1、军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、乳腺癌癌瘤长径约4cm，该肿瘤属（）。A Tis B T1 C T2 D T3 E T4正确答案C答案解析暂无解析。2、对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其机制很可能为（）。A 通气/血流比例增大 B 严重肺动-静脉样分流 C 严重肺通气功能障碍 D 肺弥散功能障碍 E 肺泡塌陷正确答案B答案解析当肺泡通气量减少（如肺不张、肺水肿、肺炎实变等）而肺血流量正常时，通气/血流比值降低，使肺动脉的混合静脉血
2、未经充分氧合而进入肺静脉，形成肺动-静脉样分流或称功能性分流，若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2。3、下列情况，不属于造成高钾血症原因的是（）。A 服用含钾药物 B 注射精氨酸 C 输入大量库存血 D 糖皮质激素分泌不足 E 急性肾衰正确答案D答案解析暂无解析。4、各种类似神经症的症状在临床各科均可见到，而属于神经症的症状应该是（）。A 非源于躯体疾病和精神疾病，而是由于心理社会因素和个性弱点共同作用引起的神经症症状 B 重性精神病早期表现的神经症症状 C 脑器质性损害伴有的神经症症状 D 躯体疾病所引起的神经症症状 E 物质依赖戒断反应的神经症症状正确答案A军队文职人员临床医学试
3、卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc21答案解析暂无解析。5、下列哪项是通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物？（）A 异丙嗪 B 肾上腺皮质激素 C 雷尼替丁 D 奥美拉唑 E 苯海拉明正确答案D答案解析奥美拉唑口服后，浓集于胃壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物，其硫原子与H+、K+-ATP酶（H+泵）上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物而抑制H+泵功能，还抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。间接促进促胃液素的分泌，后者可增加胃血流量，对溃疡愈合有利。故本题答案为D项6、人体内最重要的氨基酸脱氨
4、方式是（）。A 转氨基作用 B 氧化脱氨基作用 C 联合脱氨基作用 D 非氧化脱氨基作用 E 核苷酸循环脱氨基作用正确答案C答案解析暂无解析。7、目前治疗日本血吸虫病最常用的药物是（）。A 呋喃丙胺 B 血防846 C 吡喹酮 D 硝硫氰胺 E 酒石酸涕钾正确答案C答案解析暂无解析。8、肉芽肿性炎的特点是（）。A 纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生 B 疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润 C 淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润 D 大量纤维蛋白黏膜表面渗出 E 巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生正确答案E答案解析芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原体（结核杆菌、麻风杆菌、伤寒
5、杆菌、梅毒螺旋体、真菌等）、某些原因不明的炎症（结节病、Crohn病等）、异物（缝线、铍等）都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉芽肿是结核结节，中央为干酪样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans巨细胞。最外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。9、关于尊重原则，下列描述正确的是（）。军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc22 A 尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定 B 尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定 C 尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定 D 尊重原则也包括尊重那些没到法
6、定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定 E 尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主正确答案D答案解析尊重原则，要求尊重的是自主的人和他的自主决定。自主的人不完全以是否达到法定年龄来定，有的达到法定年龄，但没有自主能力的人的决定也不能尊重。所以要根据病人的自主能力情况来定尊重的是什么。故本题答案为D项。10、铁剂治疗缺铁性贫血应服用至（）。A Hb正常后 B 网织红细胞计数达高峰即可 C 网织红细胞和Hb达正常水平 D Hb达正常水平后2个月左右 E 总疗程达1个月时正确答案D答案解析缺铁性贫血铁剂治疗，如反应满意铁剂服用至Hb正常水平后再服23个月。11、维拉帕米对哪一种心律失常疗效
