损伤所致的肿胀疼痛（胀疼痛（24-4824-48小时后）。小时后）。第48页，共311页。第49页，共311页。12.
18、拍法拍法o 用虚掌拍打体表。用虚掌拍打体表。o 手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。地拍打患部。o 适用于肩背、腰臀及下肢部。适用于肩背、腰臀及下肢部。o 治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。具有治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。具有舒筋通络，行气活血的作用。舒筋通络，行气活血的作用。第50页，共311页。第51页，共311页。13.击法击法o 用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体表。用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体表。o 拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表o 掌击法：手指自然松开，
19、腕伸直，分空拳侧击和掌击法：手指自然松开，腕伸直，分空拳侧击和空拳盖击。空拳盖击。o 侧击法（小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背侧击法（小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。o 指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。第52页，共311页。第53页，共311页。o 兴奋肌纤维和神经，消除伤后瘀血凝滞，促兴奋肌纤维和神经，消除伤后瘀血凝滞，促进血液循环，消除肌肉疲劳酸胀和神经麻木进血液循环，消除肌肉疲劳酸胀和神经麻木。o 适用于头部、背、腰、臀和下肢肌肉丰厚处适用于头部、背、腰、臀和下肢肌肉丰厚
20、处。第54页，共311页。第55页，共311页。14.摇法摇法o 也叫运拉。一手握住被按摩者关节近端肢体，另一也叫运拉。一手握住被按摩者关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，连续做伸屈、展收、旋转、手握住关节远端肢体，连续做伸屈、展收、旋转、环转及牵引等活动手法。环转及牵引等活动手法。o 动作要缓稳，范围由小到大。切记在生理活动范围动作要缓稳，范围由小到大。切记在生理活动范围内进行。内进行。o 松解粘连，增加关节活动度，解除关节功能障松解粘连，增加关节活动度，解除关节功能障碍，保持肌肉和韧带的柔韧性。广泛用于四肢碍，保持肌肉和韧带的柔韧性。广泛用于四肢各大小关节，一般在按摩结束前使用。各大小关
21、节，一般在按摩结束前使用。第56页，共311页。颈部摇法：受术者坐颈部摇法：受术者坐位，术者一手扶住头位，术者一手扶住头顶，一手托住下颌，顶，一手托住下颌，双手以相反方向做左双手以相反方向做左右环转和前俯后仰的右环转和前俯后仰的屈伸活动。屈伸活动。第57页，共311页。第58页，共311页。o 托肘摇肩法：术者一手按住患肢肩关节以固定，一托肘摇肩法：术者一手按住患肢肩关节以固定，一手托住肘部，使肘部伸直，摇动肩关节。手托住肘部，使肘部伸直，摇动肩关节。o 握手摇肩法：握手摇肩法：一手握手一手握手o 握腕握腕摇肩法：摇肩法：一手握住腕关节上方，在拔伸牵一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下从前下引下从
