1、DRDR与常规放射数字化与常规放射数字化广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 伍筱梅伍筱梅目录目录我院放射科常规放射数字化现状我院放射科常规放射数字化现状提出常规放射数字化的背景和依据提出常规放射数字化的背景和依据为什么要选择为什么要选择DRDR常规放射数字化过程中的问题与对策常规放射数字化过程中的问题与对策数字化放射科的管理数字化放射科的管理对影像数字化的期望对影像数字化的期望广州医学院第一附属医院常规放射数字化现状常规放射数字化现状中法韬美医院，清末光绪中法韬美医院，清末光绪2929年始建，年始建，100100年年院本部院本部珠江北畔，床位：珠江北畔，床位：600600院分部院分部
2、海印桥南，床位：海印桥南，床位：300300，在用，在用100100。广州医学院第一附属医院常规放射数字化现状常规放射数字化现状目标：数字化医院目标：数字化医院建成全院性建成全院性PACSPACS，实现所有影像设备数字化并，实现所有影像设备数字化并入网；入网；实现实现PACSPACS与与HISHIS的无缝连接；的无缝连接；最终建立符合规范的最终建立符合规范的CISCIS，实现医院数字化。，实现医院数字化。广州医学院第一附属医院常规放射数字化现状常规放射数字化现状院本部院本部第一期工程第一期工程20192019年底建立年底建立DRDR与局域与局域PACSPACS临床试验基地；临床试验基地；200
3、02000年年4 4月胸部月胸部E-com2000 DRE-com2000 DR投入临床使用，至今投入临床使用，至今完成胸部检查约完成胸部检查约5500055000人次。人次。CTCT、DSADSA入网、部分临床影像工作站投入使用。入网、部分临床影像工作站投入使用。第二期工程（进行中）第二期工程（进行中）20192019年年7 7月月DR-2000CU DR-2000CU 立卧式立卧式DRDR投入使用；投入使用；数字化胃肠机改造、动态数字化胃肠机改造、动态DRDR改造（实验中）。改造（实验中）。分院海印医疗部分院海印医疗部 20192019年年4 4月建成无胶片化医院，放射科拥有数月建成无胶片
4、化医院，放射科拥有数字化设备字化设备 DRDR、CTCT各一台。各病区均配备临床各一台。各病区均配备临床医生工作站。医生工作站。至今进行胸部、腹部等检查接近至今进行胸部、腹部等检查接近80008000人次，人次，IVPIVP等特殊检查等特殊检查16001600人次。人次。广州医学院第一附属医院常规放射数字化现状常规放射数字化现状提出常规放射数字化的背景和依据提出常规放射数字化的背景和依据全球数字化、网络化浪潮对医疗行业的必然渗透全球数字化、网络化浪潮对医疗行业的必然渗透;医疗行业内部竞争导致医院寻求新的生存优势医疗行业内部竞争导致医院寻求新的生存优势 (更好的服务更好的服务;更合理的成本更合理
5、的成本-效益体系效益体系;更优化的更优化的 管理管理)患者对医疗服务的要求不断提高患者对医疗服务的要求不断提高;PACS 在在 CIS 中的重要位置中的重要位置,常规放射数字化在常规放射数字化在 PACS 中的重要性中的重要性.为什么要选择为什么要选择DRDR机遇机遇DR与与CR的比较的比较前期投入（前期投入（DR:CR=2:1）工作效率（工作效率（DR高约高约60%*,抵消前期高投入）抵消前期高投入）影像质量（影像质量（DR优于优于CR）远期影响（远期影响（DR可负担更高流量的病人，节省可负担更高流量的病人，节省更多的人力资源）更多的人力资源）1.1.完整的常规放射数字化应把完整的常规放射数
6、字化应把DRDR和和CRCR有机结合有机结合*Medical Imaging Apr.,2019 问题与对策问题与对策问题问题1：来自领导层的观望态度：来自领导层的观望态度对影像数字化的前景和意义认识不足对影像数字化的前景和意义认识不足存在高投入、低产出的担忧存在高投入、低产出的担忧对投资失败的担忧对投资失败的担忧 *对策：争取医院高层的支持对策：争取医院高层的支持开拓视野开拓视野成本效益分析成本效益分析寻求有实力的合作者寻求有实力的合作者问题与对策问题与对策问题问题2：合作双方沟通不正确、不充分：合作双方沟通不正确、不充分开发方未正确理解放射科的工作流程、医疗习开发方未正确理解放射科的工作流
7、程、医疗习惯和诊断语汇；惯和诊断语汇；使用方脱离实际的要求，无止境的软件修改。使用方脱离实际的要求，无止境的软件修改。*对策：选择合适的伙伴，端正合作态度对策：选择合适的伙伴，端正合作态度理想伙伴：熟识和遵循国际技术标准、熟悉国理想伙伴：熟识和遵循国际技术标准、熟悉国内医疗环境和习惯、对核心技术有自主产权、内医疗环境和习惯、对核心技术有自主产权、有本土开发队伍、工作形式灵活，可长期合作；有本土开发队伍、工作形式灵活，可长期合作；正确的合作态度：互相理解，互相学习正确的合作态度：互相理解，互相学习问题与对策问题与对策问题问题3：来自员工的不理解及素质不足：来自员工的不理解及素质不足对新技术无足够
