1、 生生 殖殖 道道 感感 染染 生殖道感染的定义生殖道感染的定义生殖道感染（生殖道感染（RTI):是由国际妇女是由国际妇女健康联盟于健康联盟于1987年所提出的，系指年所提出的，系指因各种病原微生物（滴虫、真菌、细因各种病原微生物（滴虫、真菌、细菌、病毒、衣原体、支原体等）的侵菌、病毒、衣原体、支原体等）的侵袭，发生在生殖道的一组感染性疾病袭，发生在生殖道的一组感染性疾病的总称。的总称。常见的生殖道感染包括：滴虫性阴常见的生殖道感染包括：滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、假丝酵母道炎、细菌性阴道病、假丝酵母性阴道炎、衣原体感染、盆腔炎、性阴道炎、衣原体感染、盆腔炎、尖锐湿疣、淋病、梅毒等尖锐湿疣、淋
2、病、梅毒等 女性内生殖器包括：阴道、子女性内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管和卵巢宫、输卵管和卵巢 女性生殖道的防御机制女性生殖道的防御机制1.两侧小阴唇的自然合拢两侧小阴唇的自然合拢;2.阴道的自净作用：阴道内富含糖原，阴道的自净作用：阴道内富含糖原，在阴道乳杆菌的作用下，生成乳酸，在阴道乳杆菌的作用下，生成乳酸，维持酸性环境（维持酸性环境（PH3.84.4);3.阴道的正常菌群：乳杆菌产生阴道的正常菌群：乳杆菌产生H2O2;4.宫颈口在非经期呈关闭状态，黏膜宫颈口在非经期呈关闭状态，黏膜分泌黏液形成黏液栓分泌黏液形成黏液栓;5.子宫内膜及输卵管内膜的周期性变子宫内膜及输卵管内膜的周期性变化化
3、 阴道的正常菌群阴道的正常菌群阴道内有多种微生物寄居形成阴道正常菌群：阴道内有多种微生物寄居形成阴道正常菌群：1.革兰氏阳性需氧菌及厌氧菌：乳酸杆菌；革兰氏阳性需氧菌及厌氧菌：乳酸杆菌；2.革兰氏阴性需氧菌及厌氧菌：加德纳菌；革兰氏阴性需氧菌及厌氧菌：加德纳菌；3.专性厌氧菌：消化球菌、类杆菌；专性厌氧菌：消化球菌、类杆菌；4.支原体及假丝酵母菌菌支原体及假丝酵母菌菌 阴道乳杆菌的作用阴道乳杆菌的作用v乳杆菌可分解糖原成为乳酸，使阴道呈酸性乳杆菌可分解糖原成为乳酸，使阴道呈酸性环境，有利于抑制病原体的生长；环境，有利于抑制病原体的生长；v乳杆菌可产生乳杆菌可产生H2O2，可抑制或杀灭包括厌，可
4、抑制或杀灭包括厌氧菌在内的致病菌。氧菌在内的致病菌。影响阴道生态平衡的因素影响阴道生态平衡的因素v阴道菌群的变化阴道菌群的变化v阴道阴道PH值值v阴道异物阴道异物 女性易发生生殖道感染的原因女性易发生生殖道感染的原因v女性生殖道解剖特点女性生殖道解剖特点v性生活，月经期，孕产及产褥期：阴道生态性生活，月经期，孕产及产褥期：阴道生态系统的平衡受到影响系统的平衡受到影响v避孕工具，药物：对阴道正常菌群的破坏避孕工具，药物：对阴道正常菌群的破坏 细菌性阴道病细菌性阴道病v细菌性阴道病是由多种微生物（主要为厌氧细菌性阴道病是由多种微生物（主要为厌氧菌）引起的无阴道粘膜炎症表现的临床综合菌）引起的无阴道
5、粘膜炎症表现的临床综合征；征；v是阴道内是阴道内正常菌群失调正常菌群失调所致的一种混合感染所致的一种混合感染 细菌性阴道病细菌性阴道病v阴道内产生阴道内产生H2O2的乳杆菌减少，导致高浓度的加的乳杆菌减少，导致高浓度的加德纳菌、各种厌氧菌及人型支原体替代了正常的德纳菌、各种厌氧菌及人型支原体替代了正常的阴道乳酸杆菌阴道乳酸杆菌v阴道菌群失调的诱因：多个性伴侣、频繁性交、阴道菌群失调的诱因：多个性伴侣、频繁性交、反复阴道灌洗使阴道碱化反复阴道灌洗使阴道碱化 细菌性阴道病的诊断要点细菌性阴道病的诊断要点v 临床表现：无症状或伴有鱼腥臭味的稀薄、均质白带增多临床表现：无症状或伴有鱼腥臭味的稀薄、均质
