1、 人体胚胎学人体胚胎学 心血管系统发生心血管系统发生发生特点：发生特点：发生较早，发生较早，3 3周末有血液循环。周末有血液循环。由中胚层分化而来。由中胚层分化而来。先形成原始心血管，再经生长合并先形成原始心血管，再经生长合并新生和萎缩等改建而成。新生和萎缩等改建而成。心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生 心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生原始心血管系统的建立原始心血管系统的建立心脏的发生心脏的发生心脏的先天性畸形心脏的先天性畸形胎儿的血液循环及生后改变胎儿的血液循环及生后改变（一）血岛的出现和原始血管和形成（一）血岛的出现和原始血管和
2、形成1.卵黄囊上的胚外中胚层卵黄囊上的胚外中胚层 间充质细胞团间充质细胞团 中央细胞中央细胞 周围细胞周围细胞一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立造血干细胞造血干细胞内皮细胞内皮细胞心血管系统的发生心血管系统的发生尿囊尿囊绒毛膜绒毛膜血岛发生血岛发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生内皮细胞内皮细胞造血干细胞造血干细胞心血管系统的发生心血管系统的发生（一）血岛的出现（一）血岛的出现1.卵黄囊上的胚外中胚层卵黄囊上的胚外中胚层 心血管系统的发生心血管系统的发生2.体蒂、绒毛膜中的胚外中胚层体蒂、绒毛膜中的胚外中胚层3.胚体内间充质胚体内间充质一、原始心血
3、管系统的建立一、原始心血管系统的建立(二）原始心血管系统的建立二）原始心血管系统的建立胚体内外血管相通，形成原始心血管。胚体内外血管相通，形成原始心血管。心管心管1 1对合并。对合并。动脉：背主动脉和弓动脉。动脉：背主动脉和弓动脉。静脉：左右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉。静脉：左右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉。一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立心血管系统的发生心血管系统的发生(二）原始心血管系统的建立二）原始心血管系统的建立胚体内外血管相通，形成原始心血管。胚体内外血管相通，形成原始心血管。三套血循环三套血循环一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立心血管系统的发生心血管系统
4、的发生心管心管卵黄囊动脉卵黄囊动脉卵黄囊静脉卵黄囊静脉体蒂体蒂背主动脉背主动脉绒毛膜绒毛膜脐动脉脐动脉节间动脉节间动脉心血管系统的发生心血管系统的发生心房心房心室心室脐动脉脐动脉，脐静脉脐静脉背主动脉背主动脉前后主静脉前后主静脉胚体循环胚体循环脐循环脐循环卵黄循环卵黄循环心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生发生于胚盘前端口咽膜头端的中胚层发生于胚盘前端口咽膜头端的中胚层(一）原始心脏的形成一）原始心脏的形成1.1.心管的发生心管的发生生心索和围心腔。生心索和围心腔。中空为左右心管。中空为左右心管。左右心管合并。左右心管合并。二、心脏的发生二、心脏的发生心血管系统的发
5、生心血管系统的发生生心区生心区神经管神经管心血管系统的发生心血管系统的发生生心区中胚层生心区中胚层口咽膜的头端口咽膜的头端心血管系统的发生心血管系统的发生生心索和围心腔生心索和围心腔口咽膜的腹侧口咽膜的腹侧心血管系统的发生心血管系统的发生左右心管至心管合并左右心管至心管合并口咽膜的尾端口咽膜的尾端心血管系统的发生心血管系统的发生 二、心脏的发生二、心脏的发生心血管系统的发生心血管系统的发生(二）心脏外形的建立二）心脏外形的建立1.1.心管膨大心管膨大头尾端出现三个膨大：头尾端出现三个膨大：心球，心室和心房。心球，心室和心房。心管头端为动脉干，尾端为静脉窦。心管头端为动脉干，尾端为静脉窦。心血管
