1、2022/7/260July 20072022/7/261 目录目录 IPIP信息举例信息举例 急性粒细胞性白血病病例急性粒细胞性白血病病例 慢性粒细胞性白血病病例慢性粒细胞性白血病病例 急性淋巴细胞性白血病病例急性淋巴细胞性白血病病例 慢性淋巴细胞性白血病病例慢性淋巴细胞性白血病病例 其它血液病病例其它血液病病例2022/7/262IP信息病例2022/7/263Abn Lympho/L-Blasts?Abn Lympho/L-Blasts?镜下见到分叶的异常镜下见到分叶的异常淋巴细胞达淋巴细胞达7%7%DIFFDIFF散点图上，正散点图上，正常淋巴和单核的区常淋巴和单核的区域有较多的散点域
2、有较多的散点2022/7/264Monocytosis Immature Gran?Left Shift?DIFFDIFF散点图单核散点较散点图单核散点较多。多。单核：仪器结果为单核：仪器结果为18.7%18.7%镜检结果为镜检结果为17.5%17.5%中性上方幼稚细胞区域中性上方幼稚细胞区域出现少量散点以及出现少量散点以及IMIIMI散散点图幼稚细胞区域出现点图幼稚细胞区域出现相应的散点数量相应的散点数量IG%IG%结果为结果为3.5%3.5%镜检：晚幼粒镜检：晚幼粒0.5%0.5%中幼粒中幼粒3.5%3.5%2022/7/265Hypochromia/Anemia/Iron Deficie
3、ncy?/Fragments?/PLT Abn DistributionRETRET散点图出现大量散点图出现大量红细胞碎片，血小板红细胞碎片，血小板直方图异常，阻抗法直方图异常，阻抗法将部分红细胞碎片当将部分红细胞碎片当成血小板计数，而核成血小板计数，而核酸荧光染色法排除了酸荧光染色法排除了红细胞碎片：红细胞碎片：PLT-PLT-IPLT-OIPLT-O，PLT-OPLT-O与镜与镜检结果接近，仪器以检结果接近，仪器以PLT-OPLT-O作为最终报告作为最终报告2022/7/266Basophilia在在BASOBASO散点图上，嗜散点图上，嗜碱区域出现大量散点，碱区域出现大量散点，另外另外D
4、IFFDIFF散点图上，中散点图上，中性区域的左下方亦为嗜性区域的左下方亦为嗜碱区域（碱区域（XSXS就将这块区就将这块区域独立设门为嗜碱细胞域独立设门为嗜碱细胞区域），也出现了大量区域），也出现了大量的散点。的散点。BASO%BASO%：仪器：仪器13.4%13.4%镜检镜检13.5%13.5%2022/7/267Atypical lymphocytesDIFFDIFF散点图散点图OTHEROTHER区域出现区域出现大量散点，而大量散点，而IMIIMI散点图幼稚细胞散点图幼稚细胞和原始细胞区域和原始细胞区域未出现大量散点，未出现大量散点，因此仪器提示异因此仪器提示异型淋巴细胞。型淋巴细胞。镜
5、检显示有镜检显示有9%9%的的异型淋巴细胞异型淋巴细胞2022/7/268Atypical lymphocytesDIFFDIFF散点图散点图OTHEROTHER区域出区域出现大量散点，而现大量散点，而IMIIMI散点图散点图幼稚细胞和原始细胞区域幼稚细胞和原始细胞区域未出现大量散点，因此仪未出现大量散点，因此仪器提示异型淋巴细胞。器提示异型淋巴细胞。镜检显示镜检显示6%6%的异型淋巴细的异型淋巴细胞胞病历：病人病历：病人19981998年由内科医生初诊，有轻微的发热和系统淋巴节肿大。因为淋巴细胞、年由内科医生初诊，有轻微的发热和系统淋巴节肿大。因为淋巴细胞、总蛋白和总蛋白和r r球蛋白升高球