6、白带增多，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感 v 诊断标准：诊断标准：稀薄、均质白带增多；稀薄、均质白带增多；阴道阴道PH4.5 线索细胞阳性：线索细胞线索细胞阳性：线索细胞20%胺臭味试验阳性胺臭味试验阳性：加入：加入10%氢氧化钾溶液后，产生烂氢氧化钾溶液后，产生烂鱼肉样腥臭气味鱼肉样腥臭气味 以上以上4项中有项中有3项阳性即可诊断项阳性即可诊断 细菌性阴道病的治疗细菌性阴道病的治疗v 首选治疗方案首选治疗方案 甲硝唑：甲硝唑：400mg.Tid.po.7d 20%克霉唑软膏：克霉唑软膏：5g,每晚阴道上药，共每晚阴道上药，共7天天v 可
7、选治疗方案可选治疗方案 甲硝唑或替硝唑：甲硝唑或替硝唑：2g，顿服（疗效差，不再推荐使用）顿服（疗效差，不再推荐使用）克林霉素：克林霉素：0.3g，bid，po，7d 细菌性阴道病治疗注意事项细菌性阴道病治疗注意事项v应用甲硝唑期间及停药应用甲硝唑期间及停药24小时内禁止饮酒小时内禁止饮酒 v性伴侣不需常规治疗性伴侣不需常规治疗v妊娠期细菌性阴道病的治疗妊娠期细菌性阴道病的治疗 本病与不良妊娠结局本病与不良妊娠结局如胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、早产有关，任何有如胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、早产有关，任何有症状的细菌性阴道病及无症状的高危孕妇（有胎症状的细菌性阴道病及无症状的高危孕妇（有胎膜早破、早产）
8、均需治疗：膜早破、早产）均需治疗：甲硝唑：甲硝唑：200mg.Tid.po.7d 克林霉素：克林霉素：0.3g，bid，po，7d 外阴阴道假丝酵母菌病（外阴阴道假丝酵母菌病（VVC)v是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道感染，是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道感染，旧称霉菌性阴道病旧称霉菌性阴道病v发病情况：约发病情况：约75%妇女一生中至少发生过一次外妇女一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，阴阴道假丝酵母菌病，45%妇女经历过妇女经历过2次或次或2次以上的发作次以上的发作 v80%90%病原体为白假丝酵母菌，病原体为白假丝酵母菌，10%20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热为
9、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等带假丝酵母菌等v白假丝酵母菌为条件致病菌，白假丝酵母菌为条件致病菌，10%20%非孕非孕妇女及妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生孕妇阴道中有此菌寄生 v当全身及阴道局部细胞免疫力下降时，才出现症当全身及阴道局部细胞免疫力下降时，才出现症状状 条件性致病条件性致病v非感染期非感染期酵母形态，无症状寄生，传播作用酵母形态，无症状寄生，传播作用v感染期感染期生长假菌丝，侵袭能力强，致病生长假菌丝，侵袭能力强，致病v只有在局部的生理条件被破坏后才能导致继发性只有在局部的生理条件被破坏后才能导致继发性感染感染 致病的因素致病的因素v皮肤和阴道上皮：皮肤和阴
