脾胃病常见症状及课件.ppt

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资源描述

1、 口舌糜烂碎痛,口干不欲饮,面部升火,下肢口舌糜烂碎痛,口干不欲饮,面部升火,下肢怕冷,心烦不寐,脉细无力属肾阴虚火旺者治用导怕冷,心烦不寐,脉细无力属肾阴虚火旺者治用导阳归肾汤:阳归肾汤:生地生地10g 龟板龟板10g 石斛石斛10g 麦冬麦冬10g 元参元参10g 生蒲黄生蒲黄10g 黄柏黄柏3g 肉桂粉肉桂粉0.6g(冲冲)川连川连0.9g 生甘草生甘草3g。气虚者加太子参;气虚者加太子参;血虚者加当归、白芍;血虚者加当归、白芍;肝阳上亢者加龙齿,珍珠母;肝阳上亢者加龙齿,珍珠母;挟湿热者加苍术、生薏米、白茅根。挟湿热者加苍术、生薏米、白茅根。牙龈肿痛的西药治疗:牙龈肿痛的西药治疗:红霉

2、素(或阿奇霉素、罗红霉素)红霉素(或阿奇霉素、罗红霉素)甲硝唑(或替硝唑)甲硝唑(或替硝唑)维生素维生素B2 维生素维生素B6 胆胃不和者亦善饥而不能食,必有夜寐不安,口苦苔黄,胆胃不和者亦善饥而不能食,必有夜寐不安,口苦苔黄,治用温胆汤。治用温胆汤。慢性胆囊炎患者必有胃炎,二者相互影响,当兼治,单慢性胆囊炎患者必有胃炎,二者相互影响,当兼治,单治胃或单治胆皆不能愈病。佛手利胆汤,药物组成:治胃或单治胆皆不能愈病。佛手利胆汤,药物组成:柴胡柴胡10g 白芍白芍15g 枳壳枳壳10g 甘草甘草6g 佛手佛手13g 郁金郁金10g 香附香附13g 麦芽麦芽15g 川楝子川楝子12g 元胡元胡10g

3、 木香木香6g 金钱草金钱草15g 红花红花10g。脘痞而痛,苔黄腻者加黄连、半夏、瓜蒌。脘痞而痛,苔黄腻者加黄连、半夏、瓜蒌。肝气犯胃者,呃逆,脘腹胀满,两肋胀痛,有明确情志肝气犯胃者,呃逆,脘腹胀满,两肋胀痛,有明确情志因素。治当理气和胃降逆,方用加味旋覆代赭汤:因素。治当理气和胃降逆,方用加味旋覆代赭汤:旋覆花旋覆花12g 代赭石代赭石6g 半夏半夏10g 陈皮陈皮10g 茯苓茯苓10g 丁香丁香4g 柿蒂柿蒂10g 党参党参12g 砂仁砂仁10g 沉香沉香7g 白芍白芍20g 甘草甘草6g 情志不舒者加香附;情志不舒者加香附;肾气不足者加补骨脂;泛酸者加左金丸。肾气不足者加补骨脂;泛酸

4、者加左金丸。老年体衰,脾肾阳虚而出现呃逆者,用炙甘草汤加减老年体衰,脾肾阳虚而出现呃逆者,用炙甘草汤加减治之:治之:人参人参10g 炙甘草炙甘草12g 桂心桂心6g 制附子制附子6g 麦冬麦冬15g 生地生地10g 麻仁麻仁6g 阿胶阿胶20g 大枣大枣10枚枚 小便不利者加车前子;小便不利者加车前子;二便难,形瘦者加肉苁蓉、苏子;二便难,形瘦者加肉苁蓉、苏子;遗尿乃肾不纳气,重用生地、阿胶,加白前、旋覆花。遗尿乃肾不纳气,重用生地、阿胶,加白前、旋覆花。针灸:膻中穴、双侧公孙、双侧内关穴。针灸:膻中穴、双侧公孙、双侧内关穴。穴位注射:双侧足三里、内关用阿托品或维生素穴位注射:双侧足三里、内关

