1、推 拿 疗 法Chinese Tuina第1页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科2素问异法方宜论篇第十二 东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。第2页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科3素问异法方宜论篇第十二 北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野
2、处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。第3页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科4o 推拿学概述推拿学概述o 推拿的作用原理推拿的作用原理o 推拿的适应证推拿的适应证o 推拿的禁忌证推拿的禁忌证o 常用推拿手法常用推拿手法o 小儿推拿简介小儿推拿简介o 推拿介质推拿介质主要内容第4页，共38页。2011
3、0-10山大齐鲁医院 针灸推拿科5推拿学概述o 推拿，古称按摩、按跷、案扤等，是中医学的 一个重要组成部分，属中医外治法之一。“推拿”这一名称首见于我国明代。小儿推拿方脉活婴秘旨全书、小儿推拿秘诀等著作就把按摩改称为推拿。推拿是人类最古老的一种疗法，又是一门年轻而 有发展前途的医疗科学。黄帝内经、黄帝歧伯按摩十卷这两部书 第一次完整地建立了中医学的理论体系，确立了按摩 作为一门医疗学科在中医学体系中的地位。第5页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科6推拿的定义o 中医推拿是在中医基础理论指导下，根据病情，在人体体表特定部位或穴位上，运用各种手法以及某些特定的肢体活动，以调节机体
4、生理、病理状态，从而达到疾病防治目的的一种方法。第6页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科7推拿的作用原理 推拿的基本作用是通过手法作用于人体体表的特定部位，以达到 1.调理疏通经络调理疏通经络 2.促进气血运行促进气血运行 （1）健运脾胃）健运脾胃 （2）疏通经络和加强肝的疏泄功能）疏通经络和加强肝的疏泄功能 3.调整脏腑功能调整脏腑功能 4.舒筋滑利关节舒筋滑利关节 5.增强抗病能力增强抗病能力第7页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科8推拿的适应证推拿疗法适应范围相当广泛：推拿疗法适应范围相当广泛：o 骨伤科病证：颈椎病颈椎病、落枕落枕、环枢椎半脱位、漏肩
5、风漏肩风、肱二头肌长腱滑脱与肌腱炎、肱二头肌短头肌腱损伤、岗上肌肌腱炎岗上肌肌腱钙化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、网球肘、急性腰扭伤急性腰扭伤、慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损、腰椎间盘突腰椎间盘突出症出症、梨状肌损伤综合征、骶髂关节损伤（或半脱位）、肋软骨炎、胸胁岔气、软组织急性扭挫伤、软组织急性扭挫伤、骨质增生及骨折后期与脱位等。o 外科病症：手术后肠粘连、胆囊炎、乳痈初期乳痈初期、乳腺增乳腺增生症生症、褥疮、面部黄褐斑等。第8页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科9推拿的适应证o 内科病证：头痛、失眠、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、便秘、久泄、久泄、支气管哮喘、肺气肿、高
6、血压、高血压、胆绞痛、心绞痛、糖尿病、中风病后遗症、风湿性关节炎、阳痿、肥胖等。o 妇科病症：痛经、痛经、闭经、月经不调、子宫下垂、盆腔炎及产后耻骨联合分离症等。o 儿科病症：发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、痢疾、便秘、发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、痢疾、便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈及小儿麻痹症尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈及小儿麻痹症等。等。o 五官科病症：颞颌关节功能紊乱、颞颌关节功能紊乱、声门闭合不全、假性近视、视疲劳、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎等。耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎等。第9页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科10推拿的基本治法o推拿基
7、本治法可以概括为推拿八法：推拿基本治法可以概括为推拿八法：o 温法：“劳者温之”“损者温之”，适应于虚寒证o 补法：使用于功能衰弱及体虚者o 和法：和解之法o 散法：“结者散之，摩而散之”o 通法：“通则不痛，痛则不通”，适应于痛证或经络不通所引起的病证o 泻法：为攻逐结滞、通泄大便的治法o 汗法：适应于外感风寒或风热之邪o 清法：以清热为主要的作用第10页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科11推拿疗法的禁忌证下列疾病应禁用推拿疗法：一些急性传染病，如肝炎、脑膜炎、肺结核等。一些急性传染病，如肝炎、脑膜炎、肺结核等。外伤出血、骨折早期、截瘫初期、以及内脏的损伤等。外伤出血、骨
