1、SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/260July 2007SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/261SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/262CML blast crisisDIFFDIFF散点图散点图OTHEROTHER区域出区域出现大量散点，中性粒细胞现大量散点，中性粒细胞上方也有少量散点，上方也有少量散点，IMIIMI散散点图幼稚细胞和原始细胞点图幼稚细胞和原始细胞区域也出现大量红色散点，区域也出现大量红色散点，因
2、此仪器提示原始细胞和因此仪器提示原始细胞和幼稚粒细胞。幼稚粒细胞。镜检显示有镜检显示有38.5%38.5%的原始的原始细胞，细胞，9.5%9.5%的中幼粒细胞，的中幼粒细胞，6%6%的晚幼粒细胞的晚幼粒细胞SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/263CML blast crisis-1这是一个慢粒急性变这是一个慢粒急性变病人，镜检发现大量病人，镜检发现大量原始细胞、幼稚粒细原始细胞、幼稚粒细胞和幼稚的单核细胞。胞和幼稚的单核细胞。a-a-丁酸萘酚酯酶染色丁酸萘酚酯酶染色阴性或弱阳性，反应阴性或弱阳性，反应可被氟化钠抑制可被氟化钠抑制流式细
3、胞仪检测结果流式细胞仪检测结果显示单核系的表面标显示单核系的表面标记物记物CD4,CD11b,CD4,CD11b,CD14CD14和和CD36CD36均为阳均为阳性性SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/264一位一位5757岁的女性岁的女性病人病人19991999年年4 4月月2626日开始腹部肿日开始腹部肿胀，同时伴有食胀，同时伴有食欲下降体重减轻，欲下降体重减轻，5 5月月3131日就诊内科日就诊内科检查发现检查发现WBC WBC 180.3 x109/L,180.3 x109/L,LDHLDH1,530 IU/L1,530 IU/
4、L，因此，因此病人转入血液科病人转入血液科.。通过骨髓穿刺检通过骨髓穿刺检查和染色体检查查和染色体检查(Ph1(Ph1阳性阳性)诊断为诊断为CMLCML。连续监测连续监测羟乙酰唑胺羟乙酰唑胺 阿莫司汀阿莫司汀干扰素干扰素糖皮质激素糖皮质激素SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/265连续监测连续监测SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/266连续监测连续监测SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/267连续监测连续监测SYSMEX
5、 SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/268连续监测连续监测SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/269连续监测连续监测SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2610SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2611Acute lymphocytic leukemia(ALL)-L1(例1)DIFFDIFF散点图淋巴至散点图淋巴至OTHEROTHER区域出现大区域出现大量灰白色散点，中量灰
6、白色散点，中性粒细胞上方也有性粒细胞上方也有少量散点，少量散点，IMIIMI散点散点图幼稚细胞和原始图幼稚细胞和原始细胞区域也出现少细胞区域也出现少量红色散点，因此量红色散点，因此仪器提示原始细胞仪器提示原始细胞和幼稚粒细胞。和幼稚粒细胞。镜检发现有镜检发现有93%93%的的原始细胞。原始细胞。SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2612 原始细胞较小，核原始细胞较小，核浆比高，胞浆较少浆比高，胞浆较少 ，核型异常，过氧化核型异常，过氧化物酶染色阴性，镜物酶染色阴性，镜检达检达93%93%CD10,CD19 and CD10,CD19
7、and HLA-DRHLA-DR阳性阳性.，CD20CD20阴性阴性.因此考因此考虑该病人为急性早虑该病人为急性早期期B B前体细胞白血病。前体细胞白血病。Acute lymphocytic leukemia(ALL)-L1(例1)SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2613DIFFDIFF散点图淋巴与单散点图淋巴与单核之间分界模糊，核之间分界模糊，IMIIMI散点图几乎没有红色散点图几乎没有红色散点，因此仪器提示散点，因此仪器提示异常淋巴异常淋巴/原始淋巴。原始淋巴。镜检发现有镜检发现有96%96%的原的原始细胞。始细胞。Acute
8、lymphocytic leukemia(ALL)-L1(例2)SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2614 原始细胞较小，核浆比原始细胞较小，核浆比高，胞核上有一个核仁高，胞核上有一个核仁或核仁不清楚，过氧化或核仁不清楚，过氧化物酶染色阴性，镜检达物酶染色阴性，镜检达96%96%CD10,CD19,CD20 CD10,CD19,CD20 and HLA-DRand HLA-DR阳性，因阳性，因此考虑该病人为急性成此考虑该病人为急性成熟熟B B淋巴细胞白血病。淋巴细胞白血病。Acute lymphocytic leukemia(ALL)
9、-L1(例2)SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2615Acute lymphocytic leukemia(ALL)-L2(例1)DIFFDIFF散点图淋巴至散点图淋巴至OTHEROTHER区域出现大量区域出现大量灰白色散点，中性粒灰白色散点，中性粒细胞上方也有少量散细胞上方也有少量散点，点，IMIIMI散点图幼稚细散点图幼稚细胞和原始细胞区域也胞和原始细胞区域也出现少量红色散点，出现少量红色散点，因此仪器提示原始细因此仪器提示原始细胞和幼稚粒细胞。胞和幼稚粒细胞。镜检发现有镜检发现有61.5%61.5%的的原始细胞、原始细胞、2.