5、用阿托品或维生素B6穴穴位注射。位注射。临床上危重症如心梗、中风、尿毒症等出现呃逆者乃临床上危重症如心梗、中风、尿毒症等出现呃逆者乃胃气衰败之象,预后不佳,慎之。胃气衰败之象,预后不佳,慎之。治呃八法治呃八法 一、清胃泻火法一、清胃泻火法 用于用于 胃火内燔,胃气上逆之呃逆,伴有口渴引胃火内燔,胃气上逆之呃逆,伴有口渴引饮,口臭,大便干结,脉弦,苔黄燥。方药:饮,口臭,大便干结,脉弦,苔黄燥。方药:竹叶竹叶10g 生石膏生石膏15g 知母知母10g 陈皮陈皮6g 枇杷叶枇杷叶10g 沙参沙参10g 麦冬麦冬10g 代赭石代赭石30g 枳实枳实10g 厚朴厚朴10g 大黄大黄10g 黄连黄连6g

6、 吴茱萸吴茱萸2g 玫瑰花玫瑰花6g 佛手佛手6g 二、温阳止呃法二、温阳止呃法 用于呃逆,目足虚肿,腹胀便溏,纳少,气用于呃逆,目足虚肿,腹胀便溏,纳少,气短欲脱,脉沉细之虚寒证。方药:短欲脱,脉沉细之虚寒证。方药:生晒参生晒参10g 干姜干姜3g 淡附子淡附子5g 公丁香公丁香3g 柿蒂柿蒂7只只 陈皮陈皮5g 竹茹竹茹10g 代赭石代赭石30g 旋覆花旋覆花10g 三、温中散寒止呃法三、温中散寒止呃法 用于呃逆频作,呃声响亮,胸脘不舒,舌苔白,脉沉用于呃逆频作,呃声响亮,胸脘不舒,舌苔白,脉沉之实寒证。方药:之实寒证。方药:吴茱萸吴茱萸10g 党参党参15g 生姜生姜5片片 大枣大枣5枚

7、枚 半夏半夏10g 厚朴厚朴10g 苏梗苏梗10g 甘草甘草6g 四、培元扶正止呃法四、培元扶正止呃法 用于阴虚火旺,中气虚弱之呃逆,精神萎靡,呃声低微,用于阴虚火旺,中气虚弱之呃逆,精神萎靡,呃声低微,口干舌红,舌体胖,苔焦躁。多见于手术后患者。方药:口干舌红,舌体胖,苔焦躁。多见于手术后患者。方药:生晒参生晒参12g 石斛石斛30g 麦冬麦冬15g 枇杷叶枇杷叶10g 刀豆子刀豆子12g 芦根芦根30g 五、镇静安神止呃法五、镇静安神止呃法 用于呃逆由惊恐所致,呃声响亮,形体强壮,无他证者。用于呃逆由惊恐所致,呃声响亮,形体强壮,无他证者。方药:方药:生龙骨生龙骨30g 生牡蛎生牡蛎30g

8、 茯神茯神30g 酸枣仁酸枣仁15g 淡竹茹淡竹茹10g 石菖蒲石菖蒲10g 远志远志10g 合欢花合欢花6g 枳实枳实10g 琥珀粉琥珀粉3g (冲服冲服)甘草甘草6g 六、化瘀止呃法六、化瘀止呃法 呃逆呃逆由外伤、精神抑郁、恼怒等引发,经久不愈,乃因由外伤、精神抑郁、恼怒等引发,经久不愈,乃因痰瘀互结而致,治宜祛瘀通络,理气化痰。方药:痰瘀互结而致,治宜祛瘀通络,理气化痰。方药:桃仁桃仁10g 红花红花10g 当归当归10g 赤芍赤芍10g 川芎川芎10g 半夏半夏12g 陈皮陈皮6g 旋覆花旋覆花10g 代赭石代赭石30g生麦芽生麦芽15g 七、舒肝理气止呃法七、舒肝理气止呃法 肝气犯胃

9、者,呃逆,脘腹胀满,两肋胀痛,有明确情肝气犯胃者,呃逆,脘腹胀满,两肋胀痛,有明确情志因素。治当理气和胃降逆,方用加味旋覆代赭汤:志因素。治当理气和胃降逆,方用加味旋覆代赭汤:旋覆花旋覆花12g 代赭石代赭石6g 半夏半夏10g 陈皮陈皮10g 茯苓茯苓10g 丁香丁香4g 柿蒂柿蒂10g 玫瑰花玫瑰花6g 香附香附10g 沉香沉香7g(后下后下)白芍白芍20g 甘草甘草6g 八、宣肺降逆止呃法八、宣肺降逆止呃法 外感呃逆,乃肺气不宣,胃失和降。方药:外感呃逆,乃肺气不宣,胃失和降。方药:杏仁杏仁 枇杷叶枇杷叶 沙参沙参 麦冬麦冬 竹茄竹茄 半夏半夏 玉蝴蝶玉蝴蝶 旋覆花旋覆花 山药山药 甘草

