1、避避 孕孕 计计 划划 生生 育育第1页，共50页。第2页，共50页。概 述定义我国人口政策主要措施补救措施采用科学的方法控制生育，做到有计划的生育子女。控制人口数量、提高人口质量。避孕和绝育人工终止妊娠第3页，共50页。避 孕第4页，共50页。【定义】通过科学的方法，干扰正常妊娠过程的一个或几个环节，在不妨碍正常性生活和身心健康的条件下，使妇女达到暂时不受孕的目的。第5页，共50页。【机理】抑制排卵或生精功能；阻止精子与卵子相遇或杀死精子；改变子宫腔内环境使之不利于受精卵的植入及发育。第6页，共50页。【方法】器具避孕药物避孕安全期避孕体外排精法第7页，共50页。药物避孕第8页，共50页。作
2、用机制 通过干扰下丘脑垂体卵巢轴的正常生理功能而达到避孕目的。抑制排卵改变子宫内膜改变子宫颈粘液第9页，共50页。适应症及禁忌症凡有急性、慢性肝炎、肾炎，肝肾功能不全者禁用。哺育期不宜使用。恶性瘤肿、子宫肌瘤、乳房肿块、月经稀发、月经血量过少或年龄大于45岁者慎用或不用。高血压、内分泌疾患、心脏病、血液病、血栓栓塞病等不宜使用。精神病生活不能自理者。凡生育期妇女，要求采用药物避孕，身体健康无禁忌症者。第10页，共50页。常用药物短效口服避孕药口服长效避孕药长效避孕针常用探亲避孕药缓释系统避孕药具外用避孕药物第11页，共50页。第12页，共50页。注意事项口服避孕药应妥善保存。确保药物有效剂量。
3、注意药物间的相互影响。利福平、苯巴比妥、氨苄青、苯妥因钠、利眠宁等均可降低其疗效。一般长效避孕药可连续使用二至三年，短效避孕药可用五至六年。停用长效药时应服用短效避孕药二至三个周期以过渡。有生育要求者应停药半年后再妊娠。第13页，共50页。副作用及其处理类早孕反应。阴道不规则流血。对月经的影响。闭经。原因 胃粘膜刺激表现 食欲不振甚至恶心、呕吐等，以探亲避孕药及长效口服药为明显。处理多数可自愈，严重者可对症治疗，常用维生素B6口服。原因药量不足或漏服处理出血量多，则多停药，作为一次月经来潮，于出血的第五天开始下一周期用药；出血量少，发生在前半期，可加服炔雌醇0、0050、001毫克，直至服完2
4、2天；若发生在月经后半期可于每晚加服避孕药1/41/2片，至服完22天为止。表现短效药可使月经周期规则、经期缩短、经量减少，原有痛经者症状可减轻，长效避孕药常使经期延长、经量增多。处理在月经前45天每日加服短效避孕药12片，亦可肌注丙酸睾丸酮23天，或用一般的止血剂以减少月经量。表现停药一周后仍无月经来潮者即为闭经。处理一般首先排出有无漏服而妊娠，若无，则于停药后的第七天开始服下一周期药物，若连续23个周期仍无月经来潮者应停药。若停药半年后仍无月经来潮者应予催经催经治疗。肌注黄体酮，并于月经来潮后第五天用克罗米酚50100毫克/日，连用5天以促进排卵。第14页，共50页。护理评估健康史身体状况
5、心理社会资料实验室检查及其他检查第15页，共50页。护理诊断知识缺乏 缺乏避孕药的相关知识焦虑 与药物副作用的出现或避孕失败有关舒适的改变 与类早孕反应、突破性出血有关第16页，共50页。护理措施教会护理对象使用避孕药的方法副反应的应对措施心理护理健康指导第17页，共50页。工具避孕第18页，共50页。定义及机制利用器具，阻止精子进入阴道或进入宫腔；改变子宫腔内环境，阻止受精卵着床，从而达到避孕目的。第19页，共50页。类型宫内节育器阴茎套阴道隔膜宫内节育器第20页，共50页。避孕机制子宫内膜变化宫内出现大量吞噬细胞，吞噬精子。前列腺素作用免疫作用活性物质的作用第21页，共50页。节育器的种类
6、惰性节育器活性节育器第22页，共50页。适应症及禁忌症生殖器官炎症。生殖器官肿瘤。子宫畸形。子宫颈过松、严重狭窄、重度裂伤、或子宫脱垂。子宫腔小于5.5厘米或大于9厘米。近3月内有月经频发、经血过多或不规则出血者。严重的全身性疾病，有心力衰竭、重度贫血、出血性疾病及各种疾病的急性期。凡生育期妇女，自愿放置宫内节育器而无禁忌症者。第23页，共50页。放置时间月经干净后37天内；其他：剖宫产同时人工流产术后第24页，共50页。术前准备节育器消毒不锈钢环可用高压消毒塑料环或混合性环一般用浸泡法进行消毒活性环一般若包装末破可直接使用。准备好手术器械包，高压消毒后备用。做好术前诊断，常规查白带，必要时行