10、道上皮：过度卫生或卫生不良；机械性或刺激性因素；皮肤因素过度卫生或卫生不良；机械性或刺激性因素；皮肤因素v局部正常菌群局部正常菌群 减少细菌数量的抗生素；增加真菌毒力的激素；葡萄糖减少细菌数量的抗生素；增加真菌毒力的激素；葡萄糖等等v免疫抑制因素免疫抑制因素 内源性因素：内分泌疾病或消耗性疾病（孕期、糖尿病内源性因素：内分泌疾病或消耗性疾病（孕期、糖尿病等）等）外源性因素：如增加碳水化合物的药物或碳水化合物的外源性因素：如增加碳水化合物的药物或碳水化合物的饮食饮食 VVC发病诱因发病诱因v妊娠妊娠v糖尿病糖尿病v接受大量雌激素治疗者接受大量雌激素治疗者v长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂长期应用广
11、谱抗生素或免疫抑制剂v胃肠念珠菌感染胃肠念珠菌感染v肥胖肥胖v穿紧身化纤内裤穿紧身化纤内裤 感染途径感染途径v主要为内源性感染，假丝酵母菌除作为条件致病菌主要为内源性感染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生在阴道内，也可寄生于人的口腔、肠道寄生在阴道内，也可寄生于人的口腔、肠道v性交传播：少部分性交传播：少部分v间接传播：接触感染的衣物间接传播：接触感染的衣物 VVC的诊断的诊断v临床表现：外阴瘙痒，灼痛；尿频，尿痛；豆渣临床表现：外阴瘙痒，灼痛；尿频，尿痛；豆渣样白带，外阴、阴道粘膜红肿样白带，外阴、阴道粘膜红肿v阴道分泌物中找到白色假丝酵母菌的芽生孢子或阴道分泌物中找到白色假丝酵母菌的芽生孢子
12、或假菌丝假菌丝v阴道分泌物镜检阴性时，或为顽固病例，为确诊阴道分泌物镜检阴性时，或为顽固病例，为确诊是够为非假丝酵母菌感染，可采用培养法是够为非假丝酵母菌感染，可采用培养法vPH值测定具有重要的鉴别意义，若值测定具有重要的鉴别意义，若PH4.5且涂片中有且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染多量白细胞，可能存在混合感染 复发性复发性VVCv定义定义:VVC经治疗后，临床症状和体征消失，经真经治疗后，临床症状和体征消失，经真菌学检查（菌学检查（-）后，又出现症状，且真菌学检查（）后，又出现症状，且真菌学检查（+）或）或1年内发作年内发作4次次v发生率：发生率：5%6%复发性复发性VVC的原因的原
13、因v微生物因素微生物因素v机体免疫：细胞免疫和体液免疫异常机体免疫：细胞免疫和体液免疫异常v抗真菌药使用的问题抗真菌药使用的问题v长期大量使用抗生素长期大量使用抗生素v阴道冲洗阴道冲洗v性传播途径未阻断性传播途径未阻断v妊娠妊娠v口服避孕药口服避孕药v局部、自身因素及其他局部、自身因素及其他 微生物原因微生物原因v资料显示：资料显示：RVVC中有中有75.76%为白假丝酵母菌为白假丝酵母菌，21.21%为光滑假丝酵母菌，为光滑假丝酵母菌，0.03%近平平近平平滑假丝酵母菌滑假丝酵母菌v白假丝酵母菌对粘膜的粘附性强白假丝酵母菌对粘膜的粘附性强 抗真菌药物的使用不当抗真菌药物的使用不当v阴道菌群变
14、异：局部抗真菌药物浓度远远高于抑阴道菌群变异：局部抗真菌药物浓度远远高于抑制真菌所需浓度制真菌所需浓度v假丝酵母菌耐药：尤其长期使用同一种药物假丝酵母菌耐药：尤其长期使用同一种药物 其耐药性依次为制霉菌素其耐药性依次为制霉菌素二性霉素二性霉素咪康唑咪康唑益益康唑康唑酮康唑酮康唑 VVC的治疗的治疗v消除诱因：消除诱因：v首选局部治疗：首选局部治疗：咪康唑栓（达克宁）：咪康唑栓（达克宁）：400mg,每晚阴道上每晚阴道上 药，共药，共3天；天；克霉唑片（凯妮汀）：克霉唑片（凯妮汀）：500mg,单次阴道上单次阴道上药；药；v全身治疗：氟康唑：全身治疗：氟康唑：150mg,顿服顿服 伊曲康唑：伊曲