10、甘草 呕吐有干呕与呕吐之别。干呕者有声无物,呕吐者呕吐有干呕与呕吐之别。干呕者有声无物,呕吐者有声有物。有声有物。干呕多为肝气犯胃,治当抑肝和胃,方用舒肝和胃丸干呕多为肝气犯胃,治当抑肝和胃,方用舒肝和胃丸合左金丸。合左金丸。(4)肝气犯胃:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀满;方用)肝气犯胃:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀满;方用四七汤四七汤(苏叶、厚朴、半夏、茯苓、生姜、大枣)。(苏叶、厚朴、半夏、茯苓、生姜、大枣)。(5)胆热犯胃,呕吐苦水者,方用温胆汤。)胆热犯胃,呕吐苦水者,方用温胆汤。(6)脾胃虚弱:呕吐、脘痞,食欲不振者,方用香砂六)脾胃虚弱:呕吐、脘痞,食欲不振者,方用香砂六君子汤。君子汤

11、。(7)阳明寒呕(脾胃虚寒):呕吐伴虚寒证,方用附子)阳明寒呕(脾胃虚寒):呕吐伴虚寒证,方用附子理中汤。理中汤。(8)胃阴不足:呕吐伴胃阴不足证,方用麦门冬汤。)胃阴不足:呕吐伴胃阴不足证,方用麦门冬汤。神经性呕吐,即神经性呕吐,即“食入即吐食入即吐”无器质性病变者,用大黄无器质性病变者,用大黄甘草汤(大黄甘草汤(大黄9g 甘草甘草6g)尿毒症呕吐,用苏叶黄连温胆汤治之尿毒症呕吐,用苏叶黄连温胆汤治之。民间止呕法:民间止呕法:1、针刺耳中穴:在耳轮向内转的终端脚上。、针刺耳中穴:在耳轮向内转的终端脚上。2、点按止吐穴:手掌面、腕横纹正中直下、点按止吐穴:手掌面、腕横纹正中直下0.5寸处,寸处

12、,即大陵穴直下即大陵穴直下5分。分。胃痛偏热者,予百合乌药汤治之:胃痛偏热者,予百合乌药汤治之:百合百合30g 乌药乌药9g 本方行气止痛,凉润清热。本方行气止痛,凉润清热。用治气郁化火,热积胃中之胃痛颇效。用治气郁化火,热积胃中之胃痛颇效。肝郁化火胃痛,证见胃痛频作,胀闷不舒,心情不舒时肝郁化火胃痛,证见胃痛频作,胀闷不舒,心情不舒时加剧。药用:加剧。药用:蒲公英蒲公英50g 金银花金银花10g 陈皮陈皮20g 竹茹竹茹15g 甘草甘草25g。肝郁化火胃痛,久痛不愈者,地丁散主之:肝郁化火胃痛,久痛不愈者,地丁散主之:公丁香公丁香10g 生地生地30g 白术白术6g 陈皮陈皮6g 川连川连3

13、g 厚朴花厚朴花5g 党参党参3g 麦冬麦冬6g 五味子五味子3g 乌梅乌梅3g 甘草甘草3g 本方具有舒肝解郁、滋阴生津、缓急止痛之功效。本方具有舒肝解郁、滋阴生津、缓急止痛之功效。寒滞胃痛、神经行胃痛、肝胃气滞之寒痛散:寒滞胃痛、神经行胃痛、肝胃气滞之寒痛散:九香虫九香虫9g 广木香广木香3g 砂仁砂仁3g 檀香檀香3g 甘草甘草3g 上药共研极细末,分上药共研极细末,分9包,每次包,每次1薄,日三次冲服。薄,日三次冲服。本方治疗除因热而致者以外的诸般胃脘痛皆效。本方治疗除因热而致者以外的诸般胃脘痛皆效。脾胃病验方脾胃病验方 恶心、呕吐者加竹茹;恶心、呕吐者加竹茹;虚寒者加乌梅、干姜、沉香

