1、肿瘤化疗病人的健康教育 1现状分析“我国每年新发癌症病例为我国每年新发癌症病例为337万例，死亡人数高达万例，死亡人数高达200万之多；发病率接近万之多；发病率接近世界水平，死亡率高于世界水平。不规范治疗是导致死亡率增高的直接原因。世界水平，死亡率高于世界水平。不规范治疗是导致死亡率增高的直接原因。癌症防控已成为我国不容忽视的问题癌症防控已成为我国不容忽视的问题”这是国家卫计委统计的最新数据和提这是国家卫计委统计的最新数据和提出的要求。事实充分说明，普及肿瘤的健康教育已到了刻不容缓的地步。出的要求。事实充分说明，普及肿瘤的健康教育已到了刻不容缓的地步。2从以下几方面进行健康教育从以下几方面进行
2、健康教育：一、健康教育的定义。一、健康教育的定义。二、健康教育的意义。二、健康教育的意义。三、化疗病人健康教育的内容。三、化疗病人健康教育的内容。四、健康教育的效果。四、健康教育的效果。3一、健康教育的定义一、健康教育的定义是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动。活动。4二、健康教育的意义。二、健康教育的意义。1.1.通过健康教育可提高病人对医护人员的信任感和依从性。通过健康教育可提高病人对医护人员的信任感和依从性。2.2.通过健康教育，
3、实现对病人的心理保健。通过健康教育，实现对病人的心理保健。3.3.健康教育本身就是一种治疗方法。健康教育本身就是一种治疗方法。4.4.健康教育是密切医患关系、减少医疗纠纷、促进医院精神文明的纽带。健康教育是密切医患关系、减少医疗纠纷、促进医院精神文明的纽带。5化疗病人健康教育的分期和内容化疗病人健康教育的分期和内容1.1.化疗前化疗前2.2.化疗中化疗中3.3.化疗后化疗后61.1.化疗前化疗前（1 1）、保持良好的心理状态。由于肿瘤病人化疗时间长，化疗后的毒副作用）、保持良好的心理状态。由于肿瘤病人化疗时间长，化疗后的毒副作用较大，加上担心化疗效果和化疗费用等，往往使得化疗病人出现恐惧、焦虑
4、、较大，加上担心化疗效果和化疗费用等，往往使得化疗病人出现恐惧、焦虑、怀疑、失望等心理，会造成不同社会环境和文化程度的病人不同程度的不良怀疑、失望等心理，会造成不同社会环境和文化程度的病人不同程度的不良的情绪，增加化疗的毒副作用，影响化疗的顺利完成。的情绪，增加化疗的毒副作用，影响化疗的顺利完成。71.1.化疗前化疗前所以化疗前病人要保持良好的心理状态所以化疗前病人要保持良好的心理状态,要正视现实要正视现实,树立战胜疾病的信树立战胜疾病的信心。为使病人保持良好的心理状态，要创造温馨舒适、安静优雅、温度心。为使病人保持良好的心理状态，要创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，有利于病人的身心
5、休息，促进病友间的人际关系，增适宜的生活环境，有利于病人的身心休息，促进病友间的人际关系，增强心理治疗效果。强心理治疗效果。8（2 2）、戒除不良的嗜好，促进健康。有烟酒嗜好）、戒除不良的嗜好，促进健康。有烟酒嗜好,要戒掉烟酒要戒掉烟酒,因因为烟酒能加重病情为烟酒能加重病情,不利于健康。不利于健康。1.1.化疗前化疗前91.1.化疗前化疗前10（4）、养足精力，夺回健康。化疗前晚要保证休息,如入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。1.1.化疗前化疗前112.2.化疗中化疗中（1）、建立合理的输液通路，保护静脉。由于化疗药物毒性大，对
6、血管刺激性强，化疗药物自发外渗的机率高，建议尽量选用CVC或P2CC等长期留置管（CVC为中心静脉导管，P2CC为外周置入中心静脉导管）。12为长期治疗考虑，血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂为长期治疗考虑，血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，避免反复穿刺同一部位交替使用，避免反复穿刺同一部位.因下肢静脉易形成血栓，除上肢因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。2.2.化疗中化疗中13如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注
7、射部位。漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失，并更换注射部位。漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失，静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。2.2.化疗中化疗中14（2 2）、水化疗法。）、水化疗法。化疗期间化疗期间,病人多饮水病人多饮水,尤其大剂量化疗的病人尤其大剂量化疗的病人,每天应在每天应在20002000l l30003000l,l,排尿量在排尿量在30003000l l左右，以加快体内左右，以加快体内药物及代谢产物的排泄药物及代谢产物的排泄,减轻对肾脏的损害，并减轻化疗药物对胃肠减轻对肾脏的损害，
