1、Fairbairn 的客體關係理論客體關係理論與實務輔博一 陳怡婷80001017E指導老師：蔡順良指導老師：蔡順良生平概述生平概述 18891889年生於愛丁堡，獨子，並一直待在愛丁堡。年生於愛丁堡，獨子，並一直待在愛丁堡。早期渴望宣揚強壯有力的基督教精神。早期渴望宣揚強壯有力的基督教精神。因因 War 1War 1的影響，其決心以心理學來解決情緒、社會問題。的影響，其決心以心理學來解決情緒、社會問題。主要工作對象：主要工作對象：創傷軍人、身體創傷軍人、身體/性虐待兒童、精神病人、性虐待兒童、精神病人、性侵害加害者性侵害加害者。受受FreudFreud影響，但發展了以影響，但發展了以客體為主
2、的觀點，許多概念修客體為主的觀點，許多概念修補了補了KleinKlein學派的不足。學派的不足。他的理論聚焦在他的理論聚焦在類分裂（人格）類分裂（人格）的存在方式的存在方式，即生命中的原始失，即生命中的原始失 望使我們和他人的關係相背離，望使我們和他人的關係相背離，而走上一條退縮和內在衝突的路徑。而走上一條退縮和內在衝突的路徑。愛丁堡 大學生平簡介 1889年出生於蘇格蘭的愛丁堡。家境富裕，獨子，父親是嚴格自律的喀爾文教徒，母親是對家庭滿懷抱負的蘇格蘭婦女。從小即是母親整個關注和希望的焦點。年輕時（2121歲）歲）決定進入教會服務。第一次世界大戰(25-29(25-29歲歲)決定從事精神分析工
3、作 在軍中看到砲彈震撼創傷的軍人，認為心理學比宗教更能解決情緒與社會問題，對佈道越來越害怕，於是進入心理學領域，發現了Freud。資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 林昕蓉、胡芳綺 ppt檔生平簡介 1919年（3030歲）歲）進入醫學院就讀。1925年（3636歲）歲）於愛丁堡執業。-為疾病末期的病人進行精神分析，也在愛丁堡大學及其心理部門的診所進行教學與精神醫學工作。-與創傷軍人、受虐兒、重症精神病人、性加害者工作，展現了精神分析應對社會有更廣泛貢獻的信念。資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 林昕蓉、胡
4、芳綺 ppt檔生平簡介（3737歲）歲）和第一任妻子結婚 -妻子受過醫學訓練，是一位在上流社會自得其樂的女性，在結婚後放棄所有事業生涯，與其生下五個孩子，其中兩位雙胞胎在1928年（3939歲）歲）胎死腹中。-妻子反對費爾邦投入精神醫學領域且酗酒。費爾邦每天投入工作10小時，會帶孩子上學與出遊，但和妻子彼此關係疏遠，需透過祕書互動。其與病人感人的互動無法體驗在婚姻關係中。資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 林昕蓉、胡芳綺 ppt檔生平簡介 工作上同樣遭遇困境。個性害羞，不擅溝通，孤立較少支持，是敵意和嘲笑的對象，使他更向內發展而不往外。1934年（4
5、545歲）歲）出現嚴重的畏懼症，有他人在時無法解尿，焦慮到想要自殺，畏懼症狀終身未消除。1930-1940年（41-5141-51歲）歲）最活躍且富原創性的臨床工作時間。1950年代為哈利甘翠普進行分析。1952年（6363歲）歲）第一任妻子去世，費爾邦身體變差，但專業則獲得肯定。1959年（7070歲）歲）與第二任妻子（他的秘書）結婚，到費爾邦去世前一直是其重要的精神支持者。1964年（7575歲）歲）過世資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 林昕蓉、胡芳綺 ppt檔Freud v.s.Fairbairn（詳見word版本）從本能趨力到關係動力。從本