15、康唑：400mg，分，分2次顿服次顿服 RVVC的治疗的治疗v去除诱因去除诱因v真菌培养及药敏试验真菌培养及药敏试验v抗真菌治疗抗真菌治疗v暂无成熟方案，强调个体化治疗暂无成熟方案，强调个体化治疗v原则：强化原则：强化+低剂量长期治疗（低剂量长期治疗（6个月）个月）RVVC的抗真菌治疗的抗真菌治疗v强化治疗：强化治疗：710天天v巩固治疗：巩固治疗：6个月，低剂量、长疗程个月，低剂量、长疗程 RVVC的口服药的口服药v氟康唑氟康唑 150mg顿服，第顿服，第1、4、8日日 150mg qw6月月v伊曲康唑伊曲康唑 200mg qn3d后后 100mg 隔日隔日1次次6月月v酮康唑酮康唑 400
16、mg qd14d后后 100mg qd6月月 RVVC的阴道用药的阴道用药v硝酸咪康唑硝酸咪康唑 200mg qn7d/月月6月月（达克宁）（达克宁）400mg qn3d/月月6月月 1200mg qn1d/月月6月月v克霉唑克霉唑 500mg 1次次/月月6月月（凯妮汀）（凯妮汀）v制霉菌素制霉菌素 10万万 qn14d/月月6月月 VVC诊疗注意事项诊疗注意事项v妊娠期可局部用药：制霉菌素，克霉唑。妊娠期可局部用药：制霉菌素，克霉唑。v口服酮康唑可见肝毒性作用者口服酮康唑可见肝毒性作用者v治疗标准：治疗完成后两周及一个月在经前复查治疗标准：治疗完成后两周及一个月在经前复查连续连续2次阴性者
17、方为治愈次阴性者方为治愈 VVC诊疗注意事项诊疗注意事项v随诊很重要随诊很重要 一般一般VVC:14天及天及35天天 RVVC：14天、天、35天、天、3个月及个月及6个月个月v主要关注：主要关注：治疗是否彻底治疗是否彻底 及时改药及时改药 鉴别鉴别RVVC 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎v主要症状是主要症状是白带增多白带增多，外阴瘙痒外阴瘙痒；分泌物为稀薄；分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味v可伴有尿道、前庭大腺炎可伴有尿道、前庭大腺炎 滴虫性阴道炎的治疗滴虫性阴道炎的治疗v首选全身用药：首选全身用药：甲硝唑片：甲硝唑片：2g,顿服顿服 治疗期间及停药治疗期间及停
18、药24小时内小时内禁止饮酒禁止饮酒v局部用药：局部用药：不能耐受口服或不适于全身用药者，甲硝唑阴不能耐受口服或不适于全身用药者，甲硝唑阴道泡腾片：道泡腾片：200mg，每晚，每晚1次，次，7天天 滴虫性阴道炎治疗注意事项滴虫性阴道炎治疗注意事项v性伴侣需同时进行治疗性伴侣需同时进行治疗v妊娠期间感染此病可以口服药物治疗妊娠期间感染此病可以口服药物治疗v治愈标准：治疗后，每次月经后复查，连续治愈标准：治疗后，每次月经后复查，连续3次白次白带检查滴虫均为阴性时方为治愈带检查滴虫均为阴性时方为治愈 小小 结结v阴道内微生物：相互制约、相互依存、互相作用阴道内微生物：相互制约、相互依存、互相作用；阴道
19、的自净作用；减少人为干预；合理使用抗；阴道的自净作用；减少人为干预；合理使用抗生素生素v治疗关键：针对性用药，恢复阴道微生态平衡治疗关键：针对性用药，恢复阴道微生态平衡v重视预防，普及宣传生殖道感染的知识，早发现重视预防，普及宣传生殖道感染的知识，早发现、早诊断、早治疗、早诊断、早治疗 谢谢大家！谢谢大家！尖锐湿疣尖锐湿疣v尖锐湿疣：又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳尖锐湿疣：又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头状瘤病毒（头状瘤病毒（HPV）引起。）引起。vHPV是一种是一种DNA病毒，核心为病毒，核心为DNA双链，目前双链，目前已知有近已知有近100个基因型，其中个基因型，其中HPV6和和HPV