6、蛋白升高,该病人转入血液科。我们检查发现该病人转入血液科。我们检查发现WBC 12.6 x109/L(WBC 12.6 x109/L(异型淋巴异型淋巴细胞细胞 10%),RBC 3.70 x1012/L,HGB 106 g/L,PLT 177 x109/L,TP 96 g/L,10%),RBC 3.70 x1012/L,HGB 106 g/L,PLT 177 x109/L,TP 96 g/L,以及以及 r r 球球蛋白比率蛋白比率 48.9%.48.9%.通过对颈部淋巴节穿刺做活组织检查，该病人被诊断为血管免疫通过对颈部淋巴节穿刺做活组织检查，该病人被诊断为血管免疫T T型型母细胞淋巴瘤母细胞
7、淋巴瘤2022/7/269Immature granulocytesDIFFDIFF散点图散点图OTHEROTHER区域出现区域出现大量散点，同时大量散点，同时IMIIMI散点图散点图幼稚细胞区域未出现大量散幼稚细胞区域未出现大量散点，因此仪器提示幼稚粒细点，因此仪器提示幼稚粒细胞。胞。IG%IG%结果为结果为19.1%19.1%镜检：晚幼粒镜检：晚幼粒8.5%8.5%中幼粒中幼粒17%17%2022/7/2610Blast?/Imm Gran?/NRBC?/WBC Abn ScaDIFFDIFF散点图散点图OTHEROTHER区域出区域出现大量散点，现大量散点，同时同时IMIIMI散点散点图
8、幼稚细胞和图幼稚细胞和原始细胞区域原始细胞区域未出现大量散未出现大量散点，因此仪器点，因此仪器提示原始细胞。提示原始细胞。镜检显示有镜检显示有23%23%的原始细的原始细胞胞AuerAuer小体阳小体阳性性2022/7/2611急性粒细胞性白血病2022/7/2612Acute myeloid leukemia(AML)-M1(例1)DIFFDIFF散点图显示白细胞散点图显示白细胞分化不良，分化不良，IMIIMI散点图也散点图也显示大量原始细胞显示大量原始细胞镜检发现有镜检发现有77.5%77.5%的原的原始细胞始细胞2022/7/2613 19991999年年 3 3月病人就诊于内科，因为发
9、热、直肠痛、白细胞增多并且镜检发现月病人就诊于内科，因为发热、直肠痛、白细胞增多并且镜检发现原始细胞而转入血液科。初次检查病人原始细胞而转入血液科。初次检查病人 CRP value of 0.18 g/LCRP value of 0.18 g/L、体温体温 39-39-4040CC。X X光和光和CTCT检查结果显示有肺炎和直肠显著溃疡。因此首先对该病人使用抗生检查结果显示有肺炎和直肠显著溃疡。因此首先对该病人使用抗生素和去甲氧基柔红霉素、阿糖胞苷进行联合治疗，治疗时间从素和去甲氧基柔红霉素、阿糖胞苷进行联合治疗，治疗时间从5 5月月2626日到日到6 6月月1515日。接着使用阿糖胞苷和柔红
10、霉素联合治疗，病人没有完全缓解。日。接着使用阿糖胞苷和柔红霉素联合治疗，病人没有完全缓解。Acute myeloid leukemia(AML)-M1(例1)过氧化物酶染色弱阳性过氧化物酶染色弱阳性流式细胞仪检测结果显示细胞表面标志物流式细胞仪检测结果显示细胞表面标志物CD13CD13和和CD33CD33阳性，阳性，CD36CD36阴性：表明该病人为急性髓细胞性白血病阴性：表明该病人为急性髓细胞性白血病2022/7/2614Acute myeloid leukemia(AML)-M1(例2)DIFFDIFF散点图显示白细胞分散点图显示白细胞分化不良且不分类，化不良且不分类，IMIIMI散点散点