8、折早期、截瘫初期、以及内脏的损伤等。感染性疾病，如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、化脓性感染性疾病，如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。关节炎等。各种出血症，如尿血、便血、吐血等。各种出血症，如尿血、便血、吐血等。烫伤与溃疡性皮炎的局部等。烫伤与溃疡性皮炎的局部等。各种恶性肿瘤及脓毒血症等。各种恶性肿瘤及脓毒血症等。极度疲劳或酒醉之后。极度疲劳或酒醉之后。严重心脏病及精神病患者。严重心脏病及精神病患者。女性经期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。女性经期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。第11页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科12常用推拿手法o 推拿手法是用手或肢体的其他部分，
9、按照各种特定是用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。熟练的手法技巧应该具备持久、有力、均匀、柔和熟练的手法技巧应该具备持久、有力、均匀、柔和这四大基础要求，从而达到这四大基础要求，从而达到“深透深透”作用但又不损伤机体。作用但又不损伤机体。o 持久手法能按要求持续运用一定时间；手法能按要求持续运用一定时间；o 有力手法必须具有一定的力量；手法必须具有一定的力量；o 均匀手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重；压力不要时轻时重；o 柔和手法要轻而不浮，
10、重而不滞，用力不可生硬手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬 粗暴，变换动作要自然。粗暴，变换动作要自然。做到如做到如医宗金鉴医宗金鉴所说：所说：“一旦临证，机触于外，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出巧生于内，手随心转，法从手出”。第12页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科13常用推拿手法 手法的补泻作用，手法的补泻作用，主要与所用手法的性主要与所用手法的性质、刺激的强弱和时质、刺激的强弱和时间的长短有关：间的长短有关：补法补法刺激较弱、刺激较弱、较浅，作用时间较长较浅，作用时间较长 兴奋作用；兴奋作用；泻法泻法刺激较强、刺激较强、较深，作用时间较短较深，作用
11、时间较短 抑制作用。抑制作用。根根据手法的动作据手法的动作形态，推拿手法可以形态，推拿手法可以归纳成为以下六大类：归纳成为以下六大类：摆动类摆动类摩擦类摩擦类振动类振动类挤压类挤压类叩击类叩击类运动关节类运动关节类第13页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科14o 一指禅推法：用大拇指指端、或指面或偏峰着力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，通过前臂与腕部的协调摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力轻重交替、持续地作用于受术部位上的一种手法。o 动作要领：要掌握腕部放松，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。手法频率以120160次/分为宜。o临床应用：本法接触面积较
12、小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于头面、胸腹及四肢等处，具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能，适用于头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨酸痛等病症。摆动类手法常用推拿手法第14页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科15o 法：通过前臂的旋转摆动和腕关节屈伸外旋的连续动作使手背近小指部分或小指、环指和中指的掌指关节着力于体表一定部位往返动的一种手法。o 动作要领：肩、臂要放松，肘关节微屈约120，动作过程中不可有跳动现象，手法频率120160次/分。常用推拿手法第15页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科16o 临床应用：法压力大，作用面积广，用于肩背、
13、腰臀及四肢肌肉较丰厚的部位。具有舒筋活血、滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、中风瘫痪、运动功能障碍等病症。常用推拿手法第16页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科17o 揉法：用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。o动作要领：操作时以掌或指为着力点紧贴体表，腕部放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕部使掌或指作环形运动。动作药协调、用力，以使皮下组织随之回旋运动为度。手法频率120次/分。o临床应用：本法着力面积达，刺激量小儿轻柔舒适，可用于全身各部。具有宽胸理
14、气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等作用。适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘及软组织损伤的肿痛或风湿痹痛等病症。常用推拿手法第17页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科18摩擦类手法o 摩法：分为掌摩法、指摩法两种。分别用掌面或食、分为掌摩法、指摩法两种。分别用掌面或食、中、环指指面附着于受术部位上，以腕关节为中心，中、环指指面附着于受术部位上，以腕关节为中心，连同前臂、掌及指作节律性的环旋运动。连同前臂、掌及指作节律性的环旋运动。o动作要领：操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌 自然伸直，动作要缓和而协调。频率自然伸直，动作要缓和而协调。频率120
