1、CIRCULATIONCIRCULATION器官循环器官循环Circulation of Circulation of organsorgansFig The agents of myocardio-contraction and itsharmonization心肌细胞内收缩相关蛋白(肌纤蛋白、横桥）心肌细胞膜动作电位心房心室收缩窦房结自律房室结蒲氏纤维自主神经动脉压力化学感受器下丘脑中枢神经延髓心血管中枢Ca+NAdr.Ach.膜受体（cAMP,IP3,DG)体液调节初长度、异常收缩第五节冠脉循环 肺循环 脑循环 三、局部血流调节 四、动脉血压的长期调节三、局部血流调节 局部血流量的主要因
2、素：1 代谢活动-氧 2 阻力血管的口径。自身调节-在一定血压变动范围内，器官组织血流量通过局部调节机制得到适当的调节。局部调节机制 (一)代谢性自身调节机制 1 氧和代谢产物-局部微动脉和毛细血管前括约肌 2 体液因素-激肽，PG，His。(二)肌源性自身调节机制-肌源性活动-血管平滑肌本身保持一定的紧张性收缩。罂粟碱，水合氯醛等。四、动脉血压的长期调节 肾-肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血管升压素-增加肾集合管增加对水的重吸收-细胞外液增加。血量增加时-血管升压素减少-肾排水增加-血管紧张素II增加-血管收缩-血压升高-醛固酮分泌增加-保钠排钾-水量增加-血压增高。血量的快速短期调节-神经
3、系统 长期调节-肾对细胞外液量的调节。第五节 器官循环一、器官血流量 QP/R 某器官的每分血流量(Q)决定于灌注该器官的动脉血压与流出该器官的静脉压之差(P)，和该器官的血管对血流的阻力(R)。人体平静时各器官血流量器官 重量 占体重 血流量 耗氧 量 Kg%ml/min 占每分输出量%占总耗氧量%脑 1.4 2 750 14 18 心脏 0.3 0.43 250 5 10 肝脏 1.5 2.2 1300 23 30胃肠 2.5 3.5 1000 23 30肾脏 0.3 0.43 1200 22 6骨骼肌 35 50 1000 18 20皮肤 2.0 2.9 200 4 2 其它 27 38
4、.6 800 14 14 总量 70 100 5500 100 100一、冠脉循环右冠脉左冠脉后降支前降支冠状动脉心脏解剖特点1左冠脉-左心室 前部，右冠脉-右心室左心室后部。2行于表面，垂直分布于心肌，成网。3 走向多变异。4 毛细血管数与心肌纤维数为1：1。5 易形成侧支循环。6 心肌每次舒缩挤压并影响冠脉流量。狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点0.51.0 Sec.1060100mmHg 80ml/min00主A血压左冠状A右冠状A等容收缩射血期慢射血期舒张期冠脉流量 安静状态下：流量为60-80ml/100g心肌，总流量225ml/min，占心输出量的
5、4-5%。活动时流量为300-400ml/100g心肌。冠脉流量的调节冠脉流量的调节1 1 心肌代谢水平对冠脉流量的影响心肌代谢水平对冠脉流量的影响安静状态下，安静状态下，65-75%65-75%氧被心肌摄取。冠脉流量氧被心肌摄取。冠脉流量与心肌代谢水平成正比。冠脉舒张代谢产物影响。与心肌代谢水平成正比。冠脉舒张代谢产物影响。腺甘，腺甘，H+H+，乳酸等。，乳酸等。2 2 神经调节神经调节冠脉平滑肌：冠脉平滑肌：受体受体-血管收缩，血管收缩，受体受体-血管血管舒张。舒张。Isoadr.Isoadr.3 3 激素调节激素调节整体状态下，冠脉流量主要由心肌本身代谢水平整体状态下，冠脉流量主要由心肌
6、本身代谢水平影响影响 。二、肺循环肺动脉肺动脉 肺静脉肺静脉肺泡心脏(一一)肺循环的生理特点肺循环的生理特点 肺循环全部血管在胸腔内，低于大气压。肺循环全部血管在胸腔内，低于大气压。1 1血流阻力和血压血流阻力和血压 1)1)肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。-血管血管可扩张性高，血流阻力小。可扩张性高，血流阻力小。2)2)肺动脉压与静脉压相等。肺循环毛细血管压肺动脉压与静脉压相等。肺循环毛细血管压在右心室和左心房数值的中点。右心室血压在右心室和左心房数值的中点。右心室血压2.9KPa(22mmHg)/0-0.3KPa(0-1mmHg)2.9KPa(22mmHg)