11、图也显示大量原始细胞图也显示大量原始细胞镜检发现有镜检发现有95%95%的原始细的原始细胞胞2022/7/2615 病历：病历：19991999年年5 5月，病人由于全身不适初次就诊内科检查发现月，病人由于全身不适初次就诊内科检查发现 WBC 28.5 x109/L WBC 28.5 x109/L(Blast 97.0%),HGB 84 g/L,PLT 10 x109/L,LDH 1361 IU/L,(Blast 97.0%),HGB 84 g/L,PLT 10 x109/L,LDH 1361 IU/L,病人转入血液科病人转入血液科 。通过。通过骨髓穿刺检查诊断为骨髓穿刺检查诊断为 AML M
12、1AML M1型。型。Acute myeloid leukemia(AML)-M1(例2)过氧化物酶呈阴性至中度阳性过氧化物酶呈阴性至中度阳性2022/7/2616Acute myeloid leukemia(AML)-M1(例3)DIFFDIFF散点图显示白散点图显示白细胞分化不良且不细胞分化不良且不分类，分类，IMIIMI散点图也散点图也显示大量原始细胞显示大量原始细胞 镜检发现有镜检发现有90%90%的的原始细胞原始细胞2022/7/2617Acute myeloid leukemia(AML)-M1(例3)19991999年年6 6月月6 6日，病人主述右膝和髋关节疼痛，且不能正常行走
13、，初次就诊于整形科，日，病人主述右膝和髋关节疼痛，且不能正常行走，初次就诊于整形科，医生使用抗生素治疗无效，症状没有缓解，血常规检查结果医生使用抗生素治疗无效，症状没有缓解，血常规检查结果WBC 25.7 x109/L WBC 25.7 x109/L(Blast 95%),HGB 117 g/L,and PLT 70 x109/L,(Blast 95%),HGB 117 g/L,and PLT 70 x109/L,病人转到血液科病人转到血液科POXPOX试验阴性至弱阳性试验阴性至弱阳性流式细胞仪检测结果显示细胞表面标志物流式细胞仪检测结果显示细胞表面标志物CD13CD13和和CD33CD33阳
14、性，阳性，CD14CD14阴性：表明该病人为髓细阴性：表明该病人为髓细胞性白血病胞性白血病2022/7/2618Acute myeloid leukemia(AML)-M2DIFFDIFF散点图显示白细散点图显示白细胞分化不良且不分类，胞分化不良且不分类，IMIIMI散点图也显示大量散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒细原始细胞和幼稚粒细胞胞镜检发现有镜检发现有90%90%的原的原始细胞、始细胞、3%3%的早幼的早幼粒细胞、粒细胞、1%1%的中幼粒的中幼粒细胞细胞2022/7/26191999年4月，一位病人由于右侧腹股沟区域淋巴结肿大 而就疹内科。检查结果显示WBC 3.9 x109/L(Bla
15、st 32%),HGB 80 g/L,PLT 73x109/L,and LDH 622 IU/L,病人转入血液科，5月27日骨髓穿刺检查诊断为AML(M2)POXPOX试验强阳性试验强阳性流式细胞仪检测结果显示细胞表面标志物仅流式细胞仪检测结果显示细胞表面标志物仅CD13CD13和和CD33CD33阳性，表明该病人为髓细胞性白血病阳性，表明该病人为髓细胞性白血病Acute myeloid leukemia(AML)-M22022/7/2620Acute myeloid leukemia(AML)-M3DIFFDIFF散点图显示白细胞散点图显示白细胞分化不良且不分类，分化不良且不分类，IMIIM