6、能趨力到關係動力。從生物本能到純粹心理觀點。從生物本能到純粹心理觀點。LibidoLibido：從從libidolibido為個體尋求滿足之欲望（無對象性），為個體尋求滿足之欲望（無對象性），到到libidolibido為愛欲之展現。為愛欲之展現。發展觀點的差異：發展觀點的差異：從愛慾產生區（從愛慾產生區（erogenuserogenus）的觀點，到）的觀點，到愛慾在尋求滿足的關係，因而促成不同發展階段。愛慾在尋求滿足的關係，因而促成不同發展階段。治療觀點的差異：治療觀點的差異：從空白螢幕的移情關係，到有血有淚的從空白螢幕的移情關係，到有血有淚的真實好客體。真實好客體。理論概述 費爾邦認為隨著
7、傳統科學二元論不再被主張，Freud的理論也需修正跟上時代，物質和能量、結構與本能間的區分應該被揚棄。ego：在一出生時即存在，是人的象徵性開頭。libido：是ego的活動性。人是結構化的能量，或動力性的結構。用結構來思考self時，使用ego。用動力來思考self時，使用libido。資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 林昕蓉、胡芳綺 ppt檔理論概述 這個帶著libido的我，基本上不是尋求愉悅（pleasure-seeking），而是尋求客體(object-seeking)。人們最深處的動機是和他人接觸，這項需求凌駕於身體滿足。人們最基本的焦
8、慮是分離焦慮，即喪失他人的恐懼，特別是身體心理仰賴存活的人。視攻擊性為一種反應，而非根本的現象，在libido的接觸被阻斷或受挫時產生。因此並沒有死亡本能或原初破壞性衝力的存在。資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 林昕蓉、胡芳綺 ppt檔理論概述 費爾邦把結構和能量融合在一起，libido只單純是ego的主動面向，因此在他的結構中，id是多餘的。反對Freud將super-ego視為依底帕斯情節的產物，而將之視為是一種源自早期對自我的分割而產生的結構綜合體。資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 林昕蓉、胡芳綺
9、 ppt檔分裂心智位置 Schizoid position 嬰兒出生時是完整且不分割的，但為了處理出生後生命中的創傷和壓力，內在開始分割並自我對抗。此原初的分割為分裂心智位置，假定人們身上都有此相同的基本型態，認為人們的自我（the self）乃是由這些內在分裂和衝突所構成。此內在分裂的的原初創傷本質為何？嬰兒的原始動機在與人建立關係，但真實情境中卻有兩種無法避免的情景：-嬰兒無法相信他的客體愛他，因為他是他。-嬰兒不相信他的客體接受他的愛之為愛。因為沒有人能感受到無止盡被愛與被重視的確定感，只是因為他是他；即使在最親密的關係中，個體也不免感受到忽略、漠不關心或惱怒。資料來源:雁群ppt檔分裂
10、心智位置 Schizoid position 嬰兒無法以原本的我來得到照顧者的愛（必須以滿足對方的方式來得到愛），這些早期的創傷，擔憂關係破滅對嬰兒而言是難以忍受的。嬰兒必需要找到一種處理它們的方法。幫助嬰兒滿足與他人連結的需求，同時避免嬰兒因未滿足關係需求而來的情緒不利後果嬰兒將創傷經驗分離。資料來源:舒禾、璐琍ppt檔分裂心智位置 Schizoid position libido連結 Ego和客體的最早期關係和客體的最早期關係 原始ego原始客體取自舒禾、璐琍ppt檔資料來源:舒禾、璐琍ppt檔分裂心智位置 Schizoid position 當libido或愛的連結受阻，嬰兒經驗到矛盾的
11、內在關係，將這些矛盾的內在關係分為：可承受的部分理想客體，與ego的主要部分（中心ego）連結，形成一個恆常不變的內在關係，是我們感覺最舒適的關係模式。中心ego：個體所知覺到的那個自我。理想客體：個體希望他人如我們想要的樣子。這個部分是個體從壞經驗中搶救回來較能處理的部分，不會有太過強烈的憤怒與需求。中心中心ego和理想客體和理想客體 修改自雁群ppt檔資料來源:雁群ppt檔分裂心智位置 Schizoid position 難以承受的面向被進一步分割為兩個要素 興奮客體libido ego 拒斥客體anti-libido ego資料來源:雁群ppt檔分裂心智位置 Schizoid posit