20、11与与尖锐湿疣呈强相关。尖锐湿疣呈强相关。vHPV主要感染上皮细胞，人是主要感染上皮细胞，人是HPV唯一宿主，适唯一宿主，适于在温暖潮湿环境中生存。于在温暖潮湿环境中生存。尖锐湿疣尖锐湿疣v人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变，是目前最常见的性传播疾病之一性疣状病变，是目前最常见的性传播疾病之一v尖锐湿疣与生殖器多种肿瘤的发病有关：宫颈癌尖锐湿疣与生殖器多种肿瘤的发病有关：宫颈癌、鲍温氏病、肛门癌、鲍温氏病、肛门癌 传染途径：传染途径：v直接性接触传染：主要是通过性交的方式传染，直接性接触传染：主要是通过性交的方式传染，与患者发生性接触
21、后，约与患者发生性接触后，约2/3的人被传染。的人被传染。v间接接触传染间接接触传染v产道传染产道传染 v发生部位发生部位 女性好发部位依次为大小阴唇、后联合女性好发部位依次为大小阴唇、后联合、阴道口、阴道壁、阴蒂、会阴、子宫颈、尿道、阴道口、阴道壁、阴蒂、会阴、子宫颈、尿道口、肛门等口、肛门等v 生殖器外尖锐湿疣可见于脚趾缝间、口腔舌边缘生殖器外尖锐湿疣可见于脚趾缝间、口腔舌边缘、舌系带、腋窝、乳房等处、舌系带、腋窝、乳房等处 初发损害为淡红色柔软的小丘疹，逐渐增大、数量初发损害为淡红色柔软的小丘疹，逐渐增大、数量增多，可形成乳头样、菜花样或鸡冠样赘生物。增多，可形成乳头样、菜花样或鸡冠样赘
22、生物。表迷昂凹凸不平、粗糙，部分融合，成大块状，表迷昂凹凸不平、粗糙，部分融合，成大块状，可有糜烂、溃疡，合并感染时又恶臭。可有糜烂、溃疡，合并感染时又恶臭。v在妊娠期间或有慢性分泌物时，湿疣生长迅速并在妊娠期间或有慢性分泌物时，湿疣生长迅速并可出现播散。可出现播散。v患者一般无自觉症状，部分患者偶有瘙痒感、压患者一般无自觉症状，部分患者偶有瘙痒感、压迫感、潮湿感、灼痛感，或性交时疼痛、出血迫感、潮湿感、灼痛感，或性交时疼痛、出血 v经久不愈的尖锐湿疣或巨大型尖锐湿疣，有可能发经久不愈的尖锐湿疣或巨大型尖锐湿疣，有可能发生癌变生癌变v大量研究表明，大量研究表明，HPV16或或HPV18感染与生
23、殖器感染与生殖器癌，尤其是女性宫颈癌有明确关系癌，尤其是女性宫颈癌有明确关系 尖锐湿疣的诊断尖锐湿疣的诊断v1.病史：有不洁性接触史，与尖锐湿疣患者或者病史：有不洁性接触史，与尖锐湿疣患者或者污染物有密切接触史污染物有密切接触史v2.体征：生殖器或肛门部位出现体征：生殖器或肛门部位出现单个或多个乳头单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状潮湿赘生物状、菜花状或鸡冠状潮湿赘生物，表面粗糙，一，表面粗糙，一般可作出临床诊断。般可作出临床诊断。v3.实验室检查实验室检查 （1）组织病理学检查）组织病理学检查 （2）细胞学检查）细胞学检查 （3）免疫组织化学检查）免疫组织化学检查 （4）聚合酶链反应（）聚合酶
24、链反应（PCR）检查）检查 尖锐湿疣的治疗尖锐湿疣的治疗v尖锐湿疣的治疗目的是去除外表疣组织及改善症尖锐湿疣的治疗目的是去除外表疣组织及改善症状和体征，而不是根除乳头状病毒状和体征，而不是根除乳头状病毒v治疗后常复发，具有感染性，同房时需用避孕套治疗后常复发，具有感染性，同房时需用避孕套v其治疗方法可分其治疗方法可分3类，即化学治疗、手术治疗及免类，即化学治疗、手术治疗及免疫治疗。疫治疗。尖锐湿疣的易感人群尖锐湿疣的易感人群v性伴侣多者、过早性交者；性伴侣多者、过早性交者；v免疫功能抑制者，肾移植者多易患此病；免疫功能抑制者，肾移植者多易患此病；vHIV阳性患者或患有阳性患者或患有HPV相关肿