22、前下-前上前上-后上后上-后下方的大幅度环转摇动肩后下方的大幅度环转摇动肩关节。关节。o 舒筋活络，通利关节，解除粘连。治疗肩关节舒筋活络，通利关节，解除粘连。治疗肩关节扭挫伤，肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。扭挫伤，肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。肩关节摇法肩关节摇法第59页，共311页。o 受术者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘受术者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘关节，一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，作肘关节，一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，作肘关节的屈伸或旋转摇动。关节的屈伸或旋转摇动。肘关节摇法肘关节摇法第60页，共311页。o 术者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕关
23、术者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕关节的屈伸和环转摇动。节的屈伸和环转摇动。腕关节摇法腕关节摇法指关节摇法指关节摇法 术者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指关节术者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指关节或指间关节的屈伸和环转摇动。或指间关节的屈伸和环转摇动。第61页，共311页。o 屈髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患髋外侧，一屈髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患髋外侧，一手扶住膝关节前侧，一手拿住踝关节上方，作髋关手扶住膝关节前侧，一手拿住踝关节上方，作髋关节的屈伸和环转摇动。节的屈伸和环转摇动。o 直髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患肢外方，一直髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患肢外方，一手扶住
24、髋关节外侧，一手拿住踝关节上方，使患肢手扶住髋关节外侧，一手拿住踝关节上方，使患肢抬离床面抬离床面10-15公分，在拔伸牵引下作髋关节的公分，在拔伸牵引下作髋关节的环转摇动。环转摇动。髋关节摇法髋关节摇法第62页，共311页。o 受术者仰卧位，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，受术者仰卧位，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，一手从膝后托拿住患膝，拇指压住痛处，一手拿一手从膝后托拿住患膝，拇指压住痛处，一手拿住踝关节上方，屈伸和摇动膝关节。住踝关节上方，屈伸和摇动膝关节。膝关节摇法膝关节摇法第63页，共311页。o 受术者仰卧位，术者一受术者仰卧位，术者一手握住足跟，一手握住手握住足跟，一手握住足趾，屈伸、
25、内外翻和足趾，屈伸、内外翻和环转摇动膝关节。环转摇动膝关节。踝关节摇法踝关节摇法第64页，共311页。第65页，共311页。15.拔伸法拔伸法o 又称牵引法。又称牵引法。o 用力应稳而持续，根据不同的部位和治疗的需要，用力应稳而持续，根据不同的部位和治疗的需要，掌握好拔伸的方向。切不可突然大力猛烈牵拉。掌握好拔伸的方向。切不可突然大力猛烈牵拉。第66页，共311页。颈部拔伸法颈部拔伸法o 受术者正坐，术者站在其后，受术者正坐，术者站在其后，双手拇指顶住枕骨后方（或风双手拇指顶住枕骨后方（或风池穴），两前臂分别压在受术池穴），两前臂分别压在受术者两肩。双手拇指的向上顶推者两肩。双手拇指的向上顶推