7、/0-0.3KPa(0-1mmHg)，肺动脉压肺动脉压2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8mmHg)2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8mmHg)。2 肺血容量 总容量450ml，占全身血量的9%。200ml-1000ml。A血压呼吸波-呼吸周期中出现的血压波动。吸气开始动脉血压下降，吸气相后半期降至最低点，后渐升。呼气相后半期达最高点。3 肺循环毛细血管的液体交换。肺循环毛细血管压0.9KPa(7mmHg)，血浆胶体渗透压3.3KPa(25mmHg)，液体返流入毛细血管。肺组织液为负压。肺泡膜和毛细血管壁紧密相贴。组织液回流入血。左心衰(血液滞留）-肺静脉压力高-肺循环毛
8、细血管压高(超过血浆胶体压)-肺组织液回流受阻。液体在肺泡、组织内-肺水肿(湿罗音)。(二)肺循环血量调节1 神经调节(交感神经收缩肺血管，迷走神经反之)2 血管活性物质对肺血管的影响His，5-HT微静脉收缩，Adr，TXA2等微动脉收缩。3肺泡气的氧分压肺泡气低氧分压引起肺泡局部血管收缩低氧分压引起肺泡局部血管收缩-肺泡氧分压低，非血内氧张力低肺泡氧分压低，非血内氧张力低-机制机制-不明。不明。推测：低氧使局部产生一种缩血管物质；推测：低氧使局部产生一种缩血管物质；-生理学意义：生理学意义：*肺部血流量再调整肺部血流量再调整*使较多的血流经通气足，肺泡氧分压高的肺泡使较多的血流经通气足，肺
9、泡氧分压高的肺泡*保证体循环血液的含氧量。保证体循环血液的含氧量。右心室肥厚右心室肥厚-高原氧分压低，高原氧分压低，肺微A收缩，肺A压高，右，右心室后负荷加重心室后负荷加重-久之，右心室肥厚。久之，右心室肥厚。反应重者，影响体循环，左室压升高，肺反应重者，影响体循环，左室压升高，肺V V高，肺毛细血高，肺毛细血管压高，肺组织液回流障碍，肺水肿。管压高，肺组织液回流障碍，肺水肿。肺毛细血管破裂，肺毛细血管破裂，粉红色泡痰。死于全心衰竭。粉红色泡痰。死于全心衰竭。三、脑循环Fig system of arteria carotis interna and arteria vertebralis(一
10、)脑循环特点 1 颅腔内：容积固定。血流量变化空间较小。2脑、脑脊液和脑血管三者容积总和固定。3血脑屏障血脑屏障(blood brain barrier)-对血液和脑组织之间的扩散起屏障作用的组织。由毛细血管、神经胶质细胞、神经元组成。毛细血管壁由毛细血管、神经胶质细胞、神经元组成。毛细血管壁内皮细胞接触紧密，有一定重叠，管壁无小孔。内皮细胞接触紧密，有一定重叠，管壁无小孔。(二)脑血流量的调节 1 脑血管自身调节 主要因素：1)1)颈内颈内A A压。脑循环灌注压：压。脑循环灌注压：10.6-13.3KPa(80-100mmHg)。2)2)颅内压。颅内压。2 CO2和O2分压对脑血流量的影响
11、血CO2分压高时，细胞外液H+高-脑血管舒张，脑血流增加。过度通气，CO2分压低，脑血流少-头晕。3 3 脑代谢对脑血流的影响脑代谢对脑血流的影响 局部血流量局部血流量 *相应运动区脑血流，相应运动区脑血流，*局部代谢产物局部代谢产物 影响。影响。4 4 神经调节神经调节*交感神经节后纤维交感神经节后纤维-脑脑A&VA&V，软脑膜，脑实质。，软脑膜，脑实质。*副交感副交感Ach.Ach.*血管活性肠肽等神经肽类。血管活性肠肽等神经肽类。生理特点：生理特点：1 1 神经对脑血管活动的调节不明显神经对脑血管活动的调节不明显2 2 在多种心血管反射中，脑血流量变化很小。在多种心血管反射中，脑血流量变
12、化很小。(三三)脑脊液的生成和吸收脑脊液的生成和吸收 1 1脑脊液主要存在脑室系统、脑周围的脑池、蛛脑脊液主要存在脑室系统、脑周围的脑池、蛛网膜下腔内。成年人网膜下腔内。成年人150ml150ml，每天生成，每天生成800ml800ml。2 2脑脊液主要由侧脑室、第三四脑室的脉络丛分脑脊液主要由侧脑室、第三四脑室的脉络丛分泌，蛋白质和葡萄糖含量低，泌，蛋白质和葡萄糖含量低，Na+Na+和和Mg+Mg+高。高。3 3脑脊液主要通过蛛网膜绒毛吸收入静脉窦。脑脊液主要通过蛛网膜绒毛吸收入静脉窦。4 4 血液与脑脊液间物质交换为主动转运。血液与脑脊液间物质交换为主动转运。5 5在脑、脊髓和颅腔、椎管之
13、间起缓冲作用。保在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作用。保护脑和脊髓。替代淋巴管。护脑和脊髓。替代淋巴管。示意图侧脑室侧脑室第四脑室第四脑室 第三脑室第三脑室 中脑导水管室室 间孔间孔硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔小脑大脑脊髓延髓脑桥脉络丛脉络丛(四)脑脊液理化性质成人总量为120-140ml。无色透明，侧卧位压力70-180mmH2O，200mmH2O属病理指征（颅内压增高，颅脑水肿）。细胞数：0-8个(多为淋巴细胞)，蛋白质20-40mg%，氯化物700-760mg%，糖45-80mg%.(五)血-脑脊液和血-脑屏障的生理意义1 保持脑组织周围化学环境稳定2 防止血
