1、醫療資訊管理醫療資訊管理緒論緒論資訊管理之概念 協助組織引進適當的資訊科技，並發展出各種不同的資訊系統以滿足不同的需求 組織內部的管理者方能藉著資訊系統所提供的即時資訊，制定較佳的決策進而提升組織的競爭力資訊管理領堿發展的時間較短，但資訊科技的應用卻快速普及 實務界與學術界特別重視資訊科技的管理議題 確保企業採用資訊科技能獲致顯著的效益緒論緒論資訊管理之目的 在適當的時間與場合，提供管理者適當的資訊，以輔助決策之制定資訊科技 能夠提昇企業的競爭力 降低生產作業成本 協助主管進行較佳的決策 對於資訊密集的產業效果特別顯著緒論緒論醫療產業的主要參與者 包含管轄機關 保險機構 各級醫院 藥衛材製造廠
2、商 其它機構 教育機構 資訊廠商 病患醫療產業醫療產業醫療產業特殊性 疾病發生之不確定性 醫療服務無法保留與儲存且攸關人命 病患與醫療專業人員資訊不對等 行政、醫療雙重管理路線 第三付費者之醫療給付制度(莊逸洲、黃崇哲、陳楚杰，2000；楊志良，1994張錦文、譚開元、黃佳經，1989)醫療產業醫療產業經營環境 大多屬於寡占的市場型態 以醫師為代表並集合二百多種專業人員 人才培養不易，主治醫師要十一年時間培養 設備投資動輒千萬或上億 不易進入的行業，一旦進入也不易退出(韓揆，1999)醫療產業醫療產業競爭狀況 機構大型化 政府醫療政策多變化（全民健保）病患對醫療服務品質要求的提高 難以行銷、衝
3、量或是削價競爭醫療產業醫療產業對資訊系統的態度 財源不易籌措，對資訊系統的投資保守謹慎 期望提供財務及非財務的資訊，以協助所有經營決策 比一般組織在資訊正確性和即時性的要求更高 特別是有關病患照護方面，應避免資料錯誤或延誤所造成的嚴重後果 醫療行為攸關人命且受到行政主管機關的監督及檢核，因此醫療資訊系統必須提供這些資料，並且具備足夠的彈性以因應政策或規定的改變資訊科技在醫療產業的應用資訊科技在醫療產業的應用醫學資訊學 支援醫師及護理人員等專業人員的醫療行為（臨床應用）包括病情監視、手術及醫療影像儲傳等醫療管理資訊系統 較集中於醫院整體的管理活動 將資訊科技的效益與效能發揮到極大，滿足醫療管理、
4、作業及行政管理的要求資訊科技在醫療產業的應用資訊科技在醫療產業的應用資訊科技的角色 使用資訊科技對於組織績效之提升有相當正面的助益 實務界也有企業採用資訊科技提昇競爭力的成功案例應用背景 醫院大型化的趨勢以及全民健保支付制度的持續調整 醫療單位已無法停留在過去寡佔市場的經營方式 醫院高階主管必須考慮到成本以及市場競爭力 經營者尋求較低的經營成本，且能維持一定水準的醫療品質資訊科技在醫療產業的應用資訊科技在醫療產業的應用發展歷程 相較於其它資訊密集的產業而言，資訊科技所扮演的角色仍十分有限，臨床上的應用仍處於起步的階段 早期主要集中在支援臨床醫療及改善日常交易處理尚未達到支援醫院管理及決策層次之
5、組織相關活動 主要功能著重於支援日常營運活動，推動醫院電腦化的目的是為了節省人力資源與提高工作效率資訊科技在醫療產業的應用資訊科技在醫療產業的應用應用現況 透過資訊技術提升作業效率及改善臨床品質 已開始將處理層次提升至醫務管理及決策支援 網際網路應用的普及，資訊流通有增進醫療人員專業知識、減少醫療浪費、加強與病患溝通等諸多效益資訊科技在醫療產業的應用資訊科技在醫療產業的應用醫療院所採用動機 提昇競爭優勢、增進醫療品質以及經營績效 藉著資訊科技快速傳播、處理與儲存能力，以改善傳統的人工作業流程 簡化繁雜的作業程序、縮短病患的等候時間、進而提昇整體醫療照護之服務品質與醫院內部的行政管理效率 加強顧
6、客關係管理，使醫療服務標準化，滿足病患的個人化需求，提高病患對醫院的忠誠度資訊科技在醫療產業的應用資訊科技在醫療產業的應用遭遇之問題 對內無法即時的滿足各單位與日俱增的需求 除了需要持續修改原有資訊系統之外，資訊部門更需開發新的系統，以滿足院方及健保局不斷推陳出新的要求 政府醫療政策及健保給付制度不斷更新、使用者之資訊需求日增以及抱怨增加，都是資訊部門所面對的共同問題健康資訊系統議題健康資訊系統議題健康資訊系統 允許醫療單位快速的搜尋及存取個人相關健康資料 包括影像與圖形的資料需要多重配套措施 醫療法規重新檢討修訂並賦予網際網路的醫療行為及保健服務更大的空間 加強更多安全機制的控管 衛生醫療資