14、;虚寒者加乌梅、干姜、沉香;气虚者加太子参、沙参;气虚者加太子参、沙参;有热者加连翘、栀子、蒲公英;有热者加连翘、栀子、蒲公英;腹胀者合消胀汤(枳壳、莱菔子、砂仁);腹胀者合消胀汤(枳壳、莱菔子、砂仁);湿热结胸者和小陷胸汤加藿香、佩兰;湿热结胸者和小陷胸汤加藿香、佩兰;气滞血瘀者合疏肝饮(柴胡、郁金、姜黄、薄荷)。气滞血瘀者合疏肝饮(柴胡、郁金、姜黄、薄荷)。三合汤三合汤 药物组成:药物组成:百合百合30g 乌药乌药10g 丹参丹参30g 檀香檀香6g 砂仁砂仁3g 高良姜高良姜10g 制香附制香附10g 治则:理气活血,温中化滞治则:理气活血,温中化滞 主治:长期难愈的胃脘痛,舌苔白,脉弦

15、,胃脘喜按喜主治:长期难愈的胃脘痛,舌苔白,脉弦,胃脘喜按喜暖,但又不能重按,虚实寒热症状并见者。暖,但又不能重按,虚实寒热症状并见者。加减法:加减法:热重者加:蒲公英、黄芩;热重者加:蒲公英、黄芩;胃阴不足明显者加:太子参、石斛、沙参;胃阴不足明显者加:太子参、石斛、沙参;伴胆结石者加:柴胡、白芍、郁金、鸡内金、元胡、伴胆结石者加:柴胡、白芍、郁金、鸡内金、元胡、九香虫;九香虫;心绞痛者加:瓜蒌、薤白、三七、太子参、麦冬、五心绞痛者加:瓜蒌、薤白、三七、太子参、麦冬、五味子。味子。溃疡止血散溃疡止血散 药物组成:药物组成:煅龟板煅龟板30g 乌贼骨乌贼骨30g 鹿角霜鹿角霜15g 三七三七3

16、g 白及白及10g 研末冲服研末冲服 每次每次36g 日日23次次 功能:补任通维,升督摄血,护膜通络功能:补任通维,升督摄血,护膜通络 主治:胃、十二指肠溃疡出血。主治:胃、十二指肠溃疡出血。健脾升陷汤健脾升陷汤 药物组成:药物组成:制附子制附子6g 黄芪黄芪25g 白术白术6g 茯苓茯苓15g 升麻升麻 10g 枳实枳实15g 砂仁砂仁10g 鸡内金鸡内金10g 怀山药怀山药15g 陈皮陈皮 6g 生薏米生薏米30g 炒薏米炒薏米30g 功能:温中补气,健脾升陷功能:温中补气,健脾升陷 主治:胃下垂主治:胃下垂 健脾化湿汤健脾化湿汤 药物组成:药物组成:党参党参 15g 苍术苍术12g 茯

17、苓茯苓15g 炙甘草炙甘草6g 炒白芍炒白芍12g 旋覆花旋覆花6g 藿香藿香10g 炮姜炮姜6g 九香虫九香虫 10g 铁树叶铁树叶10g 功能:健脾除湿,舒肝和胃,缓中止痛功能:健脾除湿,舒肝和胃,缓中止痛 主治:脾虚湿阻,胃失和降之脘痛绵绵,遇寒则甚,喜主治:脾虚湿阻,胃失和降之脘痛绵绵,遇寒则甚,喜按喜熨,苔白脉缓之证。按喜熨,苔白脉缓之证。养阴除湿汤养阴除湿汤 药物组成:药物组成:太子参太子参15g 沙参沙参15g 玉竹玉竹10g 麦冬麦冬13g 白扁豆白扁豆10g 茯苓茯苓15g 炒白芍炒白芍12g 炙甘草炙甘草6g 炒山栀炒山栀6g 铁树叶铁树叶10g 功能:益气养阴,清热除湿,缓中止痛功能:益气养阴,清热除湿,缓中止痛 主治:气阴不足兼有湿热之口干,乏力,胃中灼热,苔主治:气阴不足兼有湿热之口干,乏力,胃中灼热,苔黄脉数者。黄脉数者。加减法:加减法:苔黄腻者加白花蛇舌草、半枝莲、左金丸苔黄腻者加白花蛇舌草、半枝莲、左金丸(黄连黄连 吴茱吴茱芋芋);便结者加:大黄;便结者加:大黄;舌质瘀紫或舌质瘀紫或“久痛入络久痛入络”者加:失笑散者加:失笑散(五灵脂五灵脂 蒲黄蒲黄);胃酸过少者加:乌梅、生山楂;胃酸过少者加:乌梅、生山楂;胃酸过多者加:煅瓦楞子、海螵蛸。胃酸过多者加:煅瓦楞子、海螵蛸。

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