14、液中有害物质侵入。*薄弱带-第三脑室周围，延髓后缘区等处的室 周器官-血脑屏障薄弱-毛细血管壁对许多物质通透性较高。*室管膜与软脑膜通透性高。脑脊液给药。*血管壁-脑室壁上皮细胞(突入脑室 形成脉络丛。-产生脑脊液)构成血-脑脊液屏障。第四章 血液循环总结1心脏的泵血功能2心肌的生物电现象3血管生理4心血管活动的调节5器官循环复习题1 1何谓血液循环，其功能是什么？何谓血液循环，其功能是什么？2 2心动周期与心电周期有什么不同？心动周期与心电周期有什么不同？3 3心动周期的特点？成人平均心率、每个心动周期的持续时间是多少？心动周期的特点？成人平均心率、每个心动周期的持续时间是多少？4 4心室收
15、缩和舒张由哪些时相组成？各有什么特点。心室收缩和舒张由哪些时相组成？各有什么特点。5 5基本概念：每搏输出量，心指数，射血分数，每搏功基本概念：每搏输出量，心指数，射血分数，每搏功6 6心肌收缩的等长调节和导长调节的基本内容是什么？心肌收缩的等长调节和导长调节的基本内容是什么？7 7心率对心输出量有哪些影响？心率对心输出量有哪些影响？8 8何谓心力贮备，其生理意义是什么？何谓心力贮备，其生理意义是什么？9 9正常心脏的第一、二心音的生理意义是什么？正常心脏的第一、二心音的生理意义是什么？10 10 心肌细胞的类型有哪些？心肌细胞的类型有哪些？11 11 心脏传导系统有哪些组织组成？心脏传导系统
16、有哪些组织组成？12 12 试描述一个心肌动作电位的全过程。试描述一个心肌动作电位的全过程。13 13 自律细胞跨膜电位形成的机制？自律细胞跨膜电位形成的机制？14 14 心肌电生理特性有哪些？何谓心兴奋的有效不应期和相对不应期。心肌电生理特性有哪些？何谓心兴奋的有效不应期和相对不应期。15 15 心肌起搏点有哪些，影响心肌自律性的主要因素有哪些？心肌起搏点有哪些，影响心肌自律性的主要因素有哪些？16 16 迷走神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？迷走神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？17 17 交感神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？交感神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？
17、18 18 何谓心电图。其中的何谓心电图。其中的P P，QRSQRS，T T波的生理意义是什么？波的生理意义是什么？19 19 从生理功能上将血管分为几类。从生理功能上将血管分为几类。20 20 何谓血压？成人正常动脉血压值是什么？何谓血压？成人正常动脉血压值是什么？21 21 影响动脉血压的因素主要有哪些？影响动脉血压的因素主要有哪些？22 22 中心静脉和外周静脉压各指什么？中心静脉压有何生理意义？中心静脉和外周静脉压各指什么？中心静脉压有何生理意义？23 23 影响静脉回心血量的因素主要有哪些？影响静脉回心血量的因素主要有哪些？24 24 何谓微循环，由哪些部分组成？何谓微循环，由哪些部
18、分组成？25 25 微循微循 环的直捷通路，动静脉吻合支的生理意义是什么？环的直捷通路，动静脉吻合支的生理意义是什么？26 26 血液和组织液之间交换的方式有哪些？血液和组织液之间交换的方式有哪些？27 27 何谓滤过和重吸收？何谓有效滤过压，影响组织液生成的和吸收的因素何谓滤过和重吸收？何谓有效滤过压，影响组织液生成的和吸收的因素主要有哪些？主要有哪些？28 28 心脏的神经支配有哪些？血管的神经支配有哪些？何谓轴突反射？心脏的神经支配有哪些？血管的神经支配有哪些？何谓轴突反射？29 29 心血管反射主要受哪些因素影响？何谓降压反射，脑缺血反应？心血管反射主要受哪些因素影响？何谓降压反射，脑缺血反应？30 30 血管紧张素血管紧张素II II、心纳素、血管生压素的生理作用。、心纳素、血管生压素的生理作用。31 31 冠脉走行及血流特点是什么？冠脉走行及血流特点是什么？32 32 何谓血脑屏障，血脑脊液屏障，其生理意义有哪些？何谓血脑屏障，血脑脊液屏障，其生理意义有哪些？
