1、内容提要:(2)o 医疗公平原则o 不伤害原则1.阐述医疗公平和不伤害原则的基本含义。2.结合案例讨论行善原则和尊重原则的主要要求。3.能够运用医疗公平和不伤害原则解决实际案例。o 所谓医疗公平（Medical Justice），就是根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原则，给予所应得到的医疗服务。o 医疗公平原则又可称公正原则，公益原则医疗公平原则又可称公正原则，公益原则是其延伸，只是突出对公共利益的强调是其延伸，只是突出对公共利益的强调 。o 案例：案例：3.1.3：他死在自己的医院里o主要内容包括：主要内容包括：1 1底线保障底线保障2 2机会平等机会平等3 3贡献分配贡献分配
2、4 4调剂分配调剂分配o注意以下几个问题：注意以下几个问题：1 1内容的整体性内容的整体性2 2内容之间的优先次序内容之间的优先次序3 3内容与其实际兑现之间的差距内容与其实际兑现之间的差距案例与思考：oVCD：社会保障制度o 也可称有利无伤原则。也可称有利无伤原则。o 所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免对病人的伤害。其动机与结果均应该避免对病人的伤害。o 医疗技术本身存在两重性。医疗技术本身存在两重性。o在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。是与病人的健康
3、利益及医疗伤害相伴而来的。o医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切的医疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否对病人有利，把医疗的伤害性降低考虑是否对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度，做到以最小的损伤代价获取病到最小限度，做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。人最大的利益。对技术的运用和医疗行为的选择必须对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则：恪守不伤害原则：1 1不滥施辅助检查不滥施辅助检查o不伤害原则要求医务人员努力做到：不做无不伤害原则要求医务人员努力做到：不做无关的辅助检查，不做弊大于利的辅助
4、检查。关的辅助检查，不做弊大于利的辅助检查。2 2不滥用药物不滥用药物o在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病人造成伤害。人造成伤害。3 3不滥施手术不滥施手术o医务人员必须权衡手术治疗与非手术医务人员必须权衡手术治疗与非手术治疗的利弊及其界线，掌握手术治疗治疗的利弊及其界线，掌握手术治疗的适应症，防止滥施手术给病人带来的适应症，防止滥施手术给病人带来不必要的伤害。不必要的伤害。案例与思考：o3.2.3:生命与美丽的冲突o大家黄国俊：治疗吴阶平、漂亮的手术、拒绝红包o护士发现医生新开的一种药物高于允许的剂量，护士联系来药方的医生核实剂量，但是却没有找到该医生，护士应该：A 保留药物，直到联系到该医生B 将药物给病人服用C 将允许剂量的药物给病人服用D 向上级护士反映o一位注册护士上班时被告知前往ICU支援。这位护士没有在ICU工作的经验，该护士最恰当的做法是：A 拒绝到ICU支援B 与医院注院律师联系C 与上级护士联系D 向ICU护士长报告自己的情况，确认自己能否安全地完成工作任务专题研讨：市场经济条件下医德建设的新挑战 o3.4.1：【专题研讨】（再下节）【专题研讨】（再下节）面对保密与知情的矛盾面对保密与知情的矛盾
