1、肿瘤患者心理健康与运动锻炼提要一、肿瘤患者心理健康问题二、肿瘤患者情绪障碍与运动锻炼三、肿瘤患者认知功能障碍与运动锻炼情绪障碍心身运动认知功能障碍有氧运动一、肿瘤患者心理健康问题（一）心理健康（二）运动心理健康 心理健康是指人的基本心理活动的过程、内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。肿瘤患者的心理过程发病前确诊治疗治疗后休克-恐惧期否认-怀疑期愤怒-沮丧期接受-适应期肿瘤患者的心理健康问题生存质量心理健康情绪障碍焦虑抑郁认知功能障碍注意障碍记忆障碍癌因性疲乏NCCN临床实践指南：生存指南（2015.V1）运动 NCCN临床实践指南：生存指南
2、（2015.V1）：避免不动;每天进行一般性身体锻炼 身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定 对癌症幸存者的一般推荐包括 1.每周的活动总量至少为150分钟中等强度的活动或75分钟高强度运动或相等的组合 2.每周2次或3次包括主要肌肉群的强度锻炼 3.规律伸展主要肌肉群强度，持续时间，频率运动 心身运动 太极拳 八段锦 五禽戏 易筋经 瑜伽调调身身 调息调息 调调心心二、肿瘤患者情绪障碍与运动锻炼（一）肿瘤患者情绪障碍（二）有氧运动的作用（三）心身运动的作用情绪障碍心身运动认知功能障碍有氧运动（一）肿瘤患者的情绪障碍1.焦虑与焦虑障碍 焦虑是一种内心
3、紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而有难于应付的不愉快的情绪。焦虑障碍是指过分地、没有理由地担忧为主要症状的一类心理障碍（DSM-IV）。主要临床表现 表现为紧张恐惧，搓手顿足，坐立不安，来回踱步，并同时有内心焦虑不安称焦虑的精神/行为表现。有植物神经系统反应如颜面潮红、出汗、心悸、胸闷、气短、颤抖等表现称焦虑的躯体表现。（一）肿瘤患者的情绪障碍：2.抑郁 与 抑郁障碍 抑郁：低落的情绪状态和心境。抑郁症：同一个2周时期内，出现与以往功能不同的明显改变，（1）心境抑郁，或（2）丧失兴趣或乐趣。（DSM-IV）情绪25.9%的肿瘤患者存在自杀风险（王瑜等，2017）肿瘤患者的自杀风险为普通
4、人群的 24 倍（一）肿瘤患者的情绪障碍3.流行情况 约29%的肿瘤患者存在情绪障碍(Mitchell et al.,2011)N=4007N=10071（一）肿瘤患者的情绪障碍3.流行情况 350例肿瘤患者，河北(李丹，2015)（一）肿瘤患者的情绪障碍4.相关因素（王瑜等，2017）（一）肿瘤患者的情绪障碍4.相关因素(李丹，2015)（一）肿瘤患者的情绪障碍5.肿瘤患者与其照顾者的关联肿瘤患者的负性情绪状态与其照顾者的情绪状态相关（Hodges et al.,2005)（二）有氧运动的作用1.有氧运动 PK 情绪障碍：效果 6 周有氧运动结合渐进性肌肉放松训练干预（张营 等，2015）（
5、二）有氧运动的作用1.有氧运动 PK 情绪障碍：效果(Burnham&Wilcox,2002)（二）有氧运动的作用3.有氧运动 PK 情绪障碍:癌因性疲乏 113 项研究，11525名患者不同疗法的效果比较(Mustian et al.,2017)（二）有氧运动的作用2.有氧运动 PK 情绪障碍：影响因素 15项研究有氧运动的情绪调节作用受到运动监督，持续时间、运动地点等因素的影响(Craft et al.,2011)（二）有氧运动的作用4.有氧运动 PK 情绪障碍:运动剂量(Carayol et al.,2013)（三）心身运动的作用太极拳 PK 情绪障碍 21名女性癌症患者 10周太极拳练
