脊髓损伤后疼痛的康复对-舜课件.ppt

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1、脊髓损伤后疼痛的康复对策陈舜喜厦门大学附属福州第二医院康复科福建医科大学康复治疗学系感知调节传导转换表现为烧灼样痛、刺痛、针表现为烧灼样痛、刺痛、针刺样痛或麻木,一般位于损刺样痛或麻木,一般位于损伤部位或者损伤平面以下瘫伤部位或者损伤平面以下瘫痪部位,这种疼痛与组织结痪部位,这种疼痛与组织结构的病理变化无关构的病理变化无关以疼痛的痛苦感受为主,位于以疼痛的痛苦感受为主,位于损伤平面或以下瘫痪区,这种损伤平面或以下瘫痪区,这种疼痛与关节退行性病变、脊柱疼痛与关节退行性病变、脊柱侧凸、关节脱臼、挛缩、骨折侧凸、关节脱臼、挛缩、骨折或软组织钙化有关或软组织钙化有关疼痛位于损伤平面以上,此疼痛位于损伤

2、平面以上,此类患者大部分经核磁共振证类患者大部分经核磁共振证实存在脊髓空洞实存在脊髓空洞 脊丘束脊丘束 伤伤害害非甾体类抗炎药和激素类药非甾体类抗炎药和激素类药物物的作用位点在伤害性刺激损的作用位点在伤害性刺激损伤的外周区域;伤的外周区域;经皮电刺激经皮电刺激对有髓神经纤维对有髓神经纤维有作用;有作用;交感神经阻滞交感神经阻滞可以阻断交感可以阻断交感神经的疼痛传导;神经的疼痛传导;脊髓丘脑侧束是脊髓丘脑侧束是硬膜外激素硬膜外激素和麻醉药和麻醉药的作用部位;的作用部位;丘脑是丘脑是阿片类药物阿片类药物的作用靶的作用靶位。位。心理治疗心理治疗干扰对疼痛的理解干扰对疼痛的理解则在大脑皮质水平。则在大脑皮质水平。三环类药物和其它抗抑郁药三环类药物和其它抗抑郁药物物在于影响下传到脊髓后根的在于影响下传到脊髓后根的下行传导束,且它们也作用于下行传导束,且它们也作用于脊髓后根神经节脊髓后根神经节

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