15、次次/分左右。分左右。o 临床应用：本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用 手法。具有理气和中、消积导滞、调理脾胃等功能。手法。具有理气和中、消积导滞、调理脾胃等功能。适用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等病症。适用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等病症。常用推拿手法第18页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科19o 擦法：用手掌的大鱼际、小鱼际或掌跟部附着在受术部位进行直线来回摩擦的一种手法。o 动作要领：操作时腕关节伸直，手指自然分开，以肩关节为支点，上臂带动手掌前后或上下往返移动，频率120次/分左右。用力要稳，力度适中，持续均匀。o 临床应
16、用：本法是一种柔和、温热的刺激，多用于胸腹、腰背、四肢等部位。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。常用推拿手法第19页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科20o 推法：用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向直线移动的一种手法。分为指推、掌推、肘推三种。o动作要领：操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢、均匀。o 临床应用：本法可用在人体各部位使用。具有温经活络、活血止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。常用推拿手法第20页，共38页。2011
17、0-10山大齐鲁医院 针灸推拿科21o 搓法：用双手挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动的一种手法。o动作要领：操作时双手用力要对称，搓动要快，移动 要慢，动作过程要流畅自然。临床应用：本法常用于腰背、胁肋、及四肢部，以上肢最为常用。具有调和气血、舒筋活络等作用。一般作为推拿治疗结束手法。常用推拿手法第21页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科22振动类手法o 抖法：用双手握住患者肢体远端，用力使患者肢体产生连续的小幅度上下颤动的一种手法。o 动作要领：操作时颤动幅度要小，频率要快。o 临床应用：本法多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作为推拿的结束手法之一。具有
18、调和气血、解除粘连、通利关节、放松肌筋等作用。适用于肢体麻木、屈伸不利等病症。常用推拿手法第22页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科23o 振法：用手指或手掌着力于受术部位，前臂和手部的肌肉 强力地 静止性用力而产生振颤动作的一种手法。o动作要领：操作时，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意识”使前臂和手部的肌肉强力地静止性紧张而产生小幅度上下急骤的振颤动作，动作过程要求深透，不可摆动手臂或移动手指掌。o 临床应用：指振法适用于穴位，掌振法适用于全身各部。指振法适用于穴位，掌振法适用于全身各部。具有活血祛瘀具有活血祛瘀、理气和中、消食导滞理气和中、消食导滞、温经散寒
19、等作用。温经散寒等作用。适用于肝气郁滞适用于肝气郁滞、胃肠功能紊乱等病症。胃肠功能紊乱等病症。常用推拿手法第23页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科24o 按法：分为指按法和掌按法两种。用拇指指端或指腹按压体表，称为指按法；用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，成为掌按法。o 动作要领：操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力。o临床应用：常与揉法组合成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛的作用。适用于胃脘痛、头痛、肢体酸痛麻木等病症。挤压类 手法常用推拿手法第24页，共38页。20110-
20、10山大齐鲁医院 针灸推拿科25o 点法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，着力于受术部位或人体穴位上垂直下压的一种手法。分别称为拇指点、屈指点和肘点法。o 动作要领：操作时要求做到深透，用力大小视受术部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱渐强再由强而弱，不可用暴力点压。较按法作用面积小，刺激量更大。常用推拿手法临床应用：浅表穴位用指点法；较深的部位用屈指点；肌肉丰厚的部位用肘点。具有通经活络、消积破结、调整脏腑功能、解痉止痛等功能。适用于脘腹挛痛、腰腿疼痛麻木等病症。第25页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科26o 捏法：用手指挤捏受术部位的一种手法。分为三指捏和五指捏：分别是用拇指与