6、习，每周两次，每次60分钟(Reid-Arndt et al.,2011)三.肿瘤患者认知功能障碍与运动锻炼（一）肿瘤患者认知功能障碍（二）有氧运动的作用（三）心身运动的作用情绪障碍心身运动认知功能障碍有氧运动（一）肿瘤患者认知功能障碍1.认知功能:含义 认知功能是人们接受外界信息，经过加工处理的能力。记忆 注意 记忆 执行功能 计算 理解判断 语言（一）肿瘤患者认知功能障碍2.认知功能的测量:注意 连线测试：（一）肿瘤患者认知功能障碍2.认知功能的测量:注意 警觉性测试：指导语：检查者以每秒钟个的速度读出数字串，并向患者说明：下面我要读出一系列数字，请注意听。每当我读到的时候，您就拍一下手。
7、当我读其他的数字时不要拍手。“2 1 8 4 1 5 7 2 9 1 5”（一）肿瘤患者认知功能障碍2.认知功能的测量:记忆 在下面的时间里我会给您读几个词，您要注意听，一定要记住。当我读完后，把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个，不必按照我读的顺序。“酒店 太阳 学生 红旗”测试1：理解回忆（短时记忆）测试2：5分钟之后再回忆（长时记忆）（一）肿瘤患者认知功能障碍2.认知功能的测量:执行功能 Stroop任务：对下列字体的颜色进行命名红绿蓝红绿蓝（一）肿瘤患者认知功能障碍2.认知功能的测量:言语 命名任务 说出下图动物的名称 词语流畅性 指导语：“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的
8、动物的名称。时间是1分钟，请您想一想，准备好了吗？开始。”一分钟后停止。（一）肿瘤患者认知功能障碍3.肿瘤患者认知功能障碍:流行情况 1/3的癌症患者存在认知功能障碍：注意力下降、记忆力减退、思维缓慢（Ahles&Saykin,2001）17%75%的化疗后患者存在不同程度认知损害，主要影响学习、记忆、处理速度和执行功能。(Wefel et.,2012）（一）肿瘤患者认知功能障碍3.肿瘤患者认知功能障碍:流行情况（乳腺癌患者，Deprez et al.,2012)（一）肿瘤患者认知功能障碍3.肿瘤患者认知功能障碍:流行情况 胃结肠癌根治术后，男性 40 例 认知任务：“明星3缺1”麻将（杜剑平
9、 等，2007）化疗前后患者的得胜次数810胜57胜04胜（一）肿瘤患者认知功能障碍3.肿瘤患者认知功能障碍:流行情况 乳腺癌患者的认知功能(Ahles et al.,2002)（一）肿瘤患者认知功能障碍4.肿瘤患者认知功能障碍:大脑白质损害顶叶-前额叶之间的白质连接减弱，且与注意任务和言语记忆任务降低相关。（Deprez et al.,2012)（二）有氧运动的作用1.有氧运动对化疗后认知功能的作用：动物（Zimmer et al.,2016）有氧运动改善化疗后老鼠的记忆障碍（二）有氧运动的作用2.有氧运动对化疗后认知功能的作用：人类（Zimmer et al.,2016）有氧运动改善人类化
10、疗后认知功能（三）心身运动的作用1.太极拳 PK 认知功能减退：肿瘤患者 21名女性癌症患者 10周太极拳练习，每周两次，每次60分钟太极拳练习可以改善女性乳腺癌患者化疗导致的认知功能下降(Reid-Arndt et al.,2011)（三）心身运动的作用2.瑜伽 PK 认知功能减退：肿瘤患者 每次70分钟，前6周每周2次，后6周每周1次，共12周的瑜伽练习（Galantino et al.,2012)（三）心身运动的作用2.瑜伽 PK 认知功能减退：肿瘤患者 瑜伽练习可以减少女性乳腺癌患者在认知任务中的错误率（Galantino et al.,2012)肿瘤患者心理健康：运动康复情绪障碍心身运动认知功能障碍有氧运动