25、瘤者；妊娠期孕相关肿瘤者；妊娠期孕妇此病患病率较高妇此病患病率较高 尖锐湿疣治疗注意事项尖锐湿疣治疗注意事项v目前为止还没有根除目前为止还没有根除HPV的方法，尖锐湿疣的治的方法，尖锐湿疣的治疗只是对症，达不到完全治愈，故尖锐湿疣治疗疗只是对症，达不到完全治愈，故尖锐湿疣治疗后容易复发，要强调患者的治疗后随诊后容易复发，要强调患者的治疗后随诊v合并淋病、梅毒时，应先治疗它们，再治疗尖锐合并淋病、梅毒时，应先治疗它们，再治疗尖锐湿疣，疗效比较好。湿疣，疗效比较好。v性伴侣要同时检查、治疗。性伴侣要同时检查、治疗。v有宫颈湿疣者，治疗前先行宫颈癌筛查有宫颈湿疣者，治疗前先行宫颈癌筛查 沙眼衣原体感
26、染沙眼衣原体感染v由沙眼衣原体引起的生殖道感染；由沙眼衣原体引起的生殖道感染；v约约2/3的患病妇女无症状的患病妇女无症状v沙眼衣原体性宫颈炎的临床特征：异常排液、宫沙眼衣原体性宫颈炎的临床特征：异常排液、宫颈充血、接触出血颈充血、接触出血 沙眼衣原体感染的治疗沙眼衣原体感染的治疗v单纯宫颈炎或尿道炎（首选其一）单纯宫颈炎或尿道炎（首选其一）阿奇霉素：阿奇霉素：1g，顿服顿服 强力霉素：强力霉素：100mg bid po，连服，连服7天；天；红霉素：红霉素：500mg，q6h，po，连服，连服7天；天；氧氟沙星：氧氟沙星：300mg，bid，po，连服，连服7天。天。v沙眼衣原体感染所致盆腔炎
27、：沙眼衣原体感染所致盆腔炎：加用甲硝唑，治疗加用甲硝唑，治疗1014天天 沙眼衣原体感染沙眼衣原体感染v疗效评价：疗效评价：第一次：治疗完成后第一次：治疗完成后3周周 第二次：在第一次评价后第二次：在第一次评价后1个月个月 淋病淋病v淋病是由淋病双球菌引起的以泌尿生殖系统脓性淋病是由淋病双球菌引起的以泌尿生殖系统脓性感染为主要表现的性传播疾病。感染为主要表现的性传播疾病。v近年由于耐药菌株的出现和流行，给本病的控制近年由于耐药菌株的出现和流行，给本病的控制带来很大的困难带来很大的困难 淋病淋病v临床表现：白带增多，脓性，有腰痛、下腹痛，临床表现：白带增多，脓性，有腰痛、下腹痛，宫颈红肿、糜烂，
28、可伴有尿频、尿急、尿痛宫颈红肿、糜烂，可伴有尿频、尿急、尿痛v实验室检查：于实验室检查：于宫颈管或尿道口宫颈管或尿道口取材，涂片镜检取材，涂片镜检或培养。或培养。v 在多行核白细胞内可见在多行核白细胞内可见6对以上的双球菌可诊断对以上的双球菌可诊断；培养阳性，可确诊；培养阳性，可确诊 淋病的治疗原则淋病的治疗原则v早诊早治，及时、足量、规范用药。早诊早治，及时、足量、规范用药。v不同病情采用不同的治疗方法不同病情采用不同的治疗方法v性伴侣应同时治疗性伴侣应同时治疗v治疗后应进行随访判愈。治疗后应进行随访判愈。v注意是否合并其他注意是否合并其他STD：梅毒、沙眼衣原体感染：梅毒、沙眼衣原体感染
29、淋病的治疗淋病的治疗v单纯淋病（首选下列之一）单纯淋病（首选下列之一）头孢三嗪（菌必治）：头孢三嗪（菌必治）：250mg，1次，肌内注次，肌内注射射 壮观霉素（淋必治）：壮观霉素（淋必治）：4g，1次，肌内注射次，肌内注射 环丙沙星：环丙沙星：500mg，1次，口服次，口服v合并沙眼衣原体感染：合并沙眼衣原体感染：强力霉素强力霉素:100mg，bid，po，连服，连服7天天 或红霉素：或红霉素：500mg，q6h，po，连服，连服7天天 淋病诊疗注意事项淋病诊疗注意事项v所有淋病患者，均应在诊断所有淋病患者，均应在诊断1个月后做梅毒筛查和个月后做梅毒筛查和沙眼衣原体检测；沙眼衣原体检测；v孕妇患有淋病时，禁用环丙沙星和强力霉素；孕妇患有淋病时，禁用环丙沙星和强力霉素；v淋病治疗后，复查宫颈管或尿道口分泌物图片培淋病治疗后，复查宫颈管或尿道口分泌物图片培养，每周养，每周1次，连续次，连续3次阴性，方为治愈次阴性，方为治愈 谢谢大家！谢谢大家！本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！