7、訊網的建置整合，未來的生活型態將有無限的可能。研究議題 如何發展、推擴與使用健康資訊系統？電子病歷與病歷交換議題電子病歷與病歷交換議題電子病歷與病歷交換將是未來國內醫療資訊的主要挑戰 網際網路的普及、HL7與DICOM標準的推廣 更迅速的取得病患資料，同時更可以透過網際網路的傳輸，讓醫師在醫院以外的地方存取病人資料跨醫院的資訊系統具有相當的困難度 國內醫院各自獨立發展資訊系統使用的開發工具與作業系統有所不同 系統功能與規格差異極大，也影響醫院間的病歷交換電子病歷與病歷交換議題電子病歷與病歷交換議題支援醫療照護、教學研究與降低成本等多重優勢 數位化資訊分享的功能可有效協助醫師進行研究，提昇醫療品
8、質並節省紙本病歷的儲存空間 協助院際間合作以落實轉診制度，節省醫療費用支出研究議題 電子病歷交換、分享 隨數位化病歷的產出與資訊取得的便利性，醫生的診斷將逐漸受到挑戰，醫病關係的互動亦將成為值得討論的議題穩私保護議題穩私保護議題抑制不當存取與公開，保障個人隱私 醫院對病人資料使用可能會有不當的存取、收集、分析、傳遞等情況 數位化病歷可透過網路有效的運用，保障個人的生命，唯須限制使用 隱私與存取議題將對醫療與醫德造成衝擊，並且將影響醫病關係的發展穩私保護議題穩私保護議題研究議題 個人穩私常受到不當的侵犯，因此電子病歷所涉及之穩私保護議題將受到重視 如何推動及運用電子病歷及改善醫療資源的合理分配為
9、資訊管理於整體醫療環境中，值得進行的主要研究議題之一電子商務議題電子商務議題藥品、衛材採購 國內大多數醫院在藥品、衛材的管理上均已電腦化，並透過安全庫存機制進行自動化採購或撥補等事宜研究議題 供應鏈管理對於國內醫療院所則仍屬相當陌生的名詞 如何應用供應鏈管理概念來提供多樣化的加值服務、更好的醫療品質以及更便利的醫療資訊而獲致競爭優勢？醫院資訊系統醫院資訊系統醫院資訊系統 國內醫院普遍面臨資訊人員不足、不能及時滿足使用者需求以及系統缺乏彈性等問題 如何及時發展滿足使用者需求的資訊系統以及系統效益評估皆是急迫且必需要解決的議題醫療產業的獨特性 前述議題在資訊管理的領域都有許多的探討，是否適用於醫療
10、業，便是非常值得深思的問題(衛生署中部辦公室，2002)支援醫療活動議題支援醫療活動議題醫院資訊系統並無法完全符合醫療行為的要求 門診系統：對於病患相關資料的查詢 住院系統：護理記綠仍然需要護理人員使用紙筆記錄，耗費了許多護理人力。申報系統：健保支付規定的經常更動 資訊系統規劃初期，並未考慮到如此頻繁的變動，因此各家醫院皆耗費大量的人力來修改系統 支援醫療活動議題支援醫療活動議題研究議題 在醫療行為中，會產生許多圖形及影像，如何將圖形及影像整合到醫療資訊系統中而不會造成扭曲以及儲存策略等 如何整合這些資訊系統，使得資訊室人員能夠降低系統維護成本，滿足醫護人員的需求，甚至發展各個不同專業的臨床決
11、策支援系統委外議題系統委外議題資訊系統委外 簡化企業的功能，使企業能專注於其核心事務 因應外界環境變化所需，節省成本與彌補資訊科技人力的不足 醫院原有的資訊人力已經無法完全因應醫院持續增加的新需求研究議題 考量是否實施系統委外所牽涉的因素甚多 委外之後如何進行專案管理 與承包公司的協商與控管醫療影像資訊系統的建置與整合議題醫療影像資訊系統的建置與整合議題存放空間不足與經常性的遺失掉片問題 實體醫療影像的儲存，需要許多空間 遺失掉片所造成的問題，也一直困擾著放射部門數位化的醫學影像 隨著醫學檢查儀器設備、數位化的技術、以及網路技術的進步，使得影像儲傳系統（PACS）應運而生 主要透過網路整合醫學
