1、二胎政策下护理人力应对和成效分享敬业敬业 博爱博爱 奉献奉献 -你我坚守的信念你我坚守的信念目 录/CONTENTS01医院简介02我院护理人力现状03应对措施及成效 PART ONE医院简介医院简介 医院总建筑面积22.3万平方米；其中新院区建筑面积 15.6万平方米；占地面积 16.5万平方米。始建于1939年，国家首批三级甲等医院、全国百佳医院、广东省博士后创新实践基地、国家住院医师规范化培训基地。又名广州医科大学附属第六医院、广州医科大学第六临床学院。2010年新院区1988年旧院区1939年平民医院医院简介愿 景粤北区域医疗卫生中心、清远及周边地区人民心中医院医院编制床位数2560张
2、实际开放床位1780张共设临床科室、医技科室52个医院现有在岗员工2841人使 命呵护健康，承担医疗、教学、科研、预防、康复责任，提升清远地区医疗服务能力，提高清远及周边地区人民健康水平核 心 价 值 观责任 团队 仁爱 奉献便 民 为 民 运 营 战 略在保障安全、质量和提供优质、便捷服务的前提下，合理控制患者医疗费用，让老百姓愿意来看病、看得起病、看好病，同时设法降低医院运营成本，提高运营效果。门急诊：180.23万人次出院：8.44万人次，总收入：14.81亿“中国地级市医院竞争力榜单”排名：第71全省公立医院绩效考评荣获：第二名三级综合医院满意度排名：第十名并荣获“全国改善医疗服务行动
3、示范医院”称号积极参与高水平医院建设医院简介 PART TWO我院护理人力现状 护理团队简介 人力资源瓶颈问题护理团队简介 服务理念服务理念：以病人为中心，提供以病人为中心，提供“安全、优质、满意安全、优质、满意”的护理服务的护理服务 护理目标护理目标：维护病人身体、心理、社交及心灵的健康维护病人身体、心理、社交及心灵的健康 信信 念念：敬业、博爱、奉献敬业、博爱、奉献荣荣 誉：誉：2011年12月护理专业荣获“广东省临床重点专科”广东省卫生厅授予“广东省优质护理服务示范医院”（2011年）荣获“广东省优质护理服务先进单位”（2011年）荣获“全国卫生系统优质护理服务先进个人”（2011年20
4、17年）荣获全国“帼国建功标兵”荣誉称号（2015年）广东省“综合病例下站点式”护理技能大赛三等奖（2017年）首届医院质量管理（QC）小组成果发表一等奖（2018年）护理团队简介 目前拥有护士1125人，承担医院1780张病床的临床护理。其中护士长 51人，护理组长51人，教学秘书8人；正高职称3人，副高职称34人；硕士学历8人。30岁以下岁以下61.61%30-40岁岁25.47%40-50岁岁10.21%50岁以上岁以上2.72%护理部护理部0.71%护长护长4.51%护理组长护理组长4.51%带教秘书带教秘书0.71%临床护士临床护士88.14%非护理岗非护理岗位位1.42%护理护理各
5、岗位分布各岗位分布图图正正高级高级0.27%副副高级高级3.01%中级中级21.24%初级初级师师 74.96%其他其他 0.53%职称分布职称分布硕士硕士,0.71%本科本科,43.72%大专大专,51.15%中专中专4.42%学历占比学历占比年龄占比年龄占比护理团队简介802866965969107011250.490.570.550.530.610.620.000.100.200.300.400.500.600.700200400600800100012001400160018002013年2014年2015年2016年2017年2018年护士总人数全院人床比2013-2018年护士总人
6、数及人床比情况护理团队简介1.61.52.51.62.50.4530.61.13 1.85 2.59 1.30 2.78 0.40 3.00 0.62 00.511.522.533.5新生儿CCU综合ICUPICU产房病房手术室全院2018年各年各护理单元床护比对比护理单元床护比对比标准实际达标达标46%不达标不达标54%人力资源瓶颈问题 对于二孩政策，医疗界更关注的是医院如何应对突如其来的生育潮，但另一个问题或许更应该引起医院的重视：护士群体扎堆生二孩，给医院护理工作带来了诸多挑战，医院应如何应对？1、医院护士总配比达标，但还是不够人上班、医院护士总配比达标，但还是不够人上班-扎堆生孩子扎堆
7、生孩子2、科室够人上班，但又不够人排夜班、科室够人上班，但又不够人排夜班-哺乳期护士多哺乳期护士多3、“生病生病”的护士多了的护士多了-安胎、人流假增多安胎、人流假增多人力资源瓶颈问题人力资源瓶颈问题 近年来，虽然护理人员总人数有了明显提高，但仍存在护理人员短缺、工作压力过大等问题 2016年1月的“全面二孩”政策给护理人力资源管理带来了更大挑战，如何解决人力资源紧张的问题，是摆在护理管理者面前非常紧迫的问题。3.63%0.41%8.78%0.71%00.020.040.060.080.1产假占比产假占比长病休占比长病休占比2015年月均年月均2017年月均年月均 PART THREE应对措施
8、及成效 领导重视 强大后勤保障 创新岗位管理 护理信息支持 长年招聘，优先同级医院护士，欢迎原离职护士返回。高薪招聘高学历人才。将具有硕士学历护士作为紧缺适用人才引 进（医生需博士），享有10万元安家费。提高护士待遇，离职率逐年下降。措施一：领导重视领导重视政策支持政策支持2013年第一次提高夜班费年第一次提高夜班费措施一：领导重视领导重视7896126138118767798780204060801001201401602010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年7.60%4.70%3.60%3.71%1.19%1.78%0.00%2.00%4.