7、最好？（）A 室性心动过速 B 房室传导阻滞 C 室性期前收缩 D 阵发性室上性心动过速 E 强心苷过量的心律失常正确答案D答案解析暂无解析。12、免疫应答的特点不具有（）。A 特异性 B 记忆性 C 识别自己非己 D 非特异性 E 耐受性正确答案C答案解析免疫应答可分为固有免疫应答和适应性免疫应答。固有免疫应答的特征是：无特异性，作用广泛；先天具备；初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性；可稳定遗传；同一物种的正常个体间差异不大。适应性免疫应答的特征是：特异性；耐受性；记忆性。13、缺氧引起呼吸加深加快的主要原因是（）。A 直接刺激呼吸中枢 B 刺激中枢化学感受器 C 刺激外周化学感受器军队
8、文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc23 D 刺激呼吸肌 E 通过肺牵张反射正确答案C答案解析长时间CO2潴留使中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应，而外周化学感受器对低O2刺激适应很慢，这时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。故本题答案为C项。14、男性，71岁，低热、乏力2周。查体：双锁骨触痛，贫血貌，肝脾肋下未触及，Traub鼓音已消失。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6109/L，PLT34109/L，血片中原始细胞占20%。考虑诊断为（）。A 急性白血病 B 结缔组织
9、病 C 再生障碍性贫血 D 恶性淋巴瘤 E 恶性组织细胞瘤正确答案A答案解析暂无解析。15、在任何原因引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是（）。A 输液、纠正水电解质和酸碱平衡 B 输血 C 应用大量广谱抗生素 D 禁食和胃肠减压 E 消除病因，充分引流，用抗生素正确答案E答案解析急性继发性化脓性腹膜炎的治疗：非手术治疗：对病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾病不能耐受手术者，可行非手术治疗。手术治疗：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。手术原则为处理原发灶，清理腹腔，充分引流。16、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于
10、（）。A 外固定的牢固性 B 肢体活动和负重所形成的应力 C 局部血液供应情况 D 骨痂的多少 E 是否配合治疗正确答案B答案解析骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形是根据wolf定律进行，即在肢体活动和负重所形成的应力轴线上成骨细胞相对活跃，形成坚强的板层骨；应力轴线以外破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂被吸收清除，髓腔重新开通，骨折处恢复正常骨结构。正确答案是B项17、26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀、瘀斑、剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。A 尺神经损伤 B 前臂软组织挫伤 C 尺桡骨双折 D 桡骨骨折军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号
11、：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc24 E 尺骨骨折正确答案C答案解析暂无解析。18、组成谷胱甘肽的氨基酸是（）。A 谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸 B 谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸 C 谷氨酸、同型半胱氨酸和甘氨酸 D 谷氨酰胺、半胱氨酸和甘氨酸 E 谷氨酰胺、胱氨酸和甘氨酸正确答案A答案解析谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合，含有巯基的的三肽，具有抗氧化作用和整合解毒作用。19、下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确？（）A 一般呈酸性反应 B 有较多红细胞和白细胞 C 尿沉淀涂片抗酸染色有50%70%的病例可查到结核杆菌 D 抗酸染色以清晨第1次尿的阳性率最高 E