26、力及双前臂的下压两肩的力，力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中，形成拔伸。伸的力量中，形成拔伸。o 舒筋活络，解痉止痛，滑利关舒筋活络，解痉止痛，滑利关节。治疗落枕、颈部扭挫伤、节。治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等。颈椎病等。第67页，共311页。指间关节拔伸法指间关节拔伸法o 术者一手握住受术者腕掌部，一手捏拿住指端术者一手握住受术者腕掌部，一手捏拿住指端，两手同时做反方向用力拔伸。，两手同时做反方向用力拔伸。o 滑利关节，缓解手指疼痛麻木。治疗指间关节扭滑利关节，缓解手指疼痛麻木。治疗指间关节扭挫伤，肌腱复位、颈椎病引起的手指麻木等。挫伤，
27、肌腱复位、颈椎病引起的手指麻木等。第68页，共311页。膝关节拔伸法膝关节拔伸法o 受术者仰卧，患侧膝关节屈曲约受术者仰卧，患侧膝关节屈曲约90度（膝关节交锁度（膝关节交锁者在交锁位）。助手用前臂托抱住受术者大腿下端者在交锁位）。助手用前臂托抱住受术者大腿下端，术者双手握住患肢踝关节，两人向相反方向用力，术者双手握住患肢踝关节，两人向相反方向用力拔伸膝关节。拔伸膝关节。o 滑利关节。治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁的滑利关节。治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁的准备手法。准备手法。第69页，共311页。第70页，共311页。第71页，共311页。16.扳法扳法o 用双手或借助身体其他部位（用双手
28、或借助身体其他部位（如膝部）或在助手的辅助下有如膝部）或在助手的辅助下有力扳动肢体的被动运动方法。力扳动肢体的被动运动方法。o 稳、准、巧，切忌强拉硬扳稳、准、巧，切忌强拉硬扳，不能超过生理活动范围。，不能超过生理活动范围。o 颈部扳法（略）颈部扳法（略）第72页，共311页。胸背部扳法胸背部扳法o 扩胸牵引扳法扩胸牵引扳法：受术者坐位，两手臂：受术者坐位，两手臂上升并双手合拢扣住。术者立于侧后上升并双手合拢扣住。术者立于侧后方，一手掌根部抵住需要扳动的棘突方，一手掌根部抵住需要扳动的棘突，一前臂从受术者上胸部绕过扶住对，一前臂从受术者上胸部绕过扶住对侧腋部，并令其后仰，术者抵棘突之侧腋部，并
29、令其后仰，术者抵棘突之手同时用力扳推。手同时用力扳推。o 滑利关节，纠正位置。治疗背痛，胸滑利关节，纠正位置。治疗背痛，胸椎关节紊乱症等。椎关节紊乱症等。第73页，共311页。胸背部扳法胸背部扳法o 胸椎对抗复位法胸椎对抗复位法：受术者坐：受术者坐位，两手置颈部交叉扣住。位，两手置颈部交叉扣住。术者握住受术者前臂下段，术者握住受术者前臂下段，用一侧膝部顶住需要扳动的用一侧膝部顶住需要扳动的棘突，并令其稍前倾，术者棘突，并令其稍前倾，术者同时向后上方用力扳动。同时向后上方用力扳动。第74页，共311页。腰部扳法腰部扳法o 增大关节活动度，矫正小增大关节活动度，矫正小关节错缝，改变椎间隙的关节错缝
30、，改变椎间隙的压力，有助于突出的椎间压力，有助于突出的椎间盘还纳。盘还纳。o 治疗腰扭伤、腰椎间盘突治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位及关出症、腰椎关节错位及关节功能障碍等。节功能障碍等。第75页，共311页。第76页，共311页。腰部扳法腰部扳法o 腰部斜扳法：受术者侧卧腰部斜扳法：受术者侧卧位，双下肢在下者髋膝关位，双下肢在下者髋膝关节屈曲，在上者伸直。术节屈曲，在上者伸直。术者一手者一手/肘推按住受术者肩肘推按住受术者肩前部或肩后部，另一手前部或肩后部，另一手/肘肘抵住臀部或髂前上棘，将受抵住臀部或髂前上棘，将受术者腰部旋转至最大限度后术者腰部旋转至最大限度后，两手，两手/肘同时用