16、I散点图也显示大量散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒细胞。原始细胞和幼稚粒细胞。镜检发现有镜检发现有3%3%的原始的原始细胞、细胞、91%91%的早幼粒细的早幼粒细胞、胞、3.5%3.5%的中幼粒细胞、的中幼粒细胞、0.5%0.5%的晚幼粒细胞的晚幼粒细胞2022/7/2621Acute myeloid leukemia(AML)-M3大多细胞奇形怪状大多细胞奇形怪状,细胞核分裂有切迹细胞核分裂有切迹 ；胞浆深蓝到灰色，并伴有空泡和；胞浆深蓝到灰色，并伴有空泡和嗜苯胺蓝嗜苯胺蓝颗粒以及颗粒以及束状奥氏小体；束状奥氏小体；POXPOX试验大多数细胞强阳性；试验大多数细胞强阳性；CD13CD13和和
17、CD33CD33髓细胞表面标志物阳性，而单髓细胞表面标志物阳性，而单核细胞系统表面标志物核细胞系统表面标志物CD14CD14和和CD36CD36为阴性为阴性 ，所有的数据表明该病人是，所有的数据表明该病人是M3M3的变异类型。的变异类型。尽管大多数尽管大多数M3M3病人病人WBCWBC较低，然而在这个病人较低，然而在这个病人WBCWBC很高。很高。2022/7/2622Acute myeloid leukemia(AML)-M4 DIFFDIFF散点图显示白细胞分散点图显示白细胞分化不良且不分类，且分成化不良且不分类，且分成两群细胞：一群为原始细两群细胞：一群为原始细胞，一群为幼稚粒细胞；胞，
18、一群为幼稚粒细胞；IMIIMI散点图也显示大量原散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒细胞。始细胞和幼稚粒细胞。IG%IG%为为20.2%20.2%接近镜检结接近镜检结果果23%23%。由于由于WBCWBC超出线性范围，超出线性范围，稀释稀释1010倍重新检测结果原倍重新检测结果原始始+幼稚粒为幼稚粒为73.6%73.6%与与镜检结果镜检结果75.5%75.5%接近接近2022/7/2623镜检发现髓细胞大量增生，包括粒细胞和单核细胞；镜检发现髓细胞大量增生，包括粒细胞和单核细胞；CD11b,CD13,CD14,CD15,CD33 CD11b,CD13,CD14,CD15,CD33 和和HLA-DR
19、 HLA-DR 为阳性为阳性 表明该病人为粒单细胞白血病表明该病人为粒单细胞白血病Acute myeloid leukemia(AML)-M4 2022/7/2624Acute myeloid leukemia(AML)-M4 POXPOX试验阴性至阳性，试验阴性至阳性，a-a-醋酸萘酚酯酶染色、醋酸醋酸萘酚酯酶染色、醋酸AS-DAS-D萘酚酯酶染色均成阳性反应萘酚酯酶染色均成阳性反应且能被氟化钠抑制。且能被氟化钠抑制。2022/7/2625Acute myeloid leukemia(AML)-M5bDIFFDIFF散点图显示白细胞散点图显示白细胞分化不良且不分类，分化不良且不分类，IMII
20、MI散点图也显示大量散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒细胞。原始细胞和幼稚粒细胞。镜检发现有镜检发现有59%59%的原始的原始细胞、细胞、0.5%0.5%的早幼粒的早幼粒细胞。细胞。2022/7/2626Acute myeloid leukemia(AML)-M5b单核细胞系增生，单核细胞系增生，POXPOX试验弱阳性。试验弱阳性。CD14 CD14 为阳性，为阳性，CD4CD4阳性阳性表明增生的原始细胞中有大量的原单细胞表明增生的原始细胞中有大量的原单细胞2022/7/2627a-a-醋酸萘酚酯酶染色阳性且被氟化钠抑制。过碘酸醋酸萘酚酯酶染色阳性且被氟化钠抑制。过碘酸-雪夫反应（糖原染色），雪夫反应（糖原染色），原单细胞阳性反应物质呈红色细颗粒状，弥散分布。原单细胞阳性反应物质呈红色细颗粒状，弥散分布。Acute myeloid leukemia(AML)-M5b