9、00%6.00%8.00%2013年2014年2015年2016年2017年2018年2018年第二次提高夜班费年第二次提高夜班费措施一：领导重视领导重视A类护理单元：危重医学病科一二三区、新生儿科、急诊科、脑科一区、脑科二区、产房、产前区、消化内科、胃肠外科、肝胆外科、心血管内科一区（含CCU）13个病区；B护理单元：除A类护理单元外的住院病区、手术麻醉科、血透中心、儿科门急诊、介入治疗科、消化内镜、人类技术辅助生殖中心等。人力储备：人力储备：员工“二胎”生育愿望调查有意愿二有意愿二胎胎47.76%观望态度观望态度13.62%其他其他38.62%措施一：领导重视领导重视管理创新管理创新：支持
10、护理人力资源管理改革。措施一：领导重视领导重视加大后勤保障系统加大后勤保障系统建设建设措施一：领导重视领导重视物流系统物流系统病区智能药柜病区智能药柜后勤保临床临床为病人成立静配中心：由药事管理科管理，负责全院静脉用药配置购入自动摆药机：提高口服药摆药正确率，护士无需到药房核对药物措施二：强大的后勤保障系统支持强大的后勤保障系统支持轨道物流系统：39个站，60台小箱，全天24小时运作，日运行量2370左右车次，减轻人力负担，缩短运输路程设置办公文员岗位：现全院共72人，负责科室非护理工作成立输送中心：负责病人检查和特殊标本送检引进陪护公司：协助病人生活护理，在全院开展一对一陪护，在11个病区开
11、展普陪。机器人“晓医”，室内精准立体导航系统辅助分诊与导航，智慧时代正渐行渐近按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、完善护士管理机制的原则，从岗位设置、护士分级、护士配置、绩效考核、岗位培训、职称晋升等方面建立和完善护士岗位管理制度，改革护士管理方式，逐步实现护士从身份管理向岗位管理的转变。措施三：创新岗位管理创新岗位管理u 岗位设置：岗位梳理、科室风险等级u 护士分级：N0-N5级u 护士配置：配置标准u 岗位培训：规范化培训、层级培训u 绩效考核：护理时数测算措施三：创新岗位管理创新岗位管理原则因事设岗因事设岗因岗择人因岗择人岗员相配岗员相配采用方便抽样的方式，随机抽查265
12、名护理人员为调查对象01特殊科室参照特殊科室护士配置标准，B、C、D类科室护士配置标准相应调整03护理风险等级分类影响因素，分别为技术难度、工作强度、工作规律、岗位风险02护理岗位划分为A（8分以上）、B（7-8分之间）、C（6-7分之间）、D（5-6分之间）、E（5分以下）五个级别04措施三-1：科室风险等级科室风险等级2016年护理工作量确定护理项目数，按实际护理工作量的需求合理配置各病区的护理人力资源2017年护理时数从责任护士承担的护理工作量出发，测定不同科室的实际护理时数，计算不同专科护理工作量及护士配比，为护理绩效和人力资源合理配置提供理论依据及数据支持。措施三-2：护理时数测算护
13、理时数测算护理部通过护理时数测算，普通科室以“病重、一级护理、二三级护理”三个横断面、ICU以“ECMO、呼吸机、无呼吸机”三个横断面确定护理时数标准措施三-2：护理时数测算护理时数测算科室ECMO标准呼吸机标准无呼吸机标准ICU二区14.1361 11.5585 8.9948 ICU三区14.1361 11.5585 8.9948 ICU一区14.1361 11.5585 8.9948 科室病重标准一级护理标准二、三级护理标准爱婴二区2.1117 1.8625 1.0278 爱婴二新生儿0.4320 爱婴一区2.2925 1.8306 1.0988 爱婴一新生儿0.4320 产前区3.187