8、的认识，取观望嘲讽态度；对新技术无足够的认识，取观望嘲讽态度；对工作习惯改变不适应，产生抵触情绪；对工作习惯改变不适应，产生抵触情绪；感觉自身落伍，对淘汰制度产生恐惧；感觉自身落伍，对淘汰制度产生恐惧；缺乏学习的勇气和能力。缺乏学习的勇气和能力。对策：转变员工的观念，适应变化对策：转变员工的观念，适应变化灌输正确理念：放射科在灌输正确理念：放射科在PACS建设中的主导建设中的主导地位，培养主人翁精神；地位，培养主人翁精神；世界在不断变化，奶酪不会从天上掉下来；世界在不断变化，奶酪不会从天上掉下来；鼓励学习，允许犯错，互相扶持。鼓励学习，允许犯错，互相扶持。数字化放射科的管理数字化放射科的管理
9、所有管理都离不开设计科学的放射科信息管理系统所有管理都离不开设计科学的放射科信息管理系统(RIS,Radiology Information System)。一个全功能的放射信息系统主要包括病人注册、预一个全功能的放射信息系统主要包括病人注册、预约、请求输入与请求处理、工作流与工作列表、胶片、耗约、请求输入与请求处理、工作流与工作列表、胶片、耗材管理、诊断报告生成、查询、系统管理（资源、服务、材管理、诊断报告生成、查询、系统管理（资源、服务、用户及角色等模块）。用户及角色等模块）。RISRIS要实现工作流和任务清单需要要实现工作流和任务清单需要与与PACSPACS集成，病人注册模块需要通过集成
10、，病人注册模块需要通过 MPIMPI（主病人索引）（主病人索引）与医院管理信息系统（与医院管理信息系统（HISHIS）集成，处理申请单需要与医）集成，处理申请单需要与医嘱处理系统嘱处理系统(Order Enter)(Order Enter)集成，诊断报告的生成需要与集成，诊断报告的生成需要与PACSPACS的诊断工作站集成等等。的诊断工作站集成等等。数字化放射科的管理数字化放射科的管理 工作流管理工作流管理实现病人检查流程的跟踪，实现病人检查流程的跟踪，缩短时间，提高效率，改善医疗服务质量。缩短时间，提高效率，改善医疗服务质量。注册工作分配DR1DR2照相机检查请求1检查请求2打片请求诊断工作
11、站诊断工作站打片工作站诊断工作站HIS INTRANET任任务务清清单单管管理理HIS2.2.医疗信息安全管理医疗信息安全管理HIPAA法案和技术标准法案和技术标准 管理流程（管理流程（Administrative ProceduresAdministrative Procedures）建立和建立和落实安全策略；落实安全策略；物理防护物理防护(Physical Safeguards)(Physical Safeguards)描述如何保护计描述如何保护计算机系统实体以及相关的环境和设备，免受自然灾算机系统实体以及相关的环境和设备，免受自然灾害或人为破坏；害或人为破坏；技术安全服务技术安全服务(T
12、echnical Security Services)(Technical Security Services)描描述对数据访问的保护和监控；述对数据访问的保护和监控；技术安全机制技术安全机制(Technical Security Mechanisms)(Technical Security Mechanisms)在网络中保护信息和限制数据访问的机制。在网络中保护信息和限制数据访问的机制。数字化放射科的管理数字化放射科的管理2.2.医疗信息安全管理医疗信息安全管理不同级别的访问权限（仅可浏览、检查操作权限、放射不同级别的访问权限（仅可浏览、检查操作权限、放射诊断工作站进入权限、报告书写权限、报
13、告修改权限、诊断工作站进入权限、报告书写权限、报告修改权限、密码修改权限等）密码修改权限等）可监测的操作记录可监测的操作记录检查申请单作图像格式保存（过渡做法）检查申请单作图像格式保存（过渡做法）系统维护的权限系统维护的权限双服务器在线热备份双服务器在线热备份数字化放射科的管理数字化放射科的管理3.成本效益管理成本效益管理 O O 废片废片 X X 线胶片用量显著下降；线胶片用量显著下降；激光胶片需求上升；激光胶片需求上升；干式打印与湿式打印；干式打印与湿式打印；辅助设备费用的上升：空调和抽湿机之电耗、辅助设备费用的上升：空调和抽湿机之电耗、纸张和油墨等办公用品消耗。纸张和油墨等办公用品消耗。
14、数字化放射科的管理数字化放射科的管理4.4.员工管理员工管理 岗位分配岗位分配排班、岗位统计排班、岗位统计 工作量统计工作量统计个人工作量，全科工作量个人工作量，全科工作量 考勤管理考勤管理出勤、休假出勤、休假 继续教育继续教育是数字化放射科可持续发展的源泉是数字化放射科可持续发展的源泉数字化放射科的管理数字化放射科的管理 尽快研究相适应的法规和政策，保障医患双方尽快研究相适应的法规和政策，保障医患双方的利益（包括医疗安全规范、收费标准等）；的利益（包括医疗安全规范、收费标准等）；更多的辅助诊断应用软件；更多的辅助诊断应用软件；实现真正意义上的远程放射学与远程医学；实现真正意义上的远程放射学与远程医学；为医疗教学、医疗科研提供新的手段，新的平为医疗教学、医疗科研提供新的手段，新的平台。台。对医学影像数字化的期望对医学影像数字化的期望