12、ion拒斥客體抗力比多拒斥客體抗力比多egoego 難以承受而具剝奪、拒斥的面向具剝奪、拒斥的面向，被內化為拒斥客體，和anti-libido ego連結在一起。由於拒斥產生難以承受的敵意與憤怒，無法被中心ego接受，因此分裂出anti-libido ego，是對貧困抱著輕蔑態度的自對貧困抱著輕蔑態度的自我面向我面向宣稱我們確信自己既沒有尋求也沒有得到我們所想要的，鄙視可憐兮兮的貧困。從潛抑浮現到較意識的層級為渾沌渾沌般的暴怒與憎恨，有時甚至帶著般的暴怒與憎恨，有時甚至帶著迫害性的愧疚迫害性的愧疚。整理自雁群ppt檔資料來源:雁群ppt檔分裂心智位置 Schizoid position興奮客體
13、興奮客體libido egolibido ego 難以承受的貧困面向（未被客體完全滿足的需求），和具有強烈需求的自我連結在一起，被內化為興奮客體和libido ego的一個內在結合。libido ego是原始ego的一個斷片，被中心ego（接納的自我）所拒絕。從潛抑中浮現到較為意識的層級為密集密集強烈的對依賴之渴求強烈的對依賴之渴求。修改自雁群ppt檔資料來源:雁群ppt檔分裂心智位置 Schizoid position中心ego理想客體是自我的主要部份，是被承認、被接納及意識上自覺的。不承認興奮客體libido ego和拒斥客體anti-libido ego。anti-libido ego拒
14、斥客體（憤怒）進一步不承認libido ego興奮客體（需求）。ego客體結構圖代表了ego最原始的分裂。藉著擔起內在的壞的重擔，我們能夠繼續把那所需要的外在的人看成足夠的好，因而能繼續信任他們並和他們建立關聯，但這也同時帶來內在的衝突。Fairbairn稱此對壞經驗的重新定位為道德防衛，並把它和Freud 的super-ego連結在一起。整理自雁群ppt檔費爾邦完整的費爾邦完整的ego客體結構客體結構資料來源:雁群ppt檔好客體好客體壞客體壞客體核心自我核心自我內化內化令人挫折令人挫折的客體的客體令人興奮令人興奮的客體的客體反欲力自反欲力自我我欲力自我欲力自我直接滋養直接滋養Fairbair
15、n Fairbairn 的客體與自我內在結構發展的關係的客體與自我內在結構發展的關係（客體經驗）（客體經驗）（內在客體意象）（內在客體意象）（自我的結構）（自我的結構）資料來源:蔡順良老師EgoEndopsychic Situation 動態發展動態發展Central EgoobjectLibidinal connecttionGood objectrepressionLibidinalEgoExictingobjectAnti-LibidinalEgoRejectingObjectattack分裂心智狀態 Schizoid positionFreudFreudFairbairnFairbai
16、rn兩者的差異兩者的差異ego中心ego理想客體中心ego比ego更具有動力及實質內容的運作，是個體驅力的主要面向。super-egoanti-libido ego拒斥客體super-ego：發生階段較晚期。anti-libido ego拒斥客體：結合理想客體所提供的抱負和期望。idid力比多力比多egoego興奮客體興奮客體idid：是所有心智能量的源頭，：是所有心智能量的源頭，狂烈的、混沌不清的本能；狂烈的、混沌不清的本能；libido egolibido ego興奮客體：單純興奮客體：單純只是關係中被潛抑的依賴。只是關係中被潛抑的依賴。修改自資料來源雁群ppt對照Freud的三元人格結構