12、若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案E答案解析肾结核时，尿沉淀涂片抗酸染色约有50%70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第1次尿液检查阳性率最高，至少连续检查3次。E项，包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，查到抗酸杆菌不可确诊肾结核。20、脊髓半切损害综合征最常发生于（）。A 脊柱结核 B 髓外硬脊膜内肿瘤 C 硬脊膜外肿瘤 D 髓内肿瘤 E 脊髓粘连性蛛网膜炎正确答案B答案解析暂无解析。21、下列哪项为最常见的急性脑病综合征的意识障碍（）。A 昏睡 B 嗜睡 C 昏迷 D 意识模糊 E 谵妄状态正确答案E答案解析暂无解析。22、医生必须保守病人的秘密，但不包括（）。军队文职人员临床医学试卷近5年
13、精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc2522、医生必须保守病人的秘密，但不包括（）。A 病人的过失行为 B 病人的生理缺陷 C 病人的某些心理 D 病人的某些怪癖 E 病人的不良预后正确答案E答案解析暂无解析。23、当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦（）。A 血总钙2.22.35mmol/L B 血总钙2.02.45mmol/L C 血离子钙1.882.2mmool/L D 血离子钙1.751.88mmol/L E 血总钙1.751.88mmol/L正确答案E答案解析暂无解析。24、女性，24岁，右乳内上象限单发无痛性肿块,与月
14、经周期无关。体检见肿块约3cm3cm。光滑，触之有弹性感,易于推动，治疗应选择（）。A 手术切除肿块 B 乳癌根治术 C 热敷 D 中药治疗 E 抗生素治疗正确答案A答案解析暂无解析。25、骨关节结核主要继发于（）。A 颈部淋巴结核 B 消化道结核 C 泌尿系统结核 D 胸膜结核 E 肺结核正确答案E答案解析暂无解析。26、下列哪项为内囊受损感觉障碍的特点？（）A 对侧单肢感觉减退或缺失 B 对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失 C 对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛 D 对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度 E 交叉性感觉减退或缺失军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含
15、答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc26正确答案B答案解析A选项为皮层损害；C、D选项为丘脑损害；E选项为脑干损害。故本题答案为B项。27、患者，8岁，3周前曾患脓疱病，近3天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白（+），有大量红细胞，管型1或2个/HP，抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是（）。A 肾炎性肾病 B 单纯性。肾病 C 急性肾炎 D 慢性肾炎 E IgA肾病正确答案C答案解析暂无解析。28、下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）。A 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 B 一般不含黏液和脓
16、液 C 腹泻可与便秘交替 D 常伴里急后重 E 便血极少见正确答案D答案解析肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。主要临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，粪便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重。有时腹泻与便秘交替。增生型肠结核以便秘为主。肠结核好发于回盲部，里急后重为累及下端结肠或直肠肛门的刺激症状，因此肠结核无里急后重。29、胸膜腔内压等于（）。A 大气压+肺弹性回缩力 B 大气压-非弹性阻力 C 大气压+跨肺压 D 大气压+跨胸壁压 E 大气压-肺回缩力正确答案E答案解析暂无解析。30、女
17、婴，10个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病最合适的治疗是（）。A 长期输注胸腺素 B 口服左旋咪唑 C 胎儿胸腺移植 D 定期输注丙种球蛋白 E 并发感染时用适当抗生素军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc27正确答案E答案解析暂无解析。31、引起同种异型器官移植排斥反应的靶抗原主要是（）。A 表达于移植物细胞表面MHC分子 B 表达于移植物细胞表面的次要组织相容性抗原 C 血型抗原 D 异嗜性抗原 E 自身抗原正确答案A答案解析暂无解析。3