14、1 2.4682 1.2494 儿科1.5120 1.3645 0.9283 儿科P床（PICU）4.9975 3.0982 耳鼻喉科2.8499 1.8599 1.2064 整形美容科1.0203 0.7706 妇科二区2.9012 1.7431 1.4761 妇科三区2.3854 1.4332 1.2137 妇科三区新生儿0.4320 妇科一区2.4660 1.4816 1.2547 肝胆外科3.1742 1.5170 1.0892 机动护士由于市场经济的发展、公共卫生突发事件的发生、二胎政策的冲击，护理人员的不稳定性十分突出，医院经常出现部分科室护士人力紧缺的现象。机动护士的合理设置与管
15、理能够有效补充护理人员的缺口，发挥应急和支援作用，保证医院护理工作的正常运转。措施三-3：机动护士队伍机动护士队伍01招聘组库院内公开招聘，聘期2年须获得夜班准入、完成护士规范化培训02组织管理护理部进行统一管理、培训、调配定期召开机动护士座谈会，无支援任务即放在ICU轮训因护士休产假需增加机动护士时，提前1个月书面申请 03考勤及待遇月绩效工资以全院护理人员平均的115%为保底线享受所在科室特殊津贴措施三-3：机动护士队伍机动护士队伍措施三-3：机动护士队伍机动护士队伍192951501020304050602015年2016年2017年2018年系列1目的针对有季节性、高峰时段及护理技能相
16、对单一的岗位设置计时护士，以缓解人力资源紧张，减少人力成本与应急预警响应次数运行模式前期调研 岗位设置 制订制度 动员招募 岗前培训与准入考核 试运行 公示岗位与微信抢号 上岗和考评 薪酬管理12327302004002016年年2017年年计时护士库人数对比计时护士库人数对比措施三-4：计时护士队伍计时护士队伍微信抢号用人科室的计时护士需求（至少提前5个工作日）计时护士公众号公布岗位需求计时护士自由抢号及摇号 （加入公众号资格：通过计时护士岗前培训及岗位考核）（采取岗位报名制，同一时间段不能同时选择两个及以上岗位）措施三-4：计时护士队伍计时护士队伍措施三-4：计时护士队伍计时护士队伍计时护
17、士运行原则护士利用工作之余参加计时岗位，服从管理，按质按量完成工作。带班组长在计时护士工作完成后当日完成质量评价。计时护士一旦报名，必须按时到岗，确因有事不能来的，个人负责找好相应替岗护士，提前做好安排。如工作质量、纪律不及格经教育不改者取消计时资格。采取同岗同酬，按时计薪，门诊导医岗位时薪为40元/h，其余岗位时薪60元/h，每次服务时间连续不少于3 h，不超过4 h。各部门完成薪资的计算，上报护理部，护理部与运营管理科核算计时护士薪酬，并按月将计时工资发放。计时岗位急诊输液、注射岗位门诊采血岗位导医岗位体检中心采血岗位心电图岗位生殖中心采血、注射岗位儿科输液中心儿科输液岗位爱婴区新生儿沐浴
18、岗位六个部门，八个岗位开展计时护士措施三-4：计时护士队伍计时护士队伍计时护士实施后的投诉次数及应急预警响应次数均显著低于实施前项目接诊次数投诉次数护患纠纷数应急预警响应次数实施前8426111447实施后865197132值0.9981.88139.911P值0.3180.1700.001措施三-4：计时护士队伍计时护士队伍节省人力成本 未实施计时护士岗位前需增加岗位人数12人，增加80.0万的运营成本。开展计时岗位，五险一金可节省成本5.8万，导诊计时成本为119915元，其余计时岗位成本494878元，节省成本开支185207元。80000061479301000002000003000
19、00400000500000600000700000800000900000实施前实施前实施后实施后节省成本节省成本185207元元措施三-4：计时护士队伍计时护士队伍机动文员与机动护士一样，隶属于护理部统一调配管理。护士助理/导诊中专毕业护士，主要任职在导诊台、输液中心。办公文员协助护士完成部分非护理专业性事务工作，节约医院人力成本。替班文员作为办公文员的补充力量，缓解因办公文员休息而引起的人力紧张措施三-4：护理辅助岗位护理辅助岗位 传统岗位设置是传统岗位设置是基础基础 机动护士、计时护士、护理辅助岗位等机动护士、计时护士、护理辅助岗位等 是是补充补充措施三-4：护理辅助岗位护理辅助岗位措