31、力，做相肘同时用力，做相反方向扳动。反方向扳动。第77页，共311页。腰部扳法腰部扳法o 腰部后伸法：受术者仰卧位。术者一手按压其腰部腰部后伸法：受术者仰卧位。术者一手按压其腰部痛处，一手从双膝关节前上方托起下肢，两手同时痛处，一手从双膝关节前上方托起下肢，两手同时用力扳伸按压。用力扳伸按压。第78页，共311页。第79页，共311页。17.分筋法分筋法o 指端做与肌腱、肌纤维和韧带相垂直方向拨动的指端做与肌腱、肌纤维和韧带相垂直方向拨动的手法，亦称拨筋或拨法。手法，亦称拨筋或拨法。o（1 1）拇指：又称一指禅，用拇指指端按于肌肉）拇指：又称一指禅，用拇指指端按于肌肉深部进行左右拨动。（深部进
32、行左右拨动。（2 2）食、中指：即用食、）食、中指：即用食、中指端并齐同时插入肌筋缝中进行拨动。中指端并齐同时插入肌筋缝中进行拨动。o 动作要领：用力向下力度合适以有酸胀为宜。动作要领：用力向下力度合适以有酸胀为宜。拨动的方向要根据肌筋的走向与其拨动的方向要根据肌筋的走向与其垂直垂直。o 功效：分解粘连，解痉止痛。功效：分解粘连，解痉止痛。第80页，共311页。第81页，共311页。18.理筋法理筋法o 用指腹使紊乱的肌筋理顺的手法。用指腹使紊乱的肌筋理顺的手法。o（1 1）拇指理：用拇指指腹按住伤部的上端，另）拇指理：用拇指指腹按住伤部的上端，另一手的拇指指腹顺着肌纤维、韧带或神经的走一手的
33、拇指指腹顺着肌纤维、韧带或神经的走向缓慢移动进行推、挤、按使断裂紊乱的肌筋向缓慢移动进行推、挤、按使断裂紊乱的肌筋理顺粘贴一起，反复数遍。（理顺粘贴一起，反复数遍。（2 2）掌根理：方法）掌根理：方法同上。适用于大块的肌肉的理顺。同上。适用于大块的肌肉的理顺。o 动作要领：用力要均匀，柔和，反复自下而上或动作要领：用力要均匀，柔和，反复自下而上或由两端向中间推理。切忌由痛点向两个相反的方由两端向中间推理。切忌由痛点向两个相反的方向推理。向推理。o 功效：顺筋归位，调和气血。功效：顺筋归位，调和气血。第82页，共311页。区别区别分筋法分筋法理筋法理筋法着力点着力点指端指端指腹或掌根指腹或掌根用
34、力方向用力方向垂直于筋垂直于筋顺沿于筋顺沿于筋手法特点手法特点深按拨动深按拨动均匀柔和缓慢均匀柔和缓慢作用作用解痉止痛，分解解痉止痛，分解粘连。粘连。用于慢性损伤。用于慢性损伤。调和气血，顺筋调和气血，顺筋归位。归位。用于急性损伤。用于急性损伤。分筋法和理筋法分筋法和理筋法第83页，共311页。19.弹筋法弹筋法o 用手指将肌肉、肌腱提起并突然放下的动作，亦称用手指将肌肉、肌腱提起并突然放下的动作，亦称提弹。提弹。o 用拇指与食、中指或其余四指将肌肉、肌腱提起，用拇指与食、中指或其余四指将肌肉、肌腱提起，然后突然放下。提弹时要有力而迅速，快提快放，然后突然放下。提弹时要有力而迅速，快提快放，每
35、处可提弹每处可提弹1-31-3次。提弹后可配合柔和的手法按摩。次。提弹后可配合柔和的手法按摩。o 功效：缓解肌肉的紧张和痉挛，促进神经感觉恢复功效：缓解肌肉的紧张和痉挛，促进神经感觉恢复，防止肌肉肌腱萎缩。，防止肌肉肌腱萎缩。第84页，共311页。20.刮法刮法o 用指端或光滑的钝器做单向刮动患部的方法。用指端或光滑的钝器做单向刮动患部的方法。o 拇指末节屈曲，用单或双拇指的指端，在伤部做连拇指末节屈曲，用单或双拇指的指端，在伤部做连续的单向刮动。力量均匀，力达病变部位，由轻到续的单向刮动。力量均匀，力达病变部位，由轻到重。重。o 松解粘连，消除硬结，促进修复，缓解疼痛。用于松解粘连，消除硬结