10、5%2.5%中幼中幼粒细胞粒细胞SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2616 外周血原始细胞外周血原始细胞61.5%.61.5%.小到中小到中度大小，大小不一；骨髓检查度大小，大小不一；骨髓检查发现大量较大的原始细胞，核发现大量较大的原始细胞，核浆比高，浆比高，POXPOX实验阴性。实验阴性。CD7,CD19,HLA-DR,CD7,CD19,HLA-DR,CD13,CD33CD13,CD33和和CD34CD34阳性。表阳性。表明肿瘤发生处于非常幼稚的水明肿瘤发生处于非常幼稚的水平。平。Acute lymphocytic leukemia
11、(ALL)-L2(例1)SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2617 DIFFDIFF散点图淋巴与单散点图淋巴与单核之间分界模糊，核之间分界模糊，IMIIMI散点图有很少量散点图有很少量红色散点，因此仪器红色散点，因此仪器提示异常淋巴提示异常淋巴/原始原始淋巴。淋巴。镜检发现有镜检发现有28.5%28.5%的的原始细胞。原始细胞。Acute lymphocytic leukemia(ALL)-L2(例2)SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2618 镜下原始细胞核浆比镜下原始细胞
12、核浆比大，胞浆较少，部分大，胞浆较少，部分原始细胞呈分裂象原始细胞呈分裂象 B B细胞系表面标记物细胞系表面标记物 CD10,CD19 and CD10,CD19 and HLADRHLADR阳性，阳性，CD20CD20阴性，因此考虑该病阴性，因此考虑该病人为急性早期人为急性早期B B前体前体细胞白血病。细胞白血病。Acute lymphocytic leukemia(ALL)-L2(例2)SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2619B-acute lymphocytic leukemia(B-ALL)DIFFDIFF散点图淋巴与单散点
13、图淋巴与单核散点混合成一团，核散点混合成一团，IMIIMI散点图有少量红散点图有少量红色散点，仪器提示原色散点，仪器提示原始淋巴，始淋巴，我们分析认我们分析认为主要是原始淋巴细为主要是原始淋巴细胞。胞。镜检发现有镜检发现有93%93%的原的原始淋巴细胞。始淋巴细胞。SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2620B-acute lymphocytic leukemia(B-ALL)过氧化物酶染色阴过氧化物酶染色阴性至弱阳性性至弱阳性 CD10CD10、CD19CD19阳性阳性 CD20CD20阴性，同时阴性，同时CD13 and CD33C
14、D13 and CD33阳性，提示为肿瘤阳性，提示为肿瘤细胞异常增生的急细胞异常增生的急性双表型白血病性双表型白血病SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2621Acute T-cell leukemia(ATL)Acute T-cell leukemia(ATL)DIFFDIFF散点图淋巴与单散点图淋巴与单核散点混合成一团，核散点混合成一团，IMIIMI散点图几乎没有散点图几乎没有红色散点，仪器提示红色散点，仪器提示异常淋巴异常淋巴/原始淋巴原始淋巴细胞。细胞。镜检发现有镜检发现有59.5%59.5%的的异常淋巴细胞。异常淋巴细胞。SY
15、SMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2622 淋巴细胞形态怪异淋巴细胞形态怪异 CD4 and CD25CD4 and CD25阳性提阳性提示有示有T T系肿瘤细胞，系肿瘤细胞，CD7CD7弱阳性表明可能为急性弱阳性表明可能为急性或慢性或慢性 T T淋巴细胞白血淋巴细胞白血病。结合其他临床信息，病。结合其他临床信息，最终诊断为急性最终诊断为急性T T淋巴细淋巴细胞白血病。胞白血病。Acute T-cell leukemia(ATL)Acute T-cell leukemia(ATL)SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SH
16、ANGHAI Ltd.2022/7/2623SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2022/7/2624Chronic Chronic lymphocyticlymphocytic leukemia(CLL)leukemia(CLL)DIFFDIFF散点图淋巴与单散点图淋巴与单核之间分界模糊，核之间分界模糊，IMIIMI散点图没有红色散点图没有红色散点，因此仪器提示散点，因此仪器提示异常淋巴异常淋巴/原始淋巴。原始淋巴。镜检发现有镜检发现有2%2%的原的原始细胞。始细胞。SYSMEX SHANGHAI Ltd.SYSMEX SHANGHAI Ltd.2
17、022/7/2625病历：病历：19961996年年4 4月病人左侧季肋疼痛并牵涉到腰背部，经检查月病人左侧季肋疼痛并牵涉到腰背部，经检查WBCWBC为为8 x109/L,8 x109/L,镜检有镜检有 55%55%的淋巴细胞和的淋巴细胞和8%8%异型淋巴细胞，给病人做骨髓穿刺：成熟淋巴细胞异型淋巴细胞，给病人做骨髓穿刺：成熟淋巴细胞异常增生达异常增生达91.2%91.2%。表面标记物。表面标记物CD19CD19、CD20 CD20 阳性，阳性，CD5CD5、CD10CD10阴性，因此该阴性，因此该病人诊断为慢性淋巴细胞白血病。病人诊断为慢性淋巴细胞白血病。Chronic Chronic lymphocyticlymphocytic leukemia(CLL)leukemia(CLL)