18、2、目前治疗哮喘最有效的药物是（）。A 拟肾上腺素类 B 茶碱类 C 抗胆碱药物 D 肾上腺皮质激素类 E 抗生素正确答案D答案解析暂无解析。33、交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体发现右髋关节屈曲内收、内旋畸形，诊断为（）。A 股骨转子间骨折 B 股骨颈骨折 C 股骨头骨折 D 髋关节脱位 E 股骨上端骨折正确答案D答案解析暂无解析。34、哪项是细菌细胞壁的基础成分？（）A 肽聚糖 B 脂多糖 C 脂蛋白 D 磷壁酸 E 外膜正确答案A答案解析细菌细胞壁主要成分是肽聚糖(又称粘肽)，肽聚糖结构为一种多糖支架，侧链互相交联组成一个机械性很强的网状结构。各种细菌细胞壁的肽聚糖支架均相同，在四
19、肽侧链的组成及其连接方式随菌种而异。35、小儿收缩压的推算公式是（）。A 年龄2+60mmHg军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc28 B 年龄2+70mmHg C 年龄2+80mmHg D 年龄2+90mmHg E 年龄2+100mmHg正确答案C答案解析暂无解析。36、女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。诊断最可能是（）。A 腺垂体功能减退症 B 原发性甲状腺功能减退症 C 神经性厌食症 D 肾上腺皮质功能减退症 E 卵巢功能早衰症正确答案A答案解析腺垂
20、体功能减退症一般最早出现FSH、LH、PRL不足症群：表现为性征发育不全或退化，性器官萎缩，性功能减退。临床上出现产后无乳，闭经不育，男性阳痿等。TSH不足症群导致继发性甲状腺功能减退。ACTH不足症群可继发肾上腺皮质功能减退。故本题答案为A项。37、百白破的初种年龄应是（）。A 2个月 B 3个月 C 9个月 D 10个月 E 12个月正确答案B答案解析百白破疫苗预防白喉、百日咳、破伤风，第一次初种皮下注射3个月时，第二次4个月，第三次初种5个月。掌握好初种年龄及间隔期，避免无效注射。38、下列哪项不属于型超敏反应的特点？（）A 发生速度快 B IgE介导 C 有明显的个体差异 D 引起功能
21、紊乱 E 造成组织损伤正确答案E答案解析暂无解析。39、患者，男，54岁，右大腿被汽车撞伤1天，中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38，白细胞正常，最可能的诊断是（）。A 右大腿软组织挫伤 B 右股骨骨髓炎 C 右腿血肿 D 右股骨干骨折军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc29 E 右大腿软组织化脓感染正确答案D答案解析股骨干骨折后出现大腿肿胀，皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形。检查局部压痛，假关节活动，骨摩擦音，即可作出临床诊断。X线片可明确骨折的准确部位、类型和移位情况
22、。40、最易引起房室传导阻滞的是（）。A 前壁心肌梗死 B 下壁心肌梗死 C 侧壁心肌梗死 D 后壁心肌梗死 E 上壁心肌梗死正确答案B答案解析房室传导阻滞为心肌梗死时房室结受累所致。而供应房室结的血管为右冠状动脉（右冠状动脉占优势时）或左回旋支（左冠状动脉占优势时）。当右冠状动脉或左回旋支闭塞时，其支配的下壁心肌可发生梗死。其中右冠状动脉支配左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间隔、右心室、窦房结和房室结；左回旋支支配左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）、左心房和房室结。41、关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确？（）A 力争在68小时内进行 B 最好在气囊止血带下进行 C 不能在
23、有张力的情况下，勉强缝合伤口 D 创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术 E 软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术正确答案E答案解析手外伤清创原则，应争取在伤后68小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直，应采用“Z”字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。42、特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是（）
24、。A 脑出血 B 心源性休克 C 胃肠道出血 D 骨髓机能不全 E 弥散性血管内凝血正确答案A答案解析暂无解析。43、骨折治疗的基本原则是（）。A 复位后固定，给予促进骨折愈合 B 手法复位，外固定，给予活血化瘀药物 C 切开复位，内固定，给予抗生素 D 复位后固定，并开始功能锻炼 E 复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc210正确答案D答案解析暂无解析。44、关于结合酶的叙述，不正确的是（）。A 一种辅助因子只与一种酶蛋白结合 B 辅助因子可以是有机化合物 C