6、系统的发生心血管系统的发生心球心球心室心室心房心房心血管系统的发生心血管系统的发生心球心球心室心室心房心房静脉窦静脉窦心血管系统的发生心血管系统的发生 二、心脏的发生二、心脏的发生心血管系统的发生心血管系统的发生(二）心脏外形的建立二）心脏外形的建立1.1.心管膨大心管膨大2.2.心管的增长和弯曲心管的增长和弯曲心管增长快于心包腔。心管增长快于心包腔。心管成心管成“U”U”形袢状，球室袢。形袢状，球室袢。心管渐成心管渐成“S”S”形弯曲。形弯曲。心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管
7、系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生动脉干动脉干心球心球心房心房心室心室心血管系统的发生心血管系统的发生动脉干动脉干心球心球心房心房心室心室心血管系统的发生心血管系统的发生 二、心脏的发生二、心脏的发生心血管系统的发生心血管系统的发生(三）心脏内部的分隔三）心脏内部的分隔1.1.房室管的分隔房室管的分隔房室管背腹侧各形成一隆起为心内膜垫。房室管背腹侧各形成一隆起为心内膜垫。心内膜垫生长融合房室管分成左右各一。心内膜垫生长融合房室管分成左右各一。心房心房房室管房室管心室心室心内膜垫出现心内膜垫出现心血管系统的发生心血管系统的发生腹侧腹侧背侧背侧心内膜垫心内膜
8、垫心室心室心房心房心血管系统的发生心血管系统的发生心房心房心室心室心内膜垫合并心内膜垫合并心血管系统的发生心血管系统的发生心内膜垫心内膜垫左房室管左房室管 右房室管右房室管心血管系统的发生心血管系统的发生房室管的分隔房室管的分隔 二、心脏的发生二、心脏的发生心血管系统的发生心血管系统的发生(三）心脏内部的分隔三）心脏内部的分隔1.1.房室管的分隔房室管的分隔2.2.原始心房的分隔原始心房的分隔原发隔的形成原发隔的形成第一房间孔。第一房间孔。第二房间孔。第二房间孔。继发隔的形成继发隔的形成卵圆孔。卵圆孔。第一房间隔第一房间隔第一房间孔第一房间孔第二房间孔第二房间孔心内膜垫心内膜垫心房的分隔心房的
9、分隔心血管系统的发生心血管系统的发生第一房间隔第一房间隔第一房间孔第一房间孔第二房间孔第二房间孔心内膜垫心内膜垫 左房室孔左房室孔心房的分隔心房的分隔心血管系统的发生心血管系统的发生第二房间隔第二房间隔第二房间孔第二房间孔第一房间隔第一房间隔心房的分隔心房的分隔心血管系统的发生心血管系统的发生第二房间隔第二房间隔卵圆孔卵圆孔心房的分隔心房的分隔第一房间隔第一房间隔心血管系统的发生心血管系统的发生 二、心脏的发生二、心脏的发生心血管系统的发生心血管系统的发生(三）心脏内部的分隔三）心脏内部的分隔1.1.房室管的分隔房室管的分隔2.2.原始心房的分隔原始心房的分隔3.3.心室的分隔心室的分隔肌性室
10、间隔形成肌性室间隔形成膜性室间隔形成膜性室间隔形成第一房间隔第一房间隔第一房间孔第一房间孔第二房间孔第二房间孔心内膜垫心内膜垫右房室孔右房室孔室间隔室间隔心室的分隔心室的分隔心血管系统的发生心血管系统的发生第一房间隔第一房间隔第一房间孔第一房间孔第二房间孔第二房间孔心内膜垫心内膜垫 左房室孔左房室孔肌性室间隔肌性室间隔室间孔室间孔心室的分隔心室的分隔心血管系统的发生心血管系统的发生第二房间隔第二房间隔第二房间孔第二房间孔第一房间隔第一房间隔膜性室间孔膜性室间孔心室的分隔心室的分隔肌性室间隔肌性室间隔心血管系统的发生心血管系统的发生第二房间隔第二房间隔卵圆孔卵圆孔二尖瓣二尖瓣三尖瓣三尖瓣乳头肌乳
11、头肌静脉窦口静脉窦口膜性室间隔膜性室间隔心室的分隔心室的分隔心血管系统的发生心血管系统的发生 二、心脏的发生二、心脏的发生心血管系统的发生心血管系统的发生(三）心脏内部的分隔三）心脏内部的分隔3.3.心室的分隔心室的分隔4.4.动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔一对左右动脉球嵴。一对左右动脉球嵴。螺旋性分隔成主动脉和肺动脉。螺旋性分隔成主动脉和肺动脉。动脉干嵴动脉干嵴球嵴球嵴动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔心血管系统的发生心血管系统的发生主动脉主动脉肺动脉肺动脉主肺动脉隔主肺动脉隔主动脉主动脉肺动脉肺动脉 动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔心血管系统的发生心血管系统的发生主动脉主动脉肺
