1、 内一科内一科 进修进修汇报汇报江西中医药大学附属医院江西中医药大学附属医院始建于始建于1954年，现已发年，现已发展成一所集医疗、教学、展成一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于科研、预防保健、康复于一体的三级甲等综合性中一体的三级甲等综合性中医院。医院现有医院。医院现有1300多多名员工，编制床位名员工，编制床位1600张，设有内、外、妇、儿张，设有内、外、妇、儿等等56个临床（医技）科个临床（医技）科室、室、19个病区。个病区。热敏灸热敏灸中药中药熏熏洗洗中药封包中药封包中药中药涂涂擦擦中药中药离子导离子导入入中药热奄包中药热奄包外敷外敷中药换药中药换药适应症适应症1 1、流感、哮喘（
2、热性哮喘和对艾草过敏的患者除外）、流感、哮喘（热性哮喘和对艾草过敏的患者除外）、咳嗽、支气管炎等。咳嗽、支气管炎等。2 2、风湿及类风湿性关节炎、颈椎病、偏头痛、肩周炎、风湿及类风湿性关节炎、颈椎病、偏头痛、肩周炎、肘关节炎、各种腰腿痛和关节痛、外伤恢复期的辅助治疗肘关节炎、各种腰腿痛和关节痛、外伤恢复期的辅助治疗等。等。3 3、养生要术。无病者常灸之可气血充盈、身强体健、延、养生要术。无病者常灸之可气血充盈、身强体健、延缓衰老。缓衰老。禁忌症禁忌症1 1、高烧、咳血、吐血者，心悸、血压过高者、中风早期、高烧、咳血、吐血者，心悸、血压过高者、中风早期者。者。2 2、大叶性肺炎、肺结核晚期者。猩
3、红、大叶性肺炎、肺结核晚期者。猩红热、麻疹、丹毒、传染性皮肤病者。热、麻疹、丹毒、传染性皮肤病者。3 3、过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者大惊、大恐、大怒者 。热敏灸热敏灸评估环境评估环境评估患者评估患者洗手洗手，戴口罩，戴口罩用物准备：治疗用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、按医嘱备用物口瓶、按医嘱备用物携用携用物至床旁、再次核对物至床旁、再次核对确定确定施灸部位及施灸方法，清洁施灸部位及施灸方法，清洁局部皮肤局部皮肤点燃艾灸施灸点燃艾灸施灸观察病情变化及有无不适观察病情变化及有无不适施灸完毕，立即将艾条插入施灸完
4、毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火小口瓶，熄灭艾火清洁局清洁局部皮肤，协助患者衣着，安部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位置舒适卧位清理用物，洗清理用物，洗手，做好记录，签名。手，做好记录，签名。和和熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法,，是借助，是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。方法。三三、适应症适应症 适用于脑卒中所致肢体麻木疼痛、肢体运动适用于脑卒中所致肢体麻木疼痛、肢体运动障碍、周围神经病变等障碍、周围神经病变等。四四、禁忌症禁忌症（一）妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜（一）妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜
5、使用熏洗和坐浴使用熏洗和坐浴。（二）伴有急性传染病、重症心脑血管疾病（二）伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁者禁用。用。中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达到治疗效果，是一种祖国医学最常用的传统外治方到治疗效果，是一种祖国医学最常用的传统外治方法。热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。法。热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。评估评估环境环境评估评估患者患者洗手，
6、戴洗手，戴口罩口罩用物准备用物准备用物准备：治用物准备：治疗盘、中药熏洗液、浴巾、小毛疗盘、中药熏洗液、浴巾、小毛巾、一次性治疗巾、水温计、脸巾、一次性治疗巾、水温计、脸盆、治疗单、笔盆、治疗单、笔遵医嘱配制药遵医嘱配制药液液携用物至床旁，核对，解释携用物至床旁，核对，解释协助患者取适宜体位，暴露熏协助患者取适宜体位，暴露熏洗部位，注意保暖洗部位，注意保暖将药液趁热将药液趁热倒入容器，根据不同部位要求进倒入容器，根据不同部位要求进行熏洗行熏洗熏洗过程中，定时测水熏洗过程中，定时测水温（熏温（熏50-70度，熏度，熏10分钟，洗分钟，洗40度以下，洗度以下，洗20分钟分钟)询问患者有询问患者有无