17、Splitting 的狀態的狀態 指指原始分裂和潛抑到極端狀態時，個人形成的樣貌原始分裂和潛抑到極端狀態時，個人形成的樣貌。因為無理想化客體已死，個人想要卻得不到，因而有空洞因為無理想化客體已死，個人想要卻得不到，因而有空洞、死亡、無用感的狀態。、死亡、無用感的狀態。拒絕相信愛，以理性、理智來處理心理衝突，因而給人冷拒絕相信愛，以理性、理智來處理心理衝突，因而給人冷漠、漠不關心的狀態。漠、漠不關心的狀態。FairbairnFairbairn相信，所有精神病和神經症狀態，都源於此相信，所有精神病和神經症狀態，都源於此splittingsplitting的狀態。的狀態。因尋求因尋求libidina
18、l Ego/Exciting Objectlibidinal Ego/Exciting Object而形成分裂，或而形成分裂，或因因Anti-Libidinal Ego/Rejecting ObjectAnti-Libidinal Ego/Rejecting Object而形成憂鬱、而形成憂鬱、憤怒。憤怒。FreudFreud認為此狀態難以產生移情關係，但認為此狀態難以產生移情關係，但Fairbairn Fairbairn 卻認卻認為同理共感為治療契機為同理共感為治療契機。發展階段與客體關係(1/2)Fairbairn發展模式關注於個體對其內在客體依賴性的程度。人的發展 嬰兒式依賴成熟性依賴(
19、依賴某部分客體 母親的乳房)(帶有性徵完整的 一個人)朝向朝向健康健康資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 ppt檔嬰兒對自我和他人的覺知幾乎無所差別未分化，自體感發展很差兒童在心理上與主要照顧者融合發展階段與客體關係(2/2)Stage 2過渡階段過渡階段Stage 3成熟依賴階段成熟依賴階段Stage 1嬰兒依賴階段嬰兒依賴階段資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 ppt檔發展階段與客體關係(2/2)Stage 2過渡階段過渡階段自我與他人之間在情緒上分離的一個過程防衛技巧(defensive techni
20、ques)Stage 3成熟依賴階段成熟依賴階段完整、分化的成熟關係有能力去認可相互的差異施與受的關係Stage 2過渡階段過渡階段Stage 3成熟依賴階段成熟依賴階段Stage 1嬰兒依賴階段嬰兒依賴階段環境改變環境改變健康客體健康客體資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 ppt檔情緒發展階段情緒發展階段InfantileDependenceStage TransitionalStageMatureRelationalStage開始體認他人和自己並非同一人，因而有自我和客體在情緒上分離的過程。個體會把exciting/rejecting objec
21、t投射到外在情境上，以緩和內在衝突，但也形成個人困境。過度技術運用。Primary identification的狀態，無法區分自己與父母為了控制世界，因而指允許好客體，壓抑了壞客體。在這階段無法獲得滿足的客體，將尋找替代性客體以滿足其需求。瞭解兩人為不同的客體，在giving/receiving間取得相互的平衡。個體也在放棄依賴及渴求親密間取得平衡。rejecting obj.rejecting obj.exciting obj.exciting obj.idealized obj.idealized obj.rejected obj.rejected obj.rejecting obj.r
