1、肝血管平滑肌脂肪瘤：肝段占位一例 12345 患者基本信息 辅助检查与临床诊断 病理报告 MR诊断思路肝脏MR平扫及莫迪司增强图像内容提要6 总结与分析患者基本信息 患者性别：男 年龄：55岁 症状体征：体检发现肝占位7天。无腹痛、腹胀，无畏冷、发热，无眼黄、尿黄、皮肤黄，无恶心、呕吐，无呕血、黑便等不适。无乙肝、丙肝等肝炎病史。辅助检查1、实验室检查结果 AFP：2.26（参考值：0-13.6ng/ml）CEA：5.01（参考值：0-34U/ml）CA199：2.83（参考值：0-5.2ng/ml）丙氨酸氨基转移酶：68（参考值：9-50U/L）2、其他影像学检查结果 CT平扫临床诊断5肝恶
2、性肿瘤（左肝癌？）MRMR平扫图像6 fs-T2WI in-T1WI off-T1WI fs-T1WI DWI ADC莫迪司增强图像 动脉期 门脉期 平衡期 肝胆期 MRMR诊断思路8 平扫：T2WI示病灶呈稍高信号；反相位T1WI示病灶内局部信号下降，含脂质成分；DWI示病灶呈高信号，ADC图示病灶呈稍高信号。动脉期：病灶呈明显强化，内见点状低信号区及强化小血管。门脉期：强化程度与肝实质相似，内见点状低信号区，无假包膜。平衡期：强化程度与肝实质相似，内见点状低信号区，无假包膜。肝胆期：病灶信号强度明显低于肝实质，内见点状低信号区，边界清晰。病理报告9（肝肿块）梭形细胞肿瘤伴灶区查见脂肪细胞及
3、厚壁血管，灶区细胞呈上皮样，及淋巴细胞浸润，未累及肝被膜及肝切缘，结合免疫组化结果，诊断：血管平滑肌脂肪瘤。IHC:HMB45(+),Melan-A(部分+),SMA(+),Calponin(-),KI-67(+，1%),CK(-),S100(-),CD68(组织细胞+),EMA(-),TFE-3(-).总结与分析 该患者无乙肝，AFP阴性 正反相位示病灶内含有脂质成分 病灶内含小血管 ADC图示病灶信号增高 病灶无假包膜 动脉期明显强化，门脉期和平衡期与肝实质相似，肝胆期呈低信号综上分析故考虑血管平滑肌脂肪瘤，需与原发性肝癌、肝脏局灶性结节性增生等鉴别。中分化肝细胞癌 fs-T2WI fs-T1WI 动脉期 门脉期 平衡期 肝胆期 fs-T2WI in-T1WI off-T1WI fs-T1WI 动脉期 门脉期 平衡期 肝胆期局灶性结节性增生 off-T1WI 动脉期 肝胆期 in-T1WI off-T1WI 肝胆期 局灶性结节性增生海绵状血管瘤 fs-T2WI fs-T1WI 动脉期 门脉期 平衡期 肝胆期 动脉期 门脉期 肝胆期 动脉期 肝胆期转移癌 MR平扫病灶信号特点 DWI与ADC信号强度 动脉期、门脉期与平衡期强化方式 肝胆期对比剂代谢特点肝脏富血供病变MR诊断要点：谢谢！