7、不适无不适熏洗完毕，清洁局部皮熏洗完毕，清洁局部皮肤，擦干，协助穿衣，协助患者肤，擦干，协助穿衣，协助患者取舒适卧位取舒适卧位清理用物，洗手，清理用物，洗手，记录，签字。记录，签字。适应症适应症 妇科疾病：乳腺增生、子宫炎症、痛经、月经不妇科疾病：乳腺增生、子宫炎症、痛经、月经不调、不孕等。调、不孕等。呼吸系统疾病：痰喘咳嗽、支气管炎、伤风感冒呼吸系统疾病：痰喘咳嗽、支气管炎、伤风感冒等。等。消化系统疾病：胃肠道炎症、肝炎等。消化系统疾病：胃肠道炎症、肝炎等。运动系统疾病：肩周炎、腰肌劳损、腰痛、骨折、运动系统疾病：肩周炎、腰肌劳损、腰痛、骨折、外伤肿痛、落枕、股骨头坏死等。外伤肿痛、落枕、股
8、骨头坏死等。神经系统疾病：肌体麻木、肢体萎软、口眼歪斜神经系统疾病：肌体麻木、肢体萎软、口眼歪斜等。等。禁忌证：禁忌证：孕妇腹部及腰骶部不宜治疗。对药包药物过敏患者不孕妇腹部及腰骶部不宜治疗。对药包药物过敏患者不宜治疗。宜治疗。评估环境评估患者洗手，戴口罩用物准备用物中药颗粒剂,醋,保鲜膜,神灯，一次性纸杯,棉签把颗粒剂用醋调成糊状携至床旁，做好解释，核对医嘱取合理体位，协助大小便，将中药涂于患处，用保鲜膜覆盖，用神灯对着涂药部位照射30分钟照射完毕，清洗局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位清理用物，洗手，做好记录，签名。适应症适应症颈椎病颈椎病 ，坐骨神经痛，坐骨神经痛 ，各种功能障碍，各种
9、功能障碍 风湿性，风湿性，类风湿性关节炎类风湿性关节炎 痛风痛风 ，植物神经功能紊乱，慢，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。栓性）等。禁忌症禁忌症1 1、孕妇的腹和腰骶部禁止行此治疗、孕妇的腹和腰骶部禁止行此治疗2 2、带心脏起搏器、带心脏起搏器有大出血倾向者禁用有大出血倾向者禁用3 3、局部化脓性炎症禁用、局部化脓性炎症禁用4 4、心脏区域、眼部、脑部和性腺部位禁用、心脏区域、眼部、脑部和性腺部位禁用5 5、皮肤溃烂处应避免与治疗头直接接触、皮肤溃烂处应避免与治疗头直接接触评估环境评估患者洗手，戴口罩用物准备核对
10、患者打开电源开关设定治疗时间选择透药处方 选择治疗部位 选择输出强度 选择治疗温度治疗结束，关闭电源开关 整理床单位整理线路，擦拭机器中药离子导入操作流程中药离子导入操作流程禁忌症禁忌症孕妇的腹部及腰骶部禁用孕妇的腹部及腰骶部禁用 严重的糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经严重的糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者功能障碍的患者 对药物过敏者对药物过敏者 皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用 时急性期内用冷敷禁止热敷时急性期内用冷敷禁止热敷 注意注意事项事项2424小小 护理及注意事项询问病人情况，有无不适，及护理及注意事项询问病人情况，有
11、无不适，及时处理留药时处理留药20-3020-30分钟，勿剧烈活动。留药时间结束，分钟，勿剧烈活动。留药时间结束，揭开被子，祛除药包，擦干局部。温度适宜，不揭开被子，祛除药包，擦干局部。温度适宜，不宜过烫，一般温度为：宜过烫，一般温度为：50705070冬季注意患者的冬季注意患者的保暖。保暖。评估评估环境环境评估评估患者患者洗手，洗手，戴口罩戴口罩用物准备用物准备治疗治疗盘、盘、药桶、配置好的中药、布袋、药桶、配置好的中药、布袋、毛巾、治疗毛巾、治疗巾巾携携至床至床旁做旁做好好解释，核对医嘱，评估解释，核对医嘱，评估病病人人暴露暴露热奄部位热奄部位，温水，温水擦擦净皮肤。用净皮肤。用毛巾将热药
12、包包毛巾将热药包包好敷于病患部位，用治疗巾好敷于病患部位，用治疗巾盖好盖好，热敷完毕，热敷完毕协助协助患者患者整理整理衣着衣着清理清理用物，记录用物，记录并签字并签字。中药热奄包外敷操作流程中药热奄包外敷操作流程适应症适应症1.1.各种各种疼痛性疼痛性疾病，用于疾病，用于减少或代替止痛麻醉药减少或代替止痛麻醉药,五五官官 脑外脑外 胸胸 腹腹 四肢等各种手术后所产生四肢等各种手术后所产生的疼的疼痛痛,2.2.各种各种炎症性疾病炎症性疾病:咽喉炎咽喉炎 扁桃体炎扁桃体炎 胃炎胃炎 肠炎肠炎 阑尾炎阑尾炎 胆囊炎胆囊炎3.3.功能性功能性疾病疾病:心律心律不齐不齐 高血压高血压 内分泌失调内分泌失
