1、 七氟烷联合LMA在泌尿外科微创手术中的应用手术等待时间长原因分析柏拉图麻醉操作因素麻醉操作因素手术室因素手术室因素手术医生因素手术医生因素病人因素病人因素其它其它不良数量233211累计百分比76.7%86.7%93.3%96.7%100%制表人：肖静（收集30例不良事件，分析其原因并统计整理）目标达成情况|改进前改进后|248.33|【目标达成率】=-x 100%=-x 100%=106%|目标值改进前|9.273624|改进后改进前|8.3324|【进步率】=-x 100%=-x 100%=65.29%改进前 24249.27368.330510152025改进前改进前目标值目标值改进后
2、改进后活动后原因调查分析柏拉图00.10.20.30.40.50.60.70.80.91036912151821242730手术医师因素手术医师因素手术室因素手术室因素病人因素病人因素麻醉操作因素麻醉操作因素其它其它手术医师因素手术医师因素手术室因素手术室因素病人因素病人因素麻醉操作因素麻醉操作因素其它其它不良数量不良数量108642累计百分比累计百分比33.3%60.0%80.0%93.3%100%（再次收集30例不良事件，分析其原因并统计整理）活动后原因分析对比改善前柏拉图改善后柏拉图00.10.20.30.40.50.60.70.80.91036912151821242730麻醉操作因素
3、麻醉操作因素手术医师因素手术医师因素手术室因素手术室因素病人因素病人因素其它其它00.10.20.30.40.50.60.70.80.91036912151821242730手术医师因素手术医师因素手术室因素手术室因素病人因素病人因素麻醉操作因素麻醉操作因素其它其它泌尿治疗室手术周转加速的办法是什么呢？标准化泌外治疗室麻醉常规（建议）一份标准化泌外治疗室麻醉流程（建议）一份LMA +SevofluraneLMA +SevofluraneNo or less No or less neuromuscular neuromuscular relaxantsrelaxants泌尿外科治疗室手术与麻醉
4、特点手术手术特点特点体位体位麻醉选择麻醉选择输尿管膀胱碎石术无创仰卧LMA精囊镜手术无创前列腺电切术有创无张力尿道中段悬吊术(TVT)有创PCN微创俯卧EA or EIGAGA与EAEA的区别牵拉反牵拉反应应诱导时诱导时间间操作难操作难易易运动恢复运动恢复时间时间尿潴留尿潴留GA抑制短易快-EA不全长难慢+LMALMA与EIEI的区别麻醉深度麻醉深度肌松肌松操作难易操作难易恢复时间恢复时间LAM浅-易快EI深+难慢LMALMA使用技巧LMALMA使用技巧Sevoflurane orSevoflurane or propofol?propofol?个体差异个体差异循环功能循环功能术中知晓术中知晓
5、恢复时间恢复时间Sevoflurane小稳定可预防快Propofol大波动难预防快静脉麻醉的不确定因素丙泊酚实际浓度难以预测，且血药浓度与BIS之间相关性差预测丙泊酚浓度（g/mL）实测丙泊酚浓度（g/mL）实测丙泊酚浓度（g/mL）脑电双频指数（BIS）Chen G,et al.Eur J Anesthesiol,2009;26(11):928-35.使用TCI时，丙泊酚实测的血浆浓度值与设定浓度之间存在显著差异 r=0.14,P=0.36丙泊酚的血浆浓度与BIS之间离散度较大实测丙泊酚浓度（g/mL）脑电双频指数（BIS）丙泊酚实测浓度与BIS之间的离散度达到+预计丙泊酚浓度（g/mL）实
6、测丙泊酚浓度（g/mL）TCI期间所测得的和估计的丙泊酚血浆浓度相关性差 r=0.14,P=0.36吸入麻醉剂的优势七氟烷吸入麻醉深度可监测Katoh T,et al.Anesthesiology 1998;88(3):642-50.实测丙泊酚浓度（g/mL）脑电双频指数（BIS）丙泊酚实测浓度与BIS之间的离散度达到+预计丙泊酚浓度（g/mL）实测丙泊酚浓度（g/mL）TCI期间所测得的和估计的丙泊酚血浆浓度相关性差 r=0.14,P=0.36吸入麻醉剂的优势七氟烷吸入麻醉深度可监测，MAC与年龄的关系密切Nickalls RW,et al.Br J Anaesth.2003 Aug;91(2):170-4LMALMA通气失败？肌松剂 ETEA