22、ejecting obj.資料來源:蔡順良老師過渡階段與過渡技術 三大範圍的發展階段：1.早期嬰兒般的依賴 2.過渡階段 3.成熟的依賴 過渡階段過渡階段：自我與他人之間在情緒上分離的一個過程 嬰兒開始體認到他人和自己並非同一個人 覺得脆弱與無力感egoego序列（序列（constellationsconstellations）把外在客體視為自己的內在客體；把自己的拒斥或興奮的內在客體投射到周遭的人身上。目的：緩和內在戰爭。資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 ppt檔過渡階段與過渡技術 過渡技術：內在死寂（inner deadness）；未解決的內在
23、衝突以此方式盡力操控我們的內在客體關係，以避開分裂狀態所帶來的力量。衝突：排除衝突：排除(放棄與客體認同放棄與客體認同)vs.)vs.保留（退化性保留（退化性的固守態度）的固守態度）衝突未解決 發展防衛技巧資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 ppt檔過度技術：過度技術：regressive urge to be united v.s.progressive urge to separate 恐懼（恐懼（phobicphobic）：將先前壓抑於潛意識的將先前壓抑於潛意識的Exciting ObjectExciting Object及及Rejecting
24、 ObjectRejecting Object都投射於外境，因而形成都投射於外境，因而形成害怕某人害怕某人及及需要被渴望的人需要被渴望的人所救的狀態。所救的狀態。強迫（強迫（obsessionalobsessional）：Exciting ObjectExciting Object及及Rejecting Rejecting ObjectObject在內境的拉扯，而展現於外的行為反應。例如：打在內境的拉扯，而展現於外的行為反應。例如：打電話給情人的掙扎，電話給情人的掙扎，打打 渴望接觸渴望接觸，不打不打 拒絕受傷拒絕受傷，是內在衝突的外在展現。是內在衝突的外在展現。歇斯底里（歇斯底里（hyste
25、rical）：個人的個人的Centeral Ego和和Rejecting Rejecting ObjectObject連結，並把連結，並把Exciting ObjectExciting Object投射於別人。例如：覺投射於別人。例如：覺得會有人拯救自己然而自己又是脆弱的。得會有人拯救自己然而自己又是脆弱的。偏執（偏執（paranoid）：個人的個人的Centeral Ego和和Exciting ObjectExciting Object結合，並把結合，並把Rejecting ObjectRejecting Object投射於別人。於歇斯底里瓦投射於別人。於歇斯底里瓦解時，運用的技術。例如：自
26、己是天真無邪的受害者。解時，運用的技術。例如：自己是天真無邪的受害者。歇斯底里（歇斯底里（hysterical）的觀點）的觀點 歇斯底里症，將心理的問題轉移為身體問題來呈現。歇斯底里症，將心理的問題轉移為身體問題來呈現。FreudFreud的觀點的觀點:個體尋求以身體表現，來滿足心理的需求。個體尋求以身體表現，來滿足心理的需求。FairbairnFairbairn的觀點：依據過度技術所言，個體會避開危險的觀點：依據過度技術所言，個體會避開危險的情緒世界，尋求可以保護自己的情境透過把他的問題的情緒世界，尋求可以保護自己的情境透過把他的問題以身體來呈現，以尋求保護自己的外在緩解。以身體來呈現，以尋
27、求保護自己的外在緩解。治療目標：充分而成熟的依賴治療目標：充分而成熟的依賴 幫助個人放棄內在的ego客體結構的封閉系統，代之以仰賴和真實人們之間不扭曲的關係。成熟：意味著有能力處理經驗，而不訴諸於分裂心智位置的分裂和潛抑，或過渡階段的投射。能處理我們自身的感受，並體認到別人之所以為別人。大部分的我們，在大部份的時間，處於兩者之間：以我們自身的期待和需求，及我們的情緒對他們的看法，來對待他人。透過真正的關懷、理解和挑戰，去重新擁有個體對憤怒和需求加以分裂的容納能力，並把它們整合到他的中心ego理想客體上。協助個體更具有豐富內涵地和他人相互關聯，同時內在世界不會那麼分裂與充滿衝突，也能更充實且真實
