1、脊柱侧弯脊柱侧弯-基础知识1 1 脊柱侧弯在青少年发病率约为2%-3%，成年人约为32%，一项研究调查显示70岁的老年人，68%有脊柱侧弯，原因：脊柱侧弯在发育完结后仍会慢慢恶化。从三个角度测量脊柱侧弯：1.侧弯的角度 2.旋转的角度 3.生理弧度的变化。大多数脊柱侧弯患者的胸和腰部弧度都有异常，胸部弧度减少与脊柱侧弯的程度相关，胸背越平板，脊柱侧弯也就越容易加剧。脊柱侧弯-基础知识2 2脊柱侧弯的分类：脊柱侧弯可根据病因，分为原发性和继发性两种，原发性是指病因不明的脊柱侧弯，超过90%的脊柱侧弯属于此类。继发性脊柱侧弯是指由于一些病症引起的侧弯：侧弯的同时伴有剧痛，脊柱僵硬，侧弯极剧恶化，神
2、经受损的征兆。此外，腰椎间盘脱出亦可引起避痛脊柱侧弯，脊柱会偏外以降低对神经的压迫，当腰部好转，侧弯会改善过来。脊柱侧弯可分为结构性及功能性两种，结构性脊柱侧弯指脊柱僵硬，侧弯的可逆性较低。功能性脊柱侧弯，脊柱柔软度较高，可改善机会相对较高，但变差机会亦然。-患者做左右侧屈若脊柱侧弯在侧屈时幅度没有改变为结构性，若侧弯在侧屈时减低或增加为功能性。患者俯卧，侧弯比站立时有所改善则为功能性侧弯。脊柱侧弯-基础知识3 3 若脊柱有两个侧弯，称为S型脊柱侧弯，较明显的侧弯被称为主弯，较轻的成为代偿性的脊柱侧弯。由于身体重心并没有显著偏移，外观上脊柱畸形并不明显。若脊柱只有一个侧弯，则为C型侧弯，重心偏
3、移，纵使侧弯不太严重，但脊柱畸形仍然明显。侧弯程度越大 加剧的速度越快脊柱侧弯-原因胸背部波兰卡斯基教授认为所有脊柱侧弯都是由髋外侧肌肉挛缩引起的，所以应该尽早伸展髋关节周围软组织的运动波兰的杜布斯医生认为，脊柱侧弯与胸背部的弧度减低有关，建议改善胸背的弧度及平坦的胸背部。提示：治疗脊柱侧弯不该只是集中改善和稳定脊柱侧弯，亦要兼顾改善胸部的生理弧度。脊柱侧弯-评估患者双脚与肩同宽站立，俯身向前，躯干两侧高度相同-躯干旋转值就是0度（正常）若一侧背部较另一侧隆起超过4度便有可能是脊柱侧弯。画出脊椎的棘突科布氏角：只有超过10度才被界定为脊柱侧弯，少于10度仍属于正常。有些医生认为儿童脊柱侧弯即使
4、低于5度仍属于脊柱侧弯，需要接受治疗，因为儿童的脊柱侧弯恶化几率非常高。脊柱侧弯-危害危害如果侧弯累及胸椎，轻则会降低肺活量和呼气量，较容易换上呼吸道疾病，重则会严重影响心肺功能，患者肺部感染及患上心脏病机率增加。若侧弯影响腰部，患者会出现腰痛情况，随着年龄增长，腰痛程度和频率都会增加，最后转变为慢性疼痛，一部分患者还会有神经痛，感觉臀部 大腿后或小腿外侧麻痹及疼痛。矫正方法运动疗法主要包括：伸展髋外侧肌肉和髋前软组织改善胸背生理弧度的方法施罗特运动：伸展脊柱，反侧弯，反旋转呼吸法，稳定动作主动地矫正方法针对性运动治疗呼吸疗法：改善水平面的旋转1.吸气将凹陷的肋骨顶起（可用给予凹侧肋骨一定阻力
5、 努力让患者顶起）2.吸气将凹陷的背部顶起，则突出的肋骨会变平提示：当肋骨隆突改善了，上当和下方的代偿弧幅度也随之减低。提示：治疗脊柱侧弯不该只是集中改善和稳定脊柱侧弯，亦要兼顾改善胸部的生理弧度。矫正-呼吸疗法提示：当肋骨隆突改善了，上当和下方的代偿弧幅度也随之减低。呼吸疗法：改善水平面的旋转1.吸气将凹陷的肋骨顶起（可用给予凹侧肋骨一定阻力 努力让患者顶起）2.吸气将凹陷的背部顶起，则突出的肋骨会变平提示：当肋骨隆突改善了，上当和下方的代偿弧幅度也随之减低。呼吸疗法：改善水平面的旋转矫正方法脊柱侧屈疗法：（会加剧一些患者的脊柱侧弯）站姿双手于腰间 脊柱向侧弯反向侧屈即可脊柱侧倾运动矫正方法 左邊骨盆上提 右邊骨盆往下矫正方法 腰椎呈现C型轻微侧弯 左肩往右臀部做腰椎侧弯m 抬右手增强右上背肌力俯卧S型侧弯运动：超人运动m 腰椎左边向右旋转运动，以左手顶住腰椎左侧最突处 利用懸吊系統：右側上胸椎側彎肌力強化運動側躺式腰椎与胸椎C C 形側彎矫正