25、全酶才具有催化作用 D 酶蛋白和辅助因子组成全酶 E 酶蛋白单独存在无催化活性正确答案A答案解析暂无解析。45、肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列选项不妥的是（）。A 理疗 B 压痛点醋酸强的松龙注射 C 加强腕关节背伸抗阻运动练习 D 伸肌总腱起点剥离松解术 E 伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术正确答案C答案解析肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，与该肌被过多的被动牵拉与主动收缩有关，其治疗主要采用非手术治疗，C项不对，不应采用。A、B项可用，还应适当限制该肌活动，对绝大多数病人有效。对病程长症状顽固的可行手术治疗，施行D或E项手术。46、女，28岁，Graves病患者，应用国产丙硫
26、氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热、乏力加重，咽痛。WBC2.7109/L，粒细胞1.5109/L，最为合适的处置为（）。A 改用进口丙硫氧嘧啶 B 继续现有治疗 C 维持现有治疗+升白细胞药 D 改用同位素治疗 E 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染正确答案E答案解析暂无解析。47、髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现不包括（）。A 椎管梗阻程度较重 B 脊髓损害常自一侧开始 C 感觉障碍呈上行性进展 D 尿便障碍较早出现 E 神经根痛常是首发症状正确答案D答案解析髓外硬脊膜内肿瘤早期有明显的神经根痛，以后出现感觉和运动障碍，可有脊髓半切综合征。括约肌功能障碍出现较晚。军队文职人员临床医学
27、试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc21148、治疗要获得病人的知情同意，其实质是（）。A 尊重患者自主性 B 患者不会做出不正确决定 C 尊重患者人格尊严 D 尊重患者社会地位 E 患者提出的要求总是合理的正确答案A答案解析暂无解析。49、女性，18岁，1小时前初次上机器操作不慎右小指被机床压砸离断、检查右小指自第1指节中部完全离断、断指除末节尚完整外其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案？（）A 清创后再造小指 B 断指再植 C 小指残端修整后游离皮瓣覆盖 D 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面 E 截
28、指，自第5掌头下斜行截除，皮肤I期缝合正确答案E答案解析暂无解析。50、下述哪一种为高分化鳞癌的病理形态特点？（）A 癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征 B 鳞状上皮呈乳头状生长 C 形成大小不一的鳞状细胞巢 D 癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成 E 癌细胞突破基底膜正确答案D答案解析暂无解析。51、治疗缺铁性贫血的主要目的为（）。A 血清铁水平恢复正常 B 血红蛋白恢复正常 C 补足贮存铁 D 红细胞水平恢复正常 E 血清铁和总铁结合力均恢复正常正确答案C答案解析暂无解析。52、门静脉压升高最明显的肝硬化是（）。A 酒精性肝硬化 B 肝炎后肝硬化 C 血吸虫性肝硬化 D 胆汁性肝硬化军队文职人
29、员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc212 E 淤血性肝硬化正确答案C答案解析暂无解析。53、婴幼儿时期最常见的肺炎是（）。A 支气管肺炎 B 毛细支气管肺炎 C 间质性肺炎 D 大叶性肺炎 E 节段性肺炎正确答案A答案解析暂无解析。54、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）。A 心房扑动 B 心房颤动 C 窦性心律不齐 D 阵发性室上性心动过速 E 阵发性室性心动过速正确答案D答案解析阵发性室上速是指房室结的心动过速，迷走神经对心脏的抑制作用部位主要是房室结，故采用刺激迷走神经的方法可以纠正阵发性
30、室上性心动过速。刺激迷走神经对心房及心室的心律失常无效。55、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该病例的诊断最可能是（）。A 神经症 B 精神分裂症 C 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E 甲状腺功能亢进所致精神障碍正确答案D答案解析暂无解析。56、患者，男，34岁，6天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。查体：颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。化验：白细胞16.6109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34109/L。对该患者最