36、，促进修复，缓解疼痛。用于髌骨劳损、肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎的治疗。髌骨劳损、肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎的治疗。第85页，共311页。21.背法背法第86页，共311页。o 将被按摩者背起做腰部摇晃或牵引的动作。将被按摩者背起做腰部摇晃或牵引的动作。o 按摩者和被按摩者背对背靠近站立，互相肘挽按摩者和被按摩者背对背靠近站立，互相肘挽肘，按摩者的臀部抵在被按摩者的腰骶部将其肘，按摩者的臀部抵在被按摩者的腰骶部将其背起，嘱其肌肉放松，先做摇摆晃动再做上下背起，嘱其肌肉放松，先做摇摆晃动再做上下抖动。抖动。o 两肘要挽紧，背部紧贴，摇摆晃动和抖动的幅两肘要挽紧，背部紧贴，摇摆晃动和抖动的幅度逐渐增加，
37、不可过猛。度逐渐增加，不可过猛。o 用于运动后腰部肌肉肌肉疲劳酸痛，腰椎间盘突出用于运动后腰部肌肉肌肉疲劳酸痛，腰椎间盘突出和腰椎小关节紊乱等。和腰椎小关节紊乱等。第87页，共311页。三、经穴按摩三、经穴按摩1.1.经络经络2.2.腧穴腧穴第88页，共311页。1.1.经络经络o 经脉和络脉的总称。经脉和络脉的总称。o 经，路径，经络系统的纵行干线。经，路径，经络系统的纵行干线。o 络，网络，经脉的分支，网络全身。络，网络，经脉的分支，网络全身。o 经络是运行全身气血，协调阴阳，联络脏腑经络是运行全身气血，协调阴阳，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节体内各部分的通肢节，沟通上下内外，调节体内各
38、部分的通路。（路。（“能量的通路能量的通路”）第89页，共311页。经脉经脉奇经奇经八脉八脉十二十二经脉经脉手足三阴经手足三阴经手足三阳经手足三阳经督、任、冲、带、阴跷督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维、阳跷、阴维、阳维第90页，共311页。第91页，共311页。第92页，共311页。第93页，共311页。上上肢肢内内侧侧前前缘缘第94页，共311页。上上肢肢外外侧侧前前缘缘第95页，共311页。头面、头面、胸腹及胸腹及下肢外下肢外侧前缘侧前缘第96页，共311页。胸腹及胸腹及下肢内下肢内侧前缘侧前缘第97页，共311页。上上肢肢内内侧侧后后缘缘第98页，共311页。上上肢肢外外侧侧后后缘
39、缘第99页，共311页。腰背及腰背及下肢外下肢外侧后缘侧后缘第100页，共311页。下肢内下肢内侧后缘侧后缘及及胸腹胸腹第101页，共311页。上上肢肢内内侧侧中中间间第102页，共311页。上上肢肢外外侧侧中中间间第103页，共311页。下下肢肢外外侧侧中中间间第104页，共311页。下下肢肢内内侧侧中中间间第105页，共311页。督，有总督的意督，有总督的意思。督脉行于背思。督脉行于背正中，能总督一正中，能总督一身之阳经，故又身之阳经，故又称称“阳脉之海阳脉之海”。第106页，共311页。任，即担任。任脉任，即担任。任脉行于胸腹部的正中行于胸腹部的正中，能总任一身之阴，能总任一身之阴经，故
40、有经，故有“阴脉之阴脉之海海”的称号。的称号。第107页，共311页。2.2.腧穴腧穴o 又称穴位、穴道。是脏腑、经络之气与体表又称穴位、穴道。是脏腑、经络之气与体表交会处。交会处。o 腧，转输、输注。腧，转输、输注。o 穴，空隙、聚集。穴，空隙、聚集。第108页，共311页。分类分类o 经穴：经穴：365处处o 经外奇穴：如印堂，太阳，落枕，膝眼经外奇穴：如印堂，太阳，落枕，膝眼o 阿是穴：阿是穴：无一定名称和位置，以压痛点而定无一定名称和位置，以压痛点而定位的穴位，又称位的穴位，又称“天应穴天应穴”。第109页，共311页。取穴方法取穴方法o 人体体表标志人体体表标志o 骨度分寸骨度分寸o