20、施四：护理信息支持护理信息支持智能化护理平台临床护理智能平台护理管理智能平台护理培训智能平台护理物联网移动护理护理文书人力资源管理护理风险管理知识库管理护理质量管理婴儿防盗系统体征信息采集护士助手机器人措施四：护理信息支持护理信息支持临床护理智能系临床护理智能系统统移动护理移动护理移动护理工作站移动护理工作站移动护理文书系移动护理文书系统统移动终端移动终端PDA专科护理专科护理重症监护系统重症监护系统血液透析电子病血液透析电子病历系统历系统全闭环手术室管全闭环手术室管理系统理系统（在建）（在建）智能提醒系统智能提醒系统智能电子白板智能电子白板智能床头卡系统智能床头卡系统（期工程期工程）监控系统
21、监控系统生命体征智能采生命体征智能采集监控系统集监控系统输液监控系统输液监控系统（在建）（在建）随访管理系统随访管理系统护理风险预警系护理风险预警系统统（在建）（在建）移动护理车：160台 PDA：270台 平板：76个 智能采集仪：16套措施四-1：硬件投入硬件投入检验闭环输血闭环口服药闭环注射闭环输液闭环身份识别措施四-2：医嘱全流程闭环管理医嘱全流程闭环管理首次护理记录与风险评估单联动出入量自动生成，护理记录与体温单联动措施四-3：护理记录多元化生成护理记录多元化生成措施四-4：护理风险评估智能预警护理风险评估智能预警绿色显示护绿色显示护理评估高危理评估高危风险风险红色红色“重重”、“危
22、危”字显示字显示病重、病危病重、病危黄色卡片黄色卡片表示多重表示多重耐药耐药星号表示星号表示临床路径临床路径“嘱嘱”字字显示护嘱显示护嘱提醒功能：一站式智能提醒，避免遗漏新入院提醒高风险提醒评估提醒逾期提醒措施四-4：护理风险评估智能预警护理风险评估智能预警提醒功能：闭环式风险管理提醒，清晰明了措施四-5：医护信息化交班报告共享医护信息化交班报告共享 通过便携式体征采集设备测量体温、血压、脉搏、血氧饱和度4种体征指数，同时借助无线网络实时存入数据库，生成体温单或供护理文书系统调用，实时、快速、便捷、安全。措施四-6：数据实时提取、自动导入数据实时提取、自动导入ICU心电监护数据实时提取、自动导
23、入措施四-6：数据实时提取、自动导入数据实时提取、自动导入心电图、血糖智能物联数据实时提取、自动导入措施四-6：数据实时提取、自动导入数据实时提取、自动导入变革式护理白板，方便醒目、实时变化措施四-7：变革护理公告屏一览表变革护理公告屏一览表 管理全院护理人力资源、考核、培训、意外事件、满意度、工作量统计、危重病人访视、护理质控检查、护士长排班、实习护生、进修人员等功能。措施四-8：护理管理平台护理管理平台 实现对医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品在消毒供应中心内从回收、清洗消毒、打包、灭菌、库存、发放的全过程追溯。措施四-9：供应室可追溯系统供应室可追溯系统措施四-10：I-I-D
24、iaProDiaPro血液透析电子病历血液透析电子病历措施四-11：随访管理系统随访管理系统集医院综合随访、临床科研随访、妇幼随访、自助服务评价、微信平台对接、手机回访APP等功能为一体措施四-12：护理风险预警系统护理风险预警系统在移动护理文书系统新增生命体征监测单，设计MEWS指标预警阈值标准。借鉴德尔菲法、回归分析法及RI模型设计适合本院的护理风险预警模式，分专科筛选电子病历系统中与病人风险有明显相关性的生命体征数据、护理评估、检验检查数据等变量通过方程计算，进行量化病人风险程度。利用微信平台，推广护理文化措施四-13：微信平台助力不可忽视微信平台助力不可忽视心 得护理人力资源管理有想法，要沟通，取得领导支持管理模式创新，新测算试行，再推广选人用人，公正公开、原则灵活让专业的人干专业的事