31、可能的诊断是（）。A 特发性血小板减少性紫癜 B 急性白血病 C 再生障碍性贫血 D 溶血性贫血 E 缺铁性贫血军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc213正确答案B答案解析急性白血病临床常表现为出血、贫血、发热，白细胞可升高、正常或降低，外周血分类幼稚细胞增多。常伴有不同程度的正常细胞性贫血和血小板减少。骨髓象检查是白血病诊断的主要依据，表现为骨髓增生活跃或极度活跃，原始细胞30%。57、肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是（）。A 肱动脉损伤 B 正中神经损伤 C 尺神经损伤 D 桡神经损伤 E
32、 肱二头肌断裂伤正确答案D答案解析肱骨中下1/3骨折多发生桡神经沟处，此处桡神经紧贴骨面。58、生长激素瘤多发生于（）。A 神经垂体 B 腺垂体 C 下丘脑 D 脑膜 E 脑室正确答案B答案解析暂无解析。59、下列不属于医师执业活动中履行的义务（）。A 遵守法律、法规，遵守技术操作规范 B 关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私 C 关心、保护自身自由和安全 D 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平 E 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育正确答案C答案解析暂无解析。60、关于诱导契合学说，正确的是（）。A 酶构象改变，底物构象不变 B 底物与酶如同锁和钥匙构象匹配 C 底物构象改变，酶构象不
33、变 D 底物和酶相互诱导、变形，构象匹配 E 使酶的结构与产物相互适应正确答案D答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc214的方框涂黑。）1、耳鼻喉手术表面麻醉常选用（）。A 丁卡因 B 普鲁卡因 C 可待因 D 利多卡因 E 布比卡因正确答案A答案解析暂无解析。2、影响正常人舒张压的主要因素是（）。A 心输出量 B 小动脉口径 C 大动
34、脉弹性 D 血液粘滞性 E 血流速度正确答案B答案解析如果心输出量不变而全身总外周阻力（主要为小动脉阻力，主要取决于口径）加大，则心舒期内血液流入毛细血管和静脉的速度减慢，心舒期末存留在主动脉内的血量增多，故舒张压升高。一般情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。3、钩端螺旋体病最常见的临床类型是（）。A 单纯型（流感伤寒型）B 胸膜炎型 C 黄疸出血型 D 肺大出血型 E 肾功能衰竭型正确答案A答案解析暂无解析。4、Hb中一个亚基与其配体(O2)结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡聚体与另一亚基与配体的结合能力，此现象称？（）A 协同效应 B 激活效应 C 化学修饰 D 共价修饰 E
35、 别构效应正确答案A答案解析暂无解析。5、甲型肝炎病毒具有哪一项特点？（）A 黑猩猩和绒猴易感，但不能传代 B 是脱氧核糖核酸（DNA）病毒 C 甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc215 D 在细胞培养中HAV引起细胞病变 E 只有一个血清型和一个抗原抗体系统正确答案E答案解析暂无解析。6、肾病综合征的特征中最主要的是（）。A 大量蛋白尿 B 低蛋白血症 C 高胆固醇血症 D 不同程度水肿 E 血沉明显增快正确答案A答案解析肾病综合征的特征中最主要的是大量蛋白尿（成
36、人蛋白3克/日，小儿每公斤体重100毫克）。由于尿蛋白大量丢失，血浆蛋白下降，白蛋白也降低，继而引起血胆固醇升高，脂蛋白代谢异常。因血浆白蛋白降低导致低蛋白血症，可引起明显浮肿，但最主要改变是大量蛋白尿。7、女，50岁。间断腹泻10年，大便35次/日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是（）。A 肠易激综合征 B 克罗恩病 C 溃疡性结肠炎 D 肠结核 E 阿米巴痢疾正确答案A答案解析肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状改变，排便习惯改变表现为排便次数的增加（腹泻）或减少（便秘），或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便，或干球粪、硬粪。B项，克罗恩病以痉挛性阵痛为最常见的症
37、状。C项，溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、腹痛、脓血便。D项，肠结核患者多有低热、盗汗等结核中毒表现，有腹泻便秘交替，腹痛，排便或肛门排气后缓解，右下腹可触及肿块。E项，阿米巴痢疾大便呈血性黏液便，或粪便与血分开，有时可完全为血性便，若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。8、关于烧伤早期补液，下列叙述正确的是（）。A 面积估计是、度烧伤面积之和 B 烧伤后第一个8小时应输入总量的1/3 C 胶体液首选是代血浆 D 基础水分量是5%葡萄糖3000ml E 晶体液和胶体液的比例是2:1，广泛深度1:1正确答案E答案解析烧伤早期补液，中、重度烧伤品胶比为2:1，特重烧伤1:1。烧伤面积估计不包括度烧伤