28、地體驗自己和他人。資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 ppt檔治療重點治療重點 治療重點：治療重點：認為關係比衝動優先且重要的看法，改變了精認為關係比衝動優先且重要的看法，改變了精神分析的理論觀點。神分析的理論觀點。醫病座位空間：醫病座位空間：讓病人坐在椅子上，半斜著來面對自己。讓病人坐在椅子上，半斜著來面對自己。治療關係：治療關係：以以同理共感、信任同理共感、信任做為最強大的溝通工具。因做為最強大的溝通工具。因為病人需要打開早期被壓抑和否認的創傷，以進行治療，為病人需要打開早期被壓抑和否認的創傷，以進行治療，因此治療師給予病人的信賴感就十足重要。此
29、外，因此治療師給予病人的信賴感就十足重要。此外，Fairbairn認為，幫助病人改變最為重要的單一因素是和分析師之間的是和分析師之間的真正關係，而非移情關係真正關係，而非移情關係。治療抗拒：治療抗拒：FairbairnFairbairn相信，相信，改變最大的阻抗，在於病人改變最大的阻抗，在於病人如何對其內在客體忠誠如何對其內在客體忠誠。我們持續承受那內在世界中不太。我們持續承受那內在世界中不太令人滿意的關係，導致我們以同樣的方式去看待外在世界令人滿意的關係，導致我們以同樣的方式去看待外在世界。治療目標：治療目標：透過真正的關心透過真正的關心啟示：對案例的理解啟示：對案例的理解 受虐兒於兒童初期
30、的表現：受虐兒於兒童初期的表現：理想化父母親，對施以暴力的父母親仍保持著理想形象，但個人的內在衝突、負向客體內射繼續延燒，因而形成自我價值狀態低落，並伴隨其他行為問題出現。親密關係的變化：親密關係的變化：親密關係經驗分手衝突，被分手的個體在初期重回早年客體關係，依然理想化情人，將負向客體指向自己，並對於情感既愛又恨。分手的關係，也需重新走一次Fairbairn的情緒發展歷程，如此才不至於形成斷裂狀態（splitting），並且重新學習愛人的功課。對精神疾病的理解對精神疾病的理解：精神疾病是將內在客體關係投射於外境的結果。例如（書上案例）有畏懼症的軍人，發展早期中恐懼獨立（分離焦慮）的議題再現，
31、然而卻又想要離開父親（拒斥客體）。啟示：對案例的理解啟示：對案例的理解以家暴婦女為例：透過不斷回到壞客體身邊可重新獲得早期依附經驗的真實感受。存在於原生親子關係的問題之所以不斷重複於成人階段，是因為那些問題創造了曾在童年期被經驗的依附關係。受暴者將施暴者視為興奮客體，希望以自身較好的行為喚起伴侶潛藏的愛，也維持充滿希望的自我。以上資料參考：施虐循環與受虐者陷網之探討施虐循環與受虐者陷網之探討資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 ppt檔評論評論 較少提及成熟依賴的觀點。較少提及成熟依賴的觀點。Fairbairn認為認為Ego是個人獨特的部份，能思考、覺
32、知、詮釋是個人獨特的部份，能思考、覺知、詮釋，不認同，不認同Klein所提，所提，Ego 是幻思的結果。是幻思的結果。認為內化是病態的過程，被許多精神分析師所批判。認為內化是病態的過程，被許多精神分析師所批判。Fairbairn所認為情緒發展的基礎，被污名化是病理性所認為情緒發展的基礎，被污名化是病理性的，而理論上的正常則是建立在一種邏輯上的不可能。的，而理論上的正常則是建立在一種邏輯上的不可能。Good point 著重關係的觀點，影響後續治療者在乎真誠關係對治療進著重關係的觀點，影響後續治療者在乎真誠關係對治療進展的看中。展的看中。感謝大家的聆聽感謝大家的聆聽即使所有人都認為的壞客體但對個案而言卻是好的客體請對個案抱持高度的同理心資料來源 廖悅婷廖悅婷 沈孟筑沈孟筑 陳宣融陳宣融 申慧君申慧君 呂筱薇呂筱薇 ppt檔
