1、第三章 住院患儿的护理2017.031.第1页，共33页。第一节 儿童医疗机构的设置及护理管理 小儿医疗机构（三类）:小儿医院、妇幼保健院及综合医院中的儿科2.第2页，共33页。一.小儿门诊预诊处目的：早期检出传染病，避免交叉感染；分诊设置：门诊候诊室 儿科门诊入口处 传染病隔离室预诊检查：简单问诊、望诊及体检门诊部 挂号处测体温处候诊室诊察室化验室治疗室3.第3页，共33页。一.小儿门诊(二)护理管理 1保证就诊秩序有条不紊 2密切关察病情变化 3预防院内感染发生 4杜绝事故差错 5提供健康教育，宣传普及育儿知识 4.第4页，共33页。二.小儿急诊(一)设置1抢救室2观察室3治疗室4小手术室
2、5.第5页，共33页。二.小儿急诊(二)五要素 急诊抢救的五要素 人、医疗技术、药品、仪器设备、及时间6.第6页，共33页。二.小儿急诊(三)护理管理 执行急诊岗位责任制度 建立并执行各科长见急症的抢救护理常规 加强急诊文件管理7.第7页，共33页。三.小儿病房(一)设置 病室 重症监护室 护士站与医生办公室 治疗室 配奶室 游戏室 厕所与浴室 8.第8页，共33页。三.小儿病房(二)护理管理 1 环境管理 新生儿 2224 55%65%婴幼儿 2022 55%65%年长儿 1820 50%60%2生活管理 3安全管理防跌倒、坠床、烫伤、误吸误服 4预防感染 9.第9页，共33页。第二节住院对
3、患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响（一）小儿对疾病的认识各年龄段小儿对病疾的认识有不同特点 1 运筹前期27岁2 具体运筹期711岁3 形式运筹期11岁成人10.第10页，共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响（二）住院患儿的主要压力来源1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤、2治疗限制了日常活动 3对疾病的认识有限而产生情绪反应 4对陌生的环境缺乏安全感 5离开亲人及接触陌生人 6中断学习 7父母的不良情绪反应11.第11页，共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响（三）各年龄阶段患儿对住院的反应婴儿心理反应五个月以前 满足-安
4、静六个月以后 认生-哭闹护理重点多接触-产生好感-耐心.细致的护理-亲人12.第12页，共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响（三）各年龄阶段患儿对住院的反应幼儿心理反应反抗失望 退行性行为否认护理重点沟通技巧-交谈.理解-允许发泄13.第13页，共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响（三）各年龄阶段患儿对住院的反应学龄前期心理反应分离性焦虑-较温和-能转移到游戏.绘画等活动中但有恐惧心理护理重点关心爱护尊重患儿.组织适当游戏14.第14页，共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响（三）各年龄阶段患儿对住院的反应
5、学龄期心理反应 学校.学习的位置.担心与同学分离.耽误学习.恐惧死亡护理要点 开诚公布交谈.介绍有关病情.治疗.和住院的目的与同学保持联系.每日定时学习15.第15页，共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响（四）减轻住院患儿心理反应的护理措施 1 建立良好护患关系 2 减轻分离焦虑 3 提供适当感官刺激 4 减少控制感的丧失 5 减轻疼痛反应及不适16.第16页，共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、住院对家庭的影响（一）家庭对小儿住院的心理反应 焦虑、恐惧（二）减轻家庭心理反应的护理措施 1、提供支持 情感、物质 2、提供信息疾病的治疗和预后、患儿对疾病和住
6、院的反应、家庭成员对危机的情感反应17.第17页，共33页。第三节 住院患儿的护理一、沟通交流（一）与患儿沟通 1主动介绍 2耐心地倾听与交谈 3诚信 4保护隐私 5尊重情绪和感的变化 6循序渐进 7体态动作平等尊重18.第18页，共33页。第三节 住院患儿的护理一、沟通交流（二）与患儿家长的沟通 1鼓励交谈 2集中问题 3倾听 4移情 5避免阻碍沟通19.第19页，共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估（一）健康史 1一般情况 2现病史 3既往史20.第20页，共33页。第三节 住院患儿的护理既往史：出生史喂养史生长发育史预防接种史既往健康史过敏史日常活动及心理社会史等注意事
7、项耐心.重点提问.不使用暗示性语言及医学术语21.第21页，共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估（二）家庭评估 1.家庭结构评估 （1）家庭组成 （2）家庭及社区环境 （3）家庭成员的职业及教育状况 （4）文化及宗教信仰22.第22页，共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估（二）家庭评估 2.家庭功能评估 （1）家庭成员的关系及角色 （2）家庭中的权威及决策方式 （3）家庭中的沟通交流 （4）家庭中的情感表现及个性化表露23.第23页，共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估（三）体格检查 1.体格检查的原则（1）环境舒适 （2）恰当的解释 （3
8、）系统的检查 （4）顺序灵活 （5）技术熟练 （6）保护和尊重患儿 24.第24页，共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估（三）体格检查 2体格检查的方法 （1）一般状况 （2）一般测量 体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤和皮下组织、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱与四肢、外生殖器与肛门、神经系统。25.第25页，共33页。第三节 住院患儿的护理三、住院患儿的健康教育原则 ：量力性、直观性、启发性、督导性方法 ：直观形象法、游戏法、示范法、提问法、练习法应注意的问题：教育应有计划性 、教育时机应恰当、教育方法应得当教育应有艺术性、满足特殊患儿的学习要求26.第26页，共33页。第
9、三节 住院患儿的护理四、住院患儿意外和（一）预防中毒 1 食物 2 妥善保管药物（二）预防外伤 1 场所 2 生活用品（三）预防异物进入与窒息 1 玩具 2 饮食习惯 27.第27页，共33页。第三节 住院患儿的护理五、出院计划及家庭护理出院计划 评估 疾病的严重性、住院经历、护理患儿的能力、环境设置、需要的支持内容 休息、睡眠、服药、病情观察、疾病预防、育儿知识 28.第28页，共33页。第三节 住院患儿的护理五、出院计划及家庭护理家庭护理 掌握基本护理技能 29.第29页，共33页。第三节 儿科护理技术一、儿科常用护理技术的护理配合护士职责：1 知情同意2 心理准备3 备好用物和仪器设备4
10、 陪伴患儿5 保护患儿隐私6 评估反应并给予护理7 收集标本，整理用物8 观察患儿操作后的反应 30.第30页，共33页。第三节 儿科护理技术二、小儿用药护理（一）药物剂量计算1按体重计算 最基本的计算方法剂量（每日或每次）=患儿体重(Kg)*每公斤体重需要量（每日或每次）2按体表面积计算剂量（每日或每次）=体表面积(m2)*每平方米体表面积需要量（每日或每次）30=体重（kg）0.035+0.130=体重（kg）300.02+1.0531.第31页，共33页。第三节 儿科护理技术二、小儿用药护理（一）药物剂量计算3按年龄计算 简单、不精确4以成人剂量折算小儿剂量=成人剂量小儿体重（kg）/5032.第32页，共33页。第三节 儿科护理技术（二）给药方法.口服法不良影响小、应尽量采用.注射法肌肉注射、静脉推注、静脉滴注法。不合作患儿可采用三快，但尽量避免。静脉推注多用于抢救，静脉滴注使用广泛。3.外用药 4.其他方法 雾化、灌肠33.第33页，共33页。