41、 指寸法指寸法o 简便取穴法简便取穴法 第第7颈椎棘突：低头时突出处颈椎棘突：低头时突出处第第7、8胸椎棘突间隙：两胸椎棘突间隙：两肩胛骨下端连线中点肩胛骨下端连线中点第第4腰椎棘突间隙：两髂嵴腰椎棘突间隙：两髂嵴连线中点连线中点第110页，共311页。简便取穴法简便取穴法 o 取取风市风市，立正垂臂，股外侧中指端所指之处，立正垂臂，股外侧中指端所指之处即是。即是。o 取取列缺列缺，两手虎口自然平直相交，食指尖端，两手虎口自然平直相交，食指尖端所指处即是。所指处即是。o 取取百会百会，两耳尖直上连线中点即是。，两耳尖直上连线中点即是。o 取取劳宫劳宫，半握拳，中指指尖压在掌心的第一，半握拳，中
42、指指尖压在掌心的第一横纹处即是。横纹处即是。第111页，共311页。第112页，共311页。第113页，共311页。经穴的主治性能经穴的主治性能o 局部主治性局部主治性：所有的穴位均有其局部主治性：所有的穴位均有其局部主治性能。能。o 邻近主治性邻近主治性：某些穴位有兼治其附近器官、：某些穴位有兼治其附近器官、组织的疾病。（印堂，曲池）组织的疾病。（印堂，曲池）o 远道主治性远道主治性：某些穴位能治疗远隔部位器官：某些穴位能治疗远隔部位器官、组织的疾病。（合谷，委中）、组织的疾病。（合谷，委中）o 整体主治性整体主治性：有些穴位具有整体主治功能，：有些穴位具有整体主治功能，如强壮身体、退热、复
43、苏等作用。（足三里如强壮身体、退热、复苏等作用。（足三里，大椎，人中），大椎，人中）第114页，共311页。穴位按摩的选穴原则穴位按摩的选穴原则o 局部选穴局部选穴：陈旧性伤取：陈旧性伤取“阿是穴阿是穴”或损伤局部穴位或损伤局部穴位（如髌韧带损伤（如髌韧带损伤-犊鼻，腓肠肌损伤犊鼻，腓肠肌损伤-承山）承山）o 邻近部位取穴邻近部位取穴：小腿三头肌损伤：小腿三头肌损伤-承山、委中、阴承山、委中、阴陵泉、悬钟，腰部损伤陵泉、悬钟，腰部损伤-腰眼、肾俞、命门，颈椎病腰眼、肾俞、命门，颈椎病-风池、肩井风池、肩井o 远隔部位取穴远隔部位取穴：循经取穴，腰背损伤：循经取穴，腰背损伤-委中、昆仑委中、昆仑
44、、承山，胸胁部损伤、承山，胸胁部损伤-内关，胃肠疾患内关，胃肠疾患-足三里足三里o 特定取穴特定取穴：失枕：失枕-落枕，休克、低血糖、晕厥落枕，休克、低血糖、晕厥-人中人中、百会、足三里、百会、足三里腰痛委中求，头面合谷收。腰痛委中求，头面合谷收。踝痛找悬钟，腹痛三里谋。踝痛找悬钟，腹痛三里谋。急救掐人中，疲劳华佗留。急救掐人中，疲劳华佗留。第115页，共311页。o 夹脊夹脊：第一：第一胸椎至第五胸椎至第五腰椎棘突下腰椎棘突下，旁开，旁开0.5寸，一侧寸，一侧17个穴位个穴位。o 腰眼腰眼：第四：第四腰椎棘突下腰椎棘突下，旁开约，旁开约3.5寸凹陷寸凹陷中。中。第116页，共311页。o 急
45、救穴：人中、涌泉、十宣、劳宫急救穴：人中、涌泉、十宣、劳宫o 多功能穴：内关、足三里多功能穴：内关、足三里o 强壮保健穴：百会、神阙、气海、关元、强壮保健穴：百会、神阙、气海、关元、命门、肾俞、脾俞、足三里、太溪命门、肾俞、脾俞、足三里、太溪o 死穴：太阳、膻中、中脘死穴：太阳、膻中、中脘o 安神穴：神门、内关、心俞、风池安神穴：神门、内关、心俞、风池第117页，共311页。o 头痛：印堂、风池、太阳头痛：印堂、风池、太阳o 牙痛：下关、颊车、合谷、内庭牙痛：下关、颊车、合谷、内庭o 落枕：落枕落枕：落枕o 颈项：风府、风池颈项：风府、风池o 肩背：肩井、天宗、大椎肩背：肩井、天宗、大椎o 腰
