1、湿性愈合理论在压疮护理中的应用湿性愈合理论在压疮护理中的应用 Wet healing therapy in pressure ulcer Contents概概 述述一、概述一、概述我院上半年共上报压疮我院上半年共上报压疮128例，例，均为院外压疮和难免压疮，均为院外压疮和难免压疮，其中神其中神经内外科有经内外科有55例。例。1.易使创面脱水、结痂，易使创面脱水、结痂，生物活性物质丢失生物活性物质丢失2.不利于上皮细胞爬行不利于上皮细胞爬行3.无阻隔性屏障，容易无阻隔性屏障，容易发生感染发生感染造成愈合速度缓慢造成愈合速度缓慢v1962年英国动物生理学家年英国动物生理学家George Winte
2、r在在“幼猪皮幼猪皮肤的浅表性上皮形成与瘢痕形肤的浅表性上皮形成与瘢痕形成速度成速度”的研究中，发现用聚的研究中，发现用聚乙烯膜覆盖伤口，其上皮乙烯膜覆盖伤口，其上皮化率增加了化率增加了1倍；倍；vGeorge Winterv1958年，年，Odland首先发首先发现水泡完整的创面比水泡破现水泡完整的创面比水泡破溃的创面愈合速度明显加快；溃的创面愈合速度明显加快；v1963年年Hinman和和Maibach在人体上试验证在人体上试验证实了湿润伤口比干燥伤口愈合快，至此出现了较实了湿润伤口比干燥伤口愈合快，至此出现了较为完善的湿性愈合理论。为完善的湿性愈合理论。v 湿性愈合理论核心：使用各种活性
3、敷料，促进湿性愈合理论核心：使用各种活性敷料，促进坏死组织，痂皮的软化、溶解、清除，营造适度坏死组织，痂皮的软化、溶解、清除，营造适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度的微环境，从而加快伤口愈合。度的微环境，从而加快伤口愈合。二、作用机理二、作用机理加加 速速 愈愈 合合 v 创缘到创面中央创缘到创面中央v 1.1.避免新生肉芽组织避免新生肉芽组织再次机械性损伤。再次机械性损伤。v 2.2.释放并激活多种酶和释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解。组织与纤维蛋白的溶解。v 3.3.有效维持细胞的存活
4、，有效维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖。刺激细胞增殖。三、用于湿性愈合的新型敷料三、用于湿性愈合的新型敷料敷敷 料料名名 称称特特 点点作作 用用机机 理理临临 床床适适 用用水凝胶水凝胶(清创胶清创胶)类类 聚合物，含水聚合物，含水80一一90 具有强大的坏死组织水具有强大的坏死组织水合能力，能有效发挥自溶合能力，能有效发挥自溶性清创作用性清创作用干燥结痂或有腐烂干燥结痂或有腐烂组织的伤口组织的伤口藻酸盐类藻酸盐类羧甲基纤维钠颗羧甲基纤维钠颗粒粒(CMC)的海的海藻提炼纤维藻提炼纤维 能促进肉芽组织生长，能促进肉芽组织生长，具有强大的快速吸收力；具
5、有强大的快速吸收力；发挥止血功能。发挥止血功能。窦道、出血或大量窦道、出血或大量渗出液的创面渗出液的创面 水胶体类水胶体类 外层半透膜能防外层半透膜能防水透气，预防二水透气，预防二次污染次污染 吸收渗出液的性能优越吸收渗出液的性能优越少量、中等量渗出少量、中等量渗出的伤口的伤口 泡沫类泡沫类 3D发泡高分发泡高分子材料子材料 能快速大量吸收渗出液，能快速大量吸收渗出液，促进肉芽生长；保留局部促进肉芽生长；保留局部渗出液渗出液 大量渗出的伤口大量渗出的伤口 四、临床应用四、临床应用无渗出无渗出少量渗出（少量渗出（5ml）中等量渗出（中等量渗出（5-10ml）大量渗出（大量渗出（10ml）红色、黄
6、色、黑色红色、黄色、黑色淤血红润期；炎性浸润期淤血红润期；炎性浸润期浅度溃疡期；深度溃疡期浅度溃疡期；深度溃疡期 v透明敷料、薄的水胶透明敷料、薄的水胶体敷料体敷料v减少骨隆突处的皮肤减少骨隆突处的皮肤摩擦摩擦v预防、治疗预防、治疗 期压疮期压疮v有水泡者，合理处理水有水泡者，合理处理水泡后使用薄的水胶体敷泡后使用薄的水胶体敷料或透明贴；料或透明贴；v部分皮层受损的浅表性部分皮层受损的浅表性创面，若伤口基底部粉创面，若伤口基底部粉红色，无渗液、渗液少，红色，无渗液、渗液少，可选用水凝胶、水胶体可选用水凝胶、水胶体类外贴；类外贴；期压疮期压疮 1.创面基底呈黑色或黄色创面基底呈黑色或黄色腐肉，渗
7、液少，可选用水腐肉，渗液少，可选用水凝胶类敷料来溶解、软化、凝胶类敷料来溶解、软化、清除坏死组织；清除坏死组织；2.有腔隙、窦道及出血的有腔隙、窦道及出血的伤口，选用藻酸盐类敷料伤口，选用藻酸盐类敷料填充，有效止血；填充，有效止血；3.中到大量渗液的创面，中到大量渗液的创面，可选用泡沫类敷料，发挥可选用泡沫类敷料，发挥强大的渗液吸收作用。强大的渗液吸收作用。期压疮期压疮 期压疮期压疮 准确评估伤准确评估伤口及患者的口及患者的全身状况等全身状况等v 除了对压疮局部创面的处理，还应积极治疗原除了对压疮局部创面的处理，还应积极治疗原发病，给予患者全身支持治疗并加强基础护理，发病，给予患者全身支持治疗并加强基础护理，如适时翻身、保持床单位干燥平整等。如适时翻身、保持床单位干燥平整等。v 压疮最经济、有效地治疗方法压疮最经济、有效地治疗方法“预防预防”，预防比发生压疮以后的护理更重要，护理人员应预防比发生压疮以后的护理更重要，护理人员应该能准确识别、评估压疮发生的高危人群和高危该能准确识别、评估压疮发生的高危人群和高危因素，采取相应的护理措施，因素，采取相应的护理措施，防患于未然！防患于未然！