38、，烧伤后第一个8小时应输入总量的1/2，胶体液首选是血浆，基础水分量是5%葡萄糖2000ml。故本题答案为E项。9、属于液化性坏死的是（）。A 心肌梗死 B 脑坏死 C 肠梗死 D 淋巴结干酪样坏死军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc216 E 足坏疽正确答案B答案解析暂无解析。10、关于氯丙嗪有误的是（）。A 对刺激前庭引起的呕吐有效 B 可阻断脑内多巴胺受体 C 可加强苯二氮类药物的催眠作用 D 可使正常人体温下降 E 可抑制促皮质激素的分泌正确答案A答案解析氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有
39、镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、-肾上腺素能受体、抗组织胺、影响内分泌等作用，氯丙嗪有强大的镇吐作用，但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效。11、下列哪项是是有补体参与的变态反应性疾病？（）A 青霉素引起的休克 B 支气管哮喘 C 粒细胞减少症 D 剥脱性皮炎 E 荨麻疹正确答案C答案解析暂无解析。12、女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（）。A 左额颞硬膜下血肿并脑疝 B 左额颞硬膜外血肿并脑疝 C 左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿 D 左枕头皮血肿并左额颞硬
40、膜下血肿 E 右额颞硬膜下血肿并脑疝正确答案E答案解析患者左枕部冲击伤，右额颞部对冲伤，为硬膜下血肿，导致脑疝，右侧瞳孔散大。13、10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘。Hb 70g/L，RBC3.61012/L，MCV 70fl，MCH 23pg，MCHC 29%。最可能的诊断是（）。A 再生障碍性贫血 B 营养性缺铁性贫血 C 营养性巨幼红细胞性贫血 D 地中海性贫血 E 铁粒幼红细胞性贫血正确答案B军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f7
41、9fc217答案解析暂无解析。14、诊断明确的肾综合征出血热病人，下列哪项是其发热期尿常规检查中特征性的变化？（）A 大量盐类 B 大量白细胞 C 大量管型 D 大量蛋白 E 大量凝血块正确答案D答案解析暂无解析。15、在血小板的聚集中起重要作用的物质为下列哪项？（）A 凝血酶 B 纤维蛋白原 C Ca2+D ADP与血栓素A2 E 花生四烯酸正确答案D答案解析暂无解析。16、下列哪项是测定蛋白质样品中某种相对分子质量的蛋白质最佳的方法？（）A 免疫沉淀法 B 免疫PCR C 免疫印迹试验（Westernblotting）D 斑点杂交 E Southernblotting正确答案C答案解析暂无
42、解析。17、男性，30岁，自10月30日起出现发热，头痛，并皮肤、黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35109/L，尿常规示尿蛋白（+），此时诊断最可能为（）。A 尿毒症 B 肾小球肾炎 C 白血病 D 肾综合征出血热 E 重感冒正确答案D答案解析暂无解析。18、保持刺激作用时间不变，引起组织细胞发生兴奋的最小刺激强度为（）。A 阈电位 B 阈强度军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc218 C 阈刺激 D 阈下刺激 E 阈上刺激正确答案B答案解析暂无解析。19、下述叙述中不正确的为（）。A
43、HVGR的急性排斥发生在移植后数天或数月，主要由细胞免疫介导 B HVGR(宿主抗移植物反应)的超急排斥一般在移植24小时内发生，多由ABO血型或MHC-I类分子Ab引起 C HVGR的慢性排斥发生在移植后数月或数年 D HVGR是骨髓移植的主要障碍 E GVHR是移植物中的免疫细胞对宿主成分的免疫应答正确答案D答案解析暂无解析。20、患儿2岁，因体格智力发育落后来诊，体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿诊断考虑为（）。A 苯丙酮尿症 B 21三体综合征 C 18三体综合征 D 呆小病 E 黏多糖病正确答案B答案解析暂无解析。21、脂酰CoA经-氧化的
44、酶促反应顺序为（）。A 脱氢、硫解、再脱氢、加水 B 脱氢、加水、再脱氢、硫解 C 加水、脱氢、再脱氢、硫解 D 硫解、脱氢、加水、再脱氢 E 加水、硫解、再脱氢、脱氢正确答案B答案解析暂无解析。22、男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏60ml，30min后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中首先的措施是（）。A 静脉注射安定 B 应用阿托品 C 应用解磷啶 D 应用水合氯醛 E 彻底洗胃正确答案E军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc219答案解析无论是经消化道、皮肤还是呼吸道吸收而发生的中毒，均应