12、影像儲傳相關設備的資訊系統 需要大量的資本投資研究議題 如何成功的導入PACS系統？採用後對醫院及醫師所帶來的效益與影響病情監控系統議題病情監控系統議題病情監控系統 急、重症患者在進行醫療時，需要經常測量及監視，此外必須能控制維生系統以維持病人的生命 持續提供所需要的即時性資料，以便協助醫師判斷病情並做出適當的處置 測量及維生系統也必須與資訊系統整合 病情監控系統的整合必須由資訊管理、醫療工程、以及資訊工程的專業人士共同合作方能達成研究議題 如何結合不同領域的專業人士，發展出完整的病情監控系統，提昇重症患者的存活率會診系統議題會診系統議題遠距醫療 結合網路通訊、視訊會議、醫療影像傳輸及其他相關
13、科技，使得兩地的醫療人員可以共同合作完成診療 頻寬需求因醫療應用趨於複雜而與日遽增 醫療責任及相關的管理議題仍有疑慮群體支援系統 在其他的產業已經有許多研究顯示，群體支援系統可以增進會議進行之效率及效益 醫院經常有會議必須進行，例如醫師之會診及院務會議，群體支援系統所扮演之角色與支援程度將是值得探討之議題高階主管資訊系統議題高階主管資訊系統議題高階主管資訊系統（EIS）輔助高階主管進行決策的資訊系統並不多見 隨著醫院經營環境的變遷，高階主管需要在極短的時間完成正確的決策，對於正確性、即時性的資訊需求日益增加研究議題 如何建置符合醫院高階主管的資訊系統？如何發展、推廣與評估高階主管資訊系統？資料
14、倉儲與資料探勘議題資料倉儲與資料探勘議題資料倉儲 由多個分散的資料來源中蒐集資料，配合資料分析工具使得資料可以被使用者存取與分析 利用統計或人工智慧等技術，以資料的特性為基礎，尋找資料之趨勢並形成假設與不斷驗證 用於尋找潛在的可能問題與增進知識的累積 配合資料探勘的技術，醫院可將之應用於管理的決策上或者是研究用途上研究議題 資料倉儲與資料探勘對於醫療品質的影響 醫療利用、疾病預測與顧客關係管理之應用個人數位助理及行動通訊議題個人數位助理及行動通訊議題個人數位助理與行動通訊技術應用 有助於使用者在經常必須移動的工作環境之下讀取與輸入相關資訊 符合病人不動，醫師動，提高醫師機動性 爭取第一線醫療時
15、效，防止登錄錯誤衍生的醫療糾紛研究議題 如何導入以及導入的程度及其效益評估？結論結論醫療技術與資訊科技的發展，醫務管理的範疇，已經從過去的醫院管理擴大為醫療管理隨網際網路時代的來臨，民眾可以藉網路上龐大的醫療資訊，對自己所關切的醫療問題做深入的了解電子商務的經營模式會改變未來的生活型態，帶來重要的影響 地理疆界消失、競爭無地域性、迅速變革取代逐步改善、顧客會要求醫療機構提供更多客觀資訊結論結論在醫學資訊學及醫療管理資訊系統等領域都有許多可以發揮的空間 前述研究議題，僅是概略性的敘述，每一項議題都值得有興趣的學者，深入地有系統的探討資訊系統已經能夠提供作業層次之效益，相關研究議題的進展及實現也可
16、以為醫療產業帶來更多的效益，尤其是在管理及決策層面潛在的矛盾潛在的矛盾在醫院管理運作上，當資訊系統流程順暢、作業效率良好時，沒有人會特別注意到資訊管理的重要當資訊系統不能滿足作業需要或流程不順暢時，則包括病患及電腦使用者在內的所有人員都會抱怨連連對資訊科技沒有深入瞭解的高階主管，很難理解資訊部門的困難，他們對資訊系統的要求是提供管理決策需要的資訊潛在的矛盾潛在的矛盾從基本的需求功能是否滿足來評估資訊系統的表現，並無法察覺科技及資訊管理技術的發展趨勢，然而在其它產業中，資訊科技架構已經開始轉型高階主管往往以為，只要把一個一個的資訊系統連起來就是完整的醫療管理資訊系統；資料庫空間不足，再加幾個主機
17、即可解決；資訊系統運作順暢，為什麼要轉型？或認為使用者的需求都無法完成，為什麼要進行資訊架構變動這麼大的工程？醫院評鑑基準醫院評鑑基準1.6.51.6.5增列基準1.6.5 醫療機構應採必要措施，以確保醫事人員執行醫療業務時之安全 設備管理(機電、安全、消防、供水、緊急供電、醫用氣體等)之相關條文(原基準1.6.10、1.6.11)整併為基準1.6.8定期檢查及維修設備(機電、安全、消防、供水、緊急供電、醫用氣體等)或系統，並有紀錄可查 H.I.CHEN37醫院評鑑流程醫院評鑑流程(管理組管理組):):1.資料查證2.實地訪視:1)病房 2)病歷室 3)社工室 4)動力室 5)門急診室 6)營膳供應室 7)衛材供應室 8)中央資訊控管室 9)廢棄物廢水場