12、动脉肺动脉动脉球嵴动脉球嵴动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔心血管系统的发生心血管系统的发生 二、心脏的发生二、心脏的发生心血管系统的发生心血管系统的发生(三）心脏内部的分隔三）心脏内部的分隔4.4.动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔5.5.静脉窦的演变和永久心房的形成静脉窦的演变和永久心房的形成静脉窦静脉窦 右角右角 永久右心房。永久右心房。左角变小。左角变小。左右肺静脉根部左右肺静脉根部 永久左心房。永久左心房。三、心脏的先天性畸形三、心脏的先天性畸形心血管系统的发生心血管系统的发生（一）房间隔缺损（一）房间隔缺损最常见是卵圆孔未闭。最常见是卵圆孔未闭。原因为原发隔吸收过多或继发隔发育
13、不全。原因为原发隔吸收过多或继发隔发育不全。房间隔房间隔室间隔室间隔 心血管系统的发生心血管系统的发生 三、心脏的先天性畸形三、心脏的先天性畸形心血管系统的发生心血管系统的发生（二）室间隔缺损（二）室间隔缺损最常见为室间隔膜部缺损。最常见为室间隔膜部缺损。原因为心内膜垫和球嵴组织不生长所致。原因为心内膜垫和球嵴组织不生长所致。室间隔室间隔心血管系统的发生心血管系统的发生 三、心脏的先天性畸形三、心脏的先天性畸形心血管系统的发生心血管系统的发生（三）动脉干分隔异常（三）动脉干分隔异常1.主动脉和肺动脉错位主动脉和肺动脉错位主动脉由右心室，肺动脉由左心室发出。主动脉由右心室，肺动脉由左心室发出。动
14、脉干和动脉球嵴分隔不螺旋形成直隔。动脉干和动脉球嵴分隔不螺旋形成直隔。三、心脏的先天性畸形三、心脏的先天性畸形心血管系统的发生心血管系统的发生（三）动脉干分隔异常（三）动脉干分隔异常2.主动脉或肺动脉狭窄主动脉或肺动脉狭窄一侧动脉粗大，一侧动脉狭窄。一侧动脉粗大，一侧动脉狭窄。原因是动脉球嵴生长偏向一侧，分隔不均。原因是动脉球嵴生长偏向一侧，分隔不均。常伴有室间隔膜部缺损。常伴有室间隔膜部缺损。主动脉扩张主动脉扩张肺动脉狭窄肺动脉狭窄动脉导管未闭动脉导管未闭心血管系统的发生心血管系统的发生 三、心脏的先天性畸形三、心脏的先天性畸形心血管系统的发生心血管系统的发生（三）动脉干分隔异常（三）动脉干
15、分隔异常3.动脉导管未闭动脉导管未闭胎儿出生后动脉导管壁肌组织不收缩。胎儿出生后动脉导管壁肌组织不收缩。肺动脉血流向主动脉。肺动脉血流向主动脉。动脉导管动脉导管动脉导管动脉导管未闭未闭动脉导管闭锁动脉导管闭锁心血管系统的发生心血管系统的发生 三、心脏的先天性畸形三、心脏的先天性畸形心血管系统的发生心血管系统的发生（三）动脉干分隔异常（三）动脉干分隔异常 4.4.法洛四联症（法洛四联症（tetralogy of Fallottetralogy of Fallot)肺动脉狭窄，主动脉骑跨，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥大。室间隔缺损，右心室肥大。主动脉骑跨主动脉骑跨肺动脉狭窄肺动脉狭
16、窄室间隔缺损室间隔缺损右心室肥大右心室肥大心血管系统的发生心血管系统的发生四、胎儿的血循环及其生后改变四、胎儿的血循环及其生后改变心血管系统的发生心血管系统的发生 右心房右心房 卵圆孔卵圆孔 左心房左心房（一）胎儿的血液循环途径（一）胎儿的血液循环途径心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生四、胎儿的血循环及其生后改变四、胎儿的血循环及其生后改变心血管系统的发生心血管系统的发生肺动脉肺动脉 动脉导管动脉导管 主动脉弓主动脉弓（一）胎儿的血液循环途径（一）胎儿的血液循环途径心血管系统的发生心血管系统的发生动脉导管动脉导管心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血
17、管系统的发生四、胎儿的血循环及其生后改变四、胎儿的血循环及其生后改变心血管系统的发生心血管系统的发生（二）胎儿出生后血液循环的变化（二）胎儿出生后血液循环的变化脐静脉闭锁形成肝圆韧带。脐静脉闭锁形成肝圆韧带。脐动脉闭锁脐外侧韧带。脐动脉闭锁脐外侧韧带。静脉导管闭锁动脉韧带。静脉导管闭锁动脉韧带。四、胎儿的血循环及其生后改变四、胎儿的血循环及其生后改变心血管系统的发生心血管系统的发生卵圆孔闭锁形成卵圆窝。卵圆孔闭锁形成卵圆窝。动脉导管闭锁形成动脉韧带。动脉导管闭锁形成动脉韧带。（二）胎儿出生后血液循环的变化（二）胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生