45、进行洗胃，尽快清除毒物，清水或生理盐水适应于所有的病人。故本题答案为E项。23、女，50岁。反复上腹疼痛6年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部分钙化，可能的诊断为（）。A 慢性胃炎 B 慢性胆囊炎 C 慢性胰腺炎 D 慢性十二指肠球炎 E 胃溃疡正确答案C答案解析胰腺为腹膜后器官，故而疼痛在平卧时加重，弯腰可减轻。因病程有6年，且腹部摄片见钙化影，考虑慢性胰腺炎。24、男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260109/L，血小板210109/L，白细胞分类：中性粗细胞及晚幼粒细胞为主，中
46、性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）。A 羟基脲 B 三代头孢菌素 C 脾切除 D DA方案 E 保肝治疗正确答案A答案解析慢性粒细胞性白血病的治疗，患者慢性病程，脾大症状非常突出，白细胞增高明显，红系细胞减少，应诊断为慢性粒细胞白血病。羟基脲为周期特异性抑制DNA台成的药物，起效快，但持续时间较短。不良反应较少，与烷化剂无交叉耐药性，为当前慢性粒细胞性白血病化疗首选药物。25、患者，女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000mL后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是（）。A 胃镜电凝
47、止血 B 静脉注射止血药 C 快速补液、输血 D 抗休克治疗的同时行急诊剖腹手术 E 观察正确答案D答案解析输血后患者血压仍低，说明仍有活动性出血，应在抗休克治疗的同时行急诊剖腹手术，明确病因，手术止血。26、患者，女，35岁。3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC 72109/L，血沉45mm/h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此患者采取以下哪项措施最好？（）A 剖腹探查 B 糖皮质激素 C SASP D 红霉素 E 抗结核药物试验性治疗正确答案E军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/
48、6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc220答案解析中青年女性患者，有乏力、纳差、发热、盗汗的临床表现。结合胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象，可作出肠结核的诊断。该患者应采取抗结核治疗。C项，SASP用于溃疡性结肠炎的治疗。D项，普通抗生素单用治疗结核无明显效果。27、我国实施的儿童计划免疫程序规定新生儿期仅可接种（）。A 脊髓灰质炎疫苗 B 卡介苗 C 百白破三联疫苗 D 麻疹疫苗 E 乙脑疫苗正确答案B答案解析卡介苗初次接种出生后23天1至2个月婴儿，此时新生儿均未被TB感染。若在两月后接种一定要做OT试验，阴性者方可接种。28、使用明尼苏达多项人格调查
49、表（MMPI）对某人的人格特征测量、分析和评价，属于（）。A 观察法 B 调查法 C 会谈法 D 作品分析法 E 以上都不是正确答案E答案解析暂无解析。29、37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（）。A 阴道前后壁修补术 B Manchester手术 C 阴道纵隔形成术 D 阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E 经腹子宫全切除术正确答案B答案解析Manchester手术适用于年龄较小、宫颈延长的子宫脱垂患者：阴道前后壁修补术适用于、度子宫脱垂患者；经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者；阴道纵隔形成术
50、适用于老年体弱不能耐受较大手术者：经腹子宫全切除术不是本病的推荐治疗方法。30、某3岁小儿，因误服敌敌畏迅速送医院抢救，洗胃后给予阿托品、碘解磷定治疗。目前患者出现皮肤潮红，瞳孔扩大，心率加快，应采取以下哪种措施？（）A 加大阿托品用量 B 加大碘解磷定用量 C 立即停用阿托品 D 肌注毛果芸香碱 E 阿托品逐渐减量至停药正确答案E答案解析暂无解析。军队文职人员临床医学试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/6编号：c9de07fbb877716b24f9f7ddc4f79fc221三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问