8、并减轻化疗药物对胃肠道粘膜的刺激。道粘膜的刺激。2.2.化疗中化疗中15（3 3）.饮食的选择。病人化疗期间吃易消化饮食的选择。病人化疗期间吃易消化,少油腻的清淡食物，少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高维生素的食物多吃高蛋白、高维生素的食物,如肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水如肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果及蔬菜等果及蔬菜等,以增强机体的抵抗力。以增强机体的抵抗力。2.2.化疗中化疗中16（4 4）.及时监测血常规。化疗期间及时监测血常规。化疗期间,每周查每周查1 12 2次血常规次血常规,当白当白细胞低于细胞低于4.04.010101111/或血小板低于或血小板低于7.07.010109 9/时时,医
9、生会减医生会减少剂量或停止化疗少剂量或停止化疗,并适当应用升白或升血小板药物。并适当应用升白或升血小板药物。2.2.化疗中化疗中17(1)(1)消化道反应消化道反应这是最常见的化疗副作用这是最常见的化疗副作用,表现为恶心、呕吐、表现为恶心、呕吐、食欲下降。一般情况下食欲下降。一般情况下,应用化疗药物前应用化疗药物前3030分钟常规应用止吐分钟常规应用止吐药，此类药物会防止或减轻这些反应药，此类药物会防止或减轻这些反应。3.3.化疗后化疗后18如果出现上述症状如果出现上述症状,在饮食上病人可选择比较清淡、易消化的饮食在饮食上病人可选择比较清淡、易消化的饮食,呕吐后呕吐后,应立即给于温水漱口应立即
10、给于温水漱口,使患者置舒适体位使患者置舒适体位;呕吐严重时呕吐严重时,可在可在一定的时间内暂禁食一定的时间内暂禁食,以减轻胃的负担、化疗结束后以减轻胃的负担、化疗结束后,症状会逐渐消症状会逐渐消失。失。3.3.化疗后化疗后19(2)(2)口腔炎口腔炎某些化疗药物某些化疗药物,如紫杉醇对口腔粘膜有较强的刺激如紫杉醇对口腔粘膜有较强的刺激,表现表现为口腔干燥、溃疡为口腔干燥、溃疡,病人应保持口腔清洁病人应保持口腔清洁,饭前、饭后反复漱口饭前、饭后反复漱口,早、早、晚刷牙。必要时给予口腔护理。晚刷牙。必要时给予口腔护理。3.3.化疗后化疗后20(3)(3)骨髓抑制骨髓抑制表现为白细胞、血小板下降表现
11、为白细胞、血小板下降,全身表现为乏力、易患感冒。全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机减少感染的机会，加强病室内空气消毒会，加强病室内空气消毒,保持适宜的温度和湿度，观察病人有无出血倾保持适宜的温度和湿度，观察病人有无出血倾向，如牙龈出血，鼻子出血，皮肤向，如牙龈出血，鼻子出血，皮肤瘀瘀斑，血尿及血便等。斑，血尿及血便等。3.3.化疗后化疗后21(4)(4)心脏毒性心脏毒性某些药物某些药物,如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心脏毒性。可引起心脏毒性。
12、3.3.化疗后化疗后22脱发脱发是可逆性的，病人在感觉上无特殊不适。正确对待脱发的现实是可逆性的，病人在感觉上无特殊不适。正确对待脱发的现实,外出时可戴假发外出时可戴假发,停药后停药后,头发会再生长。头发会再生长。3.3.化疗后化疗后23（6 6）.便秘便秘 注意大便情况，鼓励病人适当活动，定时入厕排便，增注意大便情况，鼓励病人适当活动，定时入厕排便，增加食物中膳食纤维的含量，多饮水。如果加食物中膳食纤维的含量，多饮水。如果3 3天没有排便，应使用缓泻剂，天没有排便，应使用缓泻剂，必要时灌肠。饭前吃香蕉，预防便秘效果好。必要时灌肠。饭前吃香蕉，预防便秘效果好。3.3.化疗后化疗后24健康教育的
13、效果1 1健康教育，不仅提高了病人对医护人员的信任感和依从性；也健康教育，不仅提高了病人对医护人员的信任感和依从性；也减轻了病人及家属的过度焦虑的盲目性。减轻了病人及家属的过度焦虑的盲目性。252.2.密切了医患关系、减少医疗纠纷，密切了医患关系、减少医疗纠纷，促进了医院救死扶伤精神文明的纽带。促进了医院救死扶伤精神文明的纽带。是医患是医患“双赢双赢”局面！局面！健康教育的效果26有人说用自己的左手温暖自己的有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种手去温暖别人的双手，却是一种奉献。我们只有把奉献付诸行动，奉献。我们只有把奉献付诸行动，才能用爱心和真情为患者撑起一才能用爱心和真情为患者撑起一片希望的蓝天！片希望的蓝天！27谢谢！谢谢！28