13、调禁忌症禁忌症习惯性流产习惯性流产的孕妇禁止耳针的孕妇禁止耳针 耳廓耳廓冻伤或有炎症者冻伤或有炎症者,禁止耳针禁止耳针 过度过度疲劳或身体极度衰弱者疲劳或身体极度衰弱者,禁止耳针禁止耳针 耳廓耳廓上有湿疹上有湿疹 溃疡等溃疡等,不宜耳针不宜耳针 评估环境评估患者洗手，戴口罩用物准备（治疗盘、针盒或菜籽、碘酒、酒精、棉签、镊子探棒、胶布、弯盘等）携至床旁，核对医嘱选择耳穴部位消毒将王不留行籽附在耳穴部位嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激操作完毕整理床单位，清理用物，做好记录并签名。适应症：适用于各种皮肤病及创疡。适应症：适用于各种皮肤病及创疡。禁忌症：婴幼儿颜面部、有药物过敏史者禁用禁忌症：婴幼儿
14、颜面部、有药物过敏史者禁用注意事项注意事项1 1、严格执行无菌技术操作，所有物品每人一套，先处、严格执行无菌技术操作，所有物品每人一套，先处理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交叉感染。理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交叉感染。2 2、药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调整干湿适宜。、药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调整干湿适宜。敷布范围要大于病变部位敷布范围要大于病变部位12cm12cm。3 3、一般伤口应每日换药、一般伤口应每日换药1 1次，脓腐较多的伤口每日换药次，脓腐较多的伤口每日换药1212次次4 4、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意 松紧适度，固定关
15、节时要注意保持功能位置。松紧适度，固定关节时要注意保持功能位置。评估评估环境环境评估评估患者患者洗手，戴口罩洗手，戴口罩用用物准物准备备用用物物准备准备（治疗治疗盘、盘、75%75%酒精、酒精、生理盐水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、生理盐水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、棉球、油纱布、治疗巾、遵探针、纱布、棉球、油纱布、治疗巾、遵医嘱配制中药液及各种外用药、胶布医嘱配制中药液及各种外用药、胶布等等携携用物至患者床旁，核对、用物至患者床旁，核对、解释解释取取合适合适体位，暴露体位，暴露伤口伤口置置弯盘于治疗巾弯盘于治疗巾上夹上夹取取生理盐水棉球清洗生理盐水棉球清洗伤口伤口掺掺药于药于伤口盖
16、伤口盖上上油油纱布纱布胶布固定整理胶布固定整理床单位，清理用床单位，清理用物物-洗手，记洗手，记录录签名签名。胰岛素泵工作胰岛素泵工作原理：原理：一方面一方面，向患者体内，向患者体内24 h24 h不间断地输入胰不间断地输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，控制空腹血糖肝糖输出，控制空腹血糖；另一方面另一方面，进餐前追加输注胰岛素，模，进餐前追加输注胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后高血糖高血糖。胰岛素泵治疗的优点胰岛素泵治疗的优点 胰岛素泵可根据患者血糖情况，随时调整基础及餐胰岛素泵可根据患者血糖情况，随时调整基础
17、及餐前胰岛素输注量，有效控制餐后前胰岛素输注量，有效控制餐后高血糖高血糖和黎明现象，和黎明现象，降低糖化血红蛋白水平，减少或延缓降低糖化血红蛋白水平，减少或延缓糖尿病并发症糖尿病并发症的的发生。减少血糖波动。同时，使用胰岛素泵治疗者餐发生。减少血糖波动。同时，使用胰岛素泵治疗者餐前胰岛素用量减少，避免了多次注射造成的胰岛素体前胰岛素用量减少，避免了多次注射造成的胰岛素体内蓄积，从而减少低血糖的发生。内蓄积，从而减少低血糖的发生。胰岛素泵适应证胰岛素泵适应证 1.1.血糖波动较大，采用多次皮下注射胰岛素仍无法平血糖波动较大，采用多次皮下注射胰岛素仍无法平稳控制血糖稳控制血糖 2.2.无感知低血糖者；无感知低血糖者；3.3.频发低血糖者；东频发低血糖者；东 4.4.严重黎明现象者；严重黎明现象者；5.5.糖尿病患者的围手术期血糖控制；糖尿病患者的围手术期血糖控制；T T 6.6.应激性高血糖患者；应激性高血糖患者；7.7.妊娠糖尿病妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。或糖尿病合并妊娠者。
