1、EVERA双腔ICD植入一例全新流线形机身 患者-女，57岁 病史-患者10月前无明显诱因下突发心悸，1天前再发心悸入院，期间发作室速（发作室速（HRHR：200bpm200bpm）两次）两次，均无意识丧失，给予电复律，恢复窦性心律，心悸、胸闷、头晕症状明显缓解。诊断-心超示室间隔增厚，LVEFLVEF：59%59%。血常规、肝肾功能、心肌酶谱均未见异常，血钾：3.23mmol/L。由于患者室速发作时未见意识丧失，入院行电生理检查，欲行电生理消融术。心电图：电生理检查：反复电生理刺激右房，均未诱发心动过速。行RVA S1S2刺激450ms/210ms，450ms/240ms，均诱发出室性心动过
2、速，该心动过速波形与之前发作时图形基本一致。符合2012 ACCF/AHA/HRS指南以及2016年ESC指南，属于ICD二级预防 IA类适应证。射频消融效果不佳，建议植入双腔ICD。考虑以下几点因素，推荐植入Evera S DR1.二级预防VT/VF再发生率更高，需要尽最大可能更少电击；2.患者比较年轻，尽量选择寿命较长的Device；3.流线形外形减少感染发生率。全新电池电容技术延长装置寿命：单腔理论年限11年 双腔理论年限10年*Smart Shork功能组合减少不必要和不巧当电击：一年内无不恰当电击98.5%*流线外形减少30%装置对皮肤的压力*RA1.5V;RV2.0V;5%Vpac
3、ing,无事件*Auricchio,et al.Heart Rhythm.2015 in press.SmartShock 功能组合-6个特有的减少电击的算法RV电极导线完整性组合 电极导线噪音识别和报警 电极导线完整性报警提高SVT识别 PR Logic+Wavelet 双腔和三腔装置 SVT limit nominally in the VF zone减少T波过感知引起的电击 T波识别 减少非持续性VT的电击 Confirmation+Poster:Poole JE,et al.Analysis of ICD Shock Electrograms in the SCD-HeFT Trial
4、.Heart Rhythm Society Conference.2004.Fewer Shocks.Greater Living.患者二级预防进行了DFT测试，25J成功转复1J T-shock25J除颤起搏部分全自动、除颤部分按默认参数工作无需特殊设置。寿命预估11年,无事件.心室起博阈值上升。R波感知下降。阻抗下降VV130ms的短间期计数 DSA透视显示可能脱位术中留图参数良好：本例患者开始发生室速时并未有意识丧失，遂进行电生理检查，最终预期射频消融效果不佳，选择植入双腔ICD进行治疗。Evera ICD具有流线型、长寿命以及Smartshock几大特点，对于患者远期更换以及智能电击有更好的效果。