21、食、中两指 或拇指与其余四指夹住受术部位，相对用力挤压。o动作要领：动作均匀而有节奏性，循序而下。o 临床应用：常用在头部、颈项部、四肢及背脊。具有舒筋通络、行气活血等功能。适用于肢体麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病症。常用推拿手法第26页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科27o 拿法：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受术部 位的一种手法。“捏而提起谓之拿”o 动作要领：操作时用劲要由轻而重，不可骤然用力，动作要缓和而有连贯性。o临床应用：常用在颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、开窍止痛、舒筋活络等功能。适用于胃肠功能紊乱、腰腿痛、肌肉疲劳等病症。常用推拿手法第27页，共38
22、页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科28o 捻法：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指 相对用力作搓揉运动的一种手法。o动作要领：操作时用力要缓和、持续，动作灵活、快速，不可重滞。o 临床应用：本法一般适用于四肢小关节。具有滑利关节、舒筋活络等功能。适用于指(趾)关节损伤、肿胀疼痛或屈伸不利等病症。常用推拿手法第28页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科29叩击类手法o 击法：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝等叩击体表的一种手法。o 动作要领：操作时应垂直叩击体表，用力快速而短暂，力量均匀，速度适中有节奏，不可有拖动或抽动。o临床应用：临床应用：本法常用于头面、颈
23、项、腰背及四肢部。具有舒筋通络、调和气血、祛风散寒、解痉止痛等作用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、腰腿疼痛等病症。常用推拿手法第29页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科30o 拍法：将手指自然并拢、掌指关节微屈形成虚掌拍打体表的一种手法。o动作要领：操作时，用力要均匀，平稳而有节奏地拍打患部，不可用暴力拍打。常用推拿手法临床应用：本法常用于肩背、腰臀及下肢部，多作为推拿的结束手法之一。具有舒筋通络、行气活血等作用。适用于风湿痹痛、肌肉痉挛、局部感觉迟钝等。第30页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科31o 弹法：用一手指的指腹紧压另一手的指甲，有力将被压
24、手弹出，连续弹击受术部位的一种手法。o动作要领：操作时，弹击力要均匀适中，动作要流畅，每分钟弹击120160次。常用推拿手法临床应用：本法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋通络、祛风胆寒、开通闭塞等作用。对项强、头痛等症，常用本法配合治疗。第31页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科32运动关节类手法o 摇法：是使关节作被动环转活动的一种手法。o 动作要领：动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度须在患者生理许可范围内进行，由小到大。o临床应用：本法用于四肢关节及颈项、腰部等。具有滑利关节、增强关节活动功能的作用。适用于关节强硬，屈曲不利等病症。常用推拿手法第32页
25、，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科33o 背法：施术者和受术者背靠背站立，施术者用两肘挽住受术者肘弯部，然后弯腰屈膝推臀，将受术者反背起，使其双足离开地面，以牵伸受术者腰部脊柱，再作快速伸膝挺臀部用力颤动或摇动受术者腰部的方法。o临床应用：本法具有使受术者腰椎及两侧伸肌过伸的作用。可促进扭错的小关节复位，有助于腰椎间盘突出的还纳。适用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等。常用推拿手法第33页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科34o 扳法：用双手作相反方向或同一方向扳动肢体。o 拔伸法：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。常用推拿手法第34页，共38页。2011
26、0-10山大齐鲁医院 针灸推拿科35小儿推拿简介o小儿推拿是在明清时期形成独特体系的一门临床医学，又称小儿按摩，是推拿疗法中一个重要的组成部分。它建立在祖国医学整体观念基础上，以阴阳五行、脏腑经络、卫气营血等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，通经络，和营卫，行气血，以调整机体的偏盛和偏衰，促进机体的自然抗病能力，达到治疗和防病的目的。第35页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科36 小儿推拿适用于012岁的小儿，但以3岁以内小儿推拿效果较好。治疗范围比较广泛，如泄泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳喘、惊风、遗尿、肌性斜颈、小儿瘫痪等证。小儿推拿简介第36页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科37操作要求：o 先操作四肢部穴位胸腹部穴位腰背部穴位头面部穴位。o 先作轻手法，后作重手法。o 选用上肢部穴位治疗时，只在一侧操作即可，多取左上肢；选用下肢部穴位治疗时，需双侧均操作。小儿推拿简介第37页，共38页。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科38推拿介质（Tuina Media）推拿常应用各种介质，如葱姜水、滑石粉、麻油、冬青膏、松节油、红花油等。滑石粉干燥除湿，滑润皮肤。适用于婴幼儿及皮肤娇嫩者，以及在炎热夏季手法操作时。应用介质不但可以加强手法作用，提高治疗效果，而且还可以起到润滑和保护皮肤的作用。第38页，共38页。
