1、医联体到底带给我们什么我们需要互联网什么解 构 医 联 体由一所三级医院，联合区县的若干所医院、社区卫生服务中心，组成以联合体章程为共同规范的紧密型非独立法人组织。医联体医疗联合体不同级别的医院组合一种联合，经济独立运行解 构 医 联 体国外情况国外医联体的模式 联结方式形态结构虚拟联合实体联合横向整合（同级）策略联盟代表地区:台湾纵向整合（跨级）服务等级网络代表国家:英国委托管理代表国家:新加坡、美国、日本实体区域医疗中心代表国家:澳大利亚横纵整合集团式联合体代表国家:新加坡联合兼并式医院集团代表国家:德国、英国解 构 医 联 体国内情况国内医联体始于上世纪80 年代，我国一些地区医联体建设
2、的探索。20 世纪90 年代初期有关医联体的研究成果即见诸国内文献，但是数量偏少。2013 年初，原卫生部主要领导明确表示，国家卫生管理部门准备选择若干大中型城市，建设医疗联合体，以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，同时形成倒逼机制，促进相关部门完善管理、补偿、运行、监管等配套政策。解 构 医 联 体国内情况国内医联体 联结方式形态结构虚拟联合实体联合横向整合（同级）策略联盟代表地区:台湾纵向整合（跨级）服务等级网络代表国家:英国委托管理代表国家:新加坡、美国、日本实体区域医疗中心代表国家:澳大利亚横纵整合集团式联合体代表国家:新加坡联合兼并式医院集团代表国家:德国
3、、英国类 似解 构 医 联 体国内情况医联体希望解决的问题政府层面：以解决看病“难”为核心目标不增加国家负担体现公立医院社会属性首诊在社区、大病到医院、康复回社区解 构 医 联 体国内情况医联体希望解决的问题患者层面：以看到专家为核心目标以减少就医流程、不等待为需求尽可能节约自行支出的费用健康知识和获取和甄别解 构 医 联 体国内情况医联体希望解决的问题医院层面：在当前的医疗模式下，以数量扩张推动效益进步尽量减少现行支付体系带来的负面效应尽可能稳定医院人才队伍实现与民营医院潜在竞争的抗衡实现公立医院的社会价值和效应解 构 医 联 体国内情况问题凸显在解决分级诊疗方面，医联体的现行模式难以深入：
4、医疗问题的解决没有实现技术-团队-装备-执行的整体配合患者在医疗过程中的不信任感和危机感并无减弱迹象各级医院之间的联盟是松散的，利益共同点、共享和激励机制并未达成专家个人的多点执业走动，大部分满足的还是“知名专家看高档普通病”模式，精力局限下的医疗服务不能解决分级问题解 构 医 联 体国内情况问题的解决还是很困难医联体作为松散联盟，各成员的利益协调和共享机制才是最先要解决的问题 我为什么要派人去？我为什么接受专家的坐诊？病人的转诊对我有什么作用？现有的资源合理利用是优化解决方案的关键 专家的坐诊是否符合资源配置的最优化 辅助检查的准确、全面如何协助诊疗 如何实现同质化的医联体管理互联网体系落
5、地医联体的实践和思考医院概况医院概况2016年门、急诊量201万全国单位面积服务患者量最多的医院之一 搭建医联体平台与政府签约与医院签约授牌搭建医联体平台政府介入的优势：政策宣传具有高度的一致性推动工作具有良好的协调性利益共享具有体制的保障性病员疏导具有决策的操纵性搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线派出学科主任或临床骨干帮扶基层医院学科建设和医疗技术水平提高。组织开展大型学术活动、现场查房、教学手术、疑难病讨论等。免费提供为期一至两周内的短期参观学习。提供长期进修培训，对联盟医院放宽招生条件及人数。搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线优点：资源集中下沉 以培训为主，具有针对性 即时效应明显问
6、题：派出医院的人力资源配置是否充足 双方医院的共享体制是否健全，双方的根本目的是否达到博弈后的平衡 帮扶长期存在的动力是否足够 搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线双向转诊01网络门诊02远程会诊03远程教学04区域中心05搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线双向转诊01 从区域联盟医院发起转诊申请，到最终患者转入四川大学华西第二医院的整个程序都在四川大学华西第二医院的远程医疗平台上实现，优化医院之间的双向转诊模式，提高转诊效率。搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线双向转诊01搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线网络门诊02搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线网络门诊02搭建医联体平台两大帮扶
7、形式：在位在线网络门诊02 通过互联网医院开展的网络门诊，为患者提供网络门诊诊疗、电子处方、药品配送等服务，让医生和患者可以“面对面”交流，减少了基层患者长途就医的车舟劳顿，同时让患者享受到更高的医疗服务质量。在协作诊疗的同时，起到一对一的传帮带作用，有效快速的提高了基层医生的医疗水平。搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线远程会诊03 利用互联网信息技术为区域联盟医院进行远程移动会诊，2016年我院为基层医院开展远程会诊近200次。搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线远程教学04 联盟医院的医护人员使用手机app，随时随地观看讲座，点播教学视频，直播大型学术会议。2016年我院为基层医院开展远
8、程教学培训2.3万人次。病例交流圈视频点播会议直播搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线区域中心05搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线区域超声中心搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线区域放射中心搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线区域病理中心搭建医联体平台两大帮扶形式：在位在线区域检验中心 通过区域检验中心实现区域内检验标本快递传送、检验报告共享、检验结果互认。最大程度提高我院的资源利用效率、提高检验质量、减少重复检查、改善患者服务质量。搭建医联体平台微 信搭建医联体平台让患者足不出户即可享受华西第二医院的优质医疗资源服务。可在互联网医院平台上开展网络门诊，开具电子处方，进行远程诊断等新的服务方式。成为四川首批“互联网医院”远 方医联体到底需要整合成什么模式共享机制是什么直 面 医 联 体互联网为医联体的发展提供了强有力的工具医联体成功的标志是什么核心医院的人力资源真正用于疑难危急重症的救治基层全科或儿科医师有能力、也愿意加入有规范的双向转诊标准和措施个体费用控制条件下实现儿童病源的及时、合理救治政府的总体支出维持不做大的扩张有共享的支付体系有认证的培训系统有规范的转诊平台