46、痛：腰痛点、委中、承山腰痛：腰痛点、委中、承山o 胃痛：内关、梁丘、足三里胃痛：内关、梁丘、足三里o 痛经：中极、三阴交痛经：中极、三阴交止痛穴止痛穴第118页，共311页。o 内庭：内庭：在足背当第在足背当第2、3跖骨结合部前方跖骨结合部前方凹陷处。凹陷处。第119页，共311页。腰痛点：在手背指，腰痛点：在手背指，当第二、三掌骨及第四当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处一、五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处一侧侧2 个穴位。个穴位。第120页，共311页。o 颈椎：外关、风池、大椎、肩井颈椎：外关、风池、大椎、肩井o 脊柱：夹脊脊柱：夹脊o 腰椎：命门、肾俞腰椎：命
47、门、肾俞o 肩关节：肩髃、肩髎、肩前、肩贞、条口肩关节：肩髃、肩髎、肩前、肩贞、条口o 腕关节：阳溪、阳池、神门腕关节：阳溪、阳池、神门o 膝关节：鹤顶、膝眼、阳陵泉、委中膝关节：鹤顶、膝眼、阳陵泉、委中o 踝关节：丘墟、昆仑踝关节：丘墟、昆仑通利关节穴通利关节穴第121页，共311页。o 百会、印堂、太阳、人中、风池百会、印堂、太阳、人中、风池o 大椎、天宗、肾俞、大肠俞大椎、天宗、肾俞、大肠俞o 肩髃、曲池、外关、内关、合谷、落枕肩髃、曲池、外关、内关、合谷、落枕o 环跳、委中、承山、血海、梁丘、膝眼、阳环跳、委中、承山、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、昆仑、太溪陵泉、足三
48、里、悬钟、三阴交、昆仑、太溪、涌泉、涌泉常用穴位常用穴位第122页，共311页。百会头顶凹中悬，上星入发一寸权百会头顶凹中悬，上星入发一寸权。印堂两眉中间取，太阳眦角一寸许。印堂两眉中间取，太阳眦角一寸许。委中腘窝纹中屈，承山人字纹中戏。委中腘窝纹中屈，承山人字纹中戏。梁丘膝上二寸去，血海膝上二寸齐。梁丘膝上二寸去，血海膝上二寸齐。膝眼膝下两陷中，昆仑外踝跟腱引。膝眼膝下两陷中，昆仑外踝跟腱引。膝下三寸足三里，隐白大趾依甲系。膝下三寸足三里，隐白大趾依甲系。外踝三寸悬钟找，内踝三寸三阴交。外踝三寸悬钟找，内踝三寸三阴交。华佗夹脊外五分，十有七穴各自取。华佗夹脊外五分，十有七穴各自取。第123页
49、，共311页。第124页，共311页。o 十宣：在手十指尖端，距指甲十宣：在手十指尖端，距指甲0.1寸处。寸处。主治昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛等。主治昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛等。第125页，共311页。十宣十指尖端找，肾经涌泉足心翘。十宣十指尖端找，肾经涌泉足心翘。风池耳后发际内，肾俞二三腰椎照。风池耳后发际内，肾俞二三腰椎照。曲池肘纹肱外招，扭伤曲池下外导。曲池肘纹肱外招，扭伤曲池下外导。合谷第二掌骨中，内关掌后二寸绕。合谷第二掌骨中，内关掌后二寸绕。第126页，共311页。o 扭伤：曲肘，掌心向内，在肘横纹的尽头扭伤：曲肘，掌心向内，在肘横纹的尽头（曲池穴）和腕背横纹的中间（阳池穴）（曲
50、池穴）和腕背横纹的中间（阳池穴）联线上联线上1/4处，肌肉最丰满的位置。治疗处，肌肉最丰满的位置。治疗腰扭伤。腰扭伤。第127页，共311页。穴位按摩手法穴位按摩手法o 点法点法：拇指、中指、：拇指、中指、肘尖肘尖o 掐法掐法：急救：急救o 拿法拿法：两手指指端同：两手指指端同时对向挤压两个对称时对向挤压两个对称的穴位或肌肉、肌腱的穴位或肌肉、肌腱。如颞下颌关节半脱。如颞下颌关节半脱位位-左右颊车，胸胁痛左右颊车，胸胁痛、胃痛、胃痛-内关外关，膝内关外关，膝关节疼痛关节疼痛-阴陵泉阳陵阴陵泉阳陵泉，头痛感冒泉，头痛感冒-左右风左右风池）池）第128页，共311页。经穴按摩的注意事项经穴按摩的注