7、宫颈刮片。第25页，共50页。放置步骤第26页，共50页。注意事项放置时环不能接触阴道，以防感染。手术时应防止子宫穿孔。术后休息三天，术后二周内禁止性生活及盆浴。做好术后随访及宣传工作，定期复查，了解有无并发症或副作用。术后1个月、3个月、半年、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。第27页，共50页。常见副反应及处理出血腰酸腹胀白带增多表现 月经量增多处理 症状轻一般不需治疗，观察二至三月；症状重则可对症治疗，无效时则应考虑取环。原因 节育器大小、形态与宫腔不符，引起子宫收缩所致。处理 轻者不需治疗，重者可用前列腺素抑制剂，无效则应更换。原因 节育器刺激子宫内膜及机械
8、损伤的组织反应所致，一般带尾丝者更为明显，处理 中医治疗或局部坐浴。第28页，共50页。并发症及其防治子宫穿孔节育器异位感染节育脱落带器妊娠原因 术前子宫大小及位置未扪清；产后子宫或瘢痕子宫；操作粗暴；表现 腹痛、恶心呕吐、面色苍白，检查腹部有压痛及反跳痛，探针检查发现宫腔变深，或手术者在穿孔时出现落空感。处理 症状轻一般不需治疗，观察二至三月；症状重则可对症治疗，无效时则应考虑取环。宫内节育器不在子宫腔正常位置，嵌入肌层或游离至盆腔、腹腔内，包括节育器嵌顿和节育器下移。原因 节育器过大或过小、节育器损伤子宫壁、放置不到位。处理 选择与宫腔大小相适应的节育器械，放置时要提高操作技术。原因术前生
9、殖器有炎性病灶，术后复发；放置过程中无菌操作不够严格；术后个人卫生注意不够。处理抗炎治疗，若感染严重经抗炎治疗无效则应考虑取环。原因宫口松弛，节育器过小、放置位置较低，节育器弹性及支撑力不够。脱落一般均发生在放环后三月内。表现 避孕失败处理严格手术指征、选择适宜的节育器、定期检查。定义 节育器在子宫内而妊娠者。表现 避孕失败。处理 取环后行人工流产。第29页，共50页。宫内节育器取出术适应症：副反应严重，出现并发症者。改换其他避孕措施者。带器妊娠者绝经1年以上者。放置节育器期已满需要更换者。时间月经干净后37日第30页，共50页。类型宫内节育器阴茎套阴道隔膜阴茎套第31页，共50页。避孕机制阻
10、止精子进入阴道。涂有杀精子剂者则可杀子精子。第32页，共50页。使用方法及注意事项第33页，共50页。类型宫内节育器阴茎套阴道隔膜阴道隔膜第34页，共50页。避孕机制防止进入阴道内的精子进入宫腔而达到避孕的效果。临床上常在隔膜上涂上避孕药膏来提高甚避孕效果。第35页，共50页。使用方法在性生活前放入。性交后812小时取出。第36页，共50页。护理评估病史 身体评估 心理社会评估 询问其年龄、月经史、生育史、末次月经干净时间，是否愿意放环等，近期有无全身及生殖器官急性疾病史，过去有无严重心、肝、肾脏疾病及血液病史。第37页，共50页。护理评估病史 身体评估 心理社会评估 测体温，作全身系统体格检
11、查及妇科检查。检查血常规及血小板计数。第38页，共50页。护理评估病史 身体评估 心理社会评估 评估心理问题，有无焦虑 第39页，共50页。护理诊断知识缺乏 缺乏工具避孕知识。焦虑 与工具避孕副作用及并发症有关。第40页，共50页。护理目标护理对象获得有关工具避孕的知识。护理对象焦虑程度减轻。第41页，共50页。护理措施术前护理术时配合术后健康教育 协助医生了解有无禁忌症；做好心理护理，解除病人对手术的恐惧心理。第42页，共50页。护理措施术前护理术时配合术后健康教育 提醒病人排空膀胱，摆好膀胱截石位，外阴、阴道消毒。第43页，共50页。护理措施术前护理术时配合术后健康教育术后休息3日，1周内
12、避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁；嘱病人如术后有严重腹痛、发热、出血等随时就诊；术后1个月、3个月、半年、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。第44页，共50页。护理评价护理对象能叙述工具避孕的作用及放环注意事项。护理对象表现出积极的合作态度。第45页，共50页。其他避孕方法第46页，共50页。方法安全期避孕法体外排精法第47页，共50页。安全期避孕法适应症月经规律者。原理排卵一般在下次月经前14天左右，卵子排出后一般可存活12天，精子在女性生殖道内一般可存活23天，故认为排卵前4天、排卵后5天为易孕期。安全期避孕不安全第48页，共50页。体外排精法性交时男性将精液排出于体外，使精子不进入阴道，以达到避孕目的。此法的避孕失败率高并且影响性生活质量，因此除非在缺乏避孕器具与避孕药情况下。一般不主张采用本法。第49页，共50页。避孕方法器具避孕药物避孕安全期避孕体外排精法第50页，共50页